palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. lääkaripäivät 11.1.2017 tuomas pöysti
TRANSCRIPT
-01.05.20231 Alivaltiosihteeri TUOMAS pÖYSTI
Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt sote-uudistuksen ytimessäKokonaisnäkemys sekä henkilöstöön ja toimintatapoihin kohdistuva muutos
-
Monipuolinen palvelurakenne ja ammattitaitoinen
henkilöstö asukkaan hyvinvoinnin
tukena
Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen
mukaisiksi kokonaisuuksiksi
Maakunta 2023 -visio
Palvelut tarjotaan fiksusti ja rahat
riittävät
Asukkaat vaikuttavat ja
valitsevatAsukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin
kustannuksin ja vaikuttava julkinen hallinto
-01.05.20233 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinotHyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen- kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy- perustason palveluiden vahvistaminen- vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen- tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet
Kustannustenhallinta- maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd €- tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd €- oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio
-01.05.20234 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Uuden soten pilarit1. Vahva järjestäjä
• 18 maakuntaa2. Palveluintegraatio
• Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi• oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan• sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan
3. Valinnanvapaus • tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle
4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä• oikea-aikainen palvelu• parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto
5. Digitalisointi• Arki on digitalisoitu• Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia• Tiedolla johdetaan
-01.05.20235 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Järjestämisuudistus - vahva järjestäjä
• Järjestämisvastuu noin 130 järjestäjäorganisaatiosta 18 maakunnalle: • byrokratia vähenee • organisaatio selkeytyy - tiedetään kuka vastaa
• Vastaa myös perusoikeuskeskustelussa ja perustuslakivaliokunnan lausuntokäytännössä esitettyihin seikkoihin
• Järjestämisvastuussa olevalle maakunnalle uusia toimivaltuuksia ohjata ja johtaa tuotantoa
• sote-järjestämislaki• valinnanvapauslaki
• Maakuntien rahoituslaki ratkaisee rahoituksessa demokratiaan liittyvän kysymyksen • Rahoitus kohdentuu solidaarisesti ja parantaa yhdenvertaisuutta
• THL:n tarvekriteereihin pohjautuva rahoitus• Tulevaisuudessa hyvä harkita terveyshyödyn ja hyvinvointihyödyn painoarvon kasvattamista
-01.05.20236 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Palveluintegraatio: osa 1• Keino vaikuttavamman palvelun toteuttamisessa• Ymmärretty liian suppeasti vain rakenteellisena eli tuotannollisena integraationa
- laaja näkökulma palveluun ks. Palvelu- ja asiakastietojärjestelmien integraation vaikutus sosiaali- ja terveydenhuollossa (Valtioneuvoston selvitys ja tutkimustoim. julkaisu 2/2017)
• Toiminnallinen ja ammatillinen muutos kohti laajempaa yhteistyötä• Asiakaslähtöinen ja asiakaskeskeinen näkökulma
• kokonaisvastuun ottaminen• valinnanvapausmallissa aina yksi kokonaisvastuuta asiakkaasta kantava integraattori• uusi tasapaino yleis- ja erikoisosaaminen välillä• osaamisten yhdistely ja yhteistyö
-01.05.20237 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Palveluintegraation ulottuvuudet
• Järjestäminen - yksi järjestäjä, joka vastaa integraatiosta• Rahoituksen integraatio - järjestäjä rahoittaa
• samasta budjetista rahoitus yleis- ja erikoistasolle: suurin perustason aliresurssoinnin syy poistuu
• Tiedon integraatio• Tieto seuraa asiakasta -periaate• Tiedolla johtaminen ja tiedon hyödyntämisen edellytykset: aidosti data-analytiikkaan ja
väestötason palvelutarpeen analyysiin perustuva järjestelmä• Tuotannon integraatio
• Kokoaminen yhden johdon alaisuuteen samassa organisaatiossa: so+te ja perus+ erikois• valinnanvapauslain luonnos laajennetusta perustasosta: muun kuin sairaalaympäristössä
tapahtuvan konsultaation tuominen perustasolle
-01.05.20238 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Palveluintegraatio jatkuu
• Asiakkaan tilanteen ja tarpeen ymmärtäminen sekä haltuunotto kokonaisuutena
• Oikea asiakkaiden tarpeiden ja palvelupolkujen erottelu => paljon palveluita käyttävien asiakkaiden palvelukokonaisuudet ja palveluohjaus asiakassuunnitelman mukaisesti
• Palvelukokonaisuuksien ja palveluketjujen määrittely• Asiakastasolla tavoitteiden määrittely
• Osaamisten yhdistely ja yhteistyö eri ammattialojen välillä• Henkilöstön työkäytäntöjen ja yhteistyön suuri merkitys• Johtamisen rooli erityisesti keskijohdossa ja lähiesimiestyössä
-01.05.20239 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti
Valinnanvapaus• Keino, ei päämäärä• Luo vahvan kannustimen asiakaslähtöisyyteen ja asiakkaan omien
resurssien hyödyntämiseen sekä preferenssien ottamiseen huomioon• valta- ja tietoepätasapainoa asiantuntijan ja asiakkaan välisessä
suhteessa tasapainottava seikka• Jaetun ja yhteisen päätöksenteon hyödyt
=> toteuttaa itsemääräämisoikeutta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon perimmäisinä tavoitteina
• Kannustin kilpailullisuuden hyödyntämiseen ja tukee paremman johtamisen saavuttamista
-01.05.202310 Etunimi Sukunimi
Valinnanvapaus
• Voi tukea paremman asiakasymmärryksen kautta palveluintegraatiota, toisaalta hajottaa organisaatioita
• Valinnanvapauslain luonnoksessa sote-keskusmalli ja laajennettu perustaso• voimavarojen siirtäminen perustasolle terveydenhuollossa ja
sosiaalihuollossa neuvovien keinojen ensisijaisuus• mahdollisuus kuitenkin paljon palveluita käyttävien erityiseen
palveluohjaukseen ja koottuihin palveluihin
-
Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta.
1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön
valinta
2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön
myöntämä maksuseteli3. Maakunnan
liikelaitoksen valinta
4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä
asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti
Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa
Asiakas voi valita maakunnan
liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta
Suomessa.
Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa.
Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän
tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa
asiakasta.
Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä
hankkimista muista palveluista ja niiden
kustannuksista.
Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi
Hoito- ja palvelutarpeen
arviointi
21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.201611
-21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.201612
Erilaiset toimintamallit, erilaiset elämäntilanteetVäestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö):
• Laaja-alainen yhteistyö sidosryhmien välillä• Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen,
ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen• Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja
hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista • Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut
sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus
Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä):
• Palvelut sote-keskuksesta ja suunhoidon yk-siköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö
• Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta
• Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy• Yhteistyö tarvittaessa maakunnan
liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta
Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä):
• Palvelut sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti
• Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut• Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen
myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti
• Maakunta voi päättää sote-keskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palvelu-valikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja
Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä):
• Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoito- ja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus
• Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä
• Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita• Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä
sote-keskuksen tai hammashoitolan kanssa
-01.05.202313 Etunimi Sukunimi
Kustannusten kasvun jarrutus• Maakuntien rahoituslain mukainen leikkuri johtaa 2.8 mrd euron kustannusjarrutukseen• Toteutuva vaikutus riippuu pitkälti maakuntien päätöksistä
• sairaalaverkon ja muun palveluverkon uudistaminen, oikea-aikainen hoito (perusterveydenhuollon vahvistaminen, ennaltaehkäisevät integroidut palvelut lastensuojelussa), tarpeettomaksi käyviltä osin laitoshoidon purkaminen ja kevyemmät hoito- ja palvelumuodot (esim. vanhus- ja vammaispalvelut), hoidon porrastus ja osaamisen kokoaminen (parempi tuottavuus, virheiden väheneminen), parhaiden käytäntöjen mukaiset toimintamallit, perustason palveluiden tuottavuuden kasvattaminen (valinnanvapauden tuoma kilpailullisuus tukee), uudet digitaaliset ratkaisut uusina palvelumuotoina ja toiminnan- ja asiakasohjauksen muotona, mobiilit lähipalvelut….
• Vahva vaikuttavuusperusteisuus ja kustannusvaikuttavuus palveluiden kehittämisessä
-01.05.202314 Etunimi Sukunimi
Digitalisointi• Tehty merkittäviä linjauksia ja ratkaisuja digitalisoinnista• Sote-digitalisoinnin periaatteet vahvistettu ja viedään puuttuvilta osin lainsäädäntöön
• tietoa ja sen käsittelyä koskevan lainsäädännön uudistus• 2-3 potilastietojärjestelmää ja maakunnille asiakkuudenhallintaan sekä
järjestämistoimintoon yksi tietojärjestelmä• mittava prosessien ja toiminnan kehittäminen
• SoteDigi -palvelukeskusyhtiö, jolle asetettu myös julkinen palveluvelvoite kaikkia julkisesti rahoitetun tuotannon toimijoita varten
• kehittämissalkun hallinta ja uudet ratkaisut• tietojärjestelmien integrointi julkisesti omistetun ytimen kanssa
• Kokonaisarkkitehtuuri, jolla tiedon siirto ja hyödyntäminen sujuvaa• ODA ja virtuaalisairaala, tekoälypohjaiset ratkaisut… yksikön datan ja välineiden
liittäminen osaksi ekosysteemiä
-01.05.202315 Etunimi Sukunimi
Ammatillisten käytäntöjen muutos sote-tavoitteiden saavuttamisessa
• Johtamisosaaminen• Palveluliiketoiminnan periaatteiden hallinta• Kustannusvaikuttavuus = resurssiniukkuuden ja resurssiviisauden
sisäistäminen osaksi ammatillista toimintamallia• Asiakastarpeen ymmärtäminen = uusi tasapaino yleis- ja erikoisosaamisen
yhdistelyssä, asiakkaan kohtaaminen kokonaisuutena• Yhteistyön ja työnjaon taidot - uudet yhteistyön muodot• Toiminnan kehittäminen digitaalisten työvälineiden avulla - kone ja tekoäly
kumppaneina
-01.05.2023 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti16
Uusi sote on yhteinen muutos!
alueuudistus.fi
#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus@thpoysti