patologi og fremtidens teknologi - medisinsk …...• utdanning av spesialister og andre...
TRANSCRIPT
Patologi og fremtidens teknologi
YingYing ChenChen
Leder, Den norske patologforeningLeder, Den norske patologforening
Avd.sjefAvd.sjef
Avdeling for patologi, AhusAvdeling for patologi, Ahus
Patologi- hva er det?
Bit for bit løser de mystiske gåter. De jakter intenst på små spor hver dag. De sitter på fasiten, men de føler seg
misforstått.
Romerikes blad , 23 nov-2002
Patologi betyr sykdomslPatologi betyr sykdomslæærere
Patos Patos -------------------------- lidelselidelse
Logos Logos ------------------------------ llæærere
Patologien i historienPatologien i historien
•• Obduksjon pObduksjon påå begynnelsen av 1700begynnelsen av 1700--tallettallet
Mikroskopisk patologiMikroskopisk patologi
•• PPåå 18001800--tallettallet
Moderne diagnostisk patologiModerne diagnostisk patologi
•• En forutsetning for diagnostikk, sEn forutsetning for diagnostikk, sæærlig rlig kreftdiagnostikk og kreftdiagnostikk og --behandling.behandling.
Patologi
All diagnostikk og behandling av kreft er basertpå patologisk-anatomiske diagnoser .
• Vevsprøver (biopsi, histologi)• Celleprøver (cytologi)• Obduksjoner
OppgaverOppgaver
• Patologiservice for hele landet, spesielt kreftdiagnose
• Tverrfaglig møte med klinikere• Utdanning av spesialister og andre
yrkesgrupper• Kvalitetsarbeid• Fagutvikling og forskning• O.s.v.
Avd. for patologi, AhusAvd. for patologi, Ahus
16 leger, 20 bioingeniører, 4 sekretærer2 obd.preparanter og 1 lab. assistent
Aktivitet AhusHistologi Cytologi Obduksjon
År 2006 20801 31044 129
År 2009 20803 31581 217
År 2011 29700 39000 284
År 2012 3262032620 37431 269
Kompleksiteten øker
Patologi er et fag i rask utvikling
• Nye diagnostiske metoder som kan gi målrettet behandling.
• Stadig høyere befolkningsalder gir økt antall krefttilfeller.
• Økende behov for spesialister i Norge.
• Det er mye manuelt arbeid i patologifaget.
• Hver enkelt undersøkelse baserer seg på en grundig og tidkrevende vurdering av patologer ved hjelp av mikroskop.
Prøvemottak
Fremføring - Innstøping -Farging
Montering – Sortering -Fordeling
VevsmaterialeVevsmateriale
CellematerialeCellematerialeUrinprUrinprøøve grunnet blod i urinve grunnet blod i urin
CarcinomaCarcinoma in in situsitu i urinbli urinblæærere(tidlig kreft)(tidlig kreft)
Fotodynamisk diagnostisk bildeFotodynamisk diagnostisk bilde
Blærekreft
Laszlo Laszlo TabarTabar
Benign eller malign tumor?
OperasjonsprepOperasjonsprep. skal v. skal væære re orientert av kirurgenorientert av kirurgen
Resektat av brystkreft
MakrobeskjMakrobeskjææringring
László Tabár
Molekylærpatologi• Molekylær diagnostikk er i ferd med
revolusjonere behandlingsoppleggene.
Diagnostisksenter
ÅÅ stille riktig diagnose er avgjstille riktig diagnose er avgjøørende for rende for videre behandling og videre behandling og
sykdomsprognosesykdomsprognose
Tett samarbeid med klinikereTett samarbeid med klinikere
Tverrfaglig møtevirksomhetNært samarbeid og kommunikasjon
Investering i moderne utstyrInvestering i moderne utstyr
• Automatiserte maskiner som brukes til preanalytiske prosesser.
• Digital bildedokumentasjon og arkivering.
• Digital bilde/videooverføring ved konsultasjoner og konferanser.
ITIT--styrt sykehusstyrt sykehus
Væskebasert cytologi
Væskebasert screening system
Cyt ology
Cell Pelle t
BD HPV
BD C T/GC
BD SureP ath
Dataløs ning
C-Tu be Rack
BD Sur ePa th
M ulti-Test Vial
The BD Totalys System
CytologyHPV
B D Tota lys ™ Mul tiprosessor
BD Tota ly s™ SlidePrep
Mobilmikroskop In vivo mikroskop
Legene kan lytte seg frem til kreftLegene kan lytte seg frem til kreftFotoakustisk tomografi Fotoakustisk tomografi -- Laser kombinert med lydbLaser kombinert med lydb øølgerlger
Illustrert Vitenskap nr.4/2011
Rapportering – Arkivering -kvalitetssikring
Biobank
OBDUKSJONEROBDUKSJONER
• Styrking av obduksjons-virksomhet som viktig kvalitetssikring
• Ved hjelp av ny teknologi
Utdanning av spesialisterUtdanning av spesialister
• Fokus på utdanning av flere nye spesialister for å kunne imøtekomme fremtidens behov.
Fagutvikling og forskningFagutvikling og forskning
For å øke presisjonen i behandling avkreft, er det nødvendig med merforskning og kompetanseutviklinginnen patologi.
Senter for fremragende forskning”Centre for Cancer Biomarkers”
Ledes av prof. Lars Akslen, UiB
Utfordringer Utfordringer -- IKTIKT
• Ta i bruk moderne IT-utstyr • Felles trygt IT- patologisystem i hele
landet som vårt naboland Danmark?• Elektronisk rekvirering/svar både fra og
til våre rekvirenter (har arbeidet med dette i flere år)
Stor Stor truseltrusel: : øøkonomikonomi
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Budsjett
20082009201020112012201320142015201620172018201920202018
• Det vil være god helseøkonomi å sørge for at patologiavdelingene kan fungere optimalt. Dette sikrer kvaliteten og svartiden pådiagnosene som i sin tur vil være avgjørende for at riktige behandlingsvalg blir tatt.
The The futurefuture ofof PathologyPathology dependsdependsonon ourour adaptabilityadaptability-- Anna M. Anna M. MoranMoran MDMD
• Will microscopy as we know it eventuallybecome obsolete?
• Will glass slides be replaced by high definitiondigital images that can be carried around onsmall portable storage devices or transportedlong distances via internet?
• Will pathologists find themselves competing not with pathologists across town, but on the otherside of the world?
Is Is therethere a a futurefuture for for pathologypathology as as wewe know it know it todaytoday ??
--FredFred T T BosmanBosman
• Stop doing things with little added value• The future pathologist will dispose of
insight in cellular and molecular aspects ofdisease, provide clinicians with ”thescience behind the cure”
• If we pathologists do not adequatelyrespond to these challenges we might end as Latin as language: historically essential, intellectually challenging but no longer in dynamic evolution
IfIf wewe do not do not respondrespond, , othersothers willwill taketake overover
Robotpatolog?