penatalaksanaan medis bayi baru lahir premature

7/23/2019 Penatalaksanaan Medis Bayi Baru Lahir Premature

http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-medis-bayi-baru-lahir-premature 1/5

Penatalaksanaan medis bayi baru lahir premature:

1. Perawatan di Rumah SakitMengingat belum sempurnanya kerja alat-alat tubuh yang perlu untuk

pertumbuhan dan perkembangan dan penyesuaian diri dengan lingkungan

hidup di luar uterus maka perlu diperhatikan pengaturan suhu lingkungan,

pemberian makanan dan bila perlu pemberian oksigen, mencegah ineksi

serta mencegah kekurangan !itamin dan "at besi.a. Pengaturan suhu

#ayi prematur mudah dan cepat sekali menderita hipotermia bila

berada di lingkungan yang dingin. $ehilangan panas disebabkan oleh

permukaan tubuh bayi yang relati!e lebih luas bila dibandingkan

dengan berat badan, kurangnya jaringan lemak di bawah kulit dan

kekurangan lemak coklat %brown &at'. (ntuk mencegah hipotermia

perlu diusahakan lingkungan yang cukup hangat untuk bayi dan dalam

keadaan istirahat konsumsi okigen paling sedikit, sehingga suhu tubuh

bayi tetap normal. #ila bayi di rawat di dalam incubator maka suhu

untuk bayi dengan ## )* kg adalah + dan untuk bayi dengan ## *-

*, kg adalah +/ agar ia dapat mempertahankan suhu tubuh sekitar

+0. $elembapan incubator berkisar antara 2-32. $elembapan

yang lebih tinggi diperlukan pada bayi dengan sindroma gangguan

pernaasan. Suhu incubator dapat diturunkan 1 perminggu untuk

bayi dengan ## * kg dan secara berangsur-angsur ia dapat diletakkan

di dalam tempat tidur bayi dengan suhu lingkungan *0-*4. #ila

incubator tidak ada, pemanasan dapat dilakukan dengan membungkus

bayi dan meletakkan botol-botol hangat di sekitarnya atau dengan

memasang lampu petromaks di dekat tempat tidur bayi. ara lain

untuk mempertahankan suhu tubuh bayi sekitar +3-+0 adalah

dengan memakai alat 5perspe6heat shield7 yang diselimutkan pada

bayi dalam incubator. 8lat ini digunakan untuk menghilangkan panaskarena radiasi. 8khir-akhir ini telah mulai digunakan incubator yang

dilengkapi dengan alat temperature sensor %thermistor probe'. 8lat ini

ditempelkan di kulit bayi. Suhu incubator dikontrol oleh alat

ser!omechanism. 9engan cara ini suhu kulit bayi dapat dipertahankan

pada derajat yang telah ditetapkan sebelumnya. 8lat ini sangat

bermanaat untuk bayi dengan lahir yang rendah. #ayi dalam incubator

hanya dipakaikan popok. al ini mungkin untuk pengawasan mengenai

keadaan umum, perubahan tingkah laku, warna kulit, pernaasan,kejang dan sebagainya sehingga penyakit yang diderita dapat dikenal



sedini-dininya dan tindakan serta pengobatan dapat dilaksanakan

secepatnya.b. Pemberian 8S; pada bayi premature

8ir Susu ;bu %8S;' adalah makanan yang terbaik yang dapat diberikan

oleh ibu pada bayinya, juga untuk bayi premature. $omposisi 8S; yang

dihasilkan ibu yang melahirkan premature berbeda dengan komposisi8S; yang dihasilkan oleh ibu yang melahirkan cukup bulan dan

perbedaan ini berlangsung selama kurang lebih / minggu. Sering kali

terjadi kegagalan menyusui pada ibu yang melahirkan premature. al

ini disebabkan oleh karena ibu stres, ada perasaan bersalah, kurang

percaya diri, tidak tahu memerah 8S;, pada bayi prematur re&eks hisap

dan menelan belum ada atau kurang, energi untuk menghisap kurang,

!olume gaster kurang, sering terjadi re&uks, peristaltik lambat. 8gar ibu

yang melahirkan prematur dapat berhasil memberikan 8S; perlu

dukungan dari keluarga dan petugas, diajarkan cara memeras 8S; dan

menyimpan 8S; perah dan cara memberikan 8S; perah kepada bayi

prematur dengan sendok, pipet ataupun pipa lambung.• #ayi prematur dengan berat lahir <1= gram %< +/ minggu

gestasi' dapat langsung disusukan kepada ibu. Mungkin untuk hari-

hari pertama kalau 8S; belum mencukupi dapat diberikan 8S; donor

dengan sendok>cangkir =-1 kali sehari.•

#ayi prematur dengan berat lahir 1-1= gram %+*-+/ minggu',re&eks hisap belum baik, tetapi re&eks menelan sudah ada,

diberikan 8S; perah dengan sendok>cangkir, 1-1* kali sehari.• #ayi prematur dengan berat lahir 1* -1 gram %+ ? +1

minggu', re&eks hisap dan menelan belum ada, perlu diberikan 8S;

perah melalui pipa orogastrik 1*@ sehari.• #ayi prematur dengan berat lahir )1*< gram

c. Makanan bayiPada bayi prematur, re&ek hisap, telan dan batuk belum sempurna,

kapasitas lambung masih sedikit, daya en"im pencernaan terutamalipase masih kurang. 9isamping itu kebutuhan protein +- gram>hari

dan tinggi kalori %11 kal>kg>hari', agar berat badan bertambah sebaik-

baiknya. Aumlah ini lebih tinggi dari yang diperlukan bayi cukup bulan.

Pemberian minum dimulai pada waktu bayi berumur + jam agar bayi

tidak menderita hipoglikemia dan hiperbilirubinemia. Sebelum

pemberian minum pertama harus dilakukan penghisapan cairan

lambung. al ini perlu untuk mengetahui ada tidaknya atresia

esophagus dan mencegah muntah. Penghisapan cairan lambung juga

dilakukan setiap sebelum pemberian minum berikutnya. Pada



umumnya bayi dengan berat lahir * gram atau lebih dapat

menyusu pada ibunya. #ayi dengan berat lahir )1 gram kurang

mampu menghisap air susu ibu atau susu botol, terutama pada hari-

hari pertama, maka bayi diberi minum melalui sonde lambung

%orogastrik intubation'. Aumlah cairan yang diberikan untuk pertama kali

adalah 1- ml>jam dan jumlahnya dapat ditambah sedikit demi sedikit

setiap 1* jam. #anyaknya cairan yang diberikan adalah 3mg>kg>hari

dan setiap hari dinaikkan sampai *mg>kg>hari pada akhir minggu

kedua.d. Mencegah ineksi

#ayi prematur mudah sekali terserang ineksi. ;ni disebabkan oleh

karena daya tahan tubuh terhadap ineksi kurang, relati belum

sanggup membentuk antibodi dan daya agositosis serta reaksi

terhadap peradangan belum baik oleh karena itu perlu dilakukan

tindakan pencegahan yang dimulai pada masa perinatal memperbaiki

keadaan sosial ekonomi, program pendidikan %nutrisi, kebersihan dan

kesehatan, keluarga berencana, perawatan antenatal dan post natal',

screening %BCR, epatitis, 8;9S', !aksinasi tetanus serta tempat

kelahiran dan perawatan yang terjamin kebersihannya. Bindakan

aseptik antiseptik harus selalu digalakkan, baik dirawat gabung

maupun di bangsal neonatus. ;neksi yang sering terjadi adalah ineksi

silang melalui para dokter, perawat, bidan, dan petugas lain yang

berhubungan dengan bayi.(ntuk mencegah itu maka perlu dilakukan:• 9iadakan pemisahan antara bayi yang terkena ineksi dengan bayi

yang tidak terkena ineksi• Mencuci tangan setiap kali sebelum dan sesudah memegang bayi• Membersihkan temapat tidur bayi segera setelah tidak dipakai lagi

%paling lama seorang bayi memakai tempat tidur selama 1 minggu

untuk kemudian dibersihkan dengan cairan antisptik'• Membersihkan ruangan pada waktu-waktu tertentu• Setiap bayi memiliki peralatan sendiri• Setiap petugas di bangsal bayi harus menggunakan pakaian yang

telah disediakan• Petugas yang mempunyai penyakit menular dilarang merawat bayi• $ulit dan tali pusat bayi harus dibersihkan sebaik-baiknya• Para pengunjung hanya boleh melihat bayi dari belakang kaca

e. Memberikan sentuhan;bu sangat disarankan untuk terus memberikan sentuhan pada bayinya.

#ayi prematur yang mendapat banyak sentuhan ibu menurut penelitian

menunjukkan kenaikan berat badan yang lebih cepat daripada jika si

bayi jarang disentuh.



. Membantu beradaptasi#ila memang tidak ada komplikasi, perawatan di RS bertujuan

membantu bayi beradaptasi dengan lingkungan barunya. Setelah

suhunya stabil dan dipastikan tidak ada ineksi, bayi biasanya sudah

boleh dibawa pulang. Damunada juga sejmlah RS yang menggunakan

patokan berat badan. Misalnya bayi baru boleh pulang kalau beratnya

mencapai *kg kendati sebenarnya berat badan tidak berbanding lurus

dengan kondisi kesehatan bayi secara umum.%9idinkaem, *0'g. Cbser!asi Pernaasan

Seperti pada bayi aterm, pengkajian awal dimulai dengan mengkaji

ungsi pernapasan dan mengamati kemampuan bayi untuk melakukan

transisi dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. #ayi

prematur cenderung mengalami kesulitan dalam melakukan transisi

akibat berbagai penurunan pada sistem pernapasannya.• Penurunan jumlah al!eoli ungsional• 9eEsiensi kadar suraktan• Fumen pada sistem pernapasan lebih kecil• Aalan napas lebih sering kolabs dan mengalami obstruksi• ;nsuEensi klasiEkasi tulang toraks• Femah dan tidak ada re&eks gag• $apiler-kapiler dalam paru mudah rusak dan tidak matur

Secara berkombinasi, kekurangan ini sangat menghambat usaha napas

bayi dan mengakibatkan gawat napas atau apnea. Petugas kesehatan

perlu menyediakan oksigen dan !entilasi, bila diperlukan.

h. Perawatan post resusitasi9ilakukan untuk menggatasi terjadinya asEksia yang memperburuk

keadaan bayi lahir prematur.

#ayi prematur biasanya dirawat di rumah sakit sampai mencapai maturitas

%/ minggu'. Dormalnya, berat bayi tersebut harus sudah mencapai

sedikitnya * gram sebelum ia diperbolehkan meninggalkan rumah

sakit.

*. Perawatan di rumaha. Minum susu

#ayi prematur membutuhkan susu yang berprotein tinggi. Sehingga

diusahakan untuk selalu memberikan 8S; eksklusi, karena "at gi"i yang

terkandung didalamnya belum ada yang menandinginya dan 8S; dapat

mempercepat pertumbuhan berat anak.b. Aaga suhu tubuhnya

Salah satu masalah yang dihadapi bayi prematur adalah suhu tubuh

yang belum stabil. Cleh karena itu, orang tua harus mengusahakan

supaya lingkungan sekitarnya tidak memicu kenaikan atau penurunan



suhu tubuh bayi. #isa dilakukan dengan menempati kamar yang tidak

terlalu panas ataupun dingin.c. Pastikan semuanya bersih

#ayi prematur lebih rentan terserang penyakit dan ineksi. $arenanya

orang tua harus berhati-hati menjaga keadaan si kecil supaya tetap

bersih sekaligus meminimalisir kemungkinan terserang ineksi. Makasebaiknya cuci tangan sebelum memberikan susu, memperhatikan

kebersihan kamar.d. #8# dan #8$

#8# dan #8$ bayi prematur masih terhitung wajar kalau setelah disusui

lalu dikeluarkan dalam bentuk pipis atau pup. Menjadi tidak wajar

apabila tanpa diberi susu pun bayi terus #8# dan #8$. (ntuk kasus

seperti ini tak ada jalan lain kecuali segera membawanya ke dokter.e. #erikan stimulus yang sesuai

#isa dilakukan dengan mengajak berbicara, membelai, memijat,mengajak bermain, menimang, menggendong.

Garrer, elen. 1444. Perawatan Maternitas. Ed 2. Aakarta: HI

penatalaksanaan medis bayi baru lahir premature

Documents