PANCREATITIS AGUDA DIETAS

• UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

• ESCUELA DE MEDICINA

• DR. WALTER OBESO TERRONES

¿QUÉ ES LA PANCREATITIS AGUDA?

• La pancreatitis aguda es una inflamación repentina del páncreas, la cual puede ser grave, que causa náuseas, vómitos, fiebre y dolor abdominal. • Los episodios repetidos pueden producir

«pancreatitis crónica» con probable daño de las células beta y diabetes.

CAUSAS • Las causas más comunes de la pancreatitis aguda están

relacionadas con la dieta. Los cálculos biliares, que bloquean el flujo de las enzimas digestivas desde el páncreas dentro del tracto digestivo, y el uso del alcohol, son los primeros en la lista.

• Los traumas, diversas medicaciones, infecciones y un tumor también pueden causar esta enfermedad.

• El tratamiento usual comienza con unos días de hospitalización y líquidos intravenosos en lugar de comida y bebida, para hacer descansar al páncreas y permitir que se cure, mientras se trata el problema subyacente. Si los cálculos biliares son los culpables, puede ser necesaria la cirugía.

Tratamiento: restricción de grasas• Evitar alimentos grasos, como las comidas fritas,

galletas y pasteles con grasa o 2 por ciento de leche y productos lácteos, cortes grasos de carne, tocino, pato y salchicha alta en grasa, «hot dogs» y embutidos. • Puede tomarse algunas grasas saludables en la dieta

como el aceite de oliva, pero limítado a cuatro cdtas. por día. • Reemplazar los alimentos altos en grasa con

opciones libres de grasa o de nivel de grasa reducido como leche descremada, yogur y queso desnatados y cortes de carne magra y pato sin piel.

• Evitar ingerir alcohol, vinos o cerveza.• En general, elegir una dieta baja en grasas con

muchas frutas y verduras, proteínas magras y granos enteros, como pan integral, harina de avena y arroz integral. • Evitar alimentos hechos con granos refinados como

pan blanco, y alimentos hechos con azúcar agregada. Elige frutas y verduras con alto nivel de nutrientes y antioxidantes incluyendo verduras de hojas verdes, coles, espinaca, bayas, calabacines, pimientos, cerezas y tomates.

Recomendaciones de la Clínica Mayo• No beber ningún tipo de alcohol.• No fumar. Beber abundante agua (2.5 a 3 L.)• Dieta baja en grasas • Comer principalmente frutas y verduras frescas,

cereales integrales y carnes magras. • Se sabe que las espinacas, los arándanos y las uvas

rojas son los tres alimentos más beneficiosos, gracias a sus altos niveles de hierro, vitaminas del grupo B y antioxidantes.• Remplazar la carne por el tofu es una estupenda

manera de obtener las proteínas necesarias.

PACIENTES CON OSTOMÍAS

¿QUÉ ES UNA OSTOMÍA?

Una ostomía es una operación quirúrgica en la que se practica una abertura en la pared

abdominal para dar salida a una víscera al exterior, como el tracto intestinal o uno o ambos uréteres. Las heces o la orina en tal caso se recogen en un dispositivo diseñado

especialmente para ello. ...

OBJETIVOS DE UNA NUTRICIÓN ADECUADA

• 1. Proveer un soporte nutricional balanceado.• 2. Prevenir de déficit de macro y de micronutrientes• 3. Apoyar el metabolismo y promover la

reparación tisular y la función de órganos• 4. Evitar complicaciones relacionadas a

requerimientos nutricionales.

RECOMENDACIONES EN LA DIETA• La Dieta no es estricta, después de ser ostomizado debe

introducir los alimentos poco a poco y en pequeñas cantidades. Por lo general, se inicia con una dieta baja en fibra y baja en residuos, hasta establecer una dieta normal.

• No introducir alimentos nuevos hasta comprobar cómo se toleran los anteriores.

• Explicar al paciente que tiene que comer despacio y masticar bien, con la boca cerrada para evitar la formación de gases.

• Conocer de algunos alimentos como la cebolla, ajo, pescado y huevos pueden producir olores ofensivos.

• Evitar ayunos y saltar comidas. Omitir comidas aumenta la incidencia de evacuaciones acuosas y de gases.• Si aparecen diarrea o estreñimiento utilizar dietas

especiales.• Es importante beber una cantidad suficiente de agua

(2-3 litros/día), sobre todo entre las comidas.• Disminuir la utilización de la cafeína. Puede

incrementar el contenido ácido del estómago y aumentar el tiempo de tránsito intestinal.

• Utilizar la grasa en moderación incluyendo aquella usada en la preparación de la comida. Nota: Si hay intolerancia a la grasa, se utiliza alimentos libres de grasa.• La falta de hábitos higiénicos bucodentales genera

alteraciones a dicho nivel (gingivitis, pérdida de piezas dentales...)• Los hábitos nocivos como el consumo de tabaco y

alcohol pueden generar alteraciones nutricionales por la disminución del apetito que producen. • El alcohol puede interferir en la absorción de diversos

nutrientes como el ácido fólico, vitamina B12, zinc, magnesio...• Facilitar al paciente las guías nutricionales de ostomía

proveen una base de conocimientos.

• Alimentos aconsejados:

Frutas y verduras.

Pescados y aves.

Pastas y arroces.

Leche y derivados.

• Alimentos que se deben evitar:

Carne de cerdo y derivados.

Grasas.

Picantes.

Alcohol y bebidas gaseosas.

• Alimentos astringentes:

Plátano y manzana.

Arroz cocido.

DIETAS EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

• UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

• FACULTAD DE MEDICINA

• DR. WALTER OBESO TERRONES

Causas de enfermedades respiratorias • Se estima que muchos de los problemas

respiratorios están causados o se agravan por la exposición continua y permanente al aire contaminado. También el factor ambiental, COMO EL TABAQUISMO, es un riesgo añadido de aparición y desarrollo del cáncer de pulmón. • La alteración del sistema antioxidante del pulmón, al

que contribuye un consumo insuficiente de antioxidantes, facilita la agresión de diversas proteasas endógenas, fundamentalmente la elastasa, lo cual favorece la inflamación del tejido pulmonar y el crecimiento bacteriano.

• Los radicales libres producen el deterioro de las células. Para compensar esta acción nociva, el organismo produce enzimas, que actúan como antioxidantes (glutation peroxidasa, catalasa y superóxido dismutasa). • El problema se presenta cuando hay un exceso de

radicales libres, y los antioxidantes naturales del organismo son incapaces de contrarrestar su acción, lo que causa la muerte celular, el envejecimiento y algunos tipos de cáncer como el de pulmón.

Es preciso aumentar los antioxidantes con la dieta. Las vitaminas A, C y E, así como los minerales selenio y cinc, son reconocidos por su acción antioxidante.

VITAMINA A PARA PROTECCIÓN DE LAS MUCOSAS • La vitamina A es fundamental para la generación y

regeneración de las mucosas, dañadas e inflamadas en numerosos trastornos respiratorios como el asma, la bronquitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).• La vitamina A, por su carácter antioxidante, protege

frente al daño de los radicales libres, lo que contribuye a evitar el envejecimiento prematuro de las células del sistema respiratorio, así como del cáncer de pulmón.

• La vitamina A como tal sólo está presente en los alimentos de origen animal, principalmente en hígado, grasas lácteas (mantequilla y nata), yema de huevo y lácteos no desnatados (salvo los enriquecidos en dicha vitamina). • También a partir del betacaroteno, un pigmento

abundante en los vegetales (zanahoria, calabaza, melocotón, albaricoques o espinacas), el organismo fabrica vitamina A.

• Las vitaminas C y E : A las cualidades antioxidantes de ambas, se suma el refuerzo que dan al sistema inmunitario. • Proporcionan una mayor protección al organismo frente a las

infecciones, una de las causas de deterioro de la función respiratoria. • Un zumo de naranja natural al levantarse es un buen refuerzo de ácido

ascórbico o vitamina C , también presente en el resto de cítricos (mandarinas, limón, pomelo), kiwis, tomates y pimientos.• Acostumbrarse a tomar un puñado de frutos secos cada día es una

buena garantía para aportar tocoferoles como la vitamina E a la dieta. Esta vitamina también es abundante en el aceite de oliva virgen extra y en el germen de trigo.

• Los expertos en enfermedades respiratorias también inciden en el papel protector de los ácidos grasos como el Omega -3 por su papel antiinflamatorio de las mucosas de las vías respiratorias.

• Diversos estudios constatan cómo el consumo continuado de pescado azul, fuente importante de estos nutrientes, mejora la función respiratoria en aquellos trastornos que cursa con inflamación de las mucosas, como la bronquitis y la EPOC.

ALIMENTOS MUCOLÍTICOS • Si existe mucha mucosidad, conviene reducir el consumo

de aquellos alimentos que más la generan. Aunque no se conoce a ciencia cierta el mecanismo por el cual los lácteos aumentan la mucosidad, se ha comprobado que la producción de moco disminuye al moderar o eliminar los lácteos de la dieta. • Se reduce la congestión nasal y se mejora la función

respiratoria. Algunos estudios afirman que una de las causas del exceso de mucosidad es el pH excesivamente ácido de derivados lácteos como el yogur. • Otras fuentes señalan a las proteínas presentes en la

leche de vaca (mucoproteínas) como causantes del exceso de mucosidad nasal.

• Acompañar de un mayor consumo de alimentos que favorecen la expectoración y que hacen más fluidas las secreciones. • Los alimentos ricos en compuestos azufrados como el ajo y

la cebolla , tienen la propiedad de disolver o destruir la mucina, un mucopolisacárido o glucoproteína abundante en la mucosidad.• Esto hace que contribuyan a que la congestión nasal

desaparezca, facilitando así la respiración.• Asimismo, conviene aumentar la ingesta de líquidos con el

fin de hacer más fluidas las secreciones nasales. De esta forma serán más fáciles de eliminar.

GRACIAS