PELIGROS DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN EL

ADULTO

Dra. Iris Estrella

Epidemiología

La Obesidad se ha convertido en una enfermedad pandémica a nivel mundial.

En el Perú 10-15% de los niños tienen sobrepeso y el 40% de estos serán adultos obesos.

• Es una enfermedad que combina factores metabólicos, nutricionales, genéticos, psicológicos y ambientales, que se manifiesta por un aumento de la masa grasa por encima del 25% de lo que se considera normal.

Definiciones

Tipos de Obesidad

• Existen diversas clasificaciones de obesidad. Una de la mas frecuente es por el Índice de Masa Corporal (IMC), se obtiene dividiendo el peso actual de la persona entre su estatura al cuadrado Kg / m2.

• IMC = Peso en KgTalla(m)2

Ejemplo:Peso 70 Kg Talla 1.60 m.,IMC = 70 / (1.60 x 1.60)

= 27.3 Kg/m2

• Menor de 18.5 Kg/ m2: Bajo de Peso• Entre 18.5 y 24.9 Kg/ m2: Normal• Entre 25 y 29.9 Kg/ m2: Sobrepeso• Mayor o igual a 30 Kg/ m2: Obesidad

Clasificación según el Índice de Masa Corporal

Clasificación IMC (Kg/m2) Riesgo de Enfermedades y/o complicaciones

Bajo peso < 18,5 A desnutrición

Normal 18.5 a 24.9 Ninguno

Sobrepeso 25 a 29.9 Leve riesgo

Obesidad grado I 30 - 35 Moderado riesgo

Obesidad grado II 36 – 40 Alto riesgo

Obesidad grado III 41 – 45 Muy alto riesgo

Obesidad mórbida grado I 46 – 50 Extremo riesgo

Obesidad mórbida grado II 51 - 55 Extremo riesgo

Extrema obesidad > 55 Extremo riesgo

Otra clasificación es según la distribución de la grasa corporal, puede ser:

• 1) Obesidad Abdominal o Androide (tipo manzana): cuando acumulan la mayor parte de su exceso de grasa a nivel abdominal, frecuente en el sexo masculino y conlleva a mayor riesgo de enfermedades crónicas degenerativas.

• 2) Obesidad glúteo – femoral o Ginecoide (tipo Pera): cuando acumulan la mayor parte de su exceso de grasa a nivel de caderas, glúteos y muslos, frecuente en el sexo femenino y conlleva menor riesgo a enfermedades crónicas degenerativas.

¿Cuales son las causas?

• Es multifactorial, y entre ellas están:• a) Malos hábitos de alimentación: exceso de grasas saturadas y azucares

refinados• b) Sedentarismo

• c) Genéticos: debido a la herencia de un grupo de genesque predisponen a esta condición y lo heredamos de nuestrospadres y/ o abuelos. • d) Factores Socio - Culturales: Existen sociedades donde el ser obeso simboliza

vitalidad y salud. • d) Edad, sexo, y condición fisiológicas: es mas frecuente el sobrepeso y la

obesidad en mujeres que hombres, de igual manera se tiende a acumular mayor grasa a medida al ir envejeciendo.

Ingesta de Energía

Gasto deEnergía

Dietas ricas en grasa, de alto contenido calórico Predisposición

Genética

Sedentarismo

¿Por qué ocurre la Obesidad?

Prevalencia de diabetes mellitus, hipertensión arter ial y obesidad en la población de 20 años o más según grupo de edad. ENSA 2000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20 a24

25 a29

30 a34

35 a39

40 a44

45 a49

50 a54

55 a59

60 a64

65 a69

70 a74

75 a79

80 ymás

%

Diabetes Mellitus

Hipertension Arterial

Obesidad

• Forma y el tipo de la alimentación de la madre durante la lactancia.

• Recuerde un niño en sobrepeso u obesidad tiene un alto riesgo de quedarse en sobrepeso o ser obeso en la adultez.

¿Dónde empieza el problema?

Consecuencias de la Obesidad:

1. Enfermedades del corazón2. Hipertensión Arterial 3. Diabetes Mellitus4. Problemas articulares (artrosis de rodillas y caderas5. Várices6. Hígado graso 7. Apnea el sueño8. Bajo rendimiento laboral 9. Disminuye el promedio de vida del sujeto.10. Problemas respiratorios11. Limitación piscológica, originando sentimientos de minusvalía y depresión

Prevención / Tratamiento

Médico

Ejercicio Psiquiatra

Nutricionista

Faith, Pietrobelli et al, 1996

En obesidad el abordaje es multidisciplinario

¿Cómo abordar el manejo del sobrepeso?

• Si es Ud. una de las personas cuyo IMC se encuentra superior al normal debe en primer lugar aceptar que existe un problema y que debe conseguirle la mejor solución. El segundo paso es asistir a la consulta con el Nutricionista, el Internista y el Endocrinólogo con el fin de tratar de forma multidisciplinaria el problema.

• La idea no es hacer una dieta copiada de un vecino o una revista, que solo seguirá por poco tiempo, logrando volver a ganar el peso perdido y sintiéndose frustrado; tampoco lo es el consumo de fármacos no reconocidos por la FDA, colocando en riesgo su salud.

• Lo mejor es dejar que los expertos le realicen una evaluación integral y determinen la causa de su problema para poder dar el mejor tratamiento personalizado.

• Comidas y loncheras bajas en grasas.

• Aumento de la actividad física.• Ser solidarios y preventivos

todos en la familia.• Comer en familia.• Evitar comidas frente a la TV.• Frutas y vegetales disponibles

para intermedios.• Retirar “tentaciones” de la casa.• Reemplazar gaseosas por agua o

refrescos bajos en azúcar.

Consejo familiar

Factores de riesgo mayores que pueden ser modificados para enfermedades cardiovasculares

• Tabaquismo:Los fumadores tienen el doble de riesgo de enfermedad

cardiovascular con respecto a los no fumadores.Los fumadores tienen de 2 a 4 veces más riesgo de muerte súbita

que los no fumadores. Las evidencias parecen indicar que la exposición crónica a ambientes

con humo de tabaco (fumadores pasivos) aumentaría el riesgo de enfermedad cardiovascular.

• Colesterol aumentado en sangre:

El riesgo de enfermedad coronaria de incrementa con el aumento de los niveles de colesterol.

Cuando otros factores (como hipertensión y tabaquismo) están presentes,el riesgo crece más aún.

• Hipertensión: La hipertensión arterial incrementa el trabajo a que es

sometido el corazón.Aumenta el riesgo de accidente vascular encefálico, ataque

cardíaco, falla renal, etc.

• Inactividad física:

El sedentarismo es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular.

La actividad aeróbica regular, juega un rol significativo en la prevención.

Niveles moderados de actividad, son beneficiosos a largo plazo si se realizan regularmente.

• Diabetes mellitus:

La Diabetes incrementa el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.

Más del 80% de los pacientes diabéticos pueden padecer alguna afección de este tipo.

• Obesidad:

El sobrepeso predispone a desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Es perjudicial porque incrementa el esfuerzo a que es sometido el corazón, y se vincula a la enfermedad coronaria por su influencia negativa sobre el colesterol y la diabetes.

• Estrés: Es sabido que hay vinculación entre la enfermedad coronaria y el

estrés , probablemente en su interrelación con los demás factores de riesgo.

Muchas Gracias