patología quística no tumoral snc
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PATOLOGÍA QUÍSTICA NO TUMORAL SNC
PILAR SÁNCHEZ DE MEDINA ALBAR IV RADIODIAGNÓSTICO
HOSPITAL UNIVERSITARIO SALAMANCA
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CARACTERÍSTICAS COMUNES
Comportamiento similar al LCRTC: hipodensoRM: T1 hipointenso T2 hiperintenso FLAIR hipoVariabilidad en función del contenido líquidoEscasa o nula captación de contraste
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CLASIFICACIÓN
CONGÉNITASINFECCIOSASPOSTRAUMÁTICAS / RESIDUALES
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CONGÉNITAS
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EXTRAAXIALES
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QUISTE ARACNOIDEO
- Lesión benigna, redondeada, contenido LCR, bordes lisos.
- No comunican con sistema ventricular
- Supratentoriales, > fosa temporal, tb APC, supraselar
- Puede deformar tabla interna. - Señal = LCR, sin realce, ni
restricción en difusión. - COMPLICACIÓN: ruptura a
espacio subdural DD Q. EPIDERMOIDE
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QUISTE CISURA COROIDEA- Espacio entre fimbria del hipocampo y diencéfalo- Quiste de bordes finos- Aracnoideo- Neuroepitelial: puede contener plexos coroideos.
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QUISTE EPIDERMOIDE Quiste de inclusión.- 40-50% APC, IV ventrículo, región selar/paraselar.- No en línea media- Morfología lobulada. - T1 y T2: iso LCR, no suprimen completamente en FLAIR,
RESTRINGEN en la difusión.
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QUISTE DERMOIDE
Masa bien delimitada, con contenido graso. Contiene anejos dérmicos.
Infrec: < 0,8% tumores primarios intracraneales.Loc. +frec: selar/ paraselar/ región frontonasal
TC: masa quística redondeada-lobuladabien definida densidad grasa,20% Ca capsular, no realza con CIV.
LÍNEA MEDIA
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Si RUPTURA diseminación intraventricular, subaracnoidea, surcos, nivel grasa-líquido, meningitis química realce pial
RM T1: hiperintenso confirma las secuencias de supresión grasa. T2 variable, HETEROGÉNEO
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QUISTE HENDIDURA RATHKE
Masa quística bien delimitada, lobulada o redondeada, de contornos lisos intra/supraselar.
Vestigios bolsa de Rathke (ectodermo).
TC: 75% hipo No realza RM: variable según contenido
S/M. T1: hipo-hiper 75% nódulo intraquiste hiper. T2: 70% hiper, nódulo
intraquístico hipo no captante
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QUISTE NEUROENTÉRICO- Masa ovoidea, lobulada ANTERIOR A LA
MÉDULA.- Señal varía con el contenido de proteínas- T1: iso-hiper en relación a LCR- T2: muy hiper- FLAIR: hiper- Moderada restricción a la difusión.- No realce.
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INTRAAXIALES
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VARIANTES
CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM Entre astas frontales, ANTERIOR A. Monró.
MISMA SEÑAL QUE LCR
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CAVUM VERGAE CAVUM SEPTUM P+ CAVUM VERGAEExtensión posteriorhasta fórnices
CAVUM VELUM INTERPOSITUMLínea media, entre techo III y fórnices
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ESPACIOS DE VIRCHOW-ROBIN- Dilatación espacio perivascular.- < 5mm, agrupados.- = señal que LCR- Parénquima adyacente N.- No realce ni efecto masa.
GANGLIOS BASALESCOMISURA ANT
AA LENTICULOESTRIADAS Cápsula externa
MesencéfaloCentros semiovales
ÉTAT- CRIBLÉ
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QUISTE PINEAL
- Masa D líquido, unilocular, en g.pineal.
- Densidad/señal varía según contenido.
- 25% Ca en su pared. Realce frecuente.
- T1: 60% ligeramente hiper FLAIR: No totalmente hipo.
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QUISTE NEUROGLIAL- En cualquier lugar neuroeje, pred. lóbulos frontales.- Bordes bien definidos, uniloculares, señal LCR, sin alt.
parenquimatosa.
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QUISTES INTRAVENTRICULARES
Q. NEUROEPITELIALES DE LOS PLEXOS COROIDEOS. - Frec, asintomáticos. - Atrio VL, bilateral, <1 cm - TC: iso LCR o lig.hiper. Calcificación. - T1: iso/hiper. - T2: hiper - FLAIR: no suprimen totalmente hiper - 2/3 restricción de la difu. - Realce variable anular o nodular.
MASA + FREC PLEXOS ADULTOS
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QUISTE COLOIDE DE III VENTRÍCULO- Masa hiperdensa bien definida en F. Monró- T1: > hiper T2: iso- No realce- Puede asociar hidrocefalia
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QUISTE EPENDIMARIO- Quiste de pared fina, contenido LCR, en ventrículo
lateral que no realza. Tb yuxtaventricular.- Señal = LCR.
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Rathke cleft cyst (RCC) Suprasellar arachnoid cyst(SSAC) Arachnoid cyst(AC)Neurocysticercosis(NCC),Neurenteric cyst(NE)Enlarged PVSs.
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INFECCIOSAS
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ABSCESO
- Según el estadio evolutivo. - Fase de CEREBRITIS: iso o hipo en T1
hiper T2 y FLAIR escaso realce y mal
delimitado. - Fase de ABSCESO: encapsula
con halo hipo T2 y realce anular
RESTRICCIÓN EN LA DIFUSIÓN
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NEUROCISTICERCOSIS
-Taenia solium
-Imagen varía según estadio.
-Lesiones multifocales y en diferentes estadios.
- Tardío: calcificación
- Quiste con punto interior=escólex
- Espacio subaracnoideo, convexidad
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I. VESICULAR
- Quiste pared fina- Punto denso excéntrico- Sin edema- No realce o moderado- = LCR
II. COLOIDAL VESICULAR
- Quiste hiperdenso- Edema- Realce cápsula y nódulo- RM: T1:+ hiper que LCR T2: hiper
IV. NODULAR CALCIFICADO
- Tamaño-Nódulo calcificado-No realce imp.
III. GRANULAR NODULAR- Quiste iso- Nódulo hiperdenso- RM: T1: iso T2: iso/hipo- Menor edema- Realce nodular o en anillo, - < realce del nódulo- Pared engrosada y retraída
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NEUROHIDATIDOSIS
- Echinococcus granulosus.
-Lesión única, esférica, gran tamaño, pared fina y sin realce.
- Parietal
- No edema
- = señal que LCR
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POSTRAUMÁTICAS/RESIDUALES
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QUISTE PORENCEFÁLICO
Cavidades congénitas o adquiridas
Corticales o subcorticales, uni o bilaterales
Comunican con el sistema ventricular, aunque no siempre.
Contenido: LCR, pared fina y gliosis adyacente.
Remodelación ósea.