parálisis braquial obstétrica
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Parálisis de Erb: C5-C6
Separación cabeza-muñón
Parálisis de Klumpke: C8-D1
Separación de brazo hacia arriba
HERIDAS ASOCIADAS
• Fractura clavicular y humeral
• Tortícolis
• Cefalohematoma
• Parálisis del nervio facial
• Parálisis del nervio frénico
LESION DE NERVIOS PERIFÉRICOS
• Neuroapraxia• Axonotnesis• Neurotnesis
Diferencias:
Secuela de actitud corporal errónea y torpeza motora por
• Error de reinervación: cocontracciones deltoides-redondo >, biceps-triceps
• Esquemas madurativos patológicos=engrama motor anormal
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
• Asimetría en reacciones posturales, reflejo de Moro y posible ausencia del prensor y ROT
• Uso exclusivo del lado sano en el desarrollo.• Pérdida de función por parálisis permanente:
compensaciones.• Trastornos del crecimiento del brazo afecto y atrofia
• Dificultad en separación y flexión de hombro, flexión de codo y supinación
• Escápula alada en la separación: preservar ritmo escápulohumeral
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICOOBJETIVOS• Mantener la amplitud articular: mov. pasiva• Prevenir retracciones (trapecio superior, pectoral
mayor, subescapular, flexores de muñeca y dedos, fascia pronadora…): estiramientos pasivos y activos
• Mantener el trofismo muscular: electroterapia• Favorecer la contracción activa y fuerza: trabajo a
favor y en contra de la gravedad, estímulos en tendón o vientre muscular, estímulos cutáneos
• Conseguir la función (prensión, mano-boca): actividades y deportes bimanuales
• Mejorar el esquema corporal:• psicomotricidad• Conciencia sensorial (negligencia): masaje, atención
visual, peso
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO
• Liberación occipital y miofascial
Objetivo: mejorar el flujo de sangre arterial y el drenaje linfático y venoso.
• Maniobras en desfiladero torácico:– Escalenos anterior y medio– 1ª costilla-clavícula– Pectoral menor
COMPLICACIONES
• Compensaciones perpetúan la debilidad muscular
• Luxación de cabeza de radio por supinación forzada= flexión de codo
• Escoliosis por desequilibrio muscular y patrones motores y posturales asimétricos
AYUDAS ORTOPÉDICAS
• Inmovilización del brazo contra el pecho• Inmovilización en candelabro• Férulas en extensión de muñeca• Férulas dinámicas de flexión de codo y
supinación
• Evitar contracturas/evitar estiramientos del plexo• Atrofia, deformidad de tejidos blandos y menor
uso del brazo
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO POSTQUIRÚRGICO
Tras inmovilización
• Evitar la RE y extensión de codo
• Movilización pasiva
• Electroterapia de la musculatura reinervada
• Movimientos activos funcionales en RE
• Esquema corporal
Enseñar a familia:
•Manejo
•Ejercicios
(3-4 veces/día)