oxyurose ascaridiose - trichocephalose
TRANSCRIPT
OXYUROSE
INTRODUCTION
Nématodose intestinale due à Enterobius vermicularis
Fréquence: 50 à 90 % des enfants
Sfax: 25%
Transmission: domiciliaire
La vie en collectivité
AGENT PATHOGENE
Ver rond blanc, de petite taille
Mâle: 2-5 mm Queue recourbée
Femelle: 9 – 13 mm Queue effilée, pointue
Coupe transversale: 2 ailes latérales triangulaires
Oxyure adulte femelle
Expulsion des milliers d’œufs par oxyure femelle
Aile latérale triangulaire
CYCLE ÉVOLUTIF
Cycle monoxène sans hôte intermédiaire œufs embryonnés: Auto-infestation
Contagiosité pour son entourage
des épidémies scolaires et familiales
Auto-infestation
Contamination interhumaine directe( mains souillées)
Transmission indirecte: objets, nourriture…….
Inhalation+ absorption des œufs (poussières)
4 modes de contamination:
Parasitose souvent bénigne, latente
Le grand nombre de porteurs asymptomatiques explique le maintien de cette helminthiase
CLINIQUE
CLINIQUE
Prurit anal nocturne maître symptôme
Lésions de grattage
Un piqueté hémorragiques
CLINIQUE
Troubles digestifs
Signes généraux
Signes neuropsychiques
- Agitation, inattention à l’école
- Cris nocturne, insomnie
- Enurésie secondaire
CLINIQUEComplications:
Un syndrome appendiculaire: 2,4% des appendices enlevés:œufs ou adultes d’oxyures
Vulvo-vaginite chez lez fillettes
Infections urinaires
Rarement salpingite ou endométrite
DIAGNOSTICHyper-éosinophilie sanguine: +/-
Examen clé: Le scotch test anal ou test
de Graham m.e.v. des œufs
il est impératif que le prélèvement soit
effectué le matin avant toute toilette de
la région anale
œuf ovalaire, 55/30 µm, asymétrique
Coque lisse et épaisse
DIAGNOSTIC
Découverte des vers adultes dans les
selles ou dans les sous vêtements
Diagnostic anatomo-pathologique:
coupe appendiculaire:
Adulte: 2 crêtes latérales triangulaires
TRAITEMENTEmbonate de pyrvinium (Povanyl):5ml de suspension ou une dragée/ 10 kg
Pamoate de pyrantel ( Combantrin ou Helmintox): 12,5 mg/kg en cure unique
Flubendazole (Fluvermal): 1 cp à 100mg ou Ca.m. en prise unique
Albendazole (Zentel): Suspension buvable: 2,5ml chez les enfants ET un cp à 400 mg chez les adultes.
Quel que soit le médicament utilisé, une 2iéme cure doit être prescrite 21 jours après
PROPHYLAXIE
Traitement de tous les membres
de la famille
Lavage des mains
A garder les ongles courts
A porter la nuit un pyjama
Dépoussiérer les lieux d’habitation
L’ASCARIDIOSE
DÉFINITION
Nématodose spécifique de l’homme:
Ascaris lumbricoides
Cosmopolite
Maladie liée au péril fécal
Fréquente en zone tropicale
AGENT PATHOGÈNE
Ver migrateur, de grande taille
Habitat: intestin grêle
Couleur: blanc rosé
Ascaris lumbricoïdes: mâle et femelle
• Ascaris mâle: 15 cm• Extrémité postérieure recourbée en
crosse
• Ascaris femelle: 20 cm
• extrémité postérieure rectiligne
Cycle évolutif d’Ascaris lumbricoides
CYCLE ÉVOLUTIF
Cycle monoxène sans hôte intermédiaire
La contamination : liée à l’ingestion d’œufs embryonnés se trouvant sur les légumes ou des fruits souillés de terre ou encore dans l’eau de boisson.
Libération de la larve dans le tube digestifPerforation de la paroi intestinale
Migration larvaire: Foie Cœur droit PoumonPassage dans le tube digestif en faveur d’un mouvement de déglutitionAu cours de cette migration : maturation larvaire
Durée de cycle: 2 à 3 mois
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE
Parasitose cosmopolite
Elle touche environ un quart de la population mondiale: surtout dans les régions rurales tropicales
En Tunisie: rare
CLINIQUE
Phase d’invasion: phase de migration larvaire Syndrome de Löffler: non spécifique
d’ascaridiose
Clinique: toux, expectoration, fièvre, dyspnée
Radio: Infiltration pulmonaire labile
CLINIQUEPhase d’état:
Troubles gastro-intestinaux
Manifestations nerveuses
Syndrome vermineux
Signes allergiques: cutanée,rhinite, œdème de la face
CLINIQUEComplications chirurgicales:Rares mais graves
Engagement d’un ascaris dans un canal
Canal cholédoque angiocholite
Canal biliaire intra-hépatique abcès du foie
Canal du Wirsung Pancréatite
Occlusion intestinale
Etranglement herniaire
Perforation intestinale
Désunion des sutures: après intervention chirurgicale
CLINIQUE
Occlusion intestinale par des ascaris
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Signes d’orientation
Hyperéosinophilie sanguine:
Courbe de Lavier
EPS négatif à la phase d’invasion
Nbre d’éosiM
Montée chute Temps
Courbe de Lavier
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Diagnostic de certitude
Ex. parasito. des selles: œufs
d’A. lumbricoïdes: 60 à 70 µm,
double coques :interne: lisse et épaisse
externe: mamelonné
Découverte d’un ver adulte dans les selles: rare
Oeuf ovoïde de 60 à 7O µm de long entourés d’une double coque brune
avec un aspect mamelonné
Elimination de nombreux ascaris adultes par un enfant présentant une infestation massive
Emission d’Ascaris par le nez
TRAITEMENT
Pamoate de pyrantel (Cambantrin ou Helmintox): 6 Cp à 125 mg, 10mg/Kg en une prise unique chez l’enfant
Flubendazole (Fluvermal):2 cp à 100 mg/ 3j
Mébendazole(Vermox): 2 cp à 200mg en deux prises pendant 3 jours
Albendazole (Zentel ): 1 cp à 400mg en une seule prise ou suspension buvable à 4%,demi dose avant 2 ans
PROPHYLAXIE Lutte contre le péril fécal
Moyens de contrôle des excrétas humains
Construction des latrines et des fosses septiques
Lutte contre l’utilisation de l’engrais humain
Des mesures d’hygiène personnelle:
Propreté des mains et des aliments
Dépistage et traitement des malades
CITATION
• - Il n'y a qu'une - Il n'y a qu'une façonfaçon
d'apprendred'apprendre, c'est par , c'est par
l'actionl'action ((PauloPaulo CoelhoCoelho))
TRICHOCEPHALOSE
Nématodose intestinale strictement humaine
Cosmopolite (600 000 sujets)
Plus fréquente dans les pays tropicaux
INTRODUCTION
AGENT PATHOGENE
Trichuris trichiura
Ver hématophage
Couleur blanche ou rosâtre
Implanté tangentiellement dans la muqueuse colique
La partie antérieure du corps est effilée comme un cheveu
Les deux cinquième postérieurs sont cinq ou six fois plus larges
Ver mâle: 30 mm, partie postérieure enroulée
Ver femelle: 50 mm, partie postérieure filiforme
CLINIQUE
Infestations faibles
Formes asymptomatiques
Discrets troubles de transit
Douleur abdominale
Infestations massives
Troubles digestifs
Syndrome anémique
Prolapsus rectal
Complication de trichocéphalose: prolapsus rectal
Prolapsus rectal: Des trichocéphales fixés sur la muqueuse
Diagnostic d’orientation
Hyperéosinophylie sanguine moderée
Diagnostic de certitude
Examen parasitologique des selles: m.e.v des oeufs
DIAGNOSTIC
Œuf de Trichuris trichuira:
ovalaire de 55µm de long sur 20
µm de large et possède une
coque double et épaisse
interrompue à chacun des
pôles qui sont fermés par un
bouchon muqueux clair. Il n’est
pas embryonné à l’émission.
TRAITEMENT
Flubendazole (Fluvermal): 2 cp à 100 mg par jour en deux prises pendant trois jours.
Albendazole (Zentel ): 1 cp à 400 mg en cure unique.
Elle repose sur la lutte contre le péril fécal
(Identique à l’ascaridiose )
PROPHYLAXIE
Un gars va chez le docteur et lui dit: - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une épaule) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant un coude) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une hanche) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant un genou) - Lorsque je me touche ici, ça me fait mal (en se touchant une cheville)
Le docteur lui touche le bras et demande: - Et ici ? Le patient répond que non. Et là le docteur répond: - Allons à la radioscopie, vous avez sans doute une fracture à l'index
Détente