documentpb

Prosiding Semirata FMIPA Universitas Lampung, 2013

Semirata 2013 FMIPA Unila |1

Cookies Ikan Gabus Sebagai Makanan Tambahan Untuk Ibu

Hamil Trimester II

Arfiyanti

Departemen kimia,Fakultas kedoktenan Universitas Indonesia

Jalan Salemba Raya No. 6, Jakarta 10430, Indonesia Email: [email protected]

Abstrak. Program pemberian makanan tambahan (PMT) untuk ibu hamil adalah salah satu

cara untuk meningkatkan status gizi ibu hamil. Suplementasi zat gizi mikro yang dilakukan

untuk mengatasi masalah gizi ibu hamil di Indonesia dan Intervensi zat gizi mikro terutama

fortifikasi telah diidentifikasi oleh world Bank paling efektif dari semua intervensi

kesehatan. Berbagai jenis Program Makanan Tambahan (PMT) telah banyak dilakukan,

namun belum mempertimbangkan interaksi mikronutrien. Tujuan penelitian ini adalah

untuk mendapatkan formulasi cookies ikan gabus yang sesuai dengan Angka kecukupan gizi

(AKG) ibu hamil trimester II dengan mempertimbangkan interaksi antar mikronutrien.

Metode penelitian: Formulasi makanan tambahan untuk ibu hamil dimulai dengan

pembuatan tepung ikan gabus, tepung kacang hijau, tepung tempe,tepung pisang dilanjutkan

dengan formulasi tepung komposit. Formulasi tepung komposit dilakukan dengan RSM

mixture design D optimal menggunakan sofware Design Expert 7.0 trial (DX 7 trial).

Tepung komposit dibuat atas dasar kandungan zat gizi bahan pangan yang digunakan

dibandingkan terhadap jumlah zat gizi yang ingin ditambahkan. Formula cookies yang

digunakan sebagai makanan tambahan didapat dengan mensubsitusi tepung beras dengan

tepung komposit pada resep standar yang sudah ditentukan. Uji cookies ikan gabus yang

terpilih secaca fisik, kimia, mikrobiologi dan organoleptik pada ibu hamil trimester II. Hasil:

Kandungan asam folat,vitamin A,vitamin B 12,iodium,kalsium, pospor, zink, protein, energi

cookies ikan gabus memenuhi angka kecukupan gizi (AKG) ibu hamil trimester II. Kadar

vitamin C da Fe lebih kecil kecil dari AKG. Cookies ikan gabus berbentuk bulat, memiliki

rasa , aroma, warna, menyerupai cookies pada umumnya dan sesuai dengan SNI-2891-1992,

BUTIR 1,2. Adanya ligan (sitin, methionin dan hitidin) dalam cookies ikan gabus,diharapkan

dapat mengatasi interaksi antar mikronutrien. Cookies ikan gabus memenuhi syarat

mikrobiologis BPOM. Pada uji organoleptik pada ibu hamil trimester II, 63,3 % aroma,

43,3% kerenyahan,30 % rasa, 66,7 % warna, 56,7% secara keseluruhan menyukai cookies

ikan gabus. Kesimpulan: Cookies ikan gabus dapat digunakan sebagai makanan tambahan

untuk ibu hamil pendamping program suplementasi pemerintah.

Kata kunci: Fortifikasi, tepung komposit,ibu hamil,cookies ikan gabus

PENDAHULUAN

Penanggulangan masalah gizi dan

kesehatan untuk meningkatkan kualitas

sumber daya manusia yang paling baik

adalah pada periode kehamilan. Keadaan

gizi ibu hamil yang baik akan menjamin

pertumbuhan janin dan kelahiran bayi yang

sehat, cadangan gizi pasca-kelahiran bagi

ibu, serta produksi air susu ibu (ASI) yang

mencukupi untuk memenuhi kebutuhan

bayi pada awal usia kehidupannya sehingga

secara fisik dan intelektualitas dapat

tumbuh kembang dengan sehat dan

produktif [1,2]

Kekurangan mikronutrien pada ibu

hamil akan mempengaruhi pertumbuhan

dan perkembangan fetus atau janin dan

mempengaruhi masa depan fetus menjadi

manusia dengan kelainan pada bagian

ginjal, fungsi kardiovaskular, pancreas,

komposisi tubuh dan fungsi paruparu [3]. Selama kehamilan, diet wanita tidak hanya

diperlukan untuk menjamin kecukupan

Arfiyanti: Cookies Ikan Gabus Sebagai Makanan Tambahan Untuk Ibu Hamil Trimester II

2|Semirata 2013 FMIPA Unila

kalori, tetapi juga untuk memenuhi

kebutuhan mikronutrien [2],[4]

Defisiensi vitamin A pada akhir

kehamilan mempunyai resiko 3 kali terkena

infeksi saluran urin, diare, dan disentri, pre-

eklamasi dan eklamasi serta anemi [5].

Vitamin A berperan dalam keberhasilan

suplementasi pada ibu hamil [6].

Defisiensi asam folat selama kehamilan

dapat menimbulkan anemi megaloblastik

[7]. dan terhambatnya pertumbuhan serta

perkembangan janin [8]. Kandungan asam

folat beragam dalam berbagai bahan pangan

sedangkan hati, kuning telur, pisang, jeruk

dan sayuran seperti brokoli dan bayam,

kubis merupakan sumber yang kaya dengan

asam folat [9].

Defisiensi iodium saat kehamilan dapat

menyebabkan kretin dan berpengaruh pada

fungsi kognitif. Defisiensi iodium pada

janin disebabkan karena defisiensi iodium

pada ibunya. Kondisi ini dikaitkan dengan

meningkatnya insiden lahir mati, aborsi dan ketidaknormalan bawaan, semua ini

dapat dihindari dengan intervensi yang

tepat [1]. Bahan makanan sumber iodium terutama terdapat

pada makanan laut seperti udang, ikan tuna [9].

Untuk mencegah defisiensi, diperlukan

intervensi asupan mikronutrien selama

masa perikonsepsi, yang merupakan tahap

penting tumbuh-kembang janin [2],[3],[4]

Rendahnya asupan makronutrien, baik

pada saat awal kehamilan maupun di akhir

kehamilan ternyata meningkatkan risiko

terjadinya aterogenesis dini pada anak yang

dilahirkan. Di mana pada ibu yang asupan

makannya kurang, biasanya terjadi di awal

kehamilan karena keluhan mual, akan

mempengaruhi ketebalan tunika media

arteri karotis pada anak setelah dilakukan

follow-up pada usia 9 tahun. Kondisi in-

utero yang kurang optimal diduga

memengaruhi proses aterogenesis. Risiko

aterogenesis akan semakin meningkat

apabila anak memiliki IMT tinggi, tekanan

darah sistolik yang tinggi, dan kurang aktif

bergerak [10].

Mengingat dampak yang diakibatkan

kekurangan gizi pada ibu hamil sangat luas,

maka program pemberian makanan

tambahan (PMT) kepada ibu hamil sangat

perlu dilakukan untuk membantu

memperbaiki status gizi ibu hamil dan anak

yang dilahirkan, sekaligus dalam upaya

untuk meningkatkan kuantitas dan daya

saing sumber daya manusia di masa depan.

Intervensi zat gizi mikro terutama

fortifikasi telah diidentifikasi oleh world

Bank paling efektif dari semua intervensi

kesehatan [11].

Pemberian makanan tambahan (PMT)

untuk ibu hamil dapat memberikan

keuntungan ganda, bagi ibu dan janin yang

dikandungnya, yaitu meningkatkan status

gizi ibu, stamina fisik dan kesehatannya,

dan mengurangi angka kesakitan dan

kematian ibu, memperbaiki kualitas dan

kuantitas ASI, dan menjamin pertumbuhan

janin yang lebih baik [12].

Biskuit adalah sejenis makanan yang

terbuat dari tepung terigu dengan

penambahan bahan makanan lain, dengan

proses pemanggangan. Biskuit terbagi

menjadi biskuit keras, cracker, cookies dan

wafer. Cookies adalah jenis biskuit dari

adonan lunak, berkadar lemak tinggi,

renyah dan bila dipatahkan penampang

potongannya bertekstur kuang padat[13].

Ciri khas cookies adalah memiliki

kandungan gula dan lemak yang tinggi serta

kadar air rendah (kurang dari 5%) sehingga

bertekstur renyah apabila dikemas akan

terlindung dari kelembaban dan memiliki

umur yang lama [14].

Pola penentuan produk untuk PMT perlu

memperhatikan aspek cita rasa,

kepraktisan,daya simpan, kemudahan dalam

penyajian, kemudahan untuk mendapatkan

dan sudah dikenal masyarakat. Cookies

merupakan salah satu jenis produk pangan

kering yang sudah populer di pasaran.

Berbagai jenis Program Makanan

Tambahan (PMT) telah banyak dilakukan,

namun belum mempertimbangkan interaksi

mikronutrien. Penelitian ini diusulkan



dalam rangka mendapatkan formulasi

fortifikasi cookies ikan gabus yang

disesuaikan dengan kebutuhan ibu hamil

dengan mempertimbangkan interaksi antar

mikronutrien untuk dapat digunakan

sebagai Program Makanan Tambahan

(PMT) ibu hamil.

METODE PENELITIAN

Penelitian formulasi cookies ikan gabus

terdiri pembuatan tepung ikan gabus,

tepung pisang, tepung kacang hijau, tepung

tempe, dilanjutkan dengan formulasi tepung

komposit.

Tahap formulasi tepung komposit hasil

penepungan tepung-tepung tersebut diatas

bertujuan untuk mendapatkan formulasi

yang terbaik dari campuran tepung-tepung

tersebut.

Rancangan metode optimasi tepung

komposit dilakukan dengan rancangan

RSM mixture design D-optimal yang

menggunakan software Design Expert 7.0

trial (DX 7 trial). Berdasarkan kandungan

zat gizi bahan pangan yang digunakan

dibandingkan terhadap jumlah zat gizi yang

ingin ditambahkan, ditentukan batas bawah

dan batas atas setiap bahan pangan untuk

menyusun formula tepung komposit.

Respon yang mempengaruhi tepung

komposit terpilih adalah kandungan energi,

protein, Vitamin A, Vitamin B12, Vitamin

C, Asam folat, Kalsium, Fe, Zn, Iodium dan

protein.

Berdasarkan program tersebut diatas

diperoleh 20 formula tepung komposit.

Tentukan resep standar yang akan

digunakan. Pada tahap berikutnya akan

dilakukan substitusi tepung beras dengan

tepung komposit. Penambahan tepung

komposit terhadap formula biskuit sebesar

40 gram untuk setiap jenis biskuit. Pilih

satu formula cookies ikan gabus dengan

pertimbangan kandungan zat gizi yang

paling tinggi dan rasa yang bisa diterima

ibu hamil. Cookies ikan gabus dianalisis

karakteristik, mutu fisik, kimia, dan mutu

organoleptik pada ibu hamil trimester II.

Uji organoleptik dilakukan untuk

mendapatkan cookies ikan gabus dengan

daya terima tinggi.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Upaya yang dilakukan untuk

meningkatkan nilai gizi cookies ikan gabus

dalam penelitian ini adalah melalui

fortifikasi dengan tepung komposit. Respon

yang mempengaruhi tepung komposit

terpilih adalah kandungan energi, protein,

Vitamin A, Vitamin B12, Vitamin C, Asam

folat, Kalsium, P, Fe, Zn, Iodium, ligan

(asam amino sitin, asam amino metionin,

asam amino histidin) dan protein.

KANDUNGAN ZAT GIZI COOKIES

Kecukupan energi juga merupakan

problem gizi pada ibu hamil di Indonesia

dan negara berkembang. Prevalensi kurang

energi kronis (KEK) di Indonesia sebesar

41 % [15] dan di negara berkembang rata

rata konsumsi energi hanya dua pertiga dari

rekomendasi yang dianjurkan [16]. Kandungan energy cookies daging sapi melebihi

AKG ibu hamil (> 440kkal). Berikut ini disajikan

kandungan zat gizi cookies ikan gabus pada table 1

Tabel 1. Kandungan energi dan zat gizi cookies

ikan gabus

Zat Gizi* Cookies

Ikan Gabus

Cookies Standar

(20%AKG Bumil)

Energi (kkal) 465 440

Protein (g) 26.7 13,4

Vit. A (UI) 423 160

Vit. B12 (ug) 1.402 0,52

Asam folat

(ug) 50 x10

3 120

Vit. C (mg) 0.70 17

Kalsium(mg) 317 190

Fosfor(mg) 477 120

Besi (mg) 3.48 7

Seng (mg) 2.67 2,7

Iodium (ug) 231.95 40

Cuprum (Cu) 1.10



Kandungan protein cookies ikan gabus

melebihi AKG ibu hamil (> 13,4 gram).

Protein cookies cukup tinggi sehingga

cookies layak dikonsumsi ibu hamil.

Protein cookies berasal dari protein nabati

dan protein hewani. Protein diperlukan untuk memenuhi kebutuhan

peningkatan sintesis berbagai sel dan jaringan pada

janin [9].

Kandungan vitamin A cookies ikan

gabus melebihi AKG ibu hamil (> 160 UI).

Defisiensi vitamin A pada akhir kehamilan

mempunyai resiko tiga kali terkena infeksi

saluran urin, diare, dan disentri, pre-

eklamasi dan eklamasi serta anemi [5].

Kandungan Vitamin B12 cookies ikan

gabus mencukupi angka kebutuhan ibu

hamil (> 0.52 ug). Studi yang dilakukan

pada ibu hamil vegetarian yang mengalami

defisiensi vitamin B12 akan meningkatkan

kecenderungan terjadinya diabetes melitus

tipe 2 akibat peningkatan persentase lemak.

Setelah dilakukan follow-up selama enam

tahun, anak yang dilahirkan dari ibu dengan

defisiensi vitamin B12 cenderung memiliki

BB, TB, dan IMT yang lebih rendah

dibandingkan nilai normal. Anak-anak

tersebut juga cenderung memiliki massa

lemak, persentase lemak tubuh dan kadar

glukosa posprandial yang lebih tinggi.

Mekanisme tersebut terjadi karena kadar

vitamin B12 yang rendah akan

memengaruhi 5-metiltetrahidrofolat (5-

MTHF) untuk menghambat sintesis

metionin dari homosistein. Hambatan

tersebut menyebabkan berkurangnya

sintesis protein dan deposit massa bebas

lemak. Rendahnya kadar vitamin B12 dan

tingginya kadar metilmalonil-KoA akan

menghambat oksidasi beta dengan

menghambat kerja enzim karnitin

palmitoiltransferase, sehingga proses

lipogenesis semakin meningkat dan lemak

banyak dideposit dalam tubuh [17].

Kandungan asam folat cookies daging

sapi memenuhi angka kecukupan gizi ibu

hamil (>120ug). Asam folat berguna untuk

replikasi DNA, siklus metilasi (methylation

cycle) dan membantu ekspresi serta

pengaturan gen. Kandungan asam folat

beragam dalam berbagai bahan pangan

sedangkan hati, ragi dan sayuran seperti

brokoli dan bayam merupakan sumber yang

kaya dengan asam folat [9].

Vitamin C dalam cookies ikan gabus

tidak memenuhi angka kecukupan gizi ibu

hamil (< 17 mg). Vitamin C berguna untuk

meningkatkan absorpsi besi, perbaikan dan

integritas jaringan [9].

Kandungan Ca dalam cookies ikan gabus

memenuhi angka kecukupan gizi ibu hamil

( > 190 mg). Ca membantu proses

pembentukan tulang dan gigi janin [9].

Kadungan Fe dalam cookies ikan gabus

tidak mencukupi angka kebutuhan gizi ibu

hamil (< 7 mg). Zat besi merupakan

mineral yang esensial untuk proses

neurogenesis, myelinisasi saraf, dan

diferensiasi sel otak janin selama masa

kehamilan. Otak merupakan organ oksidatif

yang memerlukan glukosa sebagai sumber

energi utama, namun apabila terjadi

defisiensi zat besi, maka homeostasis

glukosa di otak akan terganggu. Defisiensi

zat besi juga menyebabkan perubahan pada

neurotransmiter dopamin dan peningkatan

metabolisme norepinefrin, di mana

dopamin dan norepinefrin peranannya

sangat penting terhadap kontrol motorik,

siklus tidur, aktivitas fisik, proses belajar

dan daya ingat. Selain itu, gangguan

degradasi asam gamma-aminobutirat

(GABA) dapat terjadi akibat defisiensi zat

besi [18].

Jumlah besi yang diserap dari diet,

bersama dengan yang dimobilisasi dari

cadangan, biasanya tidak mencukupi untuk

memenuhi kebutuhan yang disebabkan oleh

kehamilan sekalipun absorbsi besi dari

saluran gastro interstinal meningkat selama

kehamilan [19].

Kandungan Zn dalam cookies ikan gabus

memenuhi angka kecukupan gizi ibu hamil

( > 2.7 mg). Zn merupakan kofaktor banyak

enzim seperti : enzim yang memproduksi

heme (asam aminolevulinik dehydratase),

prealbumin, albumin, transferin ( membawa



Fe dan Zn ke dalam darah dan di

distribusikan kedalam sum-sum tulang serta

tempat pembuatan darah lainnya), retinol

binding protein (melepaskan meningkatkan

penggunaan kembali besi yang tersimpan di

hati [9].

Kadar iodium cookies ikan gabus cukup

tinggi (>40 ug) sehingga dapat mengatasi

masalah kekurangan iodium. Defisiensi

iodium pada janin disebabkan defisiensi

iodium pada ibunya. Kondisi ini dikaitkan

dengan meningkatnya insiden lahir mati, aborsi dan ketidaknormalan bawaan, semua

ini dapat dihindari dengan intervensi yang

tepat [1]

Kandungan Cu dalam cookies ikan

gabus 1.22. Cu berfungsi sebagai

Neurotransmiter, maturasi neuropeptida,

Oksidasi fosforilasi, sebagai kofaktor,

beberapa kupro-enzim dan protein yang

terikat dengan Cu dalam menangkal radikal

bebas [9].

LIGAN

Cookies ikan gabus yang dihasilkan

telah mempertimbangkan interaksi

mikronutrien dengan adanya ligan.

Kandungan ligan dalam cookies ikan gabus

disajikan pada tabel 2.

Zat pengikat jenis asam amino yang

paling efisien dalam proses absorbsi adalah

histidine dan asam amino sulfur seperti

metionin dan sistein. Absorbsi Zn-histidine

dan Zn-methionin berlangsung lebih efisien

dari pada Zn-sulfat [20]

Tabel 2. Kandungan ligan dalam cookies ikan

gabus

Parameter Cookies Ikan

Gabus

Metode

Histidin 0.559 HPLC

Metionin 0.720 HPLC

Sistein 1.091 HPLC

ANALISA MIKROBIOLOGI

Mutu mikrobiologi ini akan menentukan

daya simpan dan keamana suatu produk.

Persyaratan mikrobiologis untuk

menentukan kualitas sanitasi dan higiene

proses pembuatan cookies memenuhi

persyaratan cookies badan pengawas obat

dan makanan sehingga aman dikonsumsi

yang disajikan pada tabel 3.

Tabel 3. Cemaran mikroba pada cookies ikan

gabus

Cemaran

Mikroba

Cookies

Ikan

Gabus

Standard

BPOM

Angka

lempeng total

30 C

72 jam

5.2 X

102

Maks.1.0 x 106

Coliform 3.6 Maks. 20

E.coli



Tabel 4. Sifat fisik cookies ikan gabus

Parameter Cookies

Ikan Gabus

Metode

Bau Normal SNI01-2891-

1992,BUTIR1.2

Rasa Normal SNI01-2891-

1992,BUTIR1.2

Warna Normal SNI01-2891-

1992,BUTIR1.2

terhadap kadar zat-zat gizi cookies dan

evaluasi terhadap daya terima konsumen.

UJI ORGANOLEPTIK COOKIES

Meskipun kandungan zat gizi cookies

sudah cukup baik tetapi jika tidak

disukai/diterima oleh sasaran maka akan

menjadi tidak berhasil. Penilaian mutu

suatu produk pangan pada umumnya sangat

ditentukan oleh beberapa faktor,

diantaranya adalah citarasa, warna,

tekstur dan nilai gizinya [21]. Pengujian

indrawi (uji organoleptik) dilakukan untuk

semua perlakuan dan dijadikan sebagai

salah satu parameter untuk menentukan

cookies komposit terbaik. Sifat cookies

yang diuji organoleptik adalah warna,

rasa, aroma, kerenyahan dan penerimaan

secara keseluruhan.

Penerimaan panelis terhadap cookies

ikan gabus secara umum cukup baik (56,7

%). Panelis menyukai warna 66,7

%,kerenyahan 43,3 % dari cookies ikan

gabus. Penerimaan aroma dan rasa cookies

daging sapi disajikan pada gambar 1.

Gambar 1. Persen penerimaan cookies

ikan gabus

KESIMPULAN

Cookies ikan gabus yang dihasilkan

dalam penelitian ini berbentuk keping bulat

dan memiliki aroma, rasa, warna,

kenampakan, menyerupai cookies pada

umumnya dan sesuai dengan SNI01-2891-

1992,BUTIR1.2

Hasil analisa protein, energi, vitamin A,

vitamin B12, calsium, pospor, Zn, Iodium,

asam folat, yang dilakukan terhadap

cookies memenuhi angka kecukupan gizi

ibu hamil trimester II, hanya kadar vitamin

C dan Fe memiliki kadar yang lebih kecil

dibandingkan dengan AKG.

Cookies ikan gabus memenuhi

persyaratan mikrobiologis cookies badan

pengawasan obat dan makanan sehingga

aman dikonsumsi ibu hamil

Kandungan ligan sistin, metionin dan

histidin dalam cookies diharapkan dapat

mengatasi interaksi interaksi antar

mikronutrien. Berdasarkan Hasil uji

organoleptik cookies ikan gabus secara

keseluruhan disukai (56,7 %) ibu hamil

trimester II

Cookies dapat digunakan sebagai

Program Makanan Tambahan (PMT) ibu

hamil, pendamping program suplementasi

pemerintah.

UCAPAN TERIMA KASIH

Peneliti mengucapkan trimakasih dan

penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada pendukung dana melalui Program

Hibah Kompetensi-Peningkatan Kualitas

Pendidikan Dokter no.

336b/PT02.M1.HPEQ/ Kontrak/V/ 2011.

Kami juga berterimaksih kepada Bapak

Ahmad Sualeman dan Ibu Reisi Nurdiani

atas bantuan dan saran-saran.

DAFTAR PUSTAKA

[1] World Health Organization.2012. Proposed global targets for maternal,

infant, and young child nutrition.



WHO Discussion Paper; 2012 Feb 6;

Geneva, Switzerland.

[2] Williamson CS. Nutrition in pregnancy. In: British Nutrition

Foundation. Nutrition Bulletin

2006;31:28-59.

[3] Christian P, Stewart CP. Maternal micronutrient deficiency: fetal

development and risk of chronic

disease. J Nutr 2010;140:437-45.

[4] Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition in

pregnancy. Scientific Impact Paper

no 18. London, September 2010.

[5] Allen dan Gillespie, 2001. What works. A review of the efficacy and

effectiveness of nutrition

interventions. ACC/SCN Nutrition

Policy Paper no. 19 ADB Nutrition and Development Series No. 5.

[6] Arfiyanti, Rahmawati B. 2002. Peranan status vitamin A terhadap

keberhasilan suplementasi besi pada

ibu hamil. FMIPA. UNDIP.

Semarang.

[7] Gropper, SS., Smith, JL., Groff, JL. Advanced Nutrition and Human

Metabolism. edisi 5.California: Wa

dsworth. 2009. hal. 355-59, 472-74.

[8] Scholl, Hediger, Schall, Khoo, 1996. Dietary and serum folate. Their

influence on the Outcome of

pregnancy. Am.J. Clin. Nutr. : 63 :

520-5

[9] Erick M. Nutrition during pregnancy and lactation. Dalam: Mahan LK,

Escott-Stump SE. Krauses Food and Nutrition Therapy. edisi 12. Missouri:

Saunders Elsevier. 2008. hal.160-84.

[10] Gale, CR., Jiang, B., Robinson, SM., Godfrey, KM., Law, CM., Martyn,

CN. Maternal diet during pregnancy and carotid intima-media thickness in

children. Arterioscler Thromb Vasc

Biol. 2006;26:1877-82. Available

from URL

[11] Danton-Hill, I., 1998. Solving the Micronutrient problem in Asia Pacific

region. Asia Pasific. J. Clin Nutr. 7

(3/4) : 245-255

[12] Gillespie. 1997. Improving adolescent and maternal nutritional: an overview

of benefits and options. UNICEF.

New York.

[13] Manley, D. 2000. Technology of Biscuits, Crackers, and Cookies.

Third edition. Woodhead Publishing

Limited, Cambridge.

[14] Brown, KH, Wuehler SE. 2000. Zinc and human health. Result of recent

trials and implication for program

interventions and research

international development center

(IDRC).

[15] Depkes RI. 2003. Gizi dalam Angka. Direktorat Jendral Bina Kesehatan

Masyarakat, Direktorat Gizi

Masyarakat. Jakarta

[16] Mora, O. J. dan P. Nestel. 2000. Improving prenatal nutrition in

developing countries ; strategies,

prospects, and challenges, Am. J.

Clin. Nutr. Vol. 71, No.5 ; 135S-13S.

[17] Yajnik, CS., Deshpande, SS., Jackson, AA., Refsum, H., Rao, S.,

Fisher, DJ., et al. Vitamin B12 and folate concentrations during

pregnancy and insulin resistance in

the offspring: the Pune maternal

nutrition study. Diabetologia. 2008;

51:29-38.

[18] Beard, JL. Why Iron deficiency is important in infant development. J Nutr. 2008; 138: 2534-36.

[19] Cunningham F.G.1995.Hematologic Disorder of Pregnancy : In Obstetri

Williams, Diterjemahkan oleh

SuyonoJ. Dan Andry. EGC.

Jakarta.1995.pp.929-935.

[20] Guthrie HA. 1983. Introductory Nutrition. The C.V. Mosby Company.

5th

Editio

bio-revisi

documentpb

Documents