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Universidad Nacional Autnomade Mxico
Facultad de Estudios SuperioresCuautitln Campo 1
Alumno:Prez Aguilar Eduardo
Materia:Cosmetologa
Grupo:2808
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Peeling
Peeling significa en idiomaingls 'peladura' y se utiliza para
denominar aquellosprocedimientos destinados aproducir la renovacin celular
con la finalidad de devolver a lapiel su lozana y tersura normal.
Peeling es un actodermatolgico destinado a
eliminar un cierto espesorcutneo para obtener unaregeneracin, primero drmica y,
posteriormente, epidrmica. enespaol se denomina lepisma
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Historia
Durante estos ltimos aos, sehan introducido nuevos mtodoscientficos que confieren a ciertos
peelings modernos, inocuidad,seguridad, mayor manejabilidad yoptimizacin en la utilizacin de
sustancias ya conocidas.
Los peelings se practican desde laantigedad. Los egipcios se frotaban
la piel con polvo de alabastro; losturcos se hacan chamuscar la pielcon fuego; y los indios aplicaban
orina sobre la piel.
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La palabra peeling es de amplia aplicacin.Cualquier mnima crema o solucin acidulada
puede indicar que tiene efecto peeling. Setrata entonces de un efecto de adhesin
superficial que elimina la capa crnea, o de
una simple exfoliacin de la capa granulosa.
El agente utilizado para realizar el peelingno debe ser txico para el organismo. Esuna norma de la deontologa mdica y de
la esttica
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Al envejecimientode la piel
contribuyen elproceso
intrnseco deenvejecer y
factores
ambientalestales como el soly el tabaco
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Cambios histolgicosEpidermis:
Se produce unaplanamiento de launin dermo-
epidrmica con atrofia
y heterogeneidad dela capa basal.
Disminucin de la
adherencia de loscorneocitos.
Hay evidencias de
displasia yqueratinocitos
atpicos, vacuolizacincelular y necrosis.
La epidermis envejecidamuestra un estrato
corneo compacto ylaminado o gelatinoso,sin transicin clara
con el estrato lcido.
clulas deLangerhans.
Disminuyen losmelanocitos,
melanosomas
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Dermis
Elastosis conhomogeneizacin de la
sustancia papilar yruptura de fibras
Se produce unaumento de las fibrasreticulares, mastocitos
y de macrfagos
Hay atrofia con perdidadel volumendermico,pocos
fibroblastos,pocosvasos sanguneos ,acortamiento de losbucles capilares y
anormalesterminaciones
nerviosas.
El colgeno essustituido por material
amorfo
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Cambios funcionales
Se altera:
El recambio celular
La respuesta a la lesin La funcin de barrera El aclaramiento qumico La percepcin sensorial Metabolismo de la
vitamina D.
La proteccin mecnica,
La sensibilizacininmune La vascular La termorregulacin La produccin de sebo yde sudor
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Cambios funcionales
El envejecimiento intrnseco se expresa poralteracin en las membranas y la adhesincelular, con alteracin de la matriz extracelular
por alteracin enzimtica, disminucin de lavida media de las clulas, disminucin de larespuesta de las clulas a los factores decrecimiento y aumento de la respuesta a los
factores inhibidores.
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Efecto de la luz ultravioleta:
Foto-carcinognesis Dao ocular
Alteracin del sistema inmunee hipersensibilidad qumica.
Eritema Quemadura solar
Fotodao Foto-envejecimiento
La manifestacin clnica es comopecas, denominados lentigos
solares.
El fotoenvejecimientose caracteriza por la elastosis en la queel colgeno es reemplazadopor engrosadas masas de fibraselsticas alteradas.
Las tinciones muestrandegeneracin basofila del colgenoy de las fibras elsticas con aumentode la sustancia
intersticial en la forma de cidomucopolisacarido.Los rayos ultravioleta producen:
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Guias/Dermatologia/lesiones2/fotos10_17/14.jpg -
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Penetracin de las diferentesbandas ultravioletas en la piel
humana
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Clasificacin de FITZPATRICK de lareactividad de la piel al sol
Tipo II: Blanca Usualmente se quema Se broncea con
dificultad
Tipo I: Blanca Siempre se quema Nunca se broncea. La
piel IDEAL PARA ELPEELING
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Tipo III: Blanca A veces se quema Se broncea
moderadamente
Tipo IV: Marrn
No se suele quemar Se broncea con facilidad
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Tipo V: Marrn oscura
Se quema muyraramente
Se broncearpidamente
Tipo VI:
Negra No se quema- Se broncea muy
fcilmente. PROBLEMASCON EL PEELING
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Los tipos de Peeling puedenclasificarse en:
Superficiales: si afectan a laepidermis y dermis papilar
Medio-profundos: si afectan a ladermis reticular superior
Profundos: si afectan a la dermisreticular profunda
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Tipos de Peeling
Peeling superficial
- Profundidad: 0.06 mm.- Incluye la Epidermis y llega hasta la
Dermis Papilar.
- cido gliclico y cido tricloroacticohasta 25%.
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Peeling superficial
Los peelings superficiales selimitan a ejercer su accin
principal sobre la parte superficial
de la epidermis. Los peelingsdermatolgicos alcanzan la
dermis; deben ser practicados,
necesariamente, por mdicos queconozcan perfectamente la piel.
Su accin tiene comoconsecuencia una neosntesis de
las fibras de colgeno y de lasfibras elsticas, soportehistolgico de la mejora clnica
visible de la piel.
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Tipos de Peeling
Peeling medio
- Profundidad: 0.45 a0.60 mm.
- Llega hasta la DermisReticular Superficial
- Krulig Peel y TCA de35 a 50%.
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Tipos de Peeling
Peeling profundo
- Profundidad: 0.60 a
0.80 mm.
- Llega hasta la DermisReticular Media.
- Fenol 88%, Krulig Peel
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Los mltiples medios utilizados
para la accin lepismtica seclasifican segn sus caractersticas
fsicas o qumicas:
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Agentes Fsicos
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Criopeeling al CO2 anhidro o a la nieve carbnica
El gas est contenido en un tanque provisto devlvula. La apertura de la llave provoca la salidade un jet polvoriento, blanco, de gas carbnico,que se recoge en un saco poroso. El polvo se
compacta de forma inmediata, solo o mezcladocon acetona, en una gasa que se aplica sobre lapiel por frotamiento.
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Criopeeling al N2 lquido
El nitrgeno lquido se proporcionaen bombonas trmicas. Se utiliza de
dos formas: por una parte,introduciendo en el nitrgeno un
vaso especial que extrae el lquido enebullicin. Se embebe en el vasouna tira de algodn que luego se
aplica a la piel.
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Criopeeling
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Criopeeling al criofluorano.
Los atomizadores de criofluorano han
reemplazado al jet de cloruro deetilo. Se manejan de modo muysencillo, presionando el oprculo.
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LUZ POLICROMTICA LUZ MONOCROMTICAVERDE
LUZ MONOCROMTICAVERMELHA
Fotopeeling de luz monocromtica.
Una fuente de luz monocromtica, deltipo de lmpara Xenon, se filtra medianteuna placa que deja pasar una sola
longitud de onda nica, seleccionada
previamente en funcin del nivel depenetracin drmica que se desee.
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Fotopeeling de luz coherente.
Son los peelings mediante lser. El objetivo es
realizar un conjunto de puntos de impactoscontiguos para obtener una desepidermizacin.Hay importantes reacciones edematosas.
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Peeling microquirrgico(1990)
Bajo un aumento de diez, se realiza una incisinpoco profunda y perpendicular a la piel con ayudade una lmina de bistur n 11, de modo que se
alcanza la juncin dermis papilar-dermis reticular.
Se realiza una segunda incisin idntica, paralela ala anterior, a una distancia de 0,7 mm a 1 mm. Setoma la extremidad de esta fina banda de piel conuna pinza y se recorta por su base con un par de
tijeras.
Se repite la actuacin por contigidad, para obteneruna superficie de dedermizacin papilar
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Agentes Qumicos
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Hay tres categoras de agentes qumicos,distintos en su concepcin:
- Los agentes fenoles: metoxifenol y fenol.
- Los cidos dbiles.
- - El cido tricloroactico, de efectovariable segn su concentracin
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Agentes fenolados
Resorcina o pasta de UNNA.Tambin denominada metahidroxifenol, tienecomo frmula C6H6(OH)2.
La pasta al 50%, empleada habitualmente, seprescribe segn la frmula: resorcina, 40 g;
xido de zinc, 10 g; ceisatita, 2 g;
axoge benzoinado, 28 g.
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Figura 9. A Peeling qumico con fenol. A. Apariencia antes del tratamiento. B.
Tres meses despus, ntese las arrugas del cuello no tratado.
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Fenol o hidroxibenceno
La prctica del peeling mdico al fenol al50%, para mejorar el aspecto de la piel,es una tcnica concebida por el Dr. LaGasse, mdico francs que durante laPrimera Guerra Mundial trataba las
quemaduras de la cara
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Figura 1: Paciente de 54 aos de edad, con arrugas
de la cara muy manifiestas por un
fotoenvejecimiento prematuro.
Figura 2. Pasados tres meses, las lesiones post-peeling han remitido, la cara ha adquirido su
aspecto normal y las arrugas han desaparecido,
adquiriendo la piel una tersura y suavidad
notables.
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El farmacutico debe efectuar la preparacinsegn instrucciones muy precisas:
- Hacer fundir 453,60 g de cristales de fenol al bao Mara
- Aadir inmediatamente 8 ml de agua destilada y 8 ml deglicerina
- Agitar la mezcla- Tomar 113,40 g de esta mezcla y aadir un mililitro deaceite de Croton
- Agitar la mezcla
- Tomar un frasco vaco de 226,80 ml e introducir los 113,4g de la mezcla anterior, que contiene el aceite de Croton,con 113,40 g de agua destilada
- Los 227 ml de solucin estn as dispuestos para su uso y
se puede utilizar de manera fiable durante 3 aos
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Igualmente, los mdicos prcticos pueden,
antes de cada peeling al fenol, prepararextemporneamente la solucin segn la
frmula de Baker:
- Fenol: ......................3 ml- Agua destilada: .........2 ml
- Jabn lquido: ...........8 gotas- Aceite de Croton: ......3 gotas
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El peeling al fenol al 50% se realizabajo anestesia general o bajo
anestesia multitroncular de la cara,
con vigilancia monitorizada enpacientes de buena salud, y sinpatologa cardio-renal, confirmada
por los exmenes biolgicos
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cidos dbiles
Desde siempre se han aplicado solucionesde cidos dbiles sobre la piel de la cara:
- cido crtico obtenido del jugo de los agriosmediante presin
- cido saliclico
- Aplicacin de diversos jugos vegetales
- Aplicacin de orina
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Sin embargo, estos mtodos inducen ms a una simpleexfoliacin que a un verdadero peeling dermatolgico.
En el arsenal de los peelings, se han introducidonuevos cidos dbiles que, sin embargo, realizan
peelings discretos y cuya accin superficial est ligada,
principalmente, a su forma de uso.
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Alfa-hidroxicidos
Se utilizan a concentraciones que varan entreel 10 y el 90%, en alcohol o en
propilenglicol. Las aplicaciones duran de 1 a
5 minutos, al ritmo de una a dos veces porsemana, durante 6 meses. Si aparece unasensacin de quemadura, se neutralizarmediante una solucin al 5% o al 10% de
bicarbonato sdico.
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cido gliclico
cido lctico
cido tartrico
cido mlico
cido pirvico
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cido tricloroactico
El AT no alcanza la va sistmica, porlo que no es txico para el
organismo.Tras desengrasar con ter o con
acetona, se unta la piel con una tirade algodn impregnado de la
solucin hasta que se obtiene elescarchado de la regin.
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Clsicamente, se aconsejaba neutralizar laaccin del cido mediante agua clara. La
penetracin espontnea irregular del cidoen la piel determina hipocromas
maculares o en mapa geogrfico, y laposibilidad de manchas melnicas por un
fenmeno de rebote pigmentario.
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Los valores medidos para las
concentraciones ms usuales
Tabla I: Soluciones Farmacuticas de AT en Masa por Masa
% m/m Masa de AT Volumen de Agua Masa final Volumen final
10% 10 g 90 ml 100 g 96 ml
20% 20 g 80 ml 100 g 92 ml
30% 30 g 70 ml 100 g 88 ml
40% 40 g 60 ml 100 g 83 ml
50% 50 g 50 ml 100 g 79 ml
60% 60 g 40 ml 100 g 75 ml
70% 70 g 30 ml 100 g 71 ml
El li AT
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El peeling con AThomogeneizado o Softpeel
La solucin Softpeel es una mezclaextempornea de AT y de excipientes
que homogeneiza la penetracin
La tcnica del Softpeel se descomponeen dos fases:
- La fase pre-peeling
- La fase de aplicacin de AThomogeneizado
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El pre-peeling
- Piel correctamente preparada,eritematosa, con aplicacin de loscuidados matinales.
- Rostro desmaquillado.
- Paciente acostado.
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El territorio cutneo del peeling se limpia
mediante una compresa embebida dealcohol a 70.
Con una doble tira de algodn, impregnadode solucin pre-peeling, se impregna lazona de peeling.
Se deja la solucin pre-peeling sobre la pieldurante 10 minutos, aproximadamente
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La solucin pre-peeling la proporcionan los
laboratorios Inomedix. Su frmula consiste en:
- Extracto glicoproteico de leucina, isoleucina y glutamina,al 5%.
-Acetato de tocoferol, 1 %.
- Excipientes: agua desionizada, propilen-glicol, aceiteesencial de lavanda, diamina del cido carbnico,
monolaurato de sorbitan, metildibromoglutaronitrilo yfenoxietanol.
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Por motivos de seguridad, se colocasobre la crnea una proteccinoftlmica a la metil celulosa. El
paciente recibe o no una sedacinanalgsica, segn su pusilanimidad yla profundidad de Softpeel deseada
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La mano del operador, enguantada paraprotegerse del cido, toma una compresa,
la embebe en la mezcla final y varealizando toques con la compresaimpregnada sobre la piel a tratar
La aplicacin uniforme, regular, asegura lahomogeneidad de la penetracin
transcutnea
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Progresivamente, aparece la blancuracaracterstica, testimonio de lacoagulacin de las protenas
La profundidad alcanzada se juzga acada instante sobre tres niveles, segn el
grado de blanqueamiento, su duracin,el deslizamiento epidrmico y la firmeza
cutnea
Semiologa del Softpeel
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Semiologa del Softpeelcido tricloroactico estabilizado al 26% y al 42% en masa por masa
La profundidad de la penetracin se valora de 1 a 3
26-1 26-2 26-3 42-1 42-2 42-3
Blanqueamiento
Halos
blanco
rosado
Blanco
rosadoBlanco Blanco
Blanco
grisaceoGris
Tiempo de
deblanqueamiento
20 seg a
20 seg1a 3 3 a 10 8a 20 15 a 30 20 a 60
Manchas - -+ ++++ ++++ +- -
Firmeza - -+ + ++ +++ ++++
Edema - -+ + ++ +++ ++++
Profundidad
alcanzadaExfoliacin
Acanto-
foliacin
Desepi-
dermizacin
Dedermizacin
papilar
Dedermizacin
media
Dedermizacin
profunda
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Por ltimo, utilizando un papel fino,blando y absorbente mantenido en la otramano, podremos, cuando sea necesario,
absorber rpidamente el exceso de mezcla
de Softpeel.
Se finaliza aplicando una capa de pomada
antibitica que sirve de curacin.
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Krulig Peel: Tratamiento Peeling
El Kit Krulig Peel contiene los productos y lascantidades necesarias para el tratamiento de dos
pacientes.
Componentes del Kit
- Solucin desengrasante 1 unidad (10 ml)
- Solucin A 1 unidad (10 ml)
- Solucin B 1 unidad (10 ml)
- Crema de Krulig Peel 2 unidades (15 g)
- Crema Despigmentante
Post-Peeling Amelan M2 unidades (30 g)
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Solucin Desengrasante
Ingredientes:
- Aqua
- Acetone
Solucin A
Ingredientes:
- Aqua
- Azelaic Acid
- Retinyl Palmitate
Solucin B
Ingredientes:
- Aqua
- Salicylic Acid
Crema de Krulig Peel, tratamiento Peeling
Ingredientes:
Aqua
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- Aqua
- Azelaic Acid
- Titanium Dioxide
- Octyl Methoxycinnamate
- Cetearyl Alcohol
- Sodium Lauryl Sulfate
- Sodium Cetearyl Sulfate
- Paraffinum Liquidum
- Arctostaphylos Uva Ursi
- Phytic Acid
- Ascorbic Acid
- Retinyl Palmitate
- Ceteareth-12
- Methylchloroisothiazolinone
- Methylisothiazolinone
- Parfum
Crema despigmentante post-peeling Amelan
Ingredientes:
- Aqua
- Titanium Dioxide
- Octyl Methoxycinnamate
- Cetearyl Alcohol
- Sodium Lauryl Sulfate
- Sodium Cetearyl Sulfate
- Paraffinum Liquidum- Kojic Acid
- Butyl Methoxydibenzoylmethane
- Phytic Acid
- Ascorbic Acid
- Retinyl Palmitate
- Ceteareth-12
- Methylchloroisothiazolinone
- Methylisothiazolinone
- Parfum
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Antarctic Peeling fsico PurificanteRegenerador
14.50EUR
Proveniente de los mares de la antrtida fue aislada una bacteria, Pseudoalteronomas antarctica NF3.Durante el crecimiento de la capa bacteriana produce un exopolmero compuesto por un 76-86% deproteina y un 8-14% de azcares dependiendo del medio utilizado. Este exopolmero presentapropiedades cosmticas muy interesantes:
-Gran extensibilidad en la capa crnea de la piel.-Previene la sequedad de la piel debido a sus excelentes propiedades hidratantes.-Propiedades crioprotectoras, esto es, mantiene la integridad de la piel en condiciones de fro extremo.-Proporcina cohesin a los estratos espinoso y basal de la epidermis.
-Estimula el crecimiento de fibroblastos drmicos.-Efecto cicatrizante.-Incremento de la produccin de colgeno tipo I y tipo IV y de la formacin de elastina.-Efecto antiarrugas comprobado. Disminucin de hasta un 50% en la profundidad de las patas degallo.
100 ml
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Indicaciones
Dependen, ante todo, de la forma deconsiderar:
La naturaleza histolgica del problema a corregir
El tipo de piel del paciente y el valor de lapreparacin pre-peeling
La eleccin del agente a utilizar, porque cadapeeling se debe adaptar a cada paciente
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Conviene sealar quela indicacin ms
frecuente es la pielnormal, para laprevencin del
envejecimiento y de laaparicin de arrugas.
Las otras indicaciones serefieren a mltiples ydiferentes patologas:
melasma, depresionescicatriciales moderadas, poros
dilatados, verrugasseborreicas, queratosis
actnicas
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Resultados
Los peelings dermatolgicos proporcionan,entre otras cosas, una restauracin del color dela piel, un buen aspecto del rostro, y una piel
satinada, aterciopelada, con disminucin de sus
imperfecciones
Los peelings profundos aaden un efecto delifting suplementario a todo este amplio conjunto
de beneficios.
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Complicaciones
Hay posibilidad de complicaciones. Todopeeling est expuesto a:
Aparicin de cicatrices hipertrficas, Discromas,
Eritemas persistentes Recurrencia herptica Erupcin de milium Telangiectasias
Foliculitis
Insatisfaccin del paciente.
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Cada complicacin implicar actuar a la vez:
- De forma preventiva, mediante la correctapreparacin de la piel, y por el contacto psicolgico
durante las sucesivas consultas.
- Curativamente, en funcin del sntoma, con:
1. Antibiticos, si es una infeccin de cocos gram lpositivos2. Aciclovir, si es una infeccin herptica3. Cremas anti-inflamatorias contra el eritema4. Tratamiento despigmentante en caso de rebrote
l pigmentario5. Electrocoagulacin en caso de telangiectasias
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ConclusinPara realizar un peeling dermatolgico son
indisociables la teora y la prctica:
Profundizar en los conocimientos de dermatologa.
Comenzar por los peelings superficiales de AThomogeneizado. Slo con la continuidad en la prctica seconseguir actuar con correccin en las indicaciones y en laevolucin del proceso que, a veces, plantea situaciones delicadas.
El peeling es un acto dermatolgico difcil en suconcepcin y realizacin. Su xito est condicionado por eldominio de los parmetros tcnicos y humanos quegarantizan la satisfaccin del paciente.
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Bibliografa
The Electronic Textbook of Dermatology(http://www.telemedicine.org/stamford.htm)
Instituto Mexicano de Medicina Esttica yAntienvejecimiento, http://www.imme.net/
Journal of Cosmetic Dermatology, Teora y prctica de lospeelings, Dr. Jean-Marc Trauchessec, Dermatlogo. Pars,Fecha de Publicacin: Marzo de 1996
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