pÁpulas y pÚstulas en la cara -...
TRANSCRIPT
![Page 1: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/1.jpg)
PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA
CARA
U.Floristán
Servicio de Dermatología.Hospital Universitario La Paz. Madrid
![Page 2: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/2.jpg)
Varón 19 añosLesiones asintomáticas en el área de la barba de 1 año de evolución
![Page 3: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/4.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné vulgar
Pseudofoliculitis de la barba
Acné rosácea
![Page 5: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/5.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Corticoides orales
Retinoide tópico
Dejar de afeitarse 1‐2 meses
![Page 6: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/6.jpg)
¿¿CuCuáál es su Diagnl es su Diagnóóstico?stico?
Acné vulgar
Pseudofoliculitis de la barba
Acné rosácea
![Page 7: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/7.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Corticoides orales
Retinoide tópico
Dejar de afeitarse 1‐2 meses
![Page 8: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/8.jpg)
Varón 21 años
Enrojecimiento y prurito en cara.Trata con mometasona tópica durante varios días.
Empeoramiento y aparición progresiva de lesiones asintomáticas.
![Page 9: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/10.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné rosácea
Eccema de contacto alérgico
Acné esteroideo
![Page 11: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/11.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Antibioterapia oral
Suspensión de corticoides tópicos
Clobetasol tópico
![Page 12: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/12.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné rosácea
Eccema de contacto alérgico
Acné esteroideo
![Page 13: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/13.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Antibioterapia oral
Suspensión de corticoide tópico
Clobetasol tópico
![Page 14: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/14.jpg)
♀ 20 añosEpisodios de enrojecimiento facial con los cambios de temperatura y lesiones asintomáticas en cara de 4 meses de evolución
![Page 15: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/16.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné vulgar
Acné rosácea
Acné esteroideo
![Page 17: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/17.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Corticoides tópicos
Metronidazol tópico
Retinoides tópicos
![Page 18: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/18.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné vulgar
Acné rosácea
Acné esteroideo
![Page 19: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/19.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Corticoides tópicos
Metronidazol tópico
Retinoides tópicos
![Page 20: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/20.jpg)
Varón 16 años
Lesiones asintomáticas en cara y tronco de 8 meses de evolución.
Aparición desde hace 10 días de otras lesiones, dolorosas, en pecho y espalda.
No repercusión del estado general.
![Page 21: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/23.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné conglobata
Acné fulminans
Varicela
![Page 24: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/24.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Corticoides orales
Isotretinoína oral
Tetraciclinas orales (doxiciclina, minociclina)
![Page 25: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/25.jpg)
¿¿CuCuáál es su diagnl es su diagnóóstico?stico?
Acné conglobata
Acné fulminans
Varicela
![Page 26: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/26.jpg)
¿¿QuQuéé le recomendarle recomendaríía al paciente?a al paciente?
Corticoides orales
Isotretinoína oral
Tetraciclinas orales (doxiciclina, minociclina)
![Page 27: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/27.jpg)
PSEUDOFOLICULITIS DE LA BARBA
ACNÉESTEROIDEO
ACNÉ ROSÁCEA ACNÉ VULGAR
♂ con piel oscura y pelo rizado
Cualquier edad ♀ edad más tardía con tez clara
♀♂13-16 años
No comedones
Pápulas y pústulas
No comedones
Pápulas y pústulas MONOMORFAS
No comedones
Pápulas y pústulas sobre base eritematosa (telangiectasias) Flushing
Comedones
HETEROGENEIDAD: Pápulas, pústulas, nódulos y quistes
Área de la barba, no en el bigote
•CE sistémicos: tronco•CE tópicos: en área de aplicación
Región malar, frente, punta de nariz y mentón
Cara, tórax y espalda
Optimizar las técnicas de afeitado
Suspender CE(dependencia!)
•Evitar sol•Metronidazol tópico•Tetraciclinas orales
………..
![Page 28: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/30.jpg)
Patogenia del acné vulgar
MICROCOMEDÓN
Descamación anormal de queratinocitos
Aumento producción de sebo
Inflamación
RETINOIDESPERÓXIDO DE
BENZOILO
ANTIBIÓTICOS
P. acnes
Andrógenos
ANTIANDRÓGENOS
UNIDAD PILOSEBÁCEA
![Page 31: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/31.jpg)
Algoritmo de tratamiento del acné vulgar
LEVE MODERADO GRAVE
Mantenimiento: Retinoide tópico Retinoide top +/- PBO
![Page 32: PÁPULAS Y PÚSTULAS EN LA CARA - on-Adolescenciaon-adolescencia.com/medico/documentos/dermoadolescencia/04 papu… · UNIDAD PILOSEBÁCEA. Algoritmo de tratamiento del acné vulgar](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013006/5ba41a8009d3f280548cb0bd/html5/thumbnails/32.jpg)
Muy importante recordar…
• El acné debería ser abordado como una enfermedad crónica. Altera la calidad de vida
• Lesión elemental microcomedón/comedón• Principal arma Retinoides• Si lesión inflamatoria Antibiótico!• Tratamiento combinado ATB solo NO• Derivar al Dermatólogo si:
– Mala respuesta a 1ra línea de tto– Acné grave