panorama de vigilancia epidemiológica hospitalaria
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Panorama de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
de Diabetes Mellitus Tipo 2 Segundo trimestre del
2020 del Estado de Aguascalientes
INTRODUCCIÓN
La diabetes tipo 2 es uno de los mayores problemas para los sistemas de salud de Latinoamérica, región que abarca 21
países y más de 569 millones de habitantes. La Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés)
estimó en el 2017 que la prevalencia ajustada de diabetes en la región era de 9.2% entre los adultos de 20 a 79 años, solo
Norteamérica (11.1%) y el Sur de Asia (10.8%) tenían tasas mayores. De los 371 millones de adultos que viven con
diabetes, 34 millones (9%) residen en nuestra región. El crecimiento en el número de casos esperado (62%) para el año
2045 es mayor en nuestros países que lo pronosticado para otras áreas. La expectativa de crecimiento se basa en la
prevalencia alta de las condiciones que preceden a la diabetes como la obesidad y la intolerancia a la glucosa. Aún más
grave es que el 40% de los pacientes con diabetes ignoran su condición.
Dos de los diez países con mayor número de casos se encuentran en la región (Brasil y México). Doce países
latinoamericanos tienen una prevalencia mayor al valor promedio mundial (8.3%). El número creciente de casos y la
complejidad del tratamiento de las enfermedades crónicas han determinado un mayor número de muertes e incapacidades
resultantes de la enfermedad. El número de muertes atribuibles a la diabetes en la región en 2017 fue 209,717 (sin
considerar a México). La enfermedad explica el 12.3% de las muertes totales en los adultos. El 58% de los decesos
ocurrieron en menores de 60 años.
Además, la diabetes es la primera causa de ceguera, insuficiencia renal, amputaciones no debidas a traumas e incapacidad
prematura y se encuentra entre las diez primeras causas de hospitalización y solicitud de atención médica. En contraste
con su alto costo social, el gasto asignado a la atención de la enfermedad en la región es uno de los menores (20.8 billones
de dólares por año, 4.5% del gasto mundial). El 13% del gasto total en salud de la región es asignado a la atención de la
diabetes.
CASOS POR JURISDICCIÓN, MUNICIPIO Y LOCALIDAD DE RESIDENCIA
Tomando como referencia todos los antecedentes familiares, se puede establecer una relación muy fuerte con el 76%, donde determina que un paciente con diabetes tuvo por lo menos algún familiar con el mismo diagnóstico. Dentro de las enfermedades concomitantes la más destacada fue la Hipertensión Arterial.
En tercer trimestre, la principal causa de atención fueron diagnósticos ajenos a diabetes con el 62%, seguido por Insuficiencia Renal con el 12% en su ingreso a las unidades hospitalarias. Las glucemias de egreso en el rango de “mayor a 160 mg/dl.” fueron mejoradas, dado que ingresaron el 60% de los pacientes con este nivel de glucosa y prácticamente corrigiendo esta descompensación para representar al final el 18% de los egresos.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE MORTALIDAD MATERNA DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES DURANTE EL
3º TRIMESTRE 2020
INFORMACIÓN RELEVANTE DE MUERTES MATERNAS
Durante el Tercer Trimestre del año se reportó 4 defunciones Maternas en el Estado de Aguascalientes. Cuadro 1. Muertes maternas en el 3er trimestre del 2020 vs 3er trimestre del 2019.
2019 2020
Muertes Maternas Reportadas
1 4
Edades 22 31 37 35 27
Clasificación de Muerte Materna
Defunción Obstétrica
Directa
Defunción Materna Indirecta
Defunción Obstétrica
Directa
Defunción Obstétrica indirecta
Defunción Obstétrica
Directa
Causa agrupada Preeclampsia Severa
COVID-19 Eclampsia Herniación Cerebral
Placenta Previa Severa
Antecedentes Gineco-
obstétricos
2 gestas 3 Gestas 3 gestas 3 gestas 4 gestas
Sitio de la defunción SSA IMSS Privado Privado ISSSTE
Municipio de residencia
Aguascalientes Aguascalientes Rincón de Romos Aguascalientes Aguascalientes
Momento de la complicación
Parto Puerperio Embarazo Puerperio Parto
Tipo de notificación Inmediata Inmediata Inmediata Inmediata Inmediata
En el tercer trimestre del 2020 las mortalidades maternas reportadas fueron mayores en comparación con las del año 2019. La edad en la que se presentaron las defunciones maternas fue en un rango de 27 a 37 años en el año 2020 y en el 2019 un rango de 22 años.
Las defunciones fueron con Causa Obstétrica Directa, las del año anterior por Preeclampsia Severa y en el presente año fue por Eclampsia y Placenta previa Severa. La defunción por Defunción Obstétrica Indirecta en el año anterior no se presentó y en el presente año fue por COVID-19 y por Herniación Cerebral.
Los factores sociodemográficos observados que influyeron en la muerte materna fueron los siguientes:
La escolaridad: En este trimestre dos pacientes contaban con escolaridad de bachillerato completo y 2 pacientes eran profesionistas. Es conocido que el nivel educativo es un factor determinante en la gestante, cuando este es bajo, tiene mayor dificultad para comprender y aplicar los cuidados básicos durante el embarazo, menos posibilidades de inscribirse en el control prenatal de forma oportuna, limitando la detección de complicaciones en su embarazo y el parto, así como contar con barreras económicas propiciadas por pocas oportunidades de empleo, llevando a una falta de acceso a una dieta balanceada y suficiente, condicionantes que aumentan su vulnerabilidad durante el embarazo.
BOLETÍN MM4-2018
Aun así el control prenatal de las pacientes finadas en este trimestre fue adecuado, con más de 9 consultas. Sin embargo para este trimestre no se considera un factor de riesgo.
En cuanto al estado civil las cuatro pacientes eran casadas, a diferencia que la paciente del año anterior, que vivían en unión libre, la soltería es un factor asociado a la morbilidad basándose en que cuando una madre tiene que afrontar su embarazo sin la compañía de su pareja, ya sea por separación, muerte o abandono puede llevarla a un estado de depresión, soledad y dudas. Además de que en algunas ocasiones también afecta su economía.
Hablando de lo laboral, dos de las pacientes se dedicaban al hogar y 2 eran profesionistas.
Acceso a los servicios de salud: Se concluye que el Estado cuenta con un acceso rápido para una atención oportuna en las gestantes, ya que la distancia promedio, de la residencia habitual de las defunciones registradas a un Hospital de segundo nivel es aproximadamente de 20 min. Una de las pacientes tenía una distancia lejana al hospital donde fue la defunción.
Recomendaciones:
Recomendamos continuar con las soluciones sanitarias propuestas por la Organización Mundial de la Salud para prevenir o tratar las complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio que son: el acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto, y a la atención y apoyo en las primeras semanas tras el parto.3
La atención prenatal es una oportunidad decisiva para que los profesionales sanitarios brinden atención, apoyo e información a las embarazadas. Ello incluye la promoción de un modo de vida sano, incluida una buena nutrición, la detección y la prevención de enfermedades, la prestación de asesoramiento para la planificación familiar y el apoyo a las mujeres que puedan estar sufriendo violencia de pareja o abandono.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE MORBILIDAD MATERNA SEVERA DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES DURANTE EL 2DO TRIMESTRE2020
Durante el tercer trimestre del año 2020 en el Estado de Aguascalientes se atendieron 44 pacientes con
diagnóstico de Morbilidad Materna Severa, siendo el 79% (35 pacientes) pertenecientes a la Jurisdicción
Sanitaria No. I, el 22% (10 pacientes) son de la Jurisdicción Sanitaria No. II y el 0% (0 pacientes) son de la
Jurisdicción Sanitaria No. III
UNIDADES QUE REPORTARON
JS3 0%
JS2 21%
JS1
35
30
25
20
15
10
HOSPITAL DE LA MUJER
HOSPITAL DE HOSPITAL GENERAL RINCON DE ROMOS DE PABELLON DE
ARTEAGA
17 16
11
15 a 20 21 a 30 31 a 40
Union libre Casada Soltera Divorciada
2%
18%
25% 55%
El Hospital que presento mayor número de ingresos pertenece a la Jurisdicción Sanitaria I, fue el Hospital de la Mujer con un 79 % (35 pacientes). Seguido del Hospital General de Pabellón de Arteaga con 15% (7 pacientes) y el Hospital de Rincón de Romos con el 6% (2 pacientes) perteneciente a la Jurisdicción Sanitaria II.
EDAD
El 38% presento un rango de edad de 15 A 20 años, el 25%, se encuentran en un rango de edad de
21-30 años y el 36% fueron en un rango de edad de 31 a 40 años.
ESTADO CIVIL
BACHILLERATO COMPLETO LICENCIATURA
7% BACHILLERATO 2%
PRIMARIA INCOMPLETA
14% PRIMARIA
9% 9%
SECUNDARIA
4%
SECUNDARIA
55%
El 54% de pacientes se encuentra en unión libre, el 18% se encuentra soltero, el 25% se encuentra casada y el 2% se encuentra divorciada.
ESCOLARIDAD
Según la escolaridad de las pacientes el 4% tuvieron secundaria completa, el 9% tuvieron primaria completa,
el 7% tuvieron preparatoria completa. En este periodo vemos el aumento de personas que presentan una
escolaridad incompleta, siendo este un factor de riesgo para que no se lleve a cabo el seguimiento o cuidados
necesarios para su control prenatal.
OCUPACION
Respecto a la ocupación, el 90% se dedica al hogar.
COMERCIANTE EMPLEADO ESTUDIANTE HOGAR OTROS
2% 3% 2% 2%
91%
DIABETES MELLITUS
OBESIDAD
El 2% de las pacientes consumía alguna droga no especificada, mientras que 2%, fumaban y otro 4
% consumía alcohol.
COMORBILIDADES
Las enfermedades que aquejaban a las pacientes únicamente se encontró 1 paciente con Diabetes Mellitus tipo
2 y una paciente con diagnóstico de Obesidad.
El diagnostico de hospitalización con mayor incidencia fue Preeclampsia con 43% y seguido de Hipertensión Arterial Gestacional 38%.
Fueron 44 pacientes con Morbilidad Materna Severa atendidas en el periodo Julio-Septiembre 2020 que se capturaron en la plataforma
de Morbilidad Materna Extremadamente Grave con edades que oscilan entre 15 a 40 años. El estado civil la mayoría de las pacientes
vivía en unión libre 55%. La mayoría de las pacientes se dedican al hogar en un 91%. La escolaridad de las pacientes fue secundaria
incompleta en el 55%. Las adicciones en las pacientes fueron las siguientes: Otras drogas 2%, tabaquismo 2% y alcoholismo 4%. Las
pacientes que tuvieron comorbilidades, fueron el 2%, las principales fueron debidas a Obesidad junto con Diabetes Mellitus tipo 2
Arterial. En 75% pacientes el embarazo resolvió por cesárea, en 7% resolvió por parto. De esos el 97% recién nacidos vivos y el 3%
muertos. Las causas principales de Morbilidad Materna severa que se presentaron en el estado en el tercer trimestre del 2020, fueron
los trastornos hipertensivos, donde la preclamsia estuvo presente en él, coincidiendo con la literatura donde ocupa el primer lugar
como causa de morbilidad y mortalidad materna en México. Es importante el sistema de Vigilancia Epidemiológica mediante la
plataforma de Morbilidad Materna Extremadamente Severa para la evaluación de estrategias y optimizar la atención del embarazo
desde el primer trimestre gestacional en todas las pacientes.
Panorama de Vigilancia Epidemiológica de Temperaturas Extremas del Estado de Aguascalientes en el 2do
trimestre 2020
Durante el 2020 en el estado de Aguascalientes, en términos generales, el
clima en el estado de Aguascalientes es de carácter semiseco, con una
temperatura media anual de 17.4°C y una precipitación pluvial media de
526 mm. El periodo de lluvias corresponde al verano; en las otras
estaciones del año las lluvias que se registran son de baja intensidad.
Existe una región en el suroeste, enclavada en una gran parte de la Sierra
El Laurel, municipio de Calvillo, que presenta un clima templado y que por
tener una reducida extensión no es digna de considerarse.
La máxima ocurrencia de lluvias oscila entre los 110 y 120 mm, registrándose
en el mes de junio. La mínima se presenta en el mes de marzo con un rango
menor de 5 mm. El régimen térmico más cálido se registra en mayo con una
temperatura entre los 22 y los 23°C, siendo el mes más frío enero con una
temperatura de 13 a 14°C.
El régimen térmico más cálido se registra en mayo con una temperatura
entre los 22 y los 23°C, siendo el mes más frío enero con una temperatura
de 13 a 14°C.
Aproximadamente un 80% del estado presenta una frecuencia de
granizadas en un rango de 0 a 2 días anuales en los climas semiseco y
templado. El 18% de la entidad tiene una frecuencia de heladas de 2 a 4
días al año. En el 2% restante el fenómeno es inapreciable. Las granizadas
no guardan un patrón de comportamiento bien definido, aunque están
asociadas con periodos de precipitación. Su máxima incidencia se
presenta en los meses de julio y agosto.
MORBI-MORTALIDAD EN EL ESTADO DE
AGUASCALIENTES
TEMPERATURAS EXTREMAS
Efectos del Calor y la Luz Intoxicación por Hipotermia T67, Monóxido de T68
MUNICIPIO X30 Carbono T58
CASOS DEFUNCIONES CASOS DEFUNCIONES CASOS DEFUNCIONES
Aguascalientes - - - - - -
Asientos - - - - - -
Calvillo - - - - - -
Cosío - - - - - -
El Llano - - - - - -
Jesús María - - - - - -
Pabellón de Arteaga - - - - - -
Rincón de Romos - - - - - -
San Francisco de los Romo
- - - - - -
San José de Gracia - - - - - -
Tepezalá - - - - - -
TOTAL 0 0 0 0 0 0
* Fuente: SINAVE/REMo/DGE/Salud.
CLIMA EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
Mes Temperatura
Máxima
Temperatura
Mínima Días de Lluvia
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio -32 +8 23mm
Agosto -30 +10 40mm
Septiembre -30 +10 60mm
Octubre
Noviembre
Diciembre
* Fuente: INIFAP
Como se puede observar el Estado de Aguascalientes presenta un
clima semiseco y templado por lo que se pueden considerar
temperaturas y precipitaciones estables que generalmente no
ponen en riesgo a la población por temperaturas extremas, esto
se puede mostrar ya que solo de forma oficial se reportaron 0
personas con efectos de calor y la luz.
CASOS POR JURISDICCION 0.00%
25.00%
75.00%
JSI JSII JSIII
PANORAMA DE DEFECTOS DE TUBO NEURAL Y CRANEOFACIALES DEL 3º TRIMESTRE 2020 DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
En el estado de Aguascalientes durante el tercer trimestre (Julio a Septiembre 2020)
se detectaron 4 casos con Defectos del Tubo Neural y Cráneo faciales, con una tasa del 0.28% por cada 1 000 nacimientos, tomando como denominador para este periodo 14060 nacimientos en el periodo.
CASOS POR JURISDICCION
INFORMACION ESTATAL:
De los 4 casos con Defecto de Tubo Neural y Cráneo faciales, atendidos en este tercer trimestre 3 casos 75% corresponden a la Jurisdicción Sanitaria No. 2 la cual corresponde al municipio de Rincón de Romos debido a que se presentó el mayor porcentaje de casos en este municipio, 1 casos 25% corresponde a la Jurisdiccion no. 1 Aguascalientes y ningún caso 0% corresponde a la Jurisdiccion no. 3 (Calvillo).
La somatometría del Recién Nacido nos permite identificar malformaciones al nacimiento.
Respecto al perímetro cefálico ningún caso no especifico (0%), 0 casos se encuentran entre rango
de 21-30 cm (0%) y 4 casos entre 31 – 40 cm (100%)
Para el diagnostico de microcefalia se toman como referencia 2 desviaciones estándar debajo de
la media para la edad y sexo.
En relación al peso todos los casos presentaron un peso mayor a 3kg (75%) y un caso en el rango
de 1kg a 2kg (25%) Respecto a la talla, 3 casos presentaron una longitud de 41 a 50 cm (75%) y 1 casos presentaron
una longitud <40cm (25%).
DATOS DEL EMBARAZO
CASOS CON ULTRASONOGRAFIA
Unas de las responsabilidades del primer nivel de atención y de la gestante es acudir a su control prenatal para vigilar el adecuado desarrollo fetal para ello se cuenta con el apoyo de los estudios de gabinete, siendo en estos casos principalmente el ultrasonido.
Encontrando que el 50% de las gestantes se realizó ultrasonido, mientras que el
50% de estas no lo realizo o se ignora la información. De las que se realizaron ultrasonido, el 100% se lo realizo en el tercer trimestre, 0% en el segundo trimestre y el otro 0% durante el segundo trimestre, de embarazo.
NUMERO DE CASOS POR UNIDAD
HOSPITAL GENERAL CALVILLO 6
HOSPITAL GENERAL RINCÓN DE ROMOS
HOSPITAL GENERAL PABELLÓN DE ARTEAGA 4
CENTRO HOSPITALARIO AGUASCALIENTES 3
CENTRAL MEDICO QUIRURGICA DE… 1
HOSPITAL GENERAL AGUASCALIENTES ISSSTE 0
HOSPITAL DE LA MUJER 29
HOSPITAL GENERAL TERCER MILENIO 39
CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO 81
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
5
Panorama de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud durante el 3º Trimestre 2020
Durante el tercer trimestre de 2020 en el Estado de Aguascalientes se atendieron 161 pacientes con infecciones asociadas a la atención en salud en las unidades pertenecientes a este sistema siendo 157 pacientes pertenecientes al ISSEA y 4 a instituciones privadas.
Durante el tercer trimestre del 2020 el grupo de edad más afectado fue el de 45-64 años y los menos afectados entre el rango de 1 a 14 años.
CASOS POR SERVICIO
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
OBSTETRICIA
PEDIATRIA
MEDICINA INTERNA
TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA
GENCIAS
0 10 20 30 40 50 60
Durante el tercer trimestre de 2020 el servicio más afectado por infecciones asociadas a la atención en salud fue medicina interna, en comparación con los servicios de obstetricia y oncológica con los menos casos reportados
De los 161 pacientes atendidos con infecciones asociadas a la atención en salud, 29 concluyeron en defunción, lo que representa el 18 % de las mismas
65 y +
45-64
25-44
15-24
05-14 años
1-4 años
<1
< 1 MES
0 10 20 30 40 50 60
EDITORES:
Dr. Miguel Angel Piza Jimenez
Secretario de Salud y director General del Instituto de Salud del Estado de
Aguascalientes
Dr. Yosef Enrique Guirao Vega.
Director de de Servicios de Salud.
Dra. Ma. Eugenia Velasco Marín.
Encargada de Despacho de la Dirección del Área de Prevención y Control de
Enfermedades.
COEDITORES:
Dra. Marie Salas Valenzuela
Jefatura de Vigilancia Epidemiológica.
Dra. Citlalli López Salas.
Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.
Lic. Ismath Jose Mokund Urbaez Coordinador para la Integración de la Información del Boletín Epidemiológico.
Dra. Paola Susana Hernández Reyes
Responsable Estatal del Subsistema de Defectos de Tubo Neural y Craneofaciales.
Dra. Gregoria Gómez Hernández
Responsable Estatal del Programa de Salud en el Adulto y el Anciano.
Dra Rocio Naranjo Sosa
Responsable Estatal de RHOVE.
M.S. Cecilia Muñoz Nuñez
Encargada De Despacho De La Dirección De Área De Informática Y Estadística
L.E.M. Jesus Orlando Cornejo Orona
Jefe De Departamento De Informática
Unidades Centinela:
Jurisdicción Sanitaria No.
I.
Centenario Hospital Miguel
Hidalgo.
Hospital General Tercer Milenio.
Jurisdicción Sanitaria No.
II.
Hospital General Pabellón de
Arteaga.
Hospital General Rincón de
Romos.
Jurisdicción Sanitaria No.
III.
Hospital General Calvillo.