papel da informática na facturação congresso... · 2013-03-02 · financiamento hospitalar...
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Financiamento
HospitalarCirurgia em ambulatório
VsCirurgia em Internamento
Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio
4º Encontro Nacional dos Médicos Auditores e Codificadores Clínicos
(AMACC)2 e 3 Março de 2012Anfiteatro do CHBA
Papel da Informáticana Facturação
Hugo Pereira
Joel Guerreiro
Financiamento Hospitalar
• Tabela Preços SNS
• Contrato-Programa
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• Tabela Preços SNSDecreto Lei 11_1993_Estat_SNS.pdf
Portaria 720_1993.pdfPortaria 388_1994.pdf
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Portaria 756_1996.pdfPortaria 348_B_1998.pdf
Portaria 189_2001.pdfPortaria 132_2003.pdfPortaria 567_2006.pdf
Portaria 110_A_2007.pdfPortaria 132_2009.pdf
Portaria 839_A_2009.pdf
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• Estatuto do SNS
Financiamento Hospitalar
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• Doente Internado
Indivíduo admitido num estabelecimento de saúde cominternamento, num determinado período, que ocupe cama (ouberço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico ou
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berço de neonatologia ou pediatria), para diagnóstico outratamento, com permanência de, pelo menos, 24 horasinternados, exceptuando-se os casos em que os doentes venha ma falecer, saiam contra parecer médico ou sejam transferido s paraoutro estabelecimento, não chegando a permanecer durante 2 4horas nesse estabelecimento de saúde. Para efeitos defacturação, e para doentes que não cheguem a permanecer 24horas, apenas serão considerados os doentes saídos contraparecer médico ou por óbito.
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• Cirurgia de Ambulatório
Intervenção cirúrgica programada, realizada
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sob anestesia geral, loco-regional ou local que,embora habitualmente efectuada em regime deinternamento, pode ser realizada eminstalações próprias, com segurança e deacordo com as actuais legis artis, em regimede admissão e alta no período inferior a vinte equatro horas.
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• Calculo Preço de Internamento
O preço das prestações de saúde realizadas em internamento écalculado nos termos da portaria em vigor à data da alta,
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mediante o sistema de classificação de doentes em GDH ou deacordo com a diária de internamento.
O preço do GDH compreende todos os serviços prestados nointernamento, quer em regime de enfermaria quer em unidades decuidados intensivos, incluindo todos os cuidados médicos,hotelaria e meios complementares de diagnóstico e terapêut ica.
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• Cálculo de Preço de Ambulatório
São objecto de facturação os episódios compermanência do doente inferior a 24 horas e com
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permanência do doente inferior a 24 horas e comadmissão programada, que apresentem preço paraambulatório.
O preço do GDH compreende todos os serviçosprestados ao doente bem como todos osprocedimentos realizados.
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• Contrato-Programa
Circular Normativa N11 2011.pdf
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Circular Normativa N11 2011.pdf
Metodologia_CP_2011 HH_ULS.pdf
CH Barlavento Algarvio EPE.pdf
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Preço Unitário Final
Internamento
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GDH (Valor Médio) 1.506,61
Ambulatório
Episódios GDH Cirúrgico 1.129,79
Comparativo -376,82
-25,01%
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CUSTOS ANO 2010
Internamento Cirurgia de AmbTOTAL DOS CUSTOS ANALÍTICOS 30.124.324,47 2.851.236,46
Total de Custos Directos 18.439.485,50 2.392.593,30
Total de Custos Indirectos 11.684.838,97 458.643,16
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Doentes Tratados Nº Cirurgias10.108 3.766
Custo Médio Unitário 2.980,25 € 757,10 €
Diferença 2.223,15 €293,64%
Valor Médio de Fact_SNS 1.506,61 € 1.129,79 €
Diferença Episódio - 1.473,63 € 372,69 €
Diferença Total - 14.895.485,74 1.403.551,43
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Analise Comparativa SNS Vrs Tabela Preços
Total Episódios 10.034,00
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Total Episódios 10.034,00
Contrato-Programa 14.718.336,20 €
Tabela Preços 21.200.129,83 €
Diferença - 6.481.793,63 €
Produção Facturação SNS
Produção Facturação Tabela Preços
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Papel da Informática na Facturação
Metodologia de Registos
Papel da Informática na Facturação
InternamentoFacturação
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Entrada do Utente
Cirurgia Ambulatório
Codificador GDH
SNS Tabela Preços
Papel da Informática na Facturação
• Gestão aplicacional• Apoio aos utilizadores• Verificação de conformidades• Verificação de conformidades• Processamento e numeração• Envio e verificação• Integração nos Serviços Financeiros
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Papel da Informática na Facturação
Gestão AplicacionalSAM
SONHO
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SAPE
WebGDH
Apoio aos Utilizadores
• Garantir o normal funcionamento dos
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• Garantir o normal funcionamento dos servidores, aplicações e estações de trabalho;
• Apoio no funcionamento aplicacional aos Utilizadores.
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Verificação de conformidades
• Antes do processamento:
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– É Verificada a conformidade de todos osdados dos episódios obrigatórios para seproceder à facturação;
– Execução de scripts para extracção dosdados não conformes para envio aos S.Financeiros.
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Processamento e numeração
• Processar a facturação;
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• Processar a facturação;
• Numerar as facturas processadas.
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Envio e verificação
• Envio da facturação para ACSS;
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• Envio da facturação para ACSS;
• Verificação de não conformidades ecorrecção das mesmas através deinteracção com Serviços Financeiros.
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Integração com Serviços Financeiros
• Preparação dos ficheiros para integração
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• Preparação dos ficheiros para integraçãono SIDC;
• Integração da facturação.
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Obrigado pela atençãoObrigado pela atenção
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