palpación del abdomen
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S A R A A B I G A I L P I L L A J O E S C O B A RP - 8
PALPACIÓN DEL ABDOMEN
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CONSIDERACIONES GENERALES
• Paciente debe estar tranquilo, cómodamente sentado o acostado.• Las manos de examinador calientes.• Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves,
pero sostenidas.
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PALPACIÓN DE ABDOMEN
PALPACION SUPERFICIAL:
Da todas las regiones.
Detecta resistencia muscular
Presión no pase 1 cm.
Localizar aéreas de dolor
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PALPACIÓN DE ABDOMEN
PALPACION MODERADA:Borde de las
manos
Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)
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PALPACIÓN DE ABDOMEN
PALPACION PROFUNDA:
Palpa bordes de los rectos abdominales.
Aorta y algunas partes del colon.
Mono o Bimanual
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PALPACIÓN MONOMANUAL
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PALPACIÓN BIMANUAL CON LOS DEDOS ÍNDICES EN CONTACTO
IncorrectoCorrecto
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PALPACIÓN BIMANUAL CON LAS MANOS SUPERPUESTAS
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¿QUÉ EXAMINAR?
Tensión Abdominal
Sensibilidad
Espesor de la pared
Abovedamientos
Soluciones de continuidad
Puntos dolorosos
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TENSIÓN ABDOMINAL
• Resistencia del abdomen al dejarse deprimir.
Interior ExpansivoVísceras
ExteriorMantiene dentro cavidadPared abdominal
Normal
Hipertonía
Hipotonía
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CONSIDERACIONES
• Maniobra: Presionar suavemente con los pulpejos de los dedos.• Evitar contracción
voluntaria de los músculos abdominales.• Es diferente según la
región.
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HIPERTONÍA ABDOMINAL
ABDOMEN DE TABLA Características
• Contractura localizada continua en un área dermatológica.• Irritación peritoneal o
afección visceral.• Apendicitis aguda
perforada• Peritonitis difusa aguda
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HIPERTONÍA ABDOMINAL
Características
• Acompaña al peritoneo pleural inflamado.• Comprimir el lado
afectado con el dedo medio, suave pero sostenido.• Luego se suelta de
golpe la presión, donde el paciente se queja.
SIGNO DE BLUMBERG
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OTRAS CAUSAS
• Neumonías • IAM• Neuritis intercostales• Meningitis • Tétanos• Meteorismo• Visceromegalias• Tumores
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HIPOTONÍA ABDOMINAL
La mano del examinador puede llegar hasta la columna dorsal.
Congénito.
Desnutrición.
Después embarazo o ascitis.
Disminución de tono y flacidez.
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SENSIBILIDAD
• Hiperestesia abdominal• Aguja, algodón
ESPESOR DE LA PARED
• Se puede observar cuando hay tejido graso.• Se forma una pinza con la mano y se examina
un pliegue de la pared.
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PALPACIÓN DE ABDOMEN
•MASAS:• Localización• Tamaño• Forma• Consistencia• Dolor• Pulsación• Movilidad• Mov.
respiraciónSi es superficial o intraabdominal:
Paciente se acueste y contraiga los músculos abdominales
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Dependientes de la pared
ABOVEDAMIENTOS
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SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
• Acción presión intra abdominal sobre la pared débil.• Contenidas en el
interior de un saco herniario: Evaginación de la hoja parietal peritoneal por un orificio de la pared.
HERNIAS
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SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Tumoración como masa elástica.
Aumenta consistencia con el esfuerzo
El examinador percibe la sensación de choque o expansión
Cuando no es adherible, es reducible
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SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
• Decúbito dorsal.• Extensión línea alba
supraumbilical.
Hernias Epigástrica
s
• Más grandesHernias Umbilicales
• Recorrer el conducto inguinal.
• Palpación superficial.
Hernias Inguinales
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EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL
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HERNIA CRURAL
Características
• Mujeres• Tamaño nuez• Estrangulación
• Signo de Amussat:• Arriba: Hernia
inguinal.• Abajo: Hernia crural
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DIASTASIS
• Rectos anteriores se separan dejando un HIATO• Reconocible la recorrer la línea alba.
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EVENTRACIONES
Asientan sobre heridas quirúrgicas.
Debilitamiento de los planos profundos, que se vencen por la presión intra abdominal.
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PUNTOS DOLOROSOS
No confiere diagnóstico Valor general
Señalan la posible
localización
Nuevos procedimientos
diagnósticos
No siempre se presenta (-)
Enf. Intestinales más de un
punto.
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PUNTOS DOLOROSOS
SolarEpigástrico
Punto de Centeno
Punto ovárico
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VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY
Chocar pulgar con la vesícula en la
inspiración
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PUNTO DE MC BURNEY Y LANZ-APENDICULAR
Sospecha de Apendicitis aguda
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Unión tercio externo con el tercio medio
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Unión del tercio derecho con el tercio medio de
una línea horizontal.
Une 2 espinas ilíacas
anterosuperiores
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PUNTOS RENALES
Costo vertebral
Costo lumbar
Dolor puño percusión
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PUNTOS URETERALES
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