p. mach klinika úrazové chirurgie fn brno přednosta doc. mudr. m. mašek, csc. · 2020. 10....
TRANSCRIPT
![Page 1: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/1.jpg)
Imobilizace, krvácení
P. Mach
Klinika úrazové chirurgie FN Brno
přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc.
![Page 2: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/2.jpg)
Co dělat?
Bezpečnost zachránce je prioritní!
Když zemře nebo se zraní zachránce,zemřou i ostatní zranění!!!
![Page 3: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Zlaté pravidlo
Méně je více!
Dělejte pořádně základní věci,
ne nepořádně složitosti.
„MUSÍM TO UDĚLAT?“
![Page 4: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/4.jpg)
MYSLET!!!
Mechanismus úrazu!!!
Je nutné vyproštění ?
Pokud je to možné, vyčkat na technickou pomoc –hasiči.
Ale vyproštění při nebezpečí ohně nebo výbuchumá absolutní prioritu!
![Page 5: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Žádné prudké pohybyŽádný pohyb krkem - předklon, záklon a rotace hlavy.
Hlava a tělo udržují stále stejnou osu=
jeden zvlášť vyčleněný zachránce (ten nejzkušenější)
„Polštářek pod hlavu = polštářek do rakve…“
![Page 6: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/6.jpg)
Imobilizace - proč
Analgetizace
Kontrola krvácení
Zábrana dalších škod
Prevence šoku
Možnost transportu
![Page 7: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/7.jpg)
Poloha je také imobilizace…Stabilizovaná – bezvědomí.
Autotransfúzní – na zádech, DKK zvýšené asi o 30 cm.
Fowlerova (v polosedě, DKK pokrčené) – poranění obličeje s nevelkým krvácením, hrudník, klíček, obtížné dýchání, podezření na poranění břicha.
Vleže naznak – poranění páteře (i podezření), pánve, DKK. Tvrdá podložka! Nohy vedle sebe, příp. svázat.
Na břiše (hrudník a čelo podložit!) – masivní krvácení z oblasti obličeje, z úst. Pacient musí být při vědomí!!!
![Page 8: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/8.jpg)
Imobilizace - čím
Improvizovaná
Pomůcky univerzální
Pomůcky specializované
![Page 9: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/9.jpg)
Imobilizace - rizika
- zhoršení prognózy (zdržení při naložení imobilizace)
- problematická intubace, riziko aspirace u neintubovaných
- zhoršení respiračních funkcí
- zvýšení nitrolebního tlaku
- riziko sekundárního poranění C páteře
- riziko vzniku trofických defektů
![Page 10: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/10.jpg)
Imobilizace improvizovaná
![Page 11: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/11.jpg)
Imobilizace improvizovaná
DKK – svázat
HKK – zavěsit
„Dlahy“ podložit!!!
![Page 12: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/12.jpg)
NEREPONOVAT!
Znehybnění ne nutně anatomicky správně, ale tak, jak to nebolí.
Dbát však na prokrvení periferiea možnost nedokrevnosti kožního krytu!
(„nereponovat“ neznamená „nedotýkat se“a už vůbec ne „nemyslet“ !!!)
Zlomeniny
![Page 13: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/13.jpg)
Je nutné upravit polohu:
- pokud jsou známky nedokrevnosti
- nebo hrozí poškození kožního krytu.
![Page 14: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/14.jpg)
Kramerovy dlahy (pozor, aby otáčky fixujícího obvazu neškrtily)
alu dlahy
vakuové dlahy
improvizované dlahy (pruhy tuhého kartonu z krabic, tyče, větve…)
Extenční dlahy na zlomeniny DKK.
Fixace
![Page 15: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/15.jpg)
Změna tvaru kloubu, omezení pohybu v kloubu,„pérovitý“ odpor při pokusu o pohyb.
Je možno se pokusit o repozici:
- vykloubení ramenního kloubu či dolní čelisti, pokud hrozí nebezpečí z prodlenía ovládáme způsob repozice
- vykloubení článků prstů, čéšky –je to jednoduché, zde však nehrozí nebezpečí z
prodlení
Vykloubení
![Page 16: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/16.jpg)
Nepokoušíme se o repozici:
- velkých kloubů (loket, kyčel),
- tam, kde je podezření na luxační zlomeninu
nebo na poškození vazů (zápěstí, hlezno, koleno)
![Page 17: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/17.jpg)
Opět – CAVE - prokrvení periferie, kožní kryt!
Pokud se repozice nezdařila nebo neprovedla, pamatujme, že ji bude nejspíše nutné provést
v celkové anestezii s relaxací!
Nedávat pacientovi jíst a pít !
Vykloubení
![Page 18: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/18.jpg)
Aluminiová dlaha
![Page 19: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/19.jpg)
Aluminiová dlaha
![Page 20: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/20.jpg)
Vakuové dlahy
![Page 21: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/21.jpg)
Trakční dlaha DKK
akutní repozice trakcí (ischemie, bolestivost)
- přednemocniční fáze
- předoperační fáze
![Page 22: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/22.jpg)
Trakční dlaha DKK
postup přikládání
2 1
![Page 23: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/23.jpg)
Trakční dlaha DKK
trakce
![Page 24: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/24.jpg)
Trakční dlaha DKK
správné naložení
![Page 25: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/25.jpg)
dočasné krytí otevřených ran
Trakční dlaha DKK
![Page 26: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/26.jpg)
Poranění páteře
![Page 27: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/27.jpg)
Zlomenina páteře (obratle) se nerovná automatickymíšnímu poranění!!!
Důležité je nezhoršit poranění.
MYSLET!!!
Mechanismus úrazu!!!
Poranění páteře
![Page 28: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/28.jpg)
Pokud s vámi motocyklista mluví,
nechte přilbu být!!!
Poranění páteře
![Page 29: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/29.jpg)
Manipulovat jen bez ohybu páteře, nezvedat poraněného za ruce a nohy, nezvedat hlavu.
Extense (natažení) krční páteře
Poranění páteře
![Page 30: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/30.jpg)
Improvizovaná fixace:Rovná podložka pod pacienta,
fixace dvěma předměty po obou stranách hlavy (boty, kameny, batohy…)
Poranění páteře
![Page 31: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/31.jpg)
Stabilizace límcem
Poranění páteře
![Page 32: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/32.jpg)
Stabilizace límcem
Poranění páteře
![Page 33: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/33.jpg)
Stabilizace límcem
Poranění páteře
![Page 34: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/34.jpg)
Krční límec nebrání vyšetření ani ošetření
![Page 35: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/35.jpg)
Zajištění dýchacích cest při bezvědomí:
nezaklánět hlavu, ale prsty povytáhnout dolní čelistnahoru - vpřed za oblouk dolní čelisti.
(Případně tracheostomie - QuickTrach nebo podobné)
Poranění páteře
![Page 36: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/36.jpg)
Transport ZZS s lékařem –
- zajištění žíly- zajištění adekvátního transportu
(límec, vakuová matrace)
Poranění páteře
![Page 37: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/37.jpg)
Pánev
![Page 38: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/38.jpg)
Vyšetření - tlak na lopaty – “rozklopení“, „zavření“, tlak na symfýzu
Jakmile máme podezření na zlomeninu pánve (pánev se tlaku „podvolí“, krepitace),
neopakujeme vyšetření– zhoršení krvácení!!!
Poranění pánve
![Page 39: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/39.jpg)
Při podezření na zlomeninu pánve neukládat pacienta
na záda s roztaženýma nohama,
![Page 40: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/40.jpg)
ale svázat natažené nohy k sobě
– zmenšení prostoru pro krvácení.
![Page 41: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/41.jpg)
Pánevní pás
Pánevní pás se nakládá přes trochantery
- „zavření“ pánve.
Síla dotažení je limitována přezkou.
![Page 42: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/42.jpg)
Pánevní pás
![Page 43: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/43.jpg)
Pánevní pás
![Page 44: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/44.jpg)
Před naložením pásu Po naložení
Pánevní pás
![Page 45: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/45.jpg)
Krvácení
![Page 46: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/46.jpg)
Nemáme moc času!!!
Krve máme cca 5 – 7% hmotnosti, tj. 3,5 – 5,5 litru.Ztráta asi 2/3 cirkulujícího objemu = smrt vykrvácením.
Aortou proteče za minutu asi 5 litrů krve!!!(Tepový objem srdce = 70 ml × 70 tepů/min)
![Page 47: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/47.jpg)
Krvácení:
Intenzita: malé, velké.Zdroj: kapilární, žilní, tepenné.
Směr: zevní, vnitřní.
Zevní krvácení se zpravidla přeceňuje,vnitřní podceňuje!
![Page 48: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/48.jpg)
Krvácení:
Ošetření:
Malé krvácení – tlakový obvaz
Velké krvácení – tlakové body nebo stisk v ráně, pak
- tlakový obvaz- škrtidlo
![Page 49: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/49.jpg)
Krvácení:
? !
![Page 50: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/50.jpg)
Krvácení:Klidně prsty do rány
– nemocný musí mít čas dožít se svých komplikací!
Výhodné je použití peánu.
![Page 51: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/51.jpg)
Krvácení:
U poranění pánve a u rozsáhlých poranění DKK stisk aorty proti páteři přes břicho – obtížné, ale zkusit.
![Page 52: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/52.jpg)
Škrtidlo
![Page 53: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/53.jpg)
Použití improvizovaného škrtidla znamená souhlasit s možností pozdější amputace končetiny.
Použití škrtidla však má své opodstatnění – např.:
„Life before limb!!!“
- více krvácejících ran,- více krvácejících poraněných,- zaklínění s nemožností zástavy krvácení, - amputace
![Page 54: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/54.jpg)
Napsat na čelo poraněného velké „T“ – turniket,(fixem, krví poraněného)
není-li jistá správná reference při předání.
Škrtidlo má zůstat viditelné – nezakrývat!
![Page 55: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/55.jpg)
Přiložit nejlépe přes oděv!
Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu.NE přes kloub, NE přes ránu!
Škrtidlo má být přiložené maximálně 30 - 60 minut,
tedy
zraněný s naloženým škrtidlem má být do 30 min. u lékaře, ne po 30 min. sejmout škrtidlo!!!
Správně naložené škrtidlo bolí!!!
![Page 56: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/56.jpg)
Turniket
![Page 57: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/57.jpg)
SWATStretch (natažení), Wrap (omotání) and Tuck (zastrčení)
![Page 58: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/58.jpg)
Transport:
Zásadou je co nejmenší možná manipulace s pacientem.
Stačí dvojí poloha (někdy je to stejná) –
ta, v níž poskytujeme pomoc (autotransfúzní, …)
ta, v níž provádíme odsun (stabilizovaná, v polosedě, …)
![Page 59: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/59.jpg)
Primární ani sekundárnítransport nesmí vést
ke zhoršení celkového stavuporaněného,
ani ho ohrozit na životě!
![Page 60: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/60.jpg)
Multi famam, conscientiam pauci verentur.
Plinius
(Mnoho lidí se bojí o svou pověst,
málokteří o své svědomí.)
![Page 61: P. Mach Klinika úrazové chirurgie FN Brno přednosta doc. MUDr. M. Mašek, CSc. · 2020. 10. 3. · Přiložit co nejdistálněji, cca 5 cm nad kloub nebo ránu. NE přes kloub,](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052102/603bddd8200c0010961f95dc/html5/thumbnails/61.jpg)
Děkuji Vám za pozornost