pámer zsuzsanna szemészeti klinika...
TRANSCRIPT
![Page 1: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/1.jpg)
Allergiás szembetegségekAllergiás szembetegségek
Pámer ZsuzsannaPámer ZsuzsannaSzemészeti Klinika PécsSzemészeti Klinika Pécs
![Page 2: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/2.jpg)
A kötőhártya anatómiájaA kötőhártya anatómiája
![Page 3: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/3.jpg)
03.06
Mikroszkópos anatomiaMikroszkópos anatomia
20-45 kehelysejt/mm2
Járulékos könnymirigyek
Krause
Wolfring
Meibom mirigyek
![Page 4: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/4.jpg)
6.01
Normál corneaNormál cornea
EpithelBowman membrán
Descemet membránEndothel
Stroma
Endothel (spekular mikroszkópia)
![Page 5: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/5.jpg)
A normál könnyfilmFelszínes lipid réteg (Meibom mirigyekből)
Mucin réteg (kehelysejtekből)
Vizes réteg (könnymirigyekből)
![Page 6: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/6.jpg)
A könnyfilm mennyiségének és minőségének vizsgálata
Könnyfilmfelszakadási idő
Schirmer teszt
![Page 7: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/7.jpg)
Allergiás conjunctivitis tünetei
• Viszkető érzés
• Könnyezés
• Szem pirossága (vérbőség)
• Kötőhártya ödéma
• Follikulusok
• Kevés nyúlós fehér nyák
• Kísérő allergiás tünetek (szénanátha)
![Page 8: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/8.jpg)
Conjunctivitisek differenciál diagnózisaConjunctivitisek differenciál diagnózisa
Bacteriális conjunctivitis száraz szem
Vírusos conjunctivitis
![Page 9: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/9.jpg)
MCTC
No eosinophils, basophils
CD8+
CD8+CD4+
(IgA)
![Page 10: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/10.jpg)
MCTC
Chymase
Eosinophilstoxic to the cornea
Plasma cells: IgE, pollen specific IgG
![Page 11: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/11.jpg)
Irritáció okozta
könnyezés
![Page 12: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/12.jpg)
Allergiás conjunctivitisek I.(I. típusú anafilaxiás reakció)
• SAC: szezonális allergiás conjunctivitis
• PAC: perenniális allergiás conjunctivitis
• AKC: atópiás keratoconjunctivitis (I+IV)
• VKC: vernális keratoconjunctivitis (I+IV)
• GPC: óriás papilláris conjunctivitis (I+IV)
![Page 13: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/13.jpg)
5.02
Szezonális allergiás conjunctivitis, chemosisSzezonális allergiás conjunctivitis, chemosis
![Page 14: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/14.jpg)
5.01
Akut túlérzékenységi reakcióAkut túlérzékenységi reakció
![Page 15: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/15.jpg)
Follikulusok az alsó áthajlásbanFollikulusok az alsó áthajlásban
![Page 16: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/16.jpg)
Óriás papillák Trantas foltok Ulcus vernalis
Conjunctivitis vernalis VKCConjunctivitis vernalis VKC
meleg éghajlatonnálunk: tavasz-őszfiúknál gyakoribb
Conjunctivában: IgE, eosinophilok, hízósejtek,T lymphocyták (CD4)kehelysejt hyperplasiamucinosus degeneratio
![Page 17: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/17.jpg)
3.60
Óriás papilláris conjuntivitis, GPCÓriás papilláris conjuntivitis, GPC
![Page 18: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/18.jpg)
Óriás papilláris conjunctivitis
Lyphoid follikulusok a submucosában
![Page 19: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/19.jpg)
Allergiás conjunctivitisek kezelése
• Allergén elkerülése, deszenzibilizálás
• Nem specifikus gyógyszerek
műkönny, antibiotikum, mucolysis (acetyl cysteine)
• Specifikus gyógyszerek:
Degranuláció gátlás, antihisztaminok, steroidok, NSAI,
Vasokonstriktorok, Immunsuppressio (cyclosporin A)
• Műtéti kezelés:
corneális plakk kimetszése, excimer laser, keratoplastica
![Page 20: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/20.jpg)
Antiallergiás szerek I.Antihisztaminok (H1)
Emadine (emedastin)
+ eo migráció gátlás Livostin (levocabastin)Allergodil (azeastin)Spersallerg (antazolin+tatraolinium)
Membránstabilizálók
Zaditen (ketotifen)Opatanol (olopatamol)Relestat (epinastine) H1 blokk + eo migráció gátlás
Alomide (lodoxamide) + eo migráció gátlás Naaxia (Spaglutamat) + compl.+ leukotr. gátlás
Chromoglikát (Taleum, Optikrom) MCTC-te nem hatnak
Sympatomimetikum
Naphasolin(naphazoline) Visine (tetryzolin)
Műkönny
![Page 21: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/21.jpg)
Antiallergiás szerek II.
Steroidok(PG, leukotrién, fibroblast gátlás)
Flucon (fluorometolon)Efflumidex (fluorometolon)Ultracortenol (prednisolon)Maxidex (dexamethason)
Steroid + antibiotikumGarasone (betamethason+gentamycin)Tobradex (dexamethason+ tobramycin)Spersadex (dexamethason+chloramphenicol)
Steroid komplikációk:glaucomacataractafertőzések
![Page 22: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/22.jpg)
Allergiás szembetegségek II.(II. típusú cytotoxikus reakció)
fagocitózis, killer sejtek cytotoxikus hatása, neutr. gran okozta hidrolysis
• Mucus membrán pemhigoid
• Mooren fekély
• Cornea transplantatio utáni késői reakció
![Page 23: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/23.jpg)
05.15
Mucus membránMucus membránpemphigoidpemphigoid
Complement közvetítette reakció
![Page 24: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/24.jpg)
Mooren-féle fekély
![Page 25: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/25.jpg)
6.12
Cornea lebeny rejectiós immunreakcióCornea lebeny rejectiós immunreakció
![Page 26: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/26.jpg)
Allergiás szembetegségek III.(toxikus immunkomplexek által kiváltott III. típusú reakció)
erekben Ag+Atest okozta mikroprecipitáció, TCT aggregáció, leuko chemotaxis,
proteolysis, H1 felszabadulás
• Idiopathiás uveitis
• Vasculitis
• Scleritis
• Erythema multiforme
![Page 27: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/27.jpg)
Erythema multiforme,Erythema multiforme, ( (Stevens-Johnson syndroma)Stevens-Johnson syndroma) Pseudomembrán conjunctivitis
Symblepharon
![Page 28: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/28.jpg)
Phacogen uveitisPhacogen uveitis
![Page 29: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/29.jpg)
Allergiás szembetegségek IV.(IV. típusú késői celluláris reakció)
Tlymfocita+antigén: solubilis faktorok felszab., killer sejtek okozta ly. infiltráció
• Kontakt dermatitis
• Cornea transplantatio utáni korai immunreakció
• Phlyctenás keratitis
• Virusinfectio, sarcoidosis, tbc
• Sympatiás ophthalmia
![Page 30: Pámer Zsuzsanna Szemészeti Klinika Pécsimmbio.aok.pte.hu/hu/oktatas_new/allergology_2011/...Antiallergiás szerek I. Antihisztaminok (H1) Emadine (emedastin) + eo migráció gátlás](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011809/5d3ba7b988c99319308b6292/html5/thumbnails/30.jpg)
Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!