Parotitis Epidemica Parotitis Epidemica Gondong / MumpsGondong / Mumps

Etiologi & Epidemiologi ParotitisEtiologi & Epidemiologi ParotitisEtiologiEtiologi: Paramyxovirus A, RNA: Paramyxovirus A, RNAEpidemiologiEpidemiologi: : Mudah menular melalui kontak Mudah menular melalui kontak

langsung & langsung & dropletdroplet dari air liur dari air liur atau sekresi lain pada nasofaring.atau sekresi lain pada nasofaring.

Populasi padat, sekolah, asrama. Populasi padat, sekolah, asrama.

Pada populasi endemik 85% kasus terjadiPada populasi endemik 85% kasus terjadi pada anak < 15 tahun, biasanya 5 – 10 thnpada anak < 15 tahun, biasanya 5 – 10 thn Dikirakan sampai 40% kasus subklinis makaDikirakan sampai 40% kasus subklinis maka sulit mencari kasus sumber/indeks.sulit mencari kasus sumber/indeks.

Anatomi ParotitisAnatomi Parotitis

Epidemiologi ParotitisEpidemiologi Parotitis SANGAT MUDAH MENULARSANGAT MUDAH MENULAR Masa tunas/inkubasi: Masa tunas/inkubasi: 12-26 hari (≈18 12-26 hari (≈18

hari)hari) Masa tular/infektiviti: Masa tular/infektiviti:

● ● 2-4 hari sebelum pembengkakan 2-4 hari sebelum pembengkakan parotis &parotis &9 hari sesudah pembengkakannya 9 hari sesudah pembengkakannya mulaimulai. . (Isolasikan pasien!)(Isolasikan pasien!)

Gambaran KlinisGambaran Klinis ParotitisParotitisStadium ProdromStadium Prodrom: 1-2 hari: 1-2 hari Febris sedang, anorexia, nyeri otot Febris sedang, anorexia, nyeri otot

umumumum Nyeri didalam atau dibelakang Nyeri didalam atau dibelakang

telinga kalau mengunyah atau telinga kalau mengunyah atau menelanmenelan

Terkadang diserta nyeri kepala, Terkadang diserta nyeri kepala, mual/muntah & kaku kutuk mual/muntah & kaku kutuk ((Cf.Cf. komplikasi #1) komplikasi #1)

Gambaran Klinis ParotitisGambaran Klinis ParotitisStadium Pembengkakan:Stadium Pembengkakan: (7-9 hari) (7-9 hari) Kelenjar parotid makin nyeri & mulai bengkak Kelenjar parotid makin nyeri & mulai bengkak

unilateral kemudian sering menjadi bilateral unilateral kemudian sering menjadi bilateral sampai hari 3-4 pembengkakan lalu mulai sampai hari 3-4 pembengkakan lalu mulai mereda selama 1 minggu.mereda selama 1 minggu.

Kulit diatas parotid erithema & mungkin edemaKulit diatas parotid erithema & mungkin edema Pembengkakan parotid di daerah depan telinga, Pembengkakan parotid di daerah depan telinga,

diatas otot maseter & di cekungan belakang diatas otot maseter & di cekungan belakang liang telinga didepan mastoideus. liang telinga didepan mastoideus. Telinga Telinga bagian bawah terangkat keatas & ke bagian bawah terangkat keatas & ke depan oleh pembengkakandepan oleh pembengkakan..

Trismus bisa sangat berat & nyeri bila menggigitTrismus bisa sangat berat & nyeri bila menggigit Makan/minum yg Makan/minum yg asamasam sangat nyeri! sangat nyeri!

Pembengkakan ParotitisPembengkakan Parotitis

Diagnosa Banding:Diagnosa Banding: Adenopati dari tonsilofaringitisAdenopati dari tonsilofaringitis: telinga : telinga

tidak terangkat oleh pembengkakan, tidak terangkat oleh pembengkakan, inflamasi faring nyatainflamasi faring nyata

Difteri berat / Difteri berat / bullneckbullneck:: Pembengkakan Pembengkakan tidak nyeri. Inflamasi faring & tidak nyeri. Inflamasi faring & pseudomenbrane.pseudomenbrane.

Penyakit lain yg bergejala pembengkakan Penyakit lain yg bergejala pembengkakan kelenjar parotid: kelenjar parotid: Sarkoidosis, Lukemia, Sarkoidosis, Lukemia, Sindrom UveoparotitisSindrom Uveoparotitis (Mickulic) (Mickulic)

Salivary CalculusSalivary Calculus: batu membuntu saluran : batu membuntu saluran parotis, yang sering ductus submandibular.parotis, yang sering ductus submandibular.

Tetanus karena trismusnyaTetanus karena trismusnya. Mudah . Mudah dibedakan karena tidak ada kaku otot laindibedakan karena tidak ada kaku otot lain

Laborat (biasanya tidak perlu):Laborat (biasanya tidak perlu):

Karena diagnosis parotitis mudah Karena diagnosis parotitis mudah dibuat, pesan laborat jarang perlu.dibuat, pesan laborat jarang perlu.

Amylase Amylase serum meningkat walaupun serum meningkat walaupun tidak ada tanda pankreatitistidak ada tanda pankreatitis

CBC / DL: gambaran infeksi virus CBC / DL: gambaran infeksi virus biasabiasa

Pleiositiosis mononuklear (limfosit) Pleiositiosis mononuklear (limfosit) pada liquor spinalis (pada liquor spinalis (bisa asimptomatikbisa asimptomatik))

Komplikasi Parotitis:Komplikasi Parotitis: MeningitisMeningitis: : 10%, Nyeri kepala, meningismus, febris, 10%, Nyeri kepala, meningismus, febris,

mual/muntah, kasus ringan mual/muntah, kasus ringan EnkefalitisEnkefalitis: 5:1000, 3 – 5X : 5:1000, 3 – 5X lelakilelaki ,, Gejala & hasil Gejala & hasil

liquor spinalis seperti enkefalo-meningitis virus lainliquor spinalis seperti enkefalo-meningitis virus lain(ringan)(ringan)

OrkitisOrkitis: Mulai 1 minggu setelah parotitis. 20 – 30%: Mulai 1 minggu setelah parotitis. 20 – 30% anak lelaki post-puber, mendadak dgn nyeri &anak lelaki post-puber, mendadak dgn nyeri & mual/muntah. mual/muntah.

Biasanya unlateral, nyeri, erithema & bengkak pd Biasanya unlateral, nyeri, erithema & bengkak pd testis lalu atropi pd 35%.testis lalu atropi pd 35%.Pd kasus Orkitis unilateral, Pd kasus Orkitis unilateral, jarang terjadi sterilitasjarang terjadi sterilitas.. Penting diberitahu kpd pasien. Penting diberitahu kpd pasien.

Komplikasi ParotitisKomplikasi Parotitis Keguguran/abortus spontanKeguguran/abortus spontan: Infeksi pada : Infeksi pada

trimester pertama dapat menyebab abortus spontan trimester pertama dapat menyebab abortus spontan pada 27% kasus.pada 27% kasus.

PankreatitisPankreatitis: 1:30 Biasanya pd remaja & dewasa, : 1:30 Biasanya pd remaja & dewasa, nyeri epigastrum, Febris lagi, mual/muntahnyeri epigastrum, Febris lagi, mual/muntah

Tuli UnilateralTuli Unilateral: Jarang (Ada yang melapor sampai : Jarang (Ada yang melapor sampai 6%,) mulai dengan tinitus, ataxia & mual/muntah.6%,) mulai dengan tinitus, ataxia & mual/muntah.

MiokarditisMiokarditis (13(13%% kasus dewasa: ST depresi di EKG) kasus dewasa: ST depresi di EKG)

Mastitis, Nefritis, Arthritis, Thyroditis, Dacrio-Mastitis, Nefritis, Arthritis, Thyroditis, Dacrio-adenitis, Neuritis Opticaadenitis, Neuritis Optica

Pengobatan:Pengobatan: SimptomatisSimptomatis, ibuprofen, paracetamol, ibuprofen, paracetamol untuk nyeri dan febris. (untuk nyeri dan febris. (JanganJangan memberi memberi Kortikosteriod untuk edemanya!Kortikosteriod untuk edemanya!) ) IstirahatIstirahat sesuai keingingan pasien sesuai keingingan pasien Boleh kompres pembengkakanBoleh kompres pembengkakan dengan dengan hangat atau dingin (sesuai keinginanhangat atau dingin (sesuai keinginan pasien, bukan ibunya!) pasien, bukan ibunya!) Diet sesuai seleraDiet sesuai selera: :

Ingatlah Ingatlah makan/minum yangmakan/minum yang asamasam akanakan menambah nyeri menambah nyeri

Pencegahan: Vaksin MumpsPencegahan: Vaksin Mumps Vaksin hidupVaksin hidup attenuatedattenuated//

dilemahkan.dilemahkan. >90% >90% menghasilkan antibodi. menghasilkan antibodi. Reaksi: jarang sekali. Reaksi: jarang sekali.

Diberi sebagai Diberi sebagai MMRMMR pada umur 15 bulan, pada umur 15 bulan, & & boosterbooster pd umur 4-6 tahun atau 12 pd umur 4-6 tahun atau 12 tahun.tahun. Kontraindikasi sama dengan yang berlakuKontraindikasi sama dengan yang berlaku untuk Vaksin Measles & Rubella (vaksinuntuk Vaksin Measles & Rubella (vaksin hidup)hidup)

SumberSumber Redbook 2009: MumpsRedbook 2009: Mumps

http://aapredbook.aappublications.org/cgi/content/full/2009/1/3.83http://aapredbook.aappublications.org/cgi/content/full/2009/1/3.83

Emedicine: Pediatric MumpsEmedicine: Pediatric Mumps

http://emedicine.medscape.com/article/966678-overview http://emedicine.medscape.com/article/966678-overview