parodontal diagnostik, au · // parodontitis marginalis gravis localisata et complicata hos ung...
TRANSCRIPT
Parodontal diagnostik er baseret på:
registrering af det KLINISKE FÆSTENIVEAU
(CAL) og BLØDNING ved registrering af
fæsteniveau (BOP)
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
Det kliniske fæsteniveau måles
i hele mm som
pochedybdemålerens
glidning langs tandoverfladen
fra emaljecementgrænsen
(CEJ) til pochens bund.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
Alle parodontale
registreringer foretages på
6 flader pr. tand således:
Mesiobukkalt (MB), midt for
på bukkal-fladen (B),
distobukkalt (DB),
distolingualt (DL), midt for
på lingual-fladen (L) og
mesiolingualt (ML)
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
For at bevare taktiliteten er det nødvendigt med et
"løst" greb på pochedybdemåleren.
Hvis der ikke med sikkerhed kan registreres en
glidning, eller hvis CEJ ikke kan identificeres (hvilket
vil være typisk i det sunde parodontium af normal
højde) registreres 0 mm.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
I tilfælde hvor en fyldning eller en krone
kompromitterer fastlæggelse af CEJ, erstattes CEJ
med et fikspunkt på restaureringen (typisk
fyldningens/kronens apikale kant).
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
For hver tandflade registreres, om der ses blødning
efter fæstetabsregistreringen.
Blødningsregistreringen foretages efter registrering
af CAL på 2-3 tænder, idet der skal gå en vis tid (10
sek.) førend en pålidelig BOP-registrering kan
foretages.
Omvendt må der ikke gå for lang tid, idet en
eventuel blødning holder op og signalet fjernes af
saliva.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
Hvis der i forbindelse med registreringen af klinisk
fæsteniveau ses pusflåd, registreres dette, idet
pusflåd udkonkurrerer et evt. blødningsfund med
hensyn til sværhedsgrad. Fundene registreres i
parodontaldiagrammet i tandkronen langs emalje-
cementgrænsen som vist i diagrammet herunder.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
GINGIVITIS
Intet fæstetab
Blødning ved sondering
Pseudopocher
PARODONTITIS MARGINALIS LEVIS (MILD)
Fæstetab 1-3 mm
Blødning ved sondering
DIAGNOSER - TAND
PARODONTITIS MARGINALIS MODICA
(MODERAT)
Fæstetab 4-5 mm
Blødning ved sondering
PARODONTITIS MARGINALIS GRAVIS (SVÆR)
Fæstetab ≥ 6 mm
Blødning ved sondering
DIAGNOSER - TAND
Grad I: Der er inflammation og dybden af furkaturen
overstiger ikke 3 mm. Markeres i diagrammet med tegnet:
Grad II: Der er inflammation og dybden af furkaturen
overstiger 3 mm, men der er ikke forbindelse mellem
forskellige furkaturindgange. Markeres i diagrammet med
tegnet:
Grad III: Der er inflammation og dybden af furkaturen
overstiger 3 mm i to eller flere furkaturindgange. Der er
inflammation og gennemgående forbindelse mellem
forskellige furkaturindgange. Markeres i diagrammet med
tegnet:
NABERS 2 SONDE FURKATURINVOLVERING
NABERS 2 SONDE FURKATURINVOLVERING
PARODONTITIS COMPLICATA (KOMPLICERET)
Blødning ved sondering
Fæstetab ≥ 1 mm
‘vertikal knogledefekt’ eller furkaturinvolvering
(grad II eller III)
DIAGNOSER - TAND
Udbredelsen af parodontitis vurderes ved at tælle
antallet af tænder med den sværeste type læsion.
Dette oversættes til brug for diagnosen som følger:
LOCALISATA (LOKALISERET)
1-9 tænder
GENERALISATA (GENERALISERET)
≥ 10 tænder
DIAGNOSER - PERSON
Svær destruktion hos en ung er alt andet lige
alvorligere end den samme destruktionsgrad
hos et ældre menneske.
PARODONTITIS HOS BARN < 18 år
PARODONTITIS HOS UNG 18-35 år
PARODONTITIS HOS VOKSEN > 35 år
ALDER PÅ DIAGNOSETIDSPUNKTET
ALDER
ANTAL TÆNDER MED PARODONTITIS
KOMPLICERET SVÆR MODERAT MILD GINGIVITIS DIAGNOSE
31 år 1 7 5 6 10
Parodontitis
marginalis gravis
localisata et
complicata
hos ung
59 år 0 6 3 2 2
Parodontitis
marginalis gravis
localisata hos
voksen
47 år 0 12 0 1 15
Parodontitis
marginalis gravis
generalisata hos
voksen
EKSEMPLER
// Parodontitis marginalis gravis localisata et complicata hos ung
Parodontitis marginalis gravis et complicata 7+
Parodontitis marginalis gravis 6, 5, 4+6, 7, -6
Parodontitis marginalis modica 8, 3, 2, 1+1
Parodontitis marginalis levis +2, 3, 4, 5, 8, 6-
Gingivitis 8, 7, 5, 4, 3, 2, 1-1, 2, 3//
Ved moderat eller svær parodontitis på en enkelt tand (kaldes ofte Incidentel
parodontitis) bør man overveje differential-diagnoser, fx fremmedlegeme,
traume, pulpa-patologi.
ALDER PÅ
DIAGNOSE-
TIDSPUNKT
UDBREDELSE
SVÆRHEDSGRAD
CAL + BOP
GENERALISATA
≥ 10 tænder
LOCALISATA
1-9 tænder
INGEN CAL
MEN BOP
Voksen
> 35 år
GRAVIS ≥ 6 mm Ej studenter-
behandling 7.-10. SEMESTER
GINGIVITIS
5.-6.
SEMESTER
MODICA 4-5 mm 7.-10. SEMESTER 5.-6. SEMESTER
LEVIS 1-3 mm 5.-6. SEMESTER 5.-6. SEMESTER
Ung
18-35 år
GRAVIS ≥ 6 mm Ej studenter-
behandling 7.-10. SEMESTER
MODICA 4-5 mm Ej studenter-
behandling 7.-10. SEMESTER
LEVIS 1-3 mm 5.-6. SEMESTER 5.-6. SEMESTER
Barn
< 18 år
GRAVIS ≥ 6 mm
Ej studenter-
behandling
Ej studenter-
behandling MODICA 4-5 mm
LEVIS 1-3 mm
1) OVERSIGT
BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING
BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING
EVALUERING: (ift. baseline)
MÅL IKKE NÅET
EVALUERING: (ift. baseline)
MÅL NÅET
REVURDERING AF: MÅLSÆTNINGER ELLER
RISIKOVURDERING
Evt. KIRURGISK BEHANDLING
BASELINE
BEHANDLING FORTSAT 1-2 MDR.
OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. < 15 % flader med BOP
< 15 % flader med PLAK
FORTSAT BEHANDLING (MID)
KLINISK UNDERSØGELSE
RISIKOVURDERING
MODERAT PARODONTITIS
PLAKREGISTRERING
INITIAL BEHANDLING (MID)
AKUT FASE 2-3 UGER
EFTER DIAGNOSTICERING PÅBEGYNDES INITIAL
BEHANDLING
MILD PARODONTITIS
SVÆR PARODONTITIS
HENVISES
GINGIVITIS
BOP- og PLAKREGISTRERING
OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. ≤ 10 % flader med BOP
PROFYLAKSE Forebyggende vedligeholdelse
BOP- og PLAKREGISTRERING
EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET
ALMINDELIG PROFYLAKSE HOS EGEN TANDLÆGE/TANDPLEJER
REVURDERING AF MÅLSÆTNING ELLER RISIKOVURDERING
KLINISK UNDERSØGELSE
RISIKOVURDERING
GINGIVITIS
BOP- og PLAKREGISTRERING
OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. ≤ 10 % flader med BOP
PROFYLAKSE Forebyggende vedligeholdelse
BOP- og PLAKREGISTRERING
EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET
ALMINDELIG PROFYLAKSE HOS EGEN TANDLÆGE/TANDPLEJER
REVURDERING AF MÅLSÆTNING ELLER RISIKOVURDERING
2)
KLINISK UNDERSØGELSE
RISIKOVURDERING
MODERAT PARODONTITIS
PLAKREGISTRERING
INITIAL BEHANDLING (MID)
AKUT FASE 2-3 UGER
BASELINE
EFTER DIAGNOSTICERING
PÅBEGYNDES INITIAL BEHANDLING
MILD PARODONTITIS
SVÆR PARODONTITIS
HENVISES
3)
BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING
BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING
EVALUERING: (ift. baseline)
MÅL IKKE NÅET
EVALUERING: (ift. baseline)
MÅL NÅET
REVURDERING AF: MÅLSÆTNINGER ELLER
RISIKOVURDERING
Evt. KIRURGISK BEHANDLING
BASELINE
BEHANDLING FORTSAT 1-2 MDR.
OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. < 15 % flader med BOP
< 15 % flader med PLAK
FORTSAT BEHANDLING (MID)
4)
KIRURGISK BEHANDLING
AFHÆNGIG AF VALGTE BEHANDLINGSFORMER
3-6 MDR.
OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. PD ≤ 5 mm og BOP < 10 %
BASELINE KIRURGISK FASE REGISTRERINGER: CAL, PD, BOP
KIRURGISK BEHANDLING UDFØRES
INDIVIDUALISERET PROFESSIONEL PLAKKONTROL
FOLLOW-UP REGISTRERINGER CAL, PD, BOP
EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET
BEHANDLINGSPLANLÆGNING VEDRØRENDE VERTIKALE DEFEKTER OG
FURKATURINVOLVEREDE TÆNDER
LIVSLANG VEDLIGEHOLDELSESBEHANDLING HOS TANDLÆGE/TANDPLEJER
REVURDERING AF MÅLSÆTNINGER ELLER RISIKOVURDERING
BASELINE
REVURDERING AF TVIVLSOMME TÆNDER UDTRÆKNING AF HÅBLØSE TÆNDER
5)