pemeriksaan fisik.ppt

7/21/2019 PEMERIKSAAN FISIK.ppt

1/59


2/59

TEKNIS PENGKAJIANAda 4 teknis pengkajian yaitu ;

1.Inspeksi2.Palpasi

3.Perkusi4.Auskultasi


3/59

INSPEKSI Merupakan proses observasi dengan

menggunakan mata ilakukan untuk mendeteksi tanda!

tanda "isik ber#ubungan dengan

status "isik imulai pada saat pertama kalibertemu dengan pasien


4/59

LANGKAH KERJA INSPEKSIAtur pen$a#ayaan

Atur su#u dan suasana ruangan yang nyaman

%uka bagian yang di inspeksi dan yakinkanba#&a bagian tersebut tidak di tutup baju'selimut dan sebagainya

%ila perlu gunakan ka$a pembesarPer#atikan

kesan pertama meliputi perilaku' ekspresi'penampilan umum' pakaian' postur tubu# dangerakan

(akukan inspeksi se$ara sistematis


5/59

PALPASI ilakukan dengan menggunakan sentu#an atau

rabaan

ikerjakan untuk mendeterminasi $iri!$iri

jaringan atau organ %iasanya dilakukan setela# inspeksi' auskultasi

dan perkusi

Ada 2 jenis palpasi yaitu )

Palpasi ringanPalpasi dalam *unt merasakan isi abdomen

biasanya menggunakan dua tangan+


6/59

CARA KERJA PALPASI Pastikan area yang akan di palpasi benar!

benar nampak ,u$i tangan

%erita#u pasien tentang apa yang akan

dilakukan -e$ara prinsip palpasi bisa dilakukan ole#semua jari tetapi ibu jari dan telunjuklebi# sensiti"


7/59

ntuk mendeterminasi bentuk danstruktur organ gunakan jari 2' 3 dan 4se$ara bersamaan

%ila diperlukan lakukan palpasi dengan

dua tangan

Per#atikan dengan seksama muka pasienselama palpasi untuk mengeta#ui adanya

nyeri tekan (akukan palpasi se$ara sistematis


8/59

PERKUSI

Metoda pemeriksaan dengan $ara

mengetuk ntuk menentukan batas!batas organatau bagian tubu# dengan $ara merasakan"ibrasi yang ditimbulkan akibat adanyagerakan yang diberikan ke ba&a#jaringan


9/59

AUSKULTASI

Menggunakan stetoskop untuk memperjelaspendengaran

ntuk mendengarkan suara paru' jantung'bising usus' tekanan dara# dan nadi


10/59

PENGKAJIAN KULIT, RAMBUT DAN

KUKUI/-P0-I A/ PA(PA-I

Inspeksi kulit mengenai &arna' jaringan parut'

lesi dan kondisi vaskularisasi super"isialis Palpasi kulit untuk mengeta#ui su#u' tekstur

*#alus' kasar+

Inspeksi dan palpasi kuku dan $atat mengenai&arna' bentuk' dan setiap adaketidaknormalanlesi

Inspeksi dan palpasi rambut dan per#atikan

jumla#' distribusi dan teksturnya


11/59


12/59

PENGKAJIAN KEPALA DANLEHERPengkajian termasuk organ organ

yang ada pada kepala yaitu )Mata

elinga

5idungMulut

(e#er


13/59

KEPALA


14/59

Pengkajian Dimulai Dengan In!eki

Kemu"ian Pal!ai #1.Atur posisi pasien dengan nyaman

2.%ila pasien menggunakan ka$amata' anjurkan

untuk melepasnya3.(akukan inspeksi yaitu ; memper#atikankesimetrisan muka' tengkorak' &arna' dandistribusi rambut serta kulit kepala.

Muka normalnya simetris antara kanan dan kiri'ketidaksimetrisan muka dapat merupakan suatupetunjuk adanya kelumpu#an .


15/59

%entuk tengkorak yang normal adala#simetris dengan bagian "rontalmeng#adap ke depan dan parietalmeng#adap ke belakang

istribusi rambut sangat bervariasi pada

setiap orang dan kulit kepala normalnyatidak mengalami peradangan' tumormaupun bekas luka

4. (akukan pengkajian dengan palpasiuntuk mengeta#ui keadaan rambut'massa pembengkakan' nyeri tekan'

keadaan tengkorak dan kulit kepala


16/59

MATA


17/59


18/59

INSPEKSI MATA

1. Amati bola mata' gerakan mata' pengli#atandan visus

2. Amati kelopak mata' dengan $ara ; Anjurkan pasien meli#at kedepan %andingkan mata kanan dan mata kiri Anjurkan pasien menutup kedua mata Amati bentuk dan keadaan kulit pada kelopak

mata Amati pertumbu#an rambut *adatidak bulu

mata dan posisi bulu mata+


19/59

3. Amati $onjungtiva dan sklera' dengan $ara )

Anjurkan pasien untuk meli#at lurus kedepan

Amati $onjungtiva' untuk mengeta#uiadatidaknya kemera#an' keadaan vaskularisasi

serta lokasinya arik kelopak mata bagian ba&a# ke ba&a#

dengan menggunakan ibu jari

Amati keadaan konjungtiva dan kantongkonjungtiva bagian ba&a#

Amati &arna sklera &aktu memeriksakonjungtiva' pada keadaan tertentu &arnanya

bisa ikterik


20/59

4. Amati &arna iris serta ukuran pupil. emudian

lanjutkan dengan mengevaluasi reaksi pupilter#adap $a#aya.

/ormalnya bentuk pupil adala# sama besar*isokor+.

Pupil yang menge$il disebut miosis' amat ke$ildisebut pin point dan pupil yang membesardisebut midriasis


21/59


22/59

INSPEKSI GERAKAN MATA

a. Anjurkan pasien untuk meli#at lurus ke depan

b. Amati apaka# kedua mata tetap diam ataubergerak se$ara spontan *nistagmus+ yaitugerakan ritmis bola mata

$. %ila ditemukan adanya nistagmus maka' amati

bentuk' "rekuensi *$epat atau lambat+'amplitudo *luas atau sempit+ dan durasi *#ariatau minggu+


23/59

d. Amati apaka# kedua bola mata memandang

lurus ke depan atau sala# satu deviasi". (uruskan jari telunjuk anda dan dekatkan

dengan jarak sekitar 16!37 $m

g. %erita#u pasien untuk mengikuti gerakan jarianda' dan jaga posisi kepala pasien tetap.8erakan jari telunjuk anda ke delapan ara#untuk mengeta#ui "ungsi otot mata


24/59


25/59

INSPEKSI MEDAN PENGLIHATAN

a. %erdirila# di depan pasienb. aji kedua mata se$ara terpisa# yaitu dengan $ara

menutup mata yang tidak diperiksa

$. %erita#u pasien untuk meli#at lurus ke depan dan

mem"okuskan pada satu titik pandang' misalnya#idung anda

d. 8erakan jari anda pada suatu garis vertikaldarisamping' dekatkan kemata pasien se$ara perla#an!

la#an

e. Anjurkan pasien untuk memberita#u se&aktumulai meli#at jari anda

". aji mata sebela#nya


26/59


27/59

PEMERIKSAAN VISUS (KETAJAMANPENGLIHATAN)a. -iapkan kartu snellenkartu yang lain untuk

pasien de&asa atau kartu gambar pada anak!

anak

b. Atur kursi tempat duduk pasien dengan jarak6!9 m dari kartu snellen

$. Atur penerangan yang memadai se#inggakartu dapat diba$a dengan jelas


28/59

d. %erita#u pasien untuk menutup mata kiridengan satu tangan

e. Pemeriksaan mata kanan dengan $ara pasien

disuru# memba$a mulai #uru" yang palingbesar menuju #uru" yang paling ke$il dan ba$a$atatan tulisan terak#ir yang masi# dapatdiba$a ole# pasien

". -elanjutnya pemeriksaan mata kiri


29/59


30/59

PALPASI MATA

1. %erita#u pasien untuk duduk

2. Anjurkan pasien untuk memejamkan mata

3. (akukan palpasi pada kedua mata. %ilatekanan bola mata meninggi maka mata terabakeras

4. Pengkajian tingkat ma#ir denganmenggunakan :ptalmoskop


31/59

TELINGA


32/59

INSPEKSI DAN PALPASI

1. %antu pasien dalam posisi nyaman

2. Atur posisi anda meng#adap pada telinga yangakan di kaji

3. Atur pen$a#ayaan

4. Mulaila# mengamati telinga luar' periksa

keadaan pinna ter#adap ukuran' bentuk'&arna lesi' dan adanya massa

6. (anjutkan palpasi dengan $ara memegangtelinga dengan jempol dan jari telunjuk anda


33/59

9. Palpasi kartilago telinga luar se$ara sistematis

yaitu dari jaringan lunak' kemudian jaringankeras dan $atat bila ada nyeri

. ekan bagian tragus ke dalam dan tekan pulatulang telinga di ba&a# daun telinga. %ila ada

peradangan maka pasien akan merasa nyeri


34/59

PEMERIKSAAN PENDENGARAN

1. Pegang sebua# arloji di samping telinga pasien

2. -uru# pasien menyatakan apaka# mendengardetak arloji

3. Pinda#kan posisi perla#an!la#an menjau#itelinga dan suru# pasien menyatakan bila tak

dapat mendengar lagi. /ormalnya detak arlojimasi# dapat didengar sampai jarak sekita 37$m dari telinga

4. %andingkan telinga kanan dan kiri


35/59


36/59

PEMERIKSAAN PENDENGARAN

DENGAN GARPUTALA1. Pemeriksaan >inne

ilakukan untuk membandingkan konduksi udaradengan konduksi tulang' /ormalnya konduksiudara lebi# baik dibandingkan dengan konduksitulang

2. Pemeriksaan ?eber

igunakan untuk mengeta#ui lateralisasi "ibrasi*getaran yang dirasakan ole# telinga kanan dankiri+. /ormalnya vibrasi suara di rasakanditenga#!tenga# kepala atau seimbang antara dua

telinga


37/59

1. Pemeriksaan perama (Rinne)

a. @ibrasikan garputala

b. (etakkan garputala pada mastoid kiri pasien

$. Anjurkan Pasien untuk memberita#u se&aktu

tidak merasakan getaran lagid. Angkat garputala dan pegang didepan telinga

kiri pasien dengan posisi garputala paralelter#adap lubang telinga luar pasien

e. Anjurkan pasien untuk memberita#u apaka#masi# mendengar suara getaran atau tidak./ormalnya suara getaran masi# dapatdidengarkan


38/59


39/59

!. Pemeriksaan Ke"#a ($e%er)

a. @ibrasikan garputala

b. (etakkan garputala di tenga#!tenga# da#ipasien

$. anyakan pada pasien di sebela# mana telingamendengarkan suara getaran lebi# keras.

/ormalnya kedua telinga dapat mendengarse$ara seimbang. -e#ingga getaran dirasakantenga#!tenga# kepala

d. ,atat #asil pemeriksaan pendengaran


40/59


41/59

HIDUNG DAN SINUS$SINUS


42/59

INSPEKSI DAN PALPASI1. udukla# meng#adap pasien

2. Atur penerangan dan amatila# #idung bagian

luar dari sisi depan' samping dan sisi atas.Per#atikan bentuk atau tulang #idung dariketiga sisi

3. Amati keadaan kulit #idung ter#adap &arnadan pembengkakan

4. Amati kesimetrisan lubang #idung


43/59

6. (anjutkan dengan palpasi #idung luar dan $atat

bila menemukan ketidaknormalan kulit atautulang #idung

9. Palpasi sinus maksilaris' "rontalis danetmoidalis' per#atikan ter#adap adanya nyeritekan


44/59


45/59

MULUT DAN FARING


46/59

INSPEKSI1. Posisikan pasien nyaman

2. Amati bibir untuk mengeta#ui adnya kelainna

kongenital' bibir sumbing' &arna bibir' ulkus'lesi ' massa

3. (amjutkan pengamatan pada gigi dengan

pasien dianjurkan membuka mulut4. Atur pen$a#ayaan dan gunakan penekan lida#se#ingga gigi bisa terli#at jelas


47/59

6. Amati keadaan gigi

9. Per#atikan juga keadaan umum antara lainkebersi#an mulut dan bau mulut

. (anjutkan penelitian pada lida# dan per#atikankesimetrisannya


48/59

PALPASI

1. Anjurkan pasien membuka mulut

2. Pegang pipi diantara ibu jari dan jari telunjuk.Palpasi pipi se$ara sistematis dan per#atikan

ter#adap adanya tumor atau bengkak' bila adaukur besar dan konsistensinya

3. (anjutkan dengan palpasi palatum danrasakan adanya pembengkakan

4. Palpasi dasar mulut dengan $ara pasiendisuru# mengakakan elB

6. Palpasi lida# dengan $ara pasien disuru#menjulurkan lida#


49/59


50/59

LEHER


51/59

INSPEKSI1. Anjurkan pasien untuk melepas baju2. Atur pen$a#ayaan yang baik

3. (akukan inspeksi le#er mengenai bentuk le#er'&arna kulit' adanya pembengkakan' jaringanparut dan adanya massa

4. Inspeksi tiroid dengan $ara pasien disuru#

menelan dan amati gerakan kelenjar tiroid padatakik suprasternal. /ormalnya gerakan tiroidtidak dapat dili#at ke$uali pada orang yg kurus


52/59

PALPASI1. uduk di #adapan pasien

2. Anjurkan pasien untuk menengada# ke

samping menjau#i pera&at pemeriksa se#inggajaringan lunak dan otot!otot akan relaks

3. (akukan palpasi se$ara sistematis periksa

lokasi' batas!batas' ukuran' bentuk dan nyeritekan pada setiap kelompok kelenjar lim"e'yang terdiri dari )


53/59

a. Preaurikular *di depan telinga+

b. Posterior aurikuler *super"isial t#dprosessus mastoideus+

$. :sipital *di dasar posterior tulang

kepala+d. onsilar *di sudut mandibula+

e. -ubmaksilaris *di tenga#!tenga#antara sudut dan ujung mandibula+

". -ubmental *garis tenga# beberapa $mdi belakang ujung mandibula+

g. -ervikal super"isial


54/59

#. -ervikal posterior

i. -ervikal dalam

j. -upraklavikula4. (akukan palpasi kelenjar tiroid dengan $ara )

a. (etakkan tangan anda pada le#er pasien

b. Palpasi pada "ossa suprasternal dengan jari

penunjuk dan jari tenga#$. -uru# pasien menelan atau minum untuk

memuda#kan palpasi


55/59

d. Palpasi dapat pula dilakukan dengan pera&at

berdiri di belakang pasien' tangan diletakkanmengelilingi le#er dan palpasi dilakukandengan jari kedua dan ketiga

e. %ila teraba kelenjar tiroid maka kaji bentuk'

ukuran konsistensi' dan permukaannya6. (akukan palpasi trakea dengan $ara berdiri di

samping kanan pasien. (etakkan jari tenga#pada bagian ba&a# trakea dan raba trakea keatas' ke ba&a# dan ke samping se#ingga kedudukan trakea dapat di keta#ui


56/59


57/59


58/59

ALAT$ALAT

Pen (ig#t

Penggaris 2 bua#

oranba$aan Pembau *misal ) ba&ang' kulit jeruk'

minyak kayu puti#+

-arung tangan assa


59/59

-patel lida#es rasa *gula' kopi' garam+

Air minum

,otton %udCam tangan berdetik

spidol8arpu tala

pemeriksaan fisik.ppt

Documents