Mecanismo del PartoPresentacin Ceflica Modalidad Vrtice

El Parto en Presentacin de VrticeCaractersticas

Es la ms normal y frecuente ( 95%)Presentacin ceflica bin flectada.Feto en actitud de flexin generalizadaVrtice del polo ceflico: regin occipital se ofrece al estrecho superior.Punto de reparo: Fontanela .posterior o LambdaLnea de orientacin: Sutura Sagital o interparietal

LOS TIEMPOS DEL MECANISMO DE PARTO EN PRESENTACIN DE VERTICE1: Acomodacin de la cabeza2: Descenso de la cabeza3: Rotacin Interna de la cabeza y acomodacin de los hombros .4: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros.5: Rotacin Interna de los hombros y rotacin externa de la cabeza 6: Desprendimiento de los hombros

Primer Tiempo: Acomodacin de la cabeza al Estrecho Superior Movimientos fetales:Orientacin de la cabeza en un dimetrodel estrecho superior: Transverso ( 60%) y Oblicuo( depende del tipo de pelvis).Flexin: Ley de las palancas Resultados:Reduccin de dimetros fetales: OF ( 12 cms) a SOF (10,5 cms.) Biparietal ( 9,5-cms)a Bitemporal( 8 cms.) Sub-occipito frontal a Sub-Occipito bregmtico Circunferencia: 34 a 33 cms.Tacto Vaginal: Cabeza en I plano de Hodge Sutura sagital en dimetro Oblicuo. Fontanela Menor cerca de lneas Innominadas

Segundo Tiempo: Descenso o encajamiento.

Presentacin Fetal inicia descenso por excavacin pelvica.

Movimientos fetales:Sinclitismo :sutura Sagital equidistante del pubis y promontorio.Asinclitismo: Sutura sagital desviada hacia el pubis o al promontorio .

Diagnstico: tacto vaginal nos informa cabeza en II plano Hodge.descenso inicialCabeza en III plano: cabeza encajada( vertice de la presentacin a nivel de espinas citicas)

Trmino del II tiempo: cabeza llega al Estrecho Inferior.

EL EJE DEL CANAL DEL PARTO

Tercer Tiempo: Acomodacin al Estrecho Inferior por rotacin Interna y Acomodacin de los hombros

Propsito de la Rotacin Interna:Adaptar dimetros en juego:Dimetro sub-occipitobregmtico( 9,5 cms) con el anteroposterior de la pelvis.Dimetro biparietal ( 9cms) con el interespinoso del estrecho inferior ( transverso 11 cms.)ResultadosCabeza rota hacia anterior y sutura sagital se ubica en direccin anteroposterior Fontanela Posterior en directa relacin con el pubis.Acomodacin de los Hombros:Orientacin en el otro dimetro oblicuo: cuando la cabeza rota a OP los hombros se orientan en el Transverso

Cuarto Tiempo: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los Hombros Fase I: Cabeza en mxima flexin( hiperflexin) Circunferencia : 32 cms: dimetro sub-occipito bregmtico Lucha entre cabeza y perin: regin retroanal se distiende Hay retropulsn progresiva del coxis. Dilatacin del anillo vulvar permite la exposicin del sincipucio y parietales .Fase II : Deflexin o movimiento de cornada. Occipucio como bisagra :Cabeza se deflecta en torno al Sub- Pubis Ley de Palancas de Brazos desiguales. Perin adelgazado se retrae hacia atrs rozando la cara. Aparicin gradual del sincipucio, frente, narz y mentn. El parto de la cabeza se ha cumplido Descenso de los Hombros: en el dimetro transverso o en oblicuo opuesto.

Quinto Tiempo: Rotacin Externa de cabeza y Rotacin interna de los Hombros

Movimiento de RestitucinOccipucio gira 90 hacia el mismo lado en que ocurri el descenso por el canal del parto, mismo lado del dorso.Hombros se acomodan en dimetro antero-posterior del estrecho inferior.

Sexto Tiempo: : Desprendimiento de los Hombros

Cabeza en transversa desciende por accin de su peso.Hombro anterior aparece bajo el pubis y se desprende hasta el deltoides.Hombro Posterior se desprende por flexin hacia arriba.Cabeza nuevamente cae y se completa el desprendimiento del hombro anterior y resto del cuerpo.

Cuarto tiempo del Parto: primera fase de la Deflexinde la cabeza

4 Tiempo 2 Fase : Deflexin avanzada.

5 Tiempo :Rotacin Externa de cabeza Rotacin Interna de los Hombros

6 Tiempo: Desprendimiento de los hombros

Desprendimiento del Cuerpo

Se ha completado la expulsin fetal

Aqu estoy sanito y llorando..quiero el contactocon mi madreEL PARTO HA FINALIZADO ..