pain management in burn injury

7/26/2019 Pain Management in Burn Injury

1/19

PAIN MANAGEMENT IN BURN

INJURIES

1


2/19

KENAPA TOPIK INI??

1. Nyeri pada luka bakar dan pengobatan terkadang

masih sedikit managementnya

2. Nyeri pada luka bakar bisa menyebabkan

perubahan suasana/temperamen pada kehidupan

pasien

3.Tingkatan nyeri pada luka bakar sulit untuk

menggambarkan kedalaman luka, tetapi ada

sebagian pasien yang tau terhadap nyerinya

4.Nyeri yang lama bisa menyebabkan permasalahanpada Fisiologi dan psikologi pasien seperti

gangguan metabolik, gangguan kepribadian

2


3/19

PATOFISIOLOGY

Nyeri akut pada luka bakar terjadi karena

reseptor nyeri di bagian lapisan kulit rusak

melalui serat aferen delta A dan C masuk

medulla spinalis masuk ke traktus

spinotalamikus direlay oleh neuro transmiter(bradikinin,serotonin,histamine,dll) sehingga

nyeri dipersepsikan

3


4/19

Hal penting adalah hindari pengobatan yang

telat pada nyeri luka bakar !!

4


5/19

PENYEBAB NYERI LUKA BAKAR

LukaPembalutanDebridement and grafting

5


6/19

FAKTOR YANG MENINGKATKAN

NYERI PADA PASIEN LUKA BAKAR

6

Kepribadian

Umur

Jenis kelamin

Durasi pembalutan


7/19

BEBERAPA PENYEBAB TIDAK

AKURATNYA PENANGANAN NYERI

LUKA BAKAR

7

Tehnik pengkajian nyeri yang salah

Konsep pengetahuan penanganan nyeri yang

kurang

Dokumentasi yang tidak lengkap


8/19

TEHNIK PENGKAJIAN NYERI YANG

DIPAKAI DI RSHS4

/1

/2

011

8


9/19

PENGKAJIAN NYERI DI IGD4

/1

/2

011

9


10/19

PENGKAJIAN DI RAWAT INAP4

/1

/2

011

10


11/19

PENGKAJIAN RAWAT JALAN4

/1

/2

011

11


12/19

ASSESMENT MONITORING LANJUT4

/1

/2

011

12


13/19

WHAT TO DO???

13


14/19

PERTAMA, KONTROL AKUT

PAIN

Dengan cara misal mendinginkan luka bakar,

menutup luka bakar misal dengan film foil, dan

memberikan jaminan kepada penerima

pelayanan bahwa akan memberikan pelayanan

secara maksimal sebelum nyerinya muncul lagi

14


15/19

BERIKAN THERAFI OPIUM

ANALGESIK UNTUK NYERI BERAT

50/50 campuran antara O2 murni dan Nitro

oxide sebelumnya berikan O2 100 %

Selanjutnya berikan opium (morfin/nalbupine)

secara intra venous 20-30 mq/kgBB/jam (ANZBA,

2013)

Untuk nyeri yang berkepanjangan berikan

fentanyl 10 mikrogram/kg BB untuk therafi short

acting

15


16/19

BERIKAN THERAFI NON OPIUM

ANALGETIK + EDUKASI UNTUK

NYERI SEDANGNSAID Cuma hati2!! Komplikasi beresikomemicu perdarahan dan gangguan lambung

Acetaminophen dijadikan pilihan analgesic

pertama dengan dosis 10-15 mg/kg BB/4 jam,

bila kontrol nyeri masih ada baru berikan opium

analgesic (children) sumber :j.pain

sympton/13(1):50-55,1997 Meyer, texas )

16


17/19

BERIKAN THERAFI

COMPLEMENTARY /EDUKASI

UNTUK NYERI RINGANHypnoterapi menurut Berger et al(2009)didapatkan bahwa hypnosis dapat menurunkan

intensitas nyeri, mengurangi penggunaan opium,

menurunkan kecemasan, mendukung hasil

penyembuhan lukaVirtual Reality(VR) merupakan bentuk distraksi

kognitif digunakan sebagai tambahan terafi yg

efektif untuk terafi fisik pasien luka bakar

(Hoffman, patterson & Carrougher,2000) jadidiberi ilusi dengan komputer tiga dimensi,atau

dengan media audio,video dan audio visual

17


18/19

CONT

Therafi musik diberikan dengan durasi 20 menit

sebelum dressing luka dan terus mendengarkan

musik selama prosedur dresing luka berlangsung

(protacio. J,2010)

Aplikasi relaksasi rahang (jaw relaxation) cukup

efektif dalam mengurangi kecemasan yang

dialami pasien luka bakar serta mengurangi

nyeri saat penggantian dressing

(fakhar,rafii,orak, 2013)

18


19/19

THE END

QUESTIONS19

pain management in burn injury

Documents