pengunyahan dan penelanan

7/27/2019 Pengunyahan Dan Penelanan

1/25

Pengunyahan dan Penelanan

Oleh

Wulan Oktaviani

NIM 04122511051


2/25

Pengunyahan

Pengunyahan atau mastikasiprosespenghancuran partikel makanan di dalammulut dengan bantuan dari saliva untuk

mengubah ukuran dan konsistensi makananyang pada akhirnya akan membentuk bolussehingga mudah untuk ditelan.

Oleh gigi-geligi dibantu dengan otot-ototmastikasi dan pergerakan darikondilus melalui artikulasi temporomandibula.


3/25

Tahap Mastikasi

1. Membuka mulut

2. Menutup mulut

3. Gigi saling berkontak dan gigi berkontakdengan bolus makanan

setiap tahap mengunyah berakhir 0,5-1,2 detik


4/25

Otot-otot yang Berperan

Utama:

muskulus masseter, muskulus temporalis,muskulus pterygoideus medialis dan muskulus

pterygoideus lateralis.Tambahan:

muskulus mylohyoideus, muskulus

geniohyoideus, muskulus stylohyoideus,muskulus infrahyoideus dan muskulusbucinator.


5/25

Sebagian besar otot mastikasi diinervasi olehcabang nerevus cranial ke lima dan prosespengunyahan dikontrol saraf di batang otak.

Stimulasi dari area spesifik retikular di batang otakpusat rasa akan menyebabkan pergerakanpengunyahan secara ritmik, juga stimulasi area dihipotalamus, amyglada dan di korteks cerebral

dekat dengan area dengan area sensori untukpengecapan dan penciuman dapat menyebabkanpengunyahan.


6/25


7/25

Membuka Mulut

M. Pterigoideus lateralis menarik processus condilaris ke depan

menuju eminentia articularis

Serabut posterior M. Temporalis harus relaks dan keadaan ini

diikuti dengan relaksasi M. Maseter,serabut anterior M.

Temporalis, dan M. Pterigoideus medialis yang berlangsung

cepat dan lancar.

Keadaan ini akan memungkinkan mandibula berotasi di sekitar

sumbu horizontal sehingga processus condilaris akan bergerak

ke depan sedang angulus mandibula begerak ke belakang.

Dagu akan terdepresi , keadaan ini dibantu dengan gerak

membuka yang kuat oleh M. Digastricus,M. Geniohyoideus ,

dan M. Mylohyoideus yang berkontraksi terhadap os hyoid .


8/25

Menutup Mulut

1. Posisi protusi

memerlukan kontraksi M. Pterigoideus Lateralis yangdibantu M. Pterigoideus Medialis. Caput mandibulaakan tetap pada posisi ke depan eminentia articularis.

2. Posisi retrusi

serabut posterior M. Temporalis akan bekerjasamadengan M.Maseter untuk mengembalikan processuscondilaris ke dalam fossa mandibula. Sehingga gigigeligi dapat saling kontak pada oklusi normal.


9/25

Menutup mulutkekuatan yang dikeluarkan

otot pengunyahan akan diteruskan gigi

geligi ke rangka wajah bagian atasM.

Pterigoideus Lateralis dan serabut posterior

M. Temporalis cenderung menghilangkan

tekanan dari caput mandibula pada saat otot-

otot ini berkontraksi.


10/25

Gigi berkontak

kekuatan di gigi incisivus55 pounds

molar 200 pounds.

gigi incisivus memotong

gigi caninus untuk mencabik

gigi posterior (molar)menggiling


11/25

Proses Pengunyahan

Makanan masuk gigi insisivus edge to edge

Mandibula bergerak ke depan sampai makanan berkontakdengan gigi sebagai tanda dimulainya proses pemotongan

Retrusi mandibulaberhenti ketika resistensi terhadap

pemotongan makanan dijumpaiPada saat gigi rahang bawah menekan makanan, tegangan

otot akan meningkat dan pergerakan gigi akan berubahdalam bentuk gerakan beraturan yang terus-menerus.

Makanan yang telah dipotong oleh gigi anterior (insisivus)

kemudian dihancurkan atau digiling dengan gigi posterior(molar)dibawa keposterior oleh lidah.


12/25

Refleks mengunyah

kehadiran bolus dari makanan menginsiasi reflekspenghambat dari otot mastikasi yang membuat rahangbawah turun.

penurunan rahang menginisiasi refleks melonggarkanotot rahang memimpin untuk mengembalikankontraksi.

secara otomatis mengangkat rahang untuk menutupgigi, tetapi juga menekan bolus lagi, melawan lining

mulut, yang menghambat otot rahang sekali lagi,membuat rahang turun dan mengganjal (rebound) dilain waktu. berulang terus menerus.


13/25

Pengunyahan membantu proses

pencernaan

Enzim pencernaan hanya di permukaan partikel

makanan tingkat pencernaan bergantung pada

area permukaan keseluruhan yang dibongkar

oleh sekresi pencernaan. Konsistensi makanan baik/halusmencegah

penolakan dari GI tract, meningkatkan

kemudahan pengosongan makanan dari lambungke usus kecil, kemudian berturut-turut ke dalam

semua segmen usus.


14/25

Peran Lidah

membawa makanan diantara permukaan oklusigigi-geligi

membuang objek seperti biji, benda asing,fragmen tulang, dan substansi yang tidak

enak rasanya

membawa massa makanan yang sudah dikunyahke palatum sebelum akhirnya ditelan

mempertahankan kebersihan mulut(menghilangkan debris makanan pada gingiva,vestibulum dan dasar mulut)


15/25

Peran sendi temporomandibula

Mandibula buka tutupkondilus mandibula

melakukan gerakan memutar dan meluncur.

Kondilus bergerak ke bawah dan ke atas

sepanjang eminansia artikularis dari tulang

temporal.

Kondilus dan tulang temporal dipisahkan oleh

rongga persendian dan meniskus


16/25

pembukaan mandibula :

peluncuran dari processus kondilaris dan meniskus ke depandan ke belakang sepanjang tuberkulum artikularisdi dalamfossa mandibula bersama dengan pergerakan serat.

memajukan mandibula:

tertariknya kondilus dan meniskus ke depan sepanjangtuberkulum artikularis.

memundurkan mandibula:

serat-serat posterior dari muskulus temporalis yang menarikkondilus dan meniskus ke belakang dan ke atas sepanjangtuberkulum artikularis, muskulus massetermempertahankan kontak gigi-geligi.

mandibula ke samping

aktivitas muskulus pterygoideus medialis dan muskuluspterygoideus lateralis pada satusisi,dimana processus kondilaris dan diskus artikularis akanterdorong ke depan dan ke eminansia artikularis.


17/25

Penelanan

Peristiwa yang terjadi setelah proses pengunyahanselesai di dalam mulut,kemudian mulut menutupaktivitas terkoordinasi yang melibatkanbeberapa macam otot dalam mulut, otot palatum

lunak, otot faring dan otot laring.Aktivitas otot penelanan di mulai sebagai

kerja volunter dan kemudian berubah menjadirefleks infolunter.

Lidah bagian ventral bergerak ke arah palatumsehingga mendorong bolus ke arah istmusfausium menuju faring untuk selanjutnya diteruskan ke esofagus.


18/25

Pengaturan Penelanan Pada faring terdapat cincin yang mengelilingi pembukaan

faring dan mempunyai sensitifitas terbesar pada tiangtiangtonsil. Impuls di jalarkan dari daerah ini melalui bagian sensorisaraf trigerminal dan saraf glosofaringeal ke daerah medulaoblongata yang berhubungan erat dengan traktus salivariusyang terutama menerima impuls sensori dari mulut.

Secara otomatis proses menelan diatur oleh daerah daerahneuron dibatang otak yang di distribusikan ke seluruhsubstansia retikularis medula dan bagian bawah pond. Daerahmedula dan bagian pons bagian bawah mengatur penelanansecara keseluruhan disebut pusat menelan atau deglutasi.

Impuls motorik dari pusat menelan ke faring dan esofagus

bagian atas menyebabkan menelan dijalarkan oleh sarafkranial, yaitu saraf trigeminal,saraf glossofaringeal, saraf vagusdan saraf hipoglossal.


19/25

Proses Penelanan

1. Tahap Oral/Volunter

2. Tahap Faringeal

3. Tahap Esofageal


20/25

Tahap Oral atau Volunter

Tahap ini berlansung setelah makanan dikunyah dan

berbentuk bolus sehingga mudah untuk ditelan.

Lidah akan bergerak vertikal dan mendorong bolus ke isthmus

fausium (daerah posterior dari cavum oris yang dibatasi oleh

palatum mole pada bagian superior dan radiks lidah pada bagianinferior).

Ketika bolus akan melewati isthmu sfausium, muskulus

palatoglossus berkontraksi untuk menyempitkan isthmus fausium

sehingga makanan tidak dapat kembali ke cavum oris.Setelah di orofaring, muskulus levator veli palatini, muskulus tensor

veli palatine, dan muskulus palatofaringeus untuk menutup

nasofaring agar makanan tidak masuk kedalam nasofaring dan

terdorong ke dalam orofaring.


21/25

Tahap Faringeal

makanan di dorong ke belakang mulut, makanan tersebutmerangsang daerah reseptor penelanan yang terletakdi orofaring, khususnya tonsila. Selanjutnya, impulsberjalan ke batang otak untuk memulai serangkaian

kontraksi otot faring dengan jalan sebagai berikut:a. Palatum molle didorong ke atas menutup naresposterior untuk mencegah refluks makanan ke ronggahidung.

b. Arkus palato-faringeus pada tiap sisi faring tertarik

ke tengah untuk saling mendekati hingga membentukcelah sagital sebagai jalan masuk makanan ke posteriorfaring.


22/25

c. Pita suara larings menjadi berdekatan dan epiglotis terdorongke belakang ke atas pintu superior larings. Kedua efek inimencegah masuknya makanan ke dalam trakea.

d. Seluruh laring ditarik ke bawah dan ke depan oleh otot-otot

yang melekat pada os hyoideus. Pergerakan ini meregangkanpintu esofagus.

e. Selanjutnya, bagian atas esophagus (sfingter esophagusatas)berelaksasi sehingga memungkinkan makanan berjalandari posterior faring ke dalam esofagus bagian atas. Pada saat

menelan sfingter tetap berkontraksi secara tonik dengan kuatuntuk mencegah udara masuk ke dalam esofagus saatbernafas.

f. Pada saat laring terangkat dan sfingter esofagus atas relaksasi,m. Konstriktor faringeus superior berkontraksi sehingga

menimbulkan gelombang peristaltik cepat yang berjalan kebawah melewati otot-otot faring dan mauk ke dalam esofagusserta mendorong makanan esofagus bagian bawah.Mekanisme penelanan pada fase faringeal ini berlangsungselama 1-2 detik.


23/25

Tahap Esophageal

Muskulus constrictor faring berkontraksi berganti dari atas ke bawahmendorong bolus makanan ke bawah melewati laring. Denganterangkatnya laring dan relaksasi dari sfingter faringoesofageal,seluruh otot-otot pada dinding faring berkontraksi.

Makanan yang telah memasuki esophagus dialirkan ke lambung

melalui gerak peristaltik.Gerak peristaltic pada esophagus terbagi menjadi dua tipe, yaitu

peristaltik primer dan peristaltik sekunder.

Gerak peristaltik primer merupakan gelombang peristaltik yangmendorong makanan di faring menuju esophagus selama tahapfaringeal. Jika setelah gelombang peristaltik primer masih terdapat

sisa makanan yang belum terdorong ke lambung, maka akan timbulgelombang peristaltik sekunder yang dihasilkan dari pereganganesophagus oleh makanan yang tertahan akan mendorong sisamakanan tersebut ke lambung.


24/25

Fase penelanan


25/25

Terima Kasih

Semoga Bermanfaat

Selamat Belajar ^_^

pengunyahan dan penelanan

Documents