Paksaan :Jatuh, benda tumpul, kompresi, dll

Benda tajam :Pisau, peluru, ledakan, dll

Gaya predisposisi trauma > elastisitas & viskositas tubuh

Ketahanan jaringan tidak mampu mengkompensasi

Trauma Abdomen

Trauma Tajam Trauma Tumpul

Kerusakan jar. vaskularKerusakan jar. kulitKompresi organ abdomen

Kerusakan organ abdomen

Perdarahan intra Abdomen

Perdarahan masif

Peningkatan TIA

Luka terbuka

↑↑ Risiko Invasi bakteri patogen

Risiko Infeksi

Merangsang Free nerve

ending

Nyeri akut

Kehilangan cairan fisiologis

PK : Syok Hipovolemik

Kurang Pengetahuan

↓↓ aliran balik vena

Gangguan perfusi jaringan cerebral

↓ isi sekuncup jantung

↓ CO

↓↓ aliran darah ke otak

↓ Kesadaran

↓↓ suplai O2 ke jaringan

Kerusakan integritas kulit

Hipoksia

Pola nafas tidak efektif

PK : Perdarahan

↓↓ aliran darah ke ginjal

Isi usus keluar

Pathway

43

1

2

5

Gangguan eliminasi urine

↓↓ laju filtral glomerulus

Produksi urin ↓

Isi usus menuju rongga

peritonium

Bakteri usus bebas dalam peritonium

Risiko infeksi

Kerusakan integritas jaringan

Kontinuitas organ abdomen

terputus

Pola nafas tidak efektif

Organ inttra abd. bengkak

Kompresi diafragma

Expansi paru tidak maksimal

31

Mendesak organ intra abdomen

4

Menekan reseptor nyeri di abdomen

Nyeri akut

Mendesak lambung

Rasa eneg di perut

Mual

Lambung distres

↑ produksi HCl

2

5

Tgl/ Jam : 22.15 No. RM : 300389Triage : P1/ P2/ P3 Diagnosis Medis : Trauma AbdomenTransportasi : Ambulan/Mobil Pribadi/ Lain-lain … …

Identitas

Nama : Tn. AD Jenis Kelamin : Laki- laki

Umur : 34 tahun Alamat : Denpasar

Agama : Hindu Status Perkawinan : Kawin

Pendidikan : SMA Sumber Informasi : Ny. IK

Pekerjaan : PNS Hubungan : Istri

Suku/ Bangsa : Bali Keluhan Utama : Nyeri

AIRWAY

Jalan Nafas : () Paten Tidak Paten

Obstruksi : Lidah Cairan Benda Asing ()Tidak Ada

Muntahan Darah Oedema

Suara Nafas : Snoring Gurgling Stridor ()Tidak ada

Keluhan Lain: ... ...

Masalah Keperawatan: -

BREATHING

Nafas : ()Spontan Tidak Spontan

Gerakan dinding dada: () Simetris Asimetris

Irama Nafas : ()Cepat Dangkal Normal

Pola Nafas : Teratur () Tidak Teratur

Jenis : Dispnoe ()Kusmaul Cyene Stoke Lain… …

Suara Nafas : ()Vesikuler Stidor Wheezing Ronchi

Sesak Nafas : () Ada Tidak Ada

Cuping hidung Ada ()Tidak Ada

Retraksi otot bantu nafas : ()Ada Tidak Ada

Pernafasan : ()Pernafasan Dada Pernafasan Perut

RR : ... .28.. x/mnt

NB : Jika trauma yang terjadi adalah trauma tusuk, maka kemungkinan pasien akan

mengalami kerusakan pola nafas akibat pendarahan yang hebat. Akan

tetapi jika trauma yang terjadi adalah trauma tumpul, maka pasien tidak

akan mengalami kerusakan pola nafas.

Masalah Keperawatan: Pola nafas tidak efektifC

IRC

UL

AT

ION

Nadi : Teraba () Tidak teraba N: 130x/mnt

Tekanan Darah : 90/50 mmHg

Pucat : ()Ya Tidak

Sianosis : () Ya Tidak

CRT : < 2 detik ()> 2 detik

Akral : Hangat () Dingin S: 350C

Pendarahan : (), Lokasi: abdomen Jumlah 1000 cc Tidak ada

Turgor : Elastis () Lambat

Diaphoresis: Ya ()Tidak

Riwayat Kehilangan cairan berlebihan: Diare ()Muntah Luka bakar

NB : Nadi, tekanan darah, CRT akan terjadi perubahan jika terjadi pendarahan yang

hebat.

Masalah Keperawatan:Pk : pendarahan , Pk : syok hipovolemik, kerusakan Perfusi

jaringan perifer

DIS

AB

ILIT

Y

,Kesadaran: ()Composmentis Delirium Somnolen Apatis Koma

GCS : Eye ... Verbal ... Motorik ...

Pupil : ()Isokor Unisokor Pinpoint Medriasis

Refleks Cahaya:() Ada Tidak Ada

Refleks fisiologis: Patela (+/-) Lain-lain … …

Refleks patologis : Babinzky (+/-) Kernig (+/-) Lain-lain ... ..

Kekuatan Otot :

Keluhan Lain : … …

NB : kesadaran pasien tergantung dari tingkat pendarahan yang terjadi. Pendarahan

yang hebat akan menimbulkan syok hipovolemik dan dapat menyebabkan

penurunan kesadaran.

Masalah Keperawatan: Kerusakan perfusi jaringan cerebralE

XP

OSU

RE Deformitas : ()Ya Tidak Lokasi ... ...

Contusio : Ya () Tidak Lokasi ... ...

Abrasi : () Ya Tidak Lokasi ... ...

Penetrasi : ()Ya Tidak Lokasi ... ...

Laserasi : ()Ya Tidak Lokasi ... ...

Edema : ()Ya Tidak Lokasi ... ...

Luka Bakar : Ya () Tidak Lokasi ... ...

Grade : ... ... %

Jika ada luka/ vulnus, kaji:

Luas Luka : 5 cm (jika terjadi luka tusuk)

Warna dasar luka: merah

Kedalaman : 5 cm (jika terjadi luka tusuk)

Lain-lain : ... ...

Masalah Keperawatan: kerusakan integritas jaringan, resiko infeksi

FIV

E I

NT

ER

VE

NSI

Monitoring Jantung : Sinus Bradikardi () Sinus Takikardi

Saturasi O2 : … …%

Kateter Urine : ()Ada Tidak

Pemasangan NGT : () Ada, Warna Cairan Lambung : merah mungkin Tidak

Pemeriksaan Laboratorium : ... ...

Lain-lain: ... ...

Masalah Keperawatan: gangguan eliminasi urine

GIV

E C

OM

FO

RT

Nyeri : () Ada Tidak

Problem : ... ...Qualitas/ Quantitas : Regio : abdomenSkala : 8Timing : ... ...Lain-lain : ... ...Masalah Keperawatan: nyeri akut

(H 1

0 SA

MP

LE

Keluhan Utama : nyeri akut

Mekanisme Cedera (Trauma) : trauma tusuk / trauma tumpul

Sign/ Tanda Gejala : jika trauma tusuk, akan terdapat luka pada

abdomen, dan jika trauma tumpul dapat

dikaji riwayat nyeri pada bagian abdomen

dan riwayat kecelakaan atau terbentur benda

tumpul .

Allergi : -

Medication/ Pengobatan : -

Past Medical History : Riwayat Penyakit sebelumnya

Last Oral Intake/Makan terakhir : Pk. 17.00

Event leading injury : Peristiwa sebelum/awal cedera

(H2)

HE

AD

TO

TO

E

(Fokus pemeriksaan pada daerah trauma/sesuai kasus non trauma)

Kepala dan wajah :

Leher :

Dada :

Abdomen dan Pinggang : Trauma tusuk

Terdapat luka tusuk pada bagian abdomen, dengan kedalaman

sekitar 5 cm dan luas luka sebesar 5 cm. Luka

mengeluarkan darah segar.

Trauma tumpul

Ada atau tidak suara bising usus, pembengkakan pada abdomen,

adanya spasme pada abdomen, adanya masa pada

abdomen, adanya nyeri tekan pada abdomen

Pelvis dan Perineum :

Ekstremitas :

Masalah Keperawatan:

INSP

EK

SI B

AC

K/ P

OST

ER

IOR

SU

RF

AC

E Jejas : Ada ()Tidak

Deformitas : Ada ()Tidak

Tenderness : Ada ()Tidak

Crepitasi : Ada ()Tidak

Laserasi : Ada ()Tidak

Lain-lain : ... ...

Masalah Keperawatan: -