pagalbos asmenims, priklausomiems nuo … · pagalbos asmenims, priklausomiems nuo...
TRANSCRIPT
PAGALBOS ASMENIMS, PRIKLAUSOMIEMS NUO PSICHOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO, SISTEMA LIETUVOJE
Dr. Aušra Širvinskienė
Vilniaus priklausomybės ligų centro
direktoriaus pavaduotoja
Pranešimas parengtas remiantis:
• PSO rekomendacijomis;
• NIDA publikacijomis ir rekomendacijomis;
• Kochrano sisteminėmis apžvalgomis;
• UNODC rekomendacijomis ir metodikomis;
• LT teisine baze;
• LT spauda;
• Geros praktikos pavyzdžiais.
Kodėl atsiranda priklausomybė?
Priklausomybė - liga, sąlygota atsiradusių pakitimų galvos smegenyse.
Ji - lėtinė, todėl jai būdingas pasikartojimas (atkryčiai)
Kada ir kokia reikalinga pagalba?
• Priklausomybė (PSO ir TLK)
• Žalingas vartojimas (PSO ir TLK)
• Rizikingas vartojimas (PSO)
Rizikingas vartojimas
Tikslinė grupė: visi LT gyventojai
Veiksmai:1. Prieinamumo mažinimas;2. Reklamos ribojimas/naikinimas;3. Kainų reguliavimas;4. Vairavimo apsvaigus kontrolė ir sankcijų griežtinimas;5. Prevencija (pvz. užimtumas, bendraamžių bendraamžiams užsiėmimai ir pan.)šeimoje, mokykloje ir bendruomenėje.
Kas turi tai daryti:šeima, švietimo įstaigos, bendruomenė, NVO, Pedagoginės psichologinės tarnybos, Visuomenės sveikatos biurai ir t.t.
Žalingas vartojimas
Tikslinė grupė: asmenys žalingai vartojantys psichoaktyvias medžiagas
Veiksmai:1. Minimali intervencija;2. Motyvacinis interviu;3. Ankstyvosios intervencijos programa;4. Žalos mažinimo programos.
Kas turi tai daryti: šeima, švietimo įstaigos, bendruomenė, NVO, Pedagoginės psichologinės tarnybos, Visuomenės sveikatos biurai, pirminės sveikatos priežiūros įstaigos, savivaldybė (pvz. socialinės paramos skyrius, vaiko teisių apsaugos tarnyba, seniūnijų socialiniai darbuotojai) ir t.t.
• Moksliniais tyrimais įrodyta, kad rizikingą ir žalingąalkoholio vartojimą veiksmingai mažina ankstyvoji alkoholio vartojimo įpročių patikra ir specialisto (dažniausiai šeimos gydytojo) teikiama konsultacija(trumpoji intervencija).
Enoch MA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2002 Feb 1; 65(3): 441-449
Priklausomybė
Tikslinė grupė: priklausomybe sergantys asmenys
Veiksmai:1. Ambulatorinė pagalba/gydymas.Metodai: specialisto konsultacija (psichiatro ar specialistų komandos); medikamentinis gydymas;dienos stacionaras; ambulatorinė psichosocialinė reabilitacija.2. Stacionarinė pagalbaMetodai: abstinencijos sindromo gydymas; psichosocialinė reabilitacija; psichosocialinis gydymas (Minesotos programa);3. Savigalbos grupėsMetodai: Anoniminių alkoholikų, Anoniminių narkomanų ir pan. grupės4. Žalos mažinimo programosMetodai: švirkštų/adatų keitimo programos ar pan.
Kas turi tai daryti:Psichikos sveikatos centrai; Priklausomybių ligų centrai; Psichoterapeutai; Toksikologai; Anoniminių Alkoholikų/narkomanų grupės bendruomenėje ir pan., ir visi kiti išvardinti rizikingo ir žalingo vartojimo atvejais.
Priklausomybės gydymo principai (JAV, NIDA, 1999,2009)
• PSO rekomenduoja, kad gydymas nuo alkoholio priklausomybės būtų prieinamas visose stadijose: ir kai žmogus tik pradeda slysti, ir tuomet, kai priklausomybė jau yra susiformavusi.
• Tačiau net tokiose išsivysčiusiose šalyse, kaip Vokietija arba Nyderlandai, toks gydymas prieinamas tik kas aštuntam priklausomam nuo alkoholio žmogui.
Kada pastebime problemą?
Kokia situacija Lietuvoje? (1)
• Situacija (delfi.lt): „Tragedija vienkiemyje: tėvas du mažamečius sumetė į šulinį“
Seniūnas pasakoja: „Mes iš jo šito nesitikėjome, kad šitaip gali įvykti. Kad vaikus gali sumesti į šulinį... Šiaip mes tą šeimą puikiausiai žinome, ji buvo socialinės rizikos sąraše, pas juos lankydavosi socialinė darbuotoja ir pats esu buvęs. Šeima nebuvo degradavusi. Niekad nuvažiavę neblaivaus nesame radę <...>“.
Kokia situacija Lietuvoje? (2)
• Situacija (delfi.lt): „Siaubas Panevėžio r.: sudegė du vaikai ir vyras“
Susirinkę į nelaimės vietą kaimo žmonės kalbėjo, kad panašios nelaimės buvo galima tikėtis. Sudegusiame name gyveno socialinės rizikos šeima. <...> „Pastaruoju metu į Sonatos namus važiuodavom po kelis kartus per dieną. Tačiau išsiblaiviusi ji pakūrendavo krosnį, pasirūpindavo savo vaikais. Neseniai ji buvo mums pažadėjusi užsikoduoti nuo alkoholio, buvo pažadėjusi negerti dvi savaites, kad būtų galima atlikti šią procedūrą. Bet pažado neištesėjo“, – sakė seniūnijos socialinė darbuotoja.
2016 m. sausio mėn. trijų dienų statistika
• Akmenėje girtas vyras (1.56 promilės) bandė papjauti 2 metų mergytę.
• Joniškio rajone girta moteris (2.24 promilės) sumušė nepilnametę dukrą.
• Rokiškio rajone motina sulaužė kaukolę savo vienerių metų kūdikiui.
• Alytuje girta moteris (2,09 promilės) sumušė savo devynerių metų dukrą.
• Prienų rajone girtas vyras sumušė dešimties metų giminaitį berniuką.
• Mažeikiuose girtas vyras (4,32 promilės) mažamečių vaikų akivaizdoje sumušė žmoną.
• Panevėžyje girtas vyras (2.55 promilės) peiliu perrėžė žmonai gerklę.
• Girtas vyras peiliu sužeidė žmoną ir pasikorė (1.5 promilės).
• Kėdainių rajone girtas vyras (3.20 promilės) smurtavo prieš girtą sugyventinę (3.66 promilės).
• Klaipėdoje girtas vyras (1.5 promilės) sūnui peršovė šlaunį.
• Panevėžyje girtas policininkas (2,81 promilės) vairuodamas „Ford“ apsivertė.
• Telšių rajone girtas BMW vairuotojas apsivertė ir užsimušė.
(šaltinis www.delfi.lt)
Kokia situacija Lietuvoje? (3)
• Situacija (delfi.lt): „Į Vilniaus Salomėjos Nėries gimnaziją iškviesti kinologai – rasta narkotikų“.Laikinai Vilniaus Salomėjos Nėries gimnazijos direktoriaus pareigas einantis Sigitas Kavoliūna sako, „ <...> mokyklos mieliau nutyli ir priima paprastą sprendimą - tiesiog pašalinti įkliuvusį moksleivį ir taip apsaugoti mokyklos vardą, bet ne patį vaiką“.
Kokios pagrindinės problemos/barjerai?
• Komunikacijos tarp institucijų ir/ar specialistų stoka
• Laiko ir resursų trūkumas
• Specialistų vaidmenų dviprasmiškumas, griežtumas ir skirtingas interpretavimas
• Skirtingos kompetencijos
• Statusų diferenciacija
• Požiūrio į priklausomybės reiškinį skirtumai
• Patirties stoka kitose srityse
• Atsakomybės „perkėlimas“ kitiems.
Kas pasiekta?
LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRAS; LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS
APSAUGOS MINISTRAS; LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRAS; LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRAS
ĮSAKYMAS „DĖL BENDRO DARBO SU ŠEIMOMIS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“
2016 m. liepos 14 d. Nr. A1-362/V-936/V-646/1V-495, Vilnius
Gerosios praktikos pavyzdys
Vietos specialistas (pvz. socialinis
darbuotojas, vaiko teisių apsaugos
specialistas ar pan.)
Priklausomybės ligų centrasVeiksmai: situacijos įvertinimas,
gydymo/pagalbos plano sudarymas ir organizavimas, esant reikalui nukreipimas į
kitas gydymo/pagalbos įstaigas
Po gydymo Priklausomybės ligų centre parengiamas tolimesnės pagalbos/gydymo planas ir rekomendacijos (rekomendacijos pateikiamos nukreipusiems specialistams)
Psichikos sveikatos centras
Ligos atkrytis
Savigalbos grupės
Ko dar trūksta?
