page 1 caso clínico 1 28 de abril de 2012 dra. gabriela mintegui
TRANSCRIPT
Page 3
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
Hombre de 58 años, raza blanca, procedente de
Canelones, changas.
EA: asma desde los 30 años, en tratamiento actual con
prednisona 10 mg/día (dosis máxima 80 mg/día por 1
mes), salbutamol a demanda, flucticasona 2
disparos/día. Crisis con los cambios estacionales, 2
internaciones en el último año por crisis de
broncoespasmo.
Page 4
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
EA: relata disminución de altura de 8 cm, niega
fracturas, dolores óseos, astenia o debilidad muscular.
Recibe citrato de calcio 1 comp/día (315 mg Ca
elemental) y colecalciferol 400 UI/día, desde hace 1
año. No lácteos por intolerancia.
Page 5
AP: fumador de 5 a 10 cigarros/día desde los 20 años.
No HTA, desconoce alteraciones de la glucemia o
dislipemia.
No toma sol por lesiones hiperpigmentadas en piel.
AF: osteoporosis en madre; hermana con fractura de
cadera a los 62 años.
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
Page 6
EXAMEN FÍSICO:
Peso 105 Kg; Talla 183 cm; IMC: 31, cintura abdominal
110 cm. Cara redondeada, fascies rubicunda.
Acantosis nigricans, estrías rojo-vinosas de aprox 1
cm en abdomen y MMII. Huecos supraclaviculares
sobreelevados, aumento de cifosis dorsal.
Remodelación torácica, disminución de elasticidad y
expansibilidad, estertores secos bilaterales. Resto del
examen sin alteraciones
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
Page 8
BIOQUÍMICA GENERAL
Glucemia: 97 mg/dl
Creatinimenia y azoemia: normales
CT 233 TG 200
Funcional y enzimograma hepático sin alteraciones
PARACLÍNICAPARACLÍNICA
Page 9
METABOLISMO ÓSEO
Calcemia: 8.8 (8,5-10,5 mg/dl)
Calciuria/24hs: 220 (1-4 mg/Kg/24hs)
Fósforo: 3.7 (2,5-4,5 mg/dl)
P uria/24 hs: 345 mg
25(OH)D: 6 ng/ml (RIA)
DPD: 6.08 (2.3 – 5.4)
PARACLÍNICAPARACLÍNICA