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PC Consulting. Sehr geehrte Damen und Herren wir freuen über Ihr Interesse an dem nachfolgenden Produktbereich: Schlafmedizin Schwerpunkt: Schlafapnoe. _____________________________________________________________________ - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Sehr geehrte Damen und Herren
wir freuen über Ihr Interesse an demnachfolgenden Produktbereich:
Schlafmedizin
Schwerpunkt: Schlafapnoe
Ihr Peter Christof
PC PC ConsultingConsulting
Wir wollen uns auf zwei Themen Wir wollen uns auf zwei Themen begrezen:begrezen:
Prophylaxe und Therapie der SchlafapnoeProphylaxe und Therapie der Schlafapnoe
Zusammenhang von Zusammenhang von Schlafapnoe und Schnarchen Schlafapnoe und Schnarchen
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Schlafapnoe ist in Deutschland erst Schlafapnoe ist in Deutschland erst seit kurzem eine bekannte seit kurzem eine bekannte
Erkrankung.Erkrankung.
Erinnern wir uns der Anfänge:Erinnern wir uns der Anfänge:
=> Pulsoxymetrie => Pulsoxymetrie
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Einteilung des Schlafes in 6 Einteilung des Schlafes in 6 Schlafstufen.Schlafstufen.
=> durch die Ärzte Rechtschaffen und Kales => durch die Ärzte Rechtschaffen und Kales (60er)(60er)
Vorreiter der neuen Technologien waren Vorreiter der neuen Technologien waren die USAdie USA
=> Ermittlung eines Hypnogramms aus dem => Ermittlung eines Hypnogramms aus dem EEGEEG
=> Erweiterung bestehender => Erweiterung bestehender papiergebundener papiergebundener
EEG Systeme mit pneumologischen EEG Systeme mit pneumologischen SensorenSensoren
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Die moderne PC Technik Die moderne PC Technik (80er) (80er) führte zurführte zur
Einführung der automatischen Einführung der automatischen AuswertungAuswertung
=> in Deutschland seit 1988 auf breiter => in Deutschland seit 1988 auf breiter BasisBasis
ProphylaxeProphylaxein Belgien gehört die Untersuchung von in Belgien gehört die Untersuchung von Kindern bereits zur Routine => exakte Kindern bereits zur Routine => exakte
AnamneseAnamnese
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Durch die daraus abgeleiteten Durch die daraus abgeleiteten Zusammenhänge wird erst eine effektive Zusammenhänge wird erst eine effektive
Früherkennung möglich.Früherkennung möglich.
Man erhofft sich auch weitere Erkenntnisse Man erhofft sich auch weitere Erkenntnisse zu SIDzu SID
Daher wäre die Einbeziehung von Pädiatern Daher wäre die Einbeziehung von Pädiatern in die Prophylaxe außerordentlich wichtig.in die Prophylaxe außerordentlich wichtig.
=> differentialdiagnostische Untersuchung => differentialdiagnostische Untersuchung in der in der
ärztlichen Praxis ärztlichen Praxis
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Thema 2Thema 2
Zusammenhang von Zusammenhang von
Schlafapnoe und SchnarchenSchlafapnoe und Schnarchen
Atembeschwerden erhöhen das Atembeschwerden erhöhen das ApnoerisikoApnoerisiko
=> Allergien=> Allergien
=> verschlossene Nase=> verschlossene Nase
=> Schnarchen=> Schnarchen_____________________________________________________________________
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In der Literatur wird folgender In der Literatur wird folgender Zusammenhang beschrieben:Zusammenhang beschrieben:
Schnarchen und obstruktive Apnoe Schnarchen und obstruktive Apnoe sind verschiedene Schweregrade sind verschiedene Schweregrade
desselben Defektesdesselben DefektesQuelle: Schnarchen von Wolfgang PirsigQuelle: Schnarchen von Wolfgang Pirsig
Wen würden Sie bei lautem Schnarchen Wen würden Sie bei lautem Schnarchen aufsuchen?aufsuchen?
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EinEin HNO Arzt HNO Arzt würde uns die nachfolgenden würde uns die nachfolgenden Weichteile als Ursache für das Schnarchen Weichteile als Ursache für das Schnarchen
nennen:nennen:
die Zunge ( der Zungenmuskel )die Zunge ( der Zungenmuskel )
das Zäpfchen ( Uvula )das Zäpfchen ( Uvula )
den Oropharynx den Oropharynx
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Wo kann man heilend ansetzen ?Wo kann man heilend ansetzen ?
an der Zungean der Zunge
an dem Zäpfchenan dem Zäpfchen
=> mit dem Ziel, daß die Atemöffnung => mit dem Ziel, daß die Atemöffnung nicht verkleinert wird. nicht verkleinert wird.
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Problem :Problem :
beim tiefen Schlafen auf dem Rücken fällt beim tiefen Schlafen auf dem Rücken fällt
die Zunge in den Rachen (Glossoptosis)die Zunge in den Rachen (Glossoptosis)
und verkleinert die Öffnung des und verkleinert die Öffnung des Oropharynx.Oropharynx.
Ein reduzierter Durchmesser erhöht die Ein reduzierter Durchmesser erhöht die Strömungsgeschwindigkeit der Luft. Strömungsgeschwindigkeit der Luft. _____________________________________________________________________
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Es befinden bzw. befanden sich Es befinden bzw. befanden sich verschiedene Systeme auf dem Markt, die verschiedene Systeme auf dem Markt, die gegen das Schnarchen helfen sollen:gegen das Schnarchen helfen sollen:
Snorestop SM 2000Snorestop SM 2000 Schnarchbrille mit Microarousals Schnarchbrille mit Microarousals
Snore-exSnore-ex Kunststoffspatel Kunststoffspatel
Unterkiefer – Extender - was geschieht mit Unterkiefer – Extender - was geschieht mit dem Bißbild?dem Bißbild?_____________________________________________________________________
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ältere amerikanische Systeme:ältere amerikanische Systeme:
T L DT L D Tongue Locking Device Tongue Locking Device
T R DT R D Tongue Retaining Device Tongue Retaining Device
TPETPE Tongue Positioner & Exerciser Tongue Positioner & Exerciser
zur Fixierung der Zungenlagezur Fixierung der Zungenlage_____________________________________________________________________
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PC PC ConsultingConsultingSnoremasterSnoremaster
soll die Vorteile der vorgenannten soll die Vorteile der vorgenannten amerikanischen Systeme ohne deren hohe amerikanischen Systeme ohne deren hohe
Kosten vereinen.Kosten vereinen.
Hier soll die Zunge durch einen leichten Hier soll die Zunge durch einen leichten
Unterdruck Unterdruck im im SnoremasterSnoremaster gehalten gehalten werden.werden.
Der Der SnoremasterSnoremaster soll dabei nicht nur gegen soll dabei nicht nur gegen Scharchen helfen, sondern ist auch als Scharchen helfen, sondern ist auch als
Alternative zu CPAP oder Alternative zu CPAP oder Theophyllinpräparaten gedacht. Theophyllinpräparaten gedacht.
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Die zweite mögliche Ansatzstelle ist die Die zweite mögliche Ansatzstelle ist die Uvula.Uvula.
Gerade ein langes Zäpfchen neigt dazu, Gerade ein langes Zäpfchen neigt dazu, wie ein Segel im Atemwind zu flattern.wie ein Segel im Atemwind zu flattern.
Dabei kann das Zäpfchen zusammen mit Dabei kann das Zäpfchen zusammen mit der Zunge obstruktive Apnoe der Zunge obstruktive Apnoe
verursachen. verursachen. _____________________________________________________________________PC Consulting Dipl.-Ing. Peter Christof Email: pc _ consulting @ gmx . de
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Die Verkleinerung ( Resektion ) der Uvula Die Verkleinerung ( Resektion ) der Uvula wird auch heute noch vielfach operativ wird auch heute noch vielfach operativ
durch die durch die
UPPP ( UvulaPalatoPharyngoPlastik ) UPPP ( UvulaPalatoPharyngoPlastik ) realisiert.realisiert.
In den USA hat die LAUP die UPPP In den USA hat die LAUP die UPPP vielerorts abgelöst ( LaserAssisted vielerorts abgelöst ( LaserAssisted
UvulaPalatoPlastik ).UvulaPalatoPlastik )._____________________________________________________________________PC Consulting Dipl.-Ing. Peter Christof Email: pc _ consulting @ gmx . de
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Die LAUP kann in jeder HNO Praxis Die LAUP kann in jeder HNO Praxis durchgeführt werden, da nur eine durchgeführt werden, da nur eine örtlich Betäubung erforderlich ist.örtlich Betäubung erforderlich ist.
Durch die kurze Dauer von nur 10 Durch die kurze Dauer von nur 10 Minuten Minuten kann diese Behandlung in kann diese Behandlung in mehreren kleinen mehreren kleinen Schritten erfolgen, Schritten erfolgen,
wodurch jederzeit eine wodurch jederzeit eine Erfolgskontrolle möglich ist.Erfolgskontrolle möglich ist.
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Drei Arten der LAUP werden angewandt:Drei Arten der LAUP werden angewandt:
minimale Resektionminimale Resektion
Keilschnitte ( Dr. Kamami, Paris )Keilschnitte ( Dr. Kamami, Paris )
Nekrotisierung (Bildung von Nekrotisierung (Bildung von Narbengewebe)Narbengewebe)
Welche Vor- und Nachteile unterscheiden Welche Vor- und Nachteile unterscheiden diese 3 Vorgehensweisen ?diese 3 Vorgehensweisen ?_____________________________________________________________________
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Wie kommt es zum Kollaps im Wie kommt es zum Kollaps im Oropharynx ?Oropharynx ?
Betrachten wir die physikalischen Betrachten wir die physikalischen Grundlagen:Grundlagen:
1.) 1.) Gesetz von Hagen-PoiseuilleGesetz von Hagen-Poiseuille
"wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich "wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich die die
Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugvolumen"Saugvolumen"
2.) 2.) Gesetz von BernoulliGesetz von Bernoulli
"in strömender Luft nimmt der statische Druck bei "in strömender Luft nimmt der statische Druck bei zunehmender Geschwindigkeit ab." zunehmender Geschwindigkeit ab."
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Wie kommt es zum Kollaps im Wie kommt es zum Kollaps im Oropharynx ?Oropharynx ?
"wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich "wird ein Rohrdurchmesser halbiert, so erhöht sich die die
Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugkraft um das 16fache bei gleichem Saugvolumen"Saugvolumen"
"in strömender Luft nimmt der statische Druck bei "in strömender Luft nimmt der statische Druck bei zunehmender Geschwindigkeit ab." zunehmender Geschwindigkeit ab."
Volumen 1 Volumen 2
Volumen 1 = Volumen 2
d1d2
d2 = 1/2 x d1
v1 v2
F1F2
F2 = 16 x F1
v2 = 2 x v1p1
p2
p2 <<< p1 statischer Druck
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Wir freuen uns, Ihnen vor Ort mit Rat und Tat zur Seite zu stehen und sehen Ihrem Auftrag mit Freude entgegen.
Ihre PC PC ConsultingConsulting
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