DEFINICIONDEFINICION Es el término que se utiliza en forma Es el término que se utiliza en forma

habitual para un grupo de afecciones habitual para un grupo de afecciones caracterizadas por la disfunción caracterizadas por la disfunción motora (postura y movimiento) motora (postura y movimiento) debida a un daño encefálico no debida a un daño encefálico no progresivo producido progresivo producido tempranamente en la vida.tempranamente en la vida.

Puede acompañarse de alteraciones Puede acompañarse de alteraciones del lenguaje, visión, audición, de la del lenguaje, visión, audición, de la percepción, retardo mental y percepción, retardo mental y epilepsia.epilepsia.

ETIOLOGIAETIOLOGIA PERIODO PRENATALPERIODO PRENATAL

– INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZOINFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO– MALFORMACIONES CEREBRALESMALFORMACIONES CEREBRALES– RCIURCIU

PERIODO NATALPERIODO NATAL– ANOXIA-ENCEFALOPATÍAANOXIA-ENCEFALOPATÍA– TRAUMATISMO Y HEMORRAGIA CEREBRALTRAUMATISMO Y HEMORRAGIA CEREBRAL– PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACERPREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER– HIPERBILIRRUBINEMIAHIPERBILIRRUBINEMIA

PERIODO POSNATALPERIODO POSNATAL– INFECCIONES INFECCIONES (Meningitis bacteriana Encefalitis)(Meningitis bacteriana Encefalitis)((

– TRAUMATISMOS CRANEALESTRAUMATISMOS CRANEALES– INTOXICACIONESINTOXICACIONES– ANOXIAANOXIA

Formas ClínicasFormas Clínicas

ESPÁSTICA:ESPÁSTICA: (70-80%)(70-80%)(( DISCINÉTICA:DISCINÉTICA: (10-20%)(10-20%)(( ATÁXICA:ATÁXICA: (5- 10%)(5- 10%)(( MIXTAMIXTA

Lesión: Corteza cerebralLesión: Corteza cerebralCaracterísticas:Características:

–Tono muscular aumentadoTono muscular aumentado–Dificultad de movimientos en Dificultad de movimientos en secuenciasecuencia–Desbalance muscularDesbalance muscular

Parálisis Cerebral EspásticaParálisis Cerebral Espástica

Parálisis Cerebral DiscinéticaParálisis Cerebral Discinética Lesión: ganglios basalesLesión: ganglios basales Características:Características:

– Tono muscular fluctuanteTono muscular fluctuante– Movimientos incontrolados y Movimientos incontrolados y

retorcidosretorcidos– Distribución simétricaDistribución simétrica

Parálisis Cerebral AtáxicaParálisis Cerebral AtáxicaLesión: CerebeloLesión: CerebeloCaracterísticas:Características:

–Trastornos del equilibrioTrastornos del equilibrio–Incoordinación de los movimientos Incoordinación de los movimientos volitivosvolitivos

Parálisis Cerebral MixtaParálisis Cerebral MixtaFrecuente combinación de Frecuente combinación de

formasformasMás común:Más común:

– P.C. Espástica + P.C. AtetósicaP.C. Espástica + P.C. Atetósica

Parálisis Cerebral EspásticaParálisis Cerebral EspásticaDISTRIBUCIONDISTRIBUCION TOPOGRAFICATOPOGRAFICA

–CUADRIPARESIACUADRIPARESIA 30%30%

Hipoxia perinatal.Hipoxia perinatal.Retardo mental.Retardo mental.

– DIPARESIADIPARESIA 30%30%Se asocia con Prematuridad.Se asocia con Prematuridad.Inteligencia conservada 50%.Inteligencia conservada 50%.

– HEMIPARESIAHEMIPARESIA 30%30%Se asocia con Encefalopatía Se asocia con Encefalopatía circulatoria Prenatal ( 75 % )circulatoria Prenatal ( 75 % )cc

Inteligencia conservada en la mayoría Inteligencia conservada en la mayoría de los casos. de los casos.

– PARAPARESIAPARAPARESIA RARARARA– MONOPARESIAMONOPARESIA RARARARA

Parálisis Cerebral EspásticaParálisis Cerebral Espástica

DISTRIBUCION TOPOGRAFICA (cont.)DISTRIBUCION TOPOGRAFICA (cont.)DD

LENGUAJE ( 60% )LENGUAJE ( 60% )LL– Problemas de adquisiciónProblemas de adquisición– Problemas de expresiónProblemas de expresión

VISION ( 50% )VISION ( 50% )VV– EstrabismoEstrabismo– HemianopsiaHemianopsia– NistagmusNistagmus

AUDICION ( 20% )AUDICION ( 20% )AA PERCEPCIONPERCEPCION

– AgnosiasAgnosias– ApraxiasApraxias

CONVULSIONESCONVULSIONES– Generalizas-ParcialesGeneralizas-Parciales

RETARDO MENTALRETARDO MENTAL–2/3 2/3 –Cuadriparesia Cuadriparesia

ALIMENTACIONALIMENTACION–DisfagiaDisfagia–Incoordinación de la Incoordinación de la deglución-respiracióndeglución-respiración

CRECIMIENTOCRECIMIENTO–Fracaso de medrarFracaso de medrar–Lactantes-bajo pesoLactantes-bajo peso–Niños-estatura bajaNiños-estatura baja–Jóvenes-falta de Jóvenes-falta de desarrollo sexualdesarrollo sexual

TRASTORNOSTRASTORNOS ASOCIADOS A LA P. C.ASOCIADOS A LA P. C.

RECONOCIMIENTO PRECOZRECONOCIMIENTO PRECOZ AnamnesisAnamnesis Evaluación del desarrolloEvaluación del desarrollo Evaluación del tono, postura y Evaluación del tono, postura y

movimientosmovimientos Evaluación de Reflejos PrimitivosEvaluación de Reflejos Primitivos Evaluación de Reacciones de Evaluación de Reacciones de

MaduraciónMaduración

Fundamentalmente es clínico, siendo Fundamentalmente es clínico, siendo el Retraso en el Desarrollo Motor, la el Retraso en el Desarrollo Motor, la primera manisfestación.primera manisfestación.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

ANAMNESISANAMNESIS ANTECEDENTES MATERNOSANTECEDENTES MATERNOS ANTECEDENTES OBSTETRICOSANTECEDENTES OBSTETRICOS ANTECEDENTES NATALESANTECEDENTES NATALES

– Edad gestacional, tipo de parto, lugar.Edad gestacional, tipo de parto, lugar.– Peso, Apgar, resucitaciónPeso, Apgar, resucitación

ANTECEDENTES NEONATALESANTECEDENTES NEONATALES– Apneas, sepsis, convulsionesApneas, sepsis, convulsiones

ANTECEDENTES POSNATALESANTECEDENTES POSNATALES– HospitalizacionesHospitalizaciones– CirugíasCirugías

ESTIMULACIONESTIMULACION

REFLEJOS ARCAICOS Y REACCIONES REFLEJOS ARCAICOS Y REACCIONES DE MADURACIONDE MADURACION

1 a 24 meses3 a 4 mesesLandau

PERSISTENTE9 a 10 mesesParacaídas horizontal

PERSISTENTE6 mesesParacaídas lateral

Edad de desapariciónEdad de apariciónReacciones de maduración

3 mesesRNBúsqueda

4 a 6 mesesRNTónico nucal

9 a 10 mesesRNPrensión plantar

3 mesesRNPrensión palmar

2 a 3 mesesRNMarcha automática

4 a 6 mesesRNMoro

Edad de desapariciónEdad de apariciónReflejo arcaico

EVOLUCION DEL TONO MUSCULAREVOLUCION DEL TONO MUSCULARY REFLEJOS ARCAICOSY REFLEJOS ARCAICOS

PERSISTENTESALTERADOPARALISIS CEREBRAL

AUSENTESNORMAL> 4 meses

PRESENTESALTERADO< 3 meses

REFLEJOSTONONIÑO

TERAPIA FARMACOLOGICATERAPIA FARMACOLOGICAControl de la Espasticidad.Control de la Espasticidad.

–Puede retrasar o evitar Puede retrasar o evitar contracturas.contracturas.

–Complementa la Complementa la RehabilitaciónRehabilitación

La espasticidad no siempre debe La espasticidad no siempre debe tratatarse.tratatarse.Sólo debe tratarse si interfiere con:Sólo debe tratarse si interfiere con:

La funciónLa funciónLa posición La posición La higieneLa higieneEl confort ( dolorEl confort ( dolor))))

PRONOSTICOPRONOSTICO

La Parálisis cerebral no se cura, el La Parálisis cerebral no se cura, el niño progresa conforme madura el niño progresa conforme madura el SNC, dicho progreso dependerá de:SNC, dicho progreso dependerá de:–Tipo de Parálisis CerebralTipo de Parálisis Cerebral–Grado de compromiso motorGrado de compromiso motor–Presencia de trastornos asociados Presencia de trastornos asociados – InteligenciaInteligencia–Diagnóstico y manejo integral Diagnóstico y manejo integral

oportunooportuno

PARÁLISIS CEREBRALPARÁLISIS CEREBRAL

MEDIDA DE LA FUNCIÓN MOTORA MEDIDA DE LA FUNCIÓN MOTORA GRUESAGRUESA– SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA

FUNCION MOTORA GRUESA EN FUNCION MOTORA GRUESA EN PARÁLISIS CEREBRALPARÁLISIS CEREBRAL

– INFORMACIÓN PRONÓSTICAINFORMACIÓN PRONÓSTICA

PARÁLISIS CEREBRALPARÁLISIS CEREBRAL

TRATAMIENTO MODERNOTRATAMIENTO MODERNO– Combinación de IntervencionesCombinación de Intervenciones

Físicas, Cirugias, medicamentos, etcFísicas, Cirugias, medicamentos, etc

– Uso de equipos adaptativosUso de equipos adaptativos– Aumentar función y facilitar Aumentar función y facilitar

independenciaindependencia– Intervenciones aumentativasIntervenciones aumentativas

Andaderas motorizadas, lenguaje señasAndaderas motorizadas, lenguaje señas

– Participación (CIF) en adultos con PCParticipación (CIF) en adultos con PC

PARÁLISIS CEREBRALPARÁLISIS CEREBRAL

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTOESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO Tratamiento del neurodesarrolloTratamiento del neurodesarrollo Educación conductivaEducación conductiva Ejercicios resistidosEjercicios resistidos