paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese
DESCRIPTION
Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio mažinimo procese. Evalda Danytė KMU. Tik 5 procentams žmonių pavyksta sumažinti svorį ir jį išlaikyti???? 1959. Bendroje populiacijoje. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Paciento motyvacija – pirmasis ir svarbiausias žingsnis svorio
mažinimo procese
Evalda Danytė
KMU
• Tik 5 procentams žmonių pavyksta sumažinti svorį ir jį išlaikyti????
1959
Bendroje populiacijoje
• Apklausta 500 suaugusių asmenų JAV: daugiau nei 20 proc. turinčių antsvorį sėkmingai sumažino svorį (vid. 20 kg ir išlaikė 7 metus)*
• Apklausta 1300 asmenų, kuriems pavyko sumažinti svorį 10 proc. – 60 proc. Jų išlaikė svorio sumažėjimą, 5 proc. Dar sumažino.**
*McGuire MR, Wing RR, Hill JO. Int J Obesity. 1999;23:1314-1319**Weiss EC, Galuska DA et al. Am J Prevent Med. 2007; 33:34-39
Psichologai apibrėžia
motyvaciją kaip
vidaus ir išorinius veiksnius,
kurie sukelia ir nukreipia
elgesį.
• Išorinė motyvacija:– Apdovanojimai– Grėsmės arba spaudimas sudaromas
individui iš išorės
• Vidinė motyvacija:– Susijusi su individo asmenybe
Mitybą reguliuoja:• Alkio / sotumo jausmas
• Fiziologiniai veiksniai– Skrandis– Hipotaliamas– Kraujo biochemija (gliukozė, insulinas, leptinas...)
• Socialiniai veiksniai– Asmeniniai– Bendravimas– Įpročiai
Nutukimas
• Padidinta insulino sekrecija bazinė, ypač po valgio
• Išnykęs sotumo jausmas
• Valgymas – kaip nusiraminimas
• “Paleidžiantieji” mechanizmai (maisto vaizdas, stresas, maisto gaminimas ...)
POREIKIAI
• Fiziologiniai poreikiai (maistas, būstas)
• Saugumo poreikis (stabilumas, tvarka)
• Meilės ir priklausomybės poreikis (šeima, draugystė)
• Pagarbos poreikis (savigarba, pripažinimas)
• Saviraiškos poreikis (sugebėjimų vystymas)
MASLOW
Bendravimas Veiksmai
Jausmai Mintys
Vertybės, prioritetai
Pamatiniai tarpasmeniniai poreikiai
Ligonių sveikatos įsitikinimai(health beliefs)
Kad bendrauti, turime kalbėti ta pačia kalba
Tai reiškia, turime žinoti kaip galvoja mūsų ligoniai ir kokie jos/jo sveikatos įsitikinimai
Sveikatos įsitikinimai priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., kultūros
Ligonio asmeniniai įsitikinimai įtakoja tai, kaip ligonis laikosi
medikų rekomenduoto gydymo
Žmogus pakeis savo su sveikata susijusią elgseną tik tuomet, jei teisingai
suvokia, kad:
• Jis/ji serga
• Tai pavojinga, jei nieko nedarys
• Siūlomas gydymas yra efektyvus
• Gydymas turi daugiau privalumų, nei sukelia nepatogumų
1. Ar aš išties tikiu, kad antsvoris kenkia mano sveikatai?
2. Ar aš tikrai tikiu, kad svorio perteklius gali mane nužudyti?
3. Ar aš tikiu, kad šios tabletės padės man mesti svorį?
4. Ar aš tikiu, kad svorio mažinimas bus labiau naudingas, nei
nepatogus
5. Ar aš tikiu, kad galiu kontroliuoti savo gyvenimą?
6. Ar aš tikiu savo veiksmų efektyvumu gydymo valdyme?
7. Ar aš tikiu, kad turiu pakankamai energijos valdyti savo ligą ir jos
gydymą?
8. Ar aš tikiu, kad galėsiu tęsti tai ilgą laiką?
Ligoniai turi suvokti savo gydytoją kaip gebantį jį/ją “treniruoti” ilgą
laiką
Padėkite ligoniui (ŽNG)
• Žinoti – suteikite informaciją
• Norėti – suraskite jam svarbias vertybes
• Galėti – raskite jam asmeniškai tinkamus
sprendimus
Apmąstymai
Ketinimas
VeiksmasPalaikymas
Atkrytis
Elgsenos keitimo stadijos
Prochaska JO, Di Clemente Prog Behav Modif 1992 28:183-218
Pasiruošimas
Elgsenos keitimo stadijos
• Apmąstymai– Jokio veiksmo – vengia informacijos, diskusijos
• Ketinimas– Daug galvoja, bet atidėlioja – kaina/efektas
• Pasiruošimas– Konkretus planas per artimiausią mėnesį
• Veiksmas– Tik po 6 mėnesių tampa įpročiu ir jau išlaikomas
• Palaikymas– Stengtis išvengti atkryčio, reiks pradėti nuo
pasiruošimo
Elgsenos keitimo stadijos
• Apmąstymai– Ištirkite išankstines nuostatas
• Ketinimas– Aptarkite abejones
• Pasiruošimas– Derėkitės dėl tikslų
• Veiksmas– Pastiprinkite teigiamas puses
• Palaikymas– Nagrinėkite kliūtis
Poreikiai ir resursai
Poreikiai Resursai
Sveikatos problemos
Sumažėję resursai
Intervencija turi priklausyti nuo individo resursų
Normoje: pusiausvyra
Sprendimų pusiausvyra
Ar ruošiuosi keisti elgseną?
Teigiama Neigiama
Pasekmės man
Pasekmės kitiems
Mano emocinės reakcijos
Kitų emocinės reakcijos
Kaip blogi įpročiai gali trukdyti pokyčiams
Stresas
Nesėkmė Baimė
Nusivylimas
Ydingas blogų įpročių ratas
Trys ligonių lūkesčiai
BŪTI
Išklausytu Suprastu Gauti pagalbą
Įgalinimas
• Padėti žmogui rasti problemą ir jos sprendimą
• Svarbu mintys ir jausmai – ką galvojate ir jaučiate?
• Svarbūs požiūriai ir įtikėjimai
• Svarbu – maži žingsneliai
Teigiamas savęs vertinimas
• Teigiamai save vertinti reiškia būti pajėgiu dorotis su gyvenime keliamais reikalavimais ir būti vertam meilės.
• Teigiamai save vertindamas žmogus suvokia savąjį vertingumą bei svarbą ir atsakingai elgiasi tiek savo, tiek kitų atžvilgiu.
• Teigimas savęs vertinimas – tai žmogaus reputacija jo paties akyse.
Savigarbą įtakojantys faktoriai
• Saugumas
• Galimybė identifikuoti save
• Priklausomybė
• Tikslingumas
• Kompetencija
Neigiamo savęs vertinimo pasekmės
• Pasitikėjimo savimi trūkumas
• Neveiklumas
• Iškreiptas savęs ir kitų matymas
• Nelaimingas asmeninis gyvenimas
Išėjimas iš ydingo rato
• Priėmimas (atsakomybė už geras savybes ir mokėjimas jas valdyti)
• Padrąsinimas (jei negaliu – išmoksiu ir galėsiu, tai įkvepia drąsą ir kitam)
• Pagyrimas (pagirk save už mažą pasiekimą ir už didelį, lygink save su savimi, o ne kitais)
Išėjimas iš ydingo rato
• Realūs lūkesčiai
• Laikas (paskirtas savo mintims, jausmams, apmąstymams)
• Pasitikėjimas (savo nuojautomis ir jausmais, intuicija)
• Pagarba ir meilė
Svorio mažinimas
• Apsisprendimas visam gyvenimui
• Po nedaug – realistiški tikslai
• Sportuoti 30 min. x3 per savaitę veiksminga
• Kontroliuoti stimulus
• Vengti drastiškų dietų
• Atsipalaidavimas (esi puikus ir didelio svorio)
Reikia daug pastangų, kad ilgam pekeisti elgseną
Geriausias būdas – parodyti žmonėms, kad jie gali tai padaryti.*
*Fletcher AF. Thin for life: 10 keys to success from people who have lost weight and kept it off. Boston, 2003
Medikų elgsena
Žino ką daryti Žino kaip daryti Daro
+ + +
+ + _
+ _ _
_ _ +
Gydytojas galvoja, kad gali pakeisti savo ligonį
Jis retai galvoja, kad ligonis gali pakeisti gydytoją