PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

RHEUMATOID ARTHRITIS ANKLE BILLATERAL DI RSUD

SARAS HUSADA PURWOREJO

Oleh :

FEBRIANA

J100141028

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS RHEUMATOID ARTHRITIS ANKLE

BILLATERAL DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO” telah disetujui

dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya

Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing,

Yulisna Mutia Sari, MSc (GRS)

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Sabtu

Tanggal : 17 januari 2015

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I Yulisna Mutia Sari, SSt. FT, MSc (GRS) ( )

Penguji II Wahyuni, S. Fis, M.Kes ( )

Penguji III Totok Budi Santoso, S.Fis, S.Pd, M.Kes ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Suwaji, M.Kes

iv

MOTTO

Keluargaku adalah hartaku seumur hidup

Dia memberikan hikmah (ilmu yang berguna) kepada siapa yang

dikehendaki-Nya. Barang siapa yang mendapat hikmah itu

Sesungguhnya ia telah mendapat kebajikan yang banyak. Dan tiadalah

yang menerima peringatan melainkan orang- orang yang berakal” (Q.S.

Al-Baqarah: 269)

“...kaki yang akan berjalan lebih jauh, tangan yang akan berbuat lebih

banyak, mata yang akan menatap lebih lama, leher yang akan lebih

sering melihat ke atas, lapisan tekad yang seribu kali lebih keras dari

baja, dan hati yang akan bekerja lebih keras, serta mulut yang akan

selalu berdoa...” - 5cm.

Bila Anda berpikir Anda bisa,maka Anda benar. Bila Anda berpikir Anda

tidak bisa, Anda pun benar… karena itu ketika seseorang berpikir tidak

bisa, maka sesungguhnya dia telah membuang kesempatan untuk

menjadi bisa. Salah satu penemuan terbesar umat manusia adalah bahwa

mereka bisa melakukan hal-hal yang sebelumnya mereka sangka tidak

bisa dilakukan. “Henry Ford”

v

PERSEMBAHAN

Alhamdulillahirabbil’alamin…. Alhamdulillahirabbil‘alamin…. Alhamdulillahirabbil’alamin….

Akhirnya aku sampai ke tiik ini

Sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb

Tak henti-hentinya aku mengucap syukur pada_Mu ya Rabb

Serta shalawat dan salam kepada idola ku Rasulullah SAW dan para sahabat yang mulia

Semoga sebuah karya mungil ini menjadi amal shaleh bagiku dan menjadi kebanggaan bagi keluargaku tercinta

Ku persembahkan karya mungil ini… untuk belahan jiwa ku, bidadari surgaku yang tanpamu aku bukanlah siapa-siapa di dunia

fana ini Ibundaku tersayang (SURYATI)

serta orang yang menginjeksikan segala idealisme, prinsip, edukasi dan kasih sayang berlimpah dengan wajah menyimpan kegelisahan dan perjuangan yang tidak pernah ku

ketahui, namun tenang temaram dengan penuh kesabaran dan pengertian luar biasa Ayahandaku tercinta (A.BAKAR H.M ALI)

yang telah memberikan segalanya untukku

Kepada Kakakku (Nursamsidar dan Dedi ahmadi) dan Adikku (Uswatun Aulia) terima kasih atas segala support yang telah diberikan selama ini dan

semoga kakak dan Adikku tercinta dapat menggapai keberhasilan juga di kemudian hari.

Kepada teman-teman Fisioterapi D3* Angkatan 2011 (Ardian, Adi, Faisal, Tara, Febry, Ega, Fenti) dan teman-teman lain yang tak bisa kusebutkan namanya satu persatu terima

kasih.

Untuk Almamater yang selalu menjadi kebanggaanku Terakhir, untuk seseorang yang masih dalam misteri yang dijanjikan Ilahi yang siapapun itu,

terimakasih telah menjadi baik dan bertahan di sana.

Akhir kata, semoga karya ilmiah ini bermanfaat. Jika hidup bisa kuceritakan di atas kertas, entah berapa banyak yang dibutuhkan

hanya untuk kuucapkan terima kasih... :)

vi

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi

Pada Kasus Rheumatoid Arthritis Ankle Billateral di RSUD Saras Husada

Purworejo”. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi

sebagaian persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan

dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang

sebasar – besarnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaeni Herawati, SSt.FT selaku Kepala Program Studi DIII Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Yulisna Mutia Sari, MSc (GRS) selaku dosen pembimbing yang telah

sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

vii

5. Segenap dosen – dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang selalu memberikan ilmunya kepada penulis.

6. Uma dan Ibu tercinta yang telah memberikan motivasi sangat besar dan

selalu mendo’akan sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan.

7. Untuk teman – teman fisioterapi semoga kalian semua sukses dunia dan

akhirat.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya

kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi

sempurna.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Surakarta, Januari 2015

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS RHEUMATOID

ARTHRITIS ANKLE BILLATERAL DI RSUD SARAS HUSADA

PURWOREJO

( Febriana, 2014, 44 halaman )

ABSTRAK

Latar Belakang : Rheumatoid Arthritis adalah radang pada sendi, yaitu suatu

penyakit autoimun dimana persendian mengalami peradangan sehingga terjadi

pembengkakan, nyeri dan kerusakan pada bagian dalam sendi.

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri,

meningkatkan kekuatan otot dan mengurangi oedema pada kasus Rheumatoid

Arthritis dengan menggunakan modalitas Infra Red (IR), Terapi Latihan (Resisted

Active Movement dan Static Contraction) dan Massage.

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri

ankle dextra nyeri diam T1 : 0 menjadi T6 : 0, nyeri tekan T1 : 6,9 menjadi T6 :

5,1, nyeri gerak T1 : 5,1 menjadi T6 : 4,7, ankle sinistra nyeri diam T1 : 0 menjadi

T6 : 0, nyeri tekan T1 : 6,5 menjadi T6 : 6,2, nyeri gerak T1 : 5,3 menjadi T6 :

4,9, pengukuran antropometri ankle dextra dari maleolus lateralis T1 : 30,5 cm

menjadi T6 : 27,5 cm, 5 cm kearah cranial T1 : 22 cm menjadi T6 : 21 cm, 5 cm

kearah caudal T1 : 26,2 cm menjadi T6 : 23 cm, ankle sinistra dari maleolus

lateralis T1 : 27,3 cm menjadi T6 : 27,2 cm, 5 cm kearah cranial T1 : 21 cm

menjadi T6 : 21 cm, 5 cm kearah caudal T1 : 23 cm menjadi T6 : 24 cm,

peningkatan kekuatan otot dorsal fleksi dextra T1 : 4- menjadi T6 : 4, plantar

fleksi dextra T1 : 4- menjadi T6 : 4+, eversi dextra T1 : 4 menjadi 4+, inversi

dextra T1 : 4 menjadi T6 : 4+, dorsal fleksi sinistra T1 : 4- menjadi T6 : 4+,

plantar fleksi sinistra T1 : 4- menjadi 4+, eversi sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 4+,

inversi sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 4+.

Kesimpulan : Infra Red (IR) dapat mengurangi nyeri pada kedua ankle dalam

kondisi Rheumatoid Arthritis, Terapi Latihan berupa Resisted Active Movement

dapat meningkatkan kekuatan otot kedua ankle pada kondisi Rheumatoid Arthritis

dan Massage ditambah Terapi Latihan berupa Static Contraction dapat

mengurangi oedema kedua ankle pada kondisi Rheumatoid Arthritis.

Kata kunci : Rheumatoid Arthritis, Infra Red (IR), Resisted Active Movement,

Massage dan Static Contraction.

ix

MANAGEMENT IN THE CASE OF RHEUMATOID ARTHRITIS

PHYSIOTHERAPY ANKLE BILLATERAL IN HOSPITALS SARAS

HUSADA PURWOREJO

(Febriana, 2014, 44 pages)

ABSTRACT

Background: Rheumatoid Arthritis is inflammation of the joints, which is an

autoimmune disease in which the joints become inflamed, causing swelling , pain

and damage to the inside of the joint.

Aims of Research: To study about physiotherapy management in reducing pain,

increase muscle and reducing edema in the case of Rheumatoid Arthritis ankle

bilateral using modalities Infra Red (IR), Resisted Active Movement, Massage and

Static Contraction.

Result: After terapy for about six times the obtained result of the assesment of

pain ankle dextra painful silence T1: 0 a T6 : 0, tendeness T1 : 6,9 a T6 : 5,1,

motion pain T1: 5,1 a T6: 4,7, ankle sinistra painful silence T1 : 0 a T6 : 0,

tenderness T1 : 6,5 a T6 : 6,2, motion pain T1 : 5,3 a T6 : 4,9, Anthropometric

measurements of meleolus lateral ankle dextra T1 : 30,5 cm a T6 : 27,5 cm, 5 cm

above T1 : 22 cm a T6 : 21 cm, 5 cm down T1 : 26,2 cm a T6 : 23 cm, ankle

sinistra of the maleolus lateral T1 : 27,3 cm a T6 : 27,2 cm, 5 cm above T1 : 21

cm a T6 : 21 cm, 5 cm down T1 : 23 cm a T6 : 24 cm, increase in dorsal flexion

muscle strength dextra T1 : 4- a T6 : 4, plantar flexion dextra T1 : 4- a T6 : 4+,

eversi dextra T1 : 4 a T6 : 4+, inverse dextra T1 : 4 a T6 : 4+, dorsal flexion

sinistra T1 : 4- a T6 : 4+, plantar flexion sinistra T1 : 4- a T6 : 4+, eversi sinistra

T1 : 4 a T6 : 4+, inverse sinistra T1 : 4 a T6 : 4+.

Conclusion: Infra Red ( IR ) can reduce pain in the ankle in rheumatoid arthritis

conditions, Resisted Active Movement can increase muscle strength in both the

ankle and conditions of Rheumatoid Arthritis and Massage plus Static

Contraction can reduce both ankle edema in rheumatoid arthritis condition.

Key words: Rheumatoid Arthritis, Infra Red (IR), Resisted Active Movement,

Massage and Static Contraction.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii

MOTTO ................................................................................................ iv

PERSEMBAHAN ................................................................................. v

KATA PENGANTAR .......................................................................... vi

ABSTRAK .......................................................................................... viii

ABSTRACT .......................................................................................... ix

DAFTAR ISI ........................................................................................ x

DAFTAR TABEL ................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xiii

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................ 1

A. Latar Belakang ................................................................ ̀ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ............................................................. 4

D. Manfaat ........................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................ 6

A. Deskripsi Kasus .............................................................. 6

B. Intervensi Fisioterapi ....................................................... 17

BAB III PROSES FISIOTERAPI ....................................................... 23

A. Pengkajian Fisioterapi ..................................................... 23

B. ProblematikaFisioterapi ................................................... 29

C. Tujuan Fisioterapi ........................................................... 30

D. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................... 30

E. Evaluasi Hasil Terapi ...................................................... 34

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................ 36

A. Hasil ............................................................................... 36

B. Pembahasan .................................................................... 40

xi

BAB V SIMPULAN DAN SARAN .................................................. 43

A. Simpulan ......................................................................... 43

B. Saran .............................................................................. 43

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Foto copy lembar konsultasi

C. Daftar riwayat hidup / curiculum vitae penulis

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Anamnesis sistem .............................................................. 24

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan gerak dasar aktif ..................................... 26

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan gerak dasar pasif (kaki kanan ) ............... 26

Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan gerak dasar pasif (kaki kiri) ................... 26

Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT ........ 29

Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan antropometri (kaki kanan) ...................... 29

Tabel 3.7 Hasil pemeriksaan antropometri (kaki kiri) .......................... 29

Tabel 4.1 Hasil pengukuran nyeri menggunakan VAS (kaki kanan)..... 36

Tabel 4.2 Hasil pengukuran nyeri menggunakan VAS (kaki kiri) ........ 36

Tabel 4.3 Hasil pengukuran antropometri (kaki kanan) ........................ 37

Tabel 4.4 Hasil pengukuran antropometri (kaki kiri)............................ 37

Tabel4.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT

(kaki kanan) ........................................................................ 39

Tabel 4.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT

(kaki kiri) ............................................................................ 39

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Aspek medial dan lateral tulang kaki ............................ 7

Gambar 2.2 Ligament pada ankle dari sisi posterior ........................ 7

Gambar 2.3 Ligament pada kaki dilihat dari sisi medial .................. 8

Gambar 2.4 Ankle terkena rheumatoid arthritis ............................... 8

xiv

DAFTAR SINGKATAN

IR Infra Red

MMT Manual Muscle Testing

RA Rheumatoid Arthritis

VAS Visual Analog Scale