PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO, SENSOPERCEPCION Y SENSORIO

Dra. Carlota E. Meléndez

HNP/UNASA

PENSAMIENTO

Es la expresión de la capacidad intelectual y el vigor psíquico del individuo.

Función psíquica superior. Incluye una variedad de eventos y

acciones: Solución racional de problemas Utilización ordenada de conceptos Elaboración y aprehensión de intuiciones Producción de fantasías y despliegue

imaginativo.

FORMA CURSO CONTENIDO

¿Lógico o Ilógico?

•Principio de identidad•Principio de no contradicción•Principio de tercero excluido•Principio de razón suficiente•Principio de causalidad•Principio de subordinación jerárquica•Principio de temporalidad y espacialidad

¿Cómo ordena las ideas?

•Cantidad, ritmo y la velocidad de los pensamientos del paciente.

•Si este es escaso o excesivo

•Si es lento o acelerado

•Direccionalidad y continuidad

¿Qué tipo de ideas tiene?

•Ideas sobrevaloradas•Ideas fijas

•Ideas delirantes

•Ideas obsesivas

•Ideas de grandeza•Ideas eróticas

•Ideas nihilistas•Ideas de minusvalía•Ideas de desesperanza

TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

Fuga de ideas: pensamiento acelerado, así como el ritmo de su expresión verbal, se caracteriza por una falta de orden o aparente finalidad.

Disgregación: sin coherencia lógica o afectivamente comprensible, hay fragmentos de pensamiento aparentemente mezclados al azar.

Pensamiento tangencial: falta de capacidad de diferenciarse entre lo principal y lo secundario sin llegar nunca a la finalidad esperada.

Pensamiento circunstancial: falta de capacidad de diferenciarse entre lo principal y lo secundario pero finalmente llega al objetivo del discurso.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:

Ideas delirantes: irreales, irrebatibles (convicción), incorregibles ante la lógica, se aparta de las creencias colectivas, opuestas a la realidad.

Ideas sobrevaloradas: convicción de cualquier tema, compartidas por la colectividad, pero rebatibles ante un razonamiento lógico.

Pensamiento obsesivo: ideas repetitivas, no deseadas e irracionales que se imponen a la conciencia del paciente y sobre los que éste no tiene ningún control aparente.

Ideas de grandiosidad: se caracterizan por un falso aumento de los valores subjetivos.

Ideas eróticas: consiste en el hecho de sentirse amado por una persona de alto rango.

Ideas nihilistas: se niega al funcionamiento o existencia de los propios órganos, sintiéndose muerto o que el mundo ya no existe.

Ideas de desesperanza: creencia de que el individuo no puede esperar nada placentero o satisfactorio del futuro.

Ideas de minusvalía: creencia de no valer nada o que nada ni nadie lo puede sacar de la condición de sufrimiento en la que se encuentra.

Ideas hipocondríacas: el temor de tener una enfermedad cristaliza en el convencimiento de padecerla.

Ideas suicidas.

EXPLORACIÓN:

La modalidad más común es la de su exploración a través de la palabra hablada o escrita.

El psiquiatra evalúa como formula, organiza y expresa sus pensamientos el paciente.

EJEMPLOS DE PENSAMIENTOS

Lentificación. La expresión verbal

es escasa. Pensamiento del

pasado. Ideas de minusvalia. Ideas de

desesperanza. I. muerte.

Disgregación de las ideas.

Interceptación. Ambivalencias. Perseverancia. Pensamientos

hechos o sustraídos. Sonorización del

pensamiento.

Paciente Depresivo Paciente Psicótico

TRASTORNOS FORMALES DEL LENGUAJE Mutismo: Podría considerarse como la máxima

expresión de alteración del lenguaje, consistente en la ausencia del mismo, conservándose indemne la función verbal.

Estereotipia verbal: Repetición frecuente de la misma sílaba, frase o palabra en un contexto inadecuado.

Verbigeración: Se trataría de una forma de repetición automática de frases o palabras escasamente comprensibles en el curso de un lenguaje verborreico.

Ecolalia. Trastorno que consiste en la repetición de palabras y frases emitidas por el interlocutor como si fuera su eco.

SENSOPERCEPCION

Es aquella función psíquica por la que captamos e identificamos el mundo externo y la propia corporalidad.

Percepción sensorial del objeto en el espacio real y la representación del mismo en el espacio mental subjetivo.

PERCEPCIÓNLa percepción incluye la

interpretación de esas sensaciones, dándoles significado.Organización Interpretación, AnálisisIntegración

Condiciones para que se de una percepción

Que el sujeto sea capaz de distinguirse perfectamente y en oposición del objeto de percepción.

Que el Yo perceptor se debe encontrar en un movimiento de aproximación hacia el objeto

Físico (acercarse para oír, ver, oler) Mental (el pensamiento se desplaza)

El objeto debe presentarse como un "reto " para ser explorado.

Sonidos Imágenes Olores Dolor

ESTIMULOS EXTERNOS

Nervios Periféricos

SNC (áreas de recepción corticales)

A. Proyección sensorial (reconocen el estimulo)

A. asociación(memoria-afecto-

inteligencia-pensamiento)

A. Representación (nos hace percibir)

RESPUESTA

Alucinaciones Alucinaciones psíquicas

Ilusión Patologica

•NO estímulo real.

•Viviencia externa.

•Juicio de realidad (+)

•No control voluntario sobre el fenómeno.

•No relaciona con ninguna modalidad sensorial

•Vivencia interna

•Juicio de realidad (+)

•No tiene conciencia de absurdo

•Orientan al diagnóstico de esquizofrenia

•SI estímulo real•Deformación de lo percibido•No convencimiento absoluto de la realidad•Es corregible •Relacionado con Dificit de atención y estado emocional o afectivo•Inducida voluntariamente (Pareidolia)

Ilusiones por inatención

Alucinaciones psicodélicas

Alucinosis

•Por interpretación errónea de estímulos

• SI estimulo real

•Campo externo al que tenemos centrada la atención

•Juicio de realidad (-)

•NO estímulo real

•Juicio de realidad (-)

•Consumo agudo de drogas.

•Sindrome psicodélico(Síntomas perceptivos y somáticos)

•Juicio de realidad (-)

•Intensas

•Cambios dependiendo del contexto

•Ego-distónicas

•Causas orgánica

Lesiones de receptores o vías nerviosas

Lesiones del sistema nervioso central

Trastornos afectivos Trastornos psicóticos Deprivación

sensoral/social Consumo de

sustancias

Existencias del estimulo

Juicio de realidad Canal sensorial Condiciones de

aparición Localización La intensidad y la

frecuencia Contenido y las

características

ETIOLOGIA EXPLORACION

SENSORIO

Conjunto de funciones cerebrales superiores que confieren al ser humano la capacidad para reaccionar apropiadamente y de forma psicológicamente comprensible a estímulos internos y externos.

Comprende los siguientes apartados:

Proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, y es capaz de representar el conocimiento de sí mismo y de su entorno.

Dos estructuras: la corteza cerebral y el sistema reticular activador.

En las manifestaciones patológicas se resaltan los siguientes aspectos:1. Capacidad atencional 2. Conducta motora 3. Humor y reactividad afectiva 4. Cambio de hábitos personales

CONSCIENCIA

1) Signos vitales anormales

2) Incontinencia de esfínteres reciente

3) La señalización de signos neurológicos

4) Convulsiones, temblor

Los signos y síntomas de la alteración orgánica de la conciencia son:

a) Fluctuación de la reactividad sensorial

b) Agitación y conducta no cooperativa

c) Labilidad del humor

HIPERVIGILIA: Aumento simple del nivel

de conciencia Sensación subjetiva de

claridad mental Aumento de la actividad

afectiva, motora y frecuencia verbal. Distraibilidad

Se presenta en : Accesos maníacos y esquizofrénicos. Ansiedad intensa, Pánico, Consumo de estimulantes : cocaína, anfetamina, cafeína, alucinógenos (LSD).

     

SOMNOLENCIA- LETARGIA, SOPOR:

Dificultad leve para mantener la alerta y atención. Distorsión de la memoria.

Leve desorientación temporo- espacial

Se presenta en : consumo moderado de psicofármacos, trastornos metabólicos, cansancio

OBNUBILACIÓN:Es una alteración del sensorio más profunda.

Hay una distraibilidad de las percepciones auditivas y visuales y confusión y desorientación temporo-espacial.

Franco compromiso de memoria Evidente desorientación en tiempo,

espacio y persona A la estimulación física o verbal vigorosa la

persona hace esfuerzos para colaborar  Distorsión en la percepción auditiva y

visualSe presenta cuando se agravan aun más los

cuadros clínicos citados en el sopor 

ESTUPOR Compromiso del

estado de alerta de moderado a profundo.

Con dificultad logran ligero estado de alerta a estimulación física.

Puede pasar rápidamente al coma

Se presenta en: síndromes orgánico-cerebrales primarios o secundarios decompromiso severo. En cuadros clínicos de melancolía, esquizofrenia e histeria.

COMA. Compromiso

profundo del sistema de alerta

Respuesta a estimulación dolorosa muy pobre o nula

Se presenta en : compromiso

profundo de los cuadros clínicos arriba indicados.

ESTRECHAMIENTO DE CONCIENCIA

Reducción cuantitativa del campo de la conciencia

El contenido inconsciente la persona está relacionado a episodios traumáticos difíciles de tolerar 

Se presenta en : trastornos disociativos de naturaleza histérica

DELIRIUM Semejante al

ensueño. Agitación

psicomotriz. Confusión. Alucinaciones. Remite totalmente. Se presenta en : el

Delirium tremens del síndrome de abstinencia alcohólico, cuadros febriles.

Es la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre si mismo.

Tres tipos de orientación: Temporal, Espacial y Personal.

DESORIENTACIÓN APÁTICA

Es secundaria al desinterés por sí mismo y el entorno. En: Demencia y Depresión severa.DESORIENTACIÓN DELIRANTE Ó DOBLE ORIENTACIÓN.

Es secundaria a una idea delirante primaria. Se presenta en: Esquizofrenia.

DESORIENTACIÓN ORGÁNICA.

Es secundaria a un Síndrome Orgánico Cerebral . Evoluciona con fluctuaciones.

ORIENTACION

Es el proceso por el cual registramos, retenemos y evocamos las percepciones en forma de datos o información.Se distingue: Remota, Reciente e Inmediata

AMNESIA HIPOMNESIA HIPERMNESIA

Ausencia del recuerdo. Tipos según la aparición en el tiempo:a.Anterógradab.RetrogradaA. LACUNARPost-confusionales. CONFABULACION: Falso recuerdo compensador.

Disminución de la capacidad de evocar los recuerdos.

Se observa en cuadros depresivos.

Aumento exagerado de la capacidad de evocación, apareciendo recuerdos remotos que se tenían por olvidados.

Se observa en cuadros maniacos.

MEMORIA

Es el proceso por el cual podemos seleccionar los estímulos mas importantes haciendo caso omiso de los otros.

Puede ser:a. Activa o voluntariab. Pasiva o involuntaria

ATENCION

CARACTERISTICA Hiperprosexia (distraibilidad)

Hipoprosexia (inatención)

Umbral de Atención BAJO ALTO

Cambio de foco de atención

RAPIDO LENTO

Entidades clínicas Síndrome Hiperquinético

infantil. Psicosis

Agudas(esquizofrenia, manía).

Consumo de Estimulantes(cocaína, LSD).Hipervigilancia.

Depresión. Demencia.Consumo de

Sedantes,Hipnóticos, Alcohol.

Apatía en Esquizofrenia,Disminución en los

Niveles de Vigilancia

Facultad para adaptarse, juzgar y razonar bien, por medio de la cual comprendemos del medio y tomamos decisiones.

Lleva implicados dos elementos:a. Aptitudes: disposición para efectuar tareas

particulares con mayor o menor eficacia.b. Capacidades: posibilidad de resolver tareas

concretas o problemas abstractos. Depende de: conocimientos, experiencia y

aprendizaje.

INTELIGENCIA

Pensamiento abstracto. Semejanzas Diferencias Interpretar refranes

Cálculo aritmético y series invertidas.

Capacidad para reproducir un dibujo. Otra alternativa es pedir que dibuje la

esfera de un reloj o simplemente que trate de escribir su nombre.

JUICIO Y RACIOCINIO

Capacidad de captar situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas apropiadas de acción. capacidad de resolución de problemas de la vida diaria.

Se puede distinguir: Juicio Instrospectivo (Realidad interna):

consciencia de la propia enfermedad, consciencia de anormalidad.

Juicio de Realidad Externa: como me perciben los demás.

Juicio Prospectivo: evaluación del futuro próximo.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!

DESFRUTEN SU FIN DE SEMANA…