periodontics 55 02 2010

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru

рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

ISSN 1683 3759

Том XV, №2 (55) 2010

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование.

За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям

ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские

учреждения. Все рекламируе мые товары и услуги имеют необходимые лицен-

зии и сертификаты, редакция не несет ответственнос ти за достоверность

информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федера

ции по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 ию ля 1997 го да.

© «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2010 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2010

Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения

издателя не допускается.

Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

издаТель:ООО «По ли Ме диа Пресс»

Директор — Наталья адинцова; [email protected] Обозреватель – Галина Масис; [email protected]Коммерческий директор — Григорий адинцов Верстка — евгения ГрейдингерМенеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Обложка — евгения ГрейдингерРас про ст ра не ние — Сергей Солонин; [email protected] Корректор — екатерина Перфильева

Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – JointStock Company «MKPeriodica»,ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 6819137, www.periodicals.ru, email: [email protected]

г. СанктПетербург, тел./факс: (812) 3712973email: [email protected]

115230, г. Моск ва, а/я 332тел: (495) 7812830, (499) 6110121email: [email protected]

УЧредиТель:Городской пародонтологический центр «ПаКС», СанктПетербургКафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургскогогосударственного медицинского университета имени академика и.П. Павлова

редаКЦиОННаЯ КОллеГиЯ:Главный редактор: л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Зам. главного редактора: а.В. акулович — канд. мед. наук, ассистент кафедры стоматологии медицинского факультета СПбГУ

Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Редакционный совет:и.В. Безрукова — др мед. наук, профессорГ.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПОим. П. Шупика, член международной редколлегиии.а. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета СПбГМУим. акад. И.П. Павловаа.и. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»л.Н. дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ, член международной редколлегиил.е. леонова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификациии профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздравал.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУд.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. ПавловаС.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии СПбГМУим. акад. И.П. Павловал.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМАDragoslav S. Dukanovic — Prof., D.D.S., M.Sc., Ph. D., Белградский университет, член международной редколлегии

2 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (55) 2010

содержание

Сравнительная характеристика морфологических изменений слизистой оболочки полости рта, подлежащих мышц и нервов в норме, у умершихот сердечнососудистых заболеванийна фоне алкогольной полиневропатии А.П. Бобров , Е.И. Бердникова, О.Н. Гайкова, И.Н. Барсуков, О.А. Копыл .............................................. 3

Сравнительногистологическаяхарактеристика десневой ткани кроликовпри экспериментальном пародонтитеЗ.И. Гараев, А.Ч. Пашаев, И.А. Гасанов, А.В. Оруджев ..... 8

роль энтеровирусов в развитии патологических процессов в слизистой оболочке рта (результаты пилотного исследования)Э.Д. Сурдина, В.А. Исаков, А.В. Цимбалистов, М.А. Смирнова, Т.В. Шмелева ..................................... 13

Соответствие размеров постоянныхзубов параметрам зубных дуги краниофациального комплекса(обзор литературы)А.В. Севастьянов, Д.С. Дмитриенко, С.Б. Фищев, А.В. Егорова, С.С. Ртищева ..................... 18

заболевания пародонта у лиц молодого возраста с деформирующими дорсопатиямиЕ. С. Лобода .............................................................. 21

Патология органов ротовой полости у людей, работающих с источниками хронической вибрацииК.Ф. Радгударзи, А.К. Иорданишвили ......................... 25

изучение клинической эффективности ополаскивателя на основе эфирных масел в процессе проведения ортодонтического леченияА.И. Грудянов, М.Г. Курчанинова, В.М. Куксенко .......... 29

Влияние различных способов снятия зубных отложений на микроструктуру твердых тканей зубаА.А. Кунин, С.В. Ерина, Т.А. Попова, О.И. Олейник ....... 33

Встречаемость сопутствующейпатологии у пожилых людейна амбулаторном стоматологическом приеме при лечении зубов с осложненными формами кариесаИ.К. Лавров ................................................................ 37

Метод оценки эффективности предимплантологической аугментацииА.И. Ерохин, О.В. Бондаренко .................................... 44

Сравнительный анализ влияния полировочных инструментовна текстуру поверхности наногибридного композитного материалаО.В. Прохорова, Т.Н. Чудинова, О.Н. Асташенкова,Н.В. Кущенко, С.В. Байрамкулова ................................ 51

использование расщепления краякости атрофированного альвеолярного отростка для проведения дентальной имплантацииС.В. Новиков ............................................................. 58

Обоснование применения физиотерапиипосле операции дентальной имплантацииА.В. Лепилин, Ю.М. Райгородский, Н.Л. Ерокина, Д.А. Смирнов, М.А. Листопадов ............. 62

Тезисы конференции«Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященной 50летию стоматологическогофакультета СПбГМУ ......................................... 65

Тезисы доклада на Научноммедицинском обществе стоматологов г. СанктПетербурга и ленинградской области от 16.03.2010 г. ............................... 70

Тезисы конференции ассоциации гигиенистов стоматологическихСПб и лО «Февральские встречив СанктПетербурге» (16.02.2010) ............ 71

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (55) 2010 3

Сравнительная характеристика морфологических изменений слизистой оболочки полости рта, подлежащих мышц и нервов в норме и у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне алкогольной полиневропатии

А.П. БОБРОВ *, д.м.н., проф., зав. кафедройЕ.И. БЕРДНИКОВА*, асп.

О.Н. ГАЙКОВА**, д.м.н., проф., зав. лабораториейИ.Н. БАРСУКОВ**, асп.

О.А. КОПЫЛ**, асп.*Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

**Лаборатория гистологии и электронной микроскопии ВМА им. С.М. Кирова

The comparative characteristic of morphological changes of oral mucosa, subject muscles, and nerves in normand died from vascular diseases against alcoholism

A.P. BOBROV, E.I. BERDNIKOVA, O.N. GAYKOVA, I.N. BARSUKOV, O.A. KOPYL

РезюмеАлкоголизм в России занимает одно из ключевых мест в проблеме здоровья нации. Пораже-

ние органов и тканей при этом заболевании хорошо изучено неврологами, однако характер и причины морфологических изменений слизистых оболочек в литературе не описаны. В статье приведены данные, свидетельствующие о нейротрофической природе поражения слизистой обо-лочки полости рта у лиц с хронической алкогольной интоксикацией.

Ключевые слова: алкоголизм, слизистая оболочка рта, полиневропатия.

AbstractThe alcoholism in Russia occupies one of key places among nation health. Defect of bodies and

tissues at this disease is well studied by neurologists, however character and reasons of morphologi-cal changes of mucosa in literature are njt described. In article the data testifying about neuropathie nature of alteration of oral mucosa of person with a chronic alcoholic intoxication is cited.

Key words: alcocholism, oral mucosa, polyneuropathie.

иссЛедоВание

Алкогольные поражения нервной системы (энцефалопатия, миелопатия, полиневропатия и их сочетания) являются наиболее частым

осложнением острой и хронической этаноловой интоксикации. Хроническая алкогольная полиневропатия доминирует в структуре осложнений алкогольной болезни и угрожает не только качеству жизни, но и самой жизни больных [3, 5]. Смертность от алкоголизма и его осложнений, согласно данным ВОЗ, занимает третье

место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Россия, где на 1 января 2004 года на диспансерном учете в наркологической службе находились 1 876 320 больных алкоголизмом, не является исключением [6]. Среди хронических множественных поражений периферических нервов другой этиологии (дисметаболические, параинфекционные, инфекционные, паранеопластические, дефицитарные, сосудистые) хронические алкогольные полиневропатии по


Сравнительно-гистологическаяхарактеристика десневой ткани кроликовпри экспериментальном пародонтите

З.И. ГАРАЕВ*, д.м.н., проф. кафедрыА.Ч. ПАШАЕВ**, к.м.н., асс.

И.А. ГАСАНОВ***, д.м.н., проф. кафедрыА.В. ОРУДЖЕВ**, асс.

*Кафедра ортопедической стоматологии**Кафедра терапевтической стоматологии

***Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологииАзербайджанский медицинский университет им. Н. Нариманова, Баку, Республика Азербайджан

Comparison of histological characteristic rabbit's gum tissues at experimental periodontitis

Z.I. GARAEV, A.Ch. PASHAEV, I.A. GASANOV, A.V. ORUDZHEV

РезюмеВ целях сравнительного изучения лечебного влияния пародонтальной пасты-композиции из на-

фталанового масла, делагила, теофиллина, окиси цинка, были поставлены опыты на 55 кроликах. На 50 кроликах был смоделирован пародонтит. Животные были разделены на три группы: без какого-либо воздействия, c аппликациями нафталанового масла, с аппликациями пародонтальной пастой. По материалам исследования выполнены обзорно-гистологические, селективные гистохимические и иммуногистохимические анализы. При аппликациях на пораженную десну пародонтальной пасты на основе нафталанового масла в динамике экспериментального пародонтита у кроликов в более ранние сроки достоверно лучше восстанавливается эпителиальный покров, а также улучшается со-стояние микроциркуляторного русла, иннервации и секреторного аппарата.

Ключевые слова: экспериментальный пародонтит, консервативное лечение пародонтита, нафтала-новое масло.

AbstractThe view of comparative studying of medical influence periodontal paste consist of naftalan oil, delagil,

teofillin, zinc oxide, have been put experiences on 55 rabbits. 5 animals have been used in intact control group. On the 50 rabbits have been simulated periodontitis. The animals have been divided into 3 groups: without any influence, application naftalan oil, application periodontal paste. On research materials are executed histological, selective histochemical and immunohistochemical analyses. At periodontal paste applications on inflamed gum on the basis of naftalan oil in dynamics experimental periodontitis were shown, that at the rabbits in earlier times and was better restored epithelia cover, and also improve the condition microcirculation channels, micronerves and local secretor devices.

Key words: experimental periodontitis, periodontitis conservative treatment, naftalan oil.

Проблема заболеваний пародонта остается одной из самых актуальных в современной стоматологии. Проводимые научные изыска

ния идут по пути поиска новых и совершенствования уже известных методик и средств с целью скорейшей

ликвидации воспалительных явлений в пародонте [4]. Нет необходимости говорить о преимуществах природных средств для использования в стоматологической практике. Известно, что использование как природных средств, так и готовых лекарственных форм, в опреде



Роль энтеровирусов в развитии патологических процессов в слизистой оболочке рта(результаты пилотного исследования)

Э.Д. СУРДИНА*, к.м.н., доц.В.А. ИСАКОВ**, д.м.н., проф.

А.В. ЦИМБАЛИСТОВ***, д.м.н., проф., зав. кафедройМ.А. СМИРНОВА*, к.м.н., доц., зав. кафедрой

Т.В. ШМЕЛЕВА****, врач-стоматолог*Кафедра стоматологии медицинского факультета СПбГУ

**Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии, с курсом ВИЧ-медицины СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова***Кафедра ортопедической стоматологии СПбМАПО

****Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазоваг. Санкт-Петербург

The role of enteroviruses in the developmentof pathological processes in oral mucosa(pilot study results)

E.D. SURDINA, V. A. ISAKOV, A.V. TSIMBALISTOV, M.A. SMIRNOVA, T.V. SHMELEVA

РезюмеИзвестно, что персистенция энтеровирусов в организме человека является признаком иммуноде-

фицитного состояния и хронизации патологических процессов. Часто энтеровирусы обнаруживают в тканях сердца у больных воспалительными заболеваниями миокарда. Проведено иммуногистохи-мическое исследование биоптатов слизистой оболочки рта больных хроническим генерализован-ным пародонтитом и красным плоским лишаем, протекающих на фоне воспаления миокарда. Также исследована слизистая оболочка рта здорового человека. Во всех образцах обнаружена экспрессия энтеровирусов.

Ключевые слова: энтеровирусы, хронический генерализованный пародонтит, красный плоский ли-шай, заболевания сердца, иммуногистохимическое исследование.

AbstractPersistence of enteroviruses in human organism is known to be a sign of immunodeficiency and of

pathological processes chronization. Enteroviruses are often found in heart tissues of patients suffering from inflammatory diseases of myocardium. There was carried out an immunohistochemical examination of oral mucosa biopsy results taken from patients with chronic generalized periodontitis and lichen planus developing on the background of myocardium inflammation. A healthy person’s oral mucosa was also examined. Expression of enteroviruses was found in all the samples.

Key words: enteroviruses, chronic generalized periodontitis, lichen planus, heart diseases, immunohis-tochemical examination.

Энтеровирусная инфекция является одной из малоизученных проблем медицины. Энтеровирусы (ЭВ) – РНКгеномные вирусы с размера

ми вириона 2535 нм. В эту группу входят полиовирусы, вирусы Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО и несколько неклас

сифицированных вирусов человека. В настоящее время всего выделено 87 серотипов, 64 из них патогенны для человека [1, 15]. Некоторые представители ЭВ, например, вирусы Коксаки, имеют повсеместное распространение.




Соответствие размеров постоянных зубов параметрам зубных дуг и краниофациального комплекса (обзор литературы)

А.В. СЕВАСТЬЯНОВ*, к.м.н., асс.Д.С. ДМИТРИЕНКО**, к.м.н., асс.

С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., проф. кафедрыА.В. ЕГОРОВА***, к.м.н., асс.

С.С. РТИЩЕВА****, врач-стоматолог*Кафедра стоматологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

**Кафедра стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета***Кафедра стоматологии детского возраста Саратовского государственного университета им. В.И. Разумовского

****МЛПУ СП Vita, г. Мытищи, Московская область

Determining whether sizes of permanent teethto dental arch and craniofacial complex parameters (literature review)

A.V. SEVASTYANOV, D.S. DMITRIENKO, S.B. FISHCHEV, A.V. EGOROVA, S.S. RTISHCHEVA

РезюмеВ работе приведен анализ литературы по методикам определения соответствия размеров посто-

янных зубов параметрам зубных дуг и краниофациального комплекса. Данное обобщение иссле-дований показало, что в настоящее время уделяется достаточное внимание вопросам соответствия размеров постоянных параметрам краниофациального комплекса и зубным дугам, в частности. В то же время определен ряд важнейших проблемных позиций, определяющих актуальность дальней-шего изучения данного вопроса.

Ключевые слова: размеры постоянных зубов, краниофациальный комплекс, параметры зубных дуг.

AbstractIn this work we present an analysis of the literature on methods to determine the appropriate pa-

rameters of the permanent teeth dental arches and cranio-facial complex. This compilation of research showed that being given sufficient attention to the compatibility of the size of the permanent param-eters cranio-facial complex and the dental arches, in particular. At the same time identified a number of critical positions that determine the relevance of further study of this issue.

Key words: size of permanent teeth, cranio-facial complex, dental arches parameters.

Основным фактором, определяющим положение зубов в зубном ряду, является соответствие размеров зубов параметрам зубных дуг [5].

Основной причиной аномалий внутри зубного ряда считают несоразмерность зубов, альвеолярных и апикальных областей. В сменном прикусе предложены методики анализа промежутков. Наиболее распространенна методика определения суммарного мезиальнодистального диаметра непрорезавшихся постоянных клыков, первых и вторых премоляров [11, 13]. При этом измеряют, вопервых, ширину прорезавшихся постоянных резцов на одной стороне, вовторых, – ко

ронки клыка и премоляров по рентгенограммам. Данные суммируют и по прогностическим таблицам определяют истинные размеры непрорезавшихся зубов. Разность между суммой мезиальнодистальных диаметров клыка и премоляров с размером промежутка от дистальной поверхности латерального резца до мезиальной поверхности первого постоянного моляра носит название «свободное пространство». Наиболее благоприятным считают избыточное свободное пространство. Дефицит свободного пространства более 6 мм, по мнению специалистов, считается показанием к удалению отдельных зубов или агрессивному удлинению зубного ряда [5].



Заболевания пародонта у лиц молодого возраста с деформирующими дорсопатиями

Е. С. ЛОБОДА, врач-стоматологКафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Periodontal disease in young patients with deforming dorsal pathology

E.S. LOBODA

РезюмеВ последнее время пристальное внимание стало уделяться роли патологии костно-мышечной си-

стемы, в частности, деформирующих дорсопатий в возникновении заболеваний пародонта. Много-летние наблюдения за состоянием здоровья студентов обнаруживают значительное увеличение ко-личества заболеваний костно-мышечной системы в возрастной группе 17-22 лет – до 30% от общего количества заболеваний. В данной статье описано исследование особенностей проявлений заболева-ний пародонта у студентов младших курсов СПбГМУ с деформирующими дорсопатиями с позиций изменений в микроциркуляторном русле пародонта и микробного фона исследуемых.

Ключевые слова: патогенез заболеваний пародонта, деформирующие дорсопатии, микроциркуля-ция пародонта.

AbstractRecently, attention has been paid to the role of the musculo-skeletal system, in particular, the deforming

dorsal pathology in the occurrence of periodontal diseases. The long-term health monitoring of students show a significant increase in the number of diseases of the musculoskeletal system in the age group 17-22 years – up to 30% of the total number of diseases. This article describes a study of manifestations peri-odontal diseases among undergraduate students of St. Petersburg State Medical University with deforming dorsal pathology from the standpoint of changes in the microcirculatory of periodontal and microbial background investigation.

Key words: periodontal diseases pathogenesis, deforming dorsal pathology, periodontium microcir-culation.

Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одну из ведущих позиций. Патология паро

донта широко распространена во всем мире и затрагивает различные возрастные группы и слои населения. В соответствии с данными ВОЗ, воспалительные заболевания пародонта встречаются в детском возрасте в 3080% случаев, у взрослых данная патология охватывает от 64% до 98% (Орехова Л. Ю., Левин М. Я. с соавт., 2005). Столь высокая заболеваемость является результатом как низкого уровня гигиенических знаний и навыков, негативного воздействия окружающей среды, особенностей питания и климата, наследственной предрасположенности, так и влияния различной соматической патологии, такой как заболевания эндокрин

ной, пищеварительной, сердечнососудистой, опорнодвигательной систем, а также вредных привычек.

Очевидно что, заболевания пародонта – это не локальный процесс. Огромное значение в теории развития патологии пародонта играет вопрос о соотношении внешних и внутренних факторов. Действие различных факторов на ткани пародонта неодинаково в своем проявлении и зависит от индивидуальных особенностей организма и условий, в которых он находится.

Полость рта следует рассматривать как экологическую систему, в которой различные биологические факторы, совместно воздействуя, вызывают неодинаковые патологические процессы (Модина Т. Н., Мамаева Е. В., 2006).

В последнее время пристальное внимание стало уделяться роли патологии костномышечной систе


СПиСОК иСПОльзОВаННОЙ лиТераТУрЫ1. Орехова Л. Ю., Прохорова О. В., Осипова М. В.

Оценка эффективности применения средств гигиены серии Sensodyne при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2004. №3. С. 1013.

2. Стюф Я. В. Оценка состояния пульпы зуба при профессиональной гигиене полости рта: Дис. … канд. мед. наук: 14.00.21 / С.Петерб. гос. мед. унт им. акад. И. П. Павлова. – СПб., 2007. – 141 с.

3. Цепов Л. М., Николаев А. И. Пародонтолог – больной – лечение: причины неоптимального взаимодействия (на примере комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита) // Российский стоматологический журнал. 2002. №1. C. 2931.

4. Цепов Л. М., Николаев А. И. Межсистемные связи при болезнях пародонта // Пародонтология. 2003. №2. С. 1924.

5. Цепов Л. М. К пересмотру вопросов патогенеза и принципов лечения хронического генерализованного пародонтита // Российский стоматологический журнал. 2001. №3. C. 4345.

6. Бычкова В. Б. Профилактика заболеваний зубов и раннее ортодонтическое лечение детей с патологией опорнодвигательной системы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2007.

7. Попелянский Я. Ю. О вертеброневрологичеком и биологическом аспектах остеохондроза // Неврологический вестник. 1999. Т. 31. №14. С. 59.

Поступила 24.04.2010

Координаты для связи с автором:197198, Санкт-Петербург, пр. Добролюбова, 27А,

ГПЦ «ПАКС»




Патология органов ротовой полости у людей, работающих с источниками хронической вибрации

К.Ф. РАДГУДАРЗИ, к.м.н., главный врач стоматологического центра «Интан»А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.м.н., проф., СПбМАПО / ВМедА им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

Pathology of bodies of the oral cavity organsat the people working with sources of chronic vibration

K.F. RADGUDARZI, A.K. IORDANISHVILI

РезюмеПредставлено исследование патологии органов ротовой полости у людей, профессия которых свя-

зана с воздействием вибрационных факторов. Определены потребности указанного контингента людей в основных лечебно-профилактических стоматологических мероприятиях по оздоровлению полости рта, а также нуждаемость в зубопротезной помощи. Предложена специальная местная те-рапия, которая позволит добиться стойкого улучшения состояния тканей полости рта и челюстного аппарата.

Ключевые слова: вибрационная болезнь, заболевания пародонта, профилактика стоматологиче-ских заболеваний.

AbstractResearch of oral cavity pathology at the people which job is connected with influence of vibrating fac-

tors is presented. Requirements of the specified contingent of people for the basic treatment-and-prophy-laxis for oral cavity special actions improvement, and also needs in prosthetics of teeth are defined. Special local therapy which will allow to achieve proof improvement of a condition of oral cavity tissues and the maxillary device is offered.

Key words: vibration disease, periodontal diseases, dental diseases prevention.

В настоящее время врачистоматологи большое внимание уделяют изучению влияния различных факторов профессионального труда на со

стояние органов жевательного аппарата, а также изысканию наиболее оптимальных методов лечения основных стоматологических заболеваний с учетом специфики профессиональной деятельности людей. В рамках данной работы нами проведен углубленный анализ стоматологической заболеваемости людей, работающих на строительстве дорог в дорожностроительной организации, в том числе у работающих на виброуплотнительных установках и подвергающихся в процессе свой профессиональной деятельности воздействию на организм хронической вибрации.

Кроме этого, определены потребности указанного контингента людей в основных лечебнопрофилактических стоматологических мероприятиях по оздоровлению полости рта, а также нуждаемость в зубопротезной помощи.

Работающие в дорожностроительной организации были разделены на две группы: 1я – 69 человек (42 мужчины и 27 женщин, из них 29 человек в возрасте от 21 до 35 лет, 40 человек – от 36 до 52 лет) – работники, не имеющие в процессе своей профессиональной деятельности непосредственно контакта с виброуплотнительными установками; 2я группа – 65 человек (52 мужчины и 13 женщин, из них 34 человека в возрасте от 21 до 35 лет, 31 человек – от 36 до 52 лет) – непосредственно работающие на виброуплотнительных установках.

Контрольную группу для этих исследований составили жители СанктПетербурга и Ленинградской области, показатели стоматологической заболеваемости которых нами были изучены ранее.

Основные данные, полученные в результате анализа цифрового материала эпидемиологического стоматологического исследования, представлены в табл. 1 и 2.


Изучение клинической эффективности ополаскивателя на основе эфирных масел в процессе проведения ортодонтического лечения

А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., зав. отделом пародонтологии ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, МоскваМ.Г. КУРЧАНИНОВА, асс. кафедры стоматологии Ивановской ГМА

В.М. КУКСЕНКО, к.м.н., зав. кафедрой стоматологии Ивановской ГМА, главный врач СТЦ «Кранэкс», г. Иваново

Studying of clinical efficiency of essential oils basis mouthrinse during the orthodontic treatment

A.I. GRUDYANOV, M.G. KURCHANINOVA, V.M. KUKSENKO

РезюмеИзучена антибактериальная эффективность ополаскивателя на основе эфирных масел у пациен-

тов в процессе проведения ортодонтического лечения. Достигнут более высокий, по сравнению с группой контроля, уровень гигиены в группе пациентов, использующих ополаскиватель с эфирными маслами. Определено дифференцированное, в зависимости от вида используемой ортодонтиче-ской аппаратуры, влияние ополаскивателя на динамику воспаления в тканях пародонта.

Ключевые слова: гингивит, ортодонтическое лечение, уровень гигиены рта, листерин, ополаскива-тель рта.

AbstractIt is studied the effectiveness of antibacterial rinse aid on the basis of essential oils in patients in the

process of orthodontic treatment. There has been higher, as compared with the control group, the level of hygiene in patients using rinse with essential oils. Defined differentiated, depending on the type of orthodontic devices used, the effect of rinse aid on the dynamics of inflammation in periodontal tissues.

Key words: gingivitis, orthodontic treatment, oral hygiene, Listerine, mouthrinse.

В настоящее время наиболее распространенным методом самостоятельной борьбы с зубным налетом является использование ме

ханических средств гигиены, таких как зубные щетки, флоссы и другие приспособления. Несмотря на широкий ассортимент данной продукции на рынке и активную пропаганду стоматологическим сообществом средств и методов рациональной гигиены полости рта, низкая стоматологическая культура и мотивация населения значительно снижают эффективность самостоятельной гигиены [1, 2].

Изменение нормальной анатомии полости рта, связанное с появлением у пациента большого количества стоматологических реставраций, ортопедических конструкций и ортодонтической аппаратуры, зачастую приводит к катастрофическому падению уровня гигиены

полости рта и возникновению или усугублению патологии пародонта и кариозного процесса [6, 7]. В таких условиях возникает необходимость дополнения индивидуальной гигиены полости рта различными химиотерапевтическими средствами, входящими в состав ополаскивателей и зубных паст [3].

Самое широкое применение получили ополаскиватели на основе триклозана и хлоргексидина, однако их длительное использование ограничено в связи с вероятностью развития в полости рта дисбиотических явлений [4].

В связи с этим наше внимание привлек лишенный указанного недостатка ополаскиватель на основе эфирных масел Listerine, в состав которого входят: эвкалиптол (0,0927%), тимол (0,064%), метилсалицилат (0,060%), ментол (0,042%). Механизм действия препа



Влияние различных способов снятия зубных отложений на микроструктуру твердых тканей зуба

А.А. КУНИН, д.м.н., проф., зав. кафедройС.В. ЕРИНА, к.м.н., доц.

Т.А. ПОПОВА, к.м.н., асс.О.И. ОЛЕЙНИК, к.м.н., асс.

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академияимени Н.Н. Бурденко» Росздрава

Effect of various dental calculus removal techniqueson the tooth hard tissue microstructure

A.A. KUNIN, S.V. ERINA, T.A. POPOVA, O.I. OLEINIK

РезюмеВ работе авторы проводили исследование влияния различных способов снятия зубных отложе-

ний на микроструктуру эмали шейки зуба и цемента корня: с помощью кюрет Грейси, магнито-стриктивного скейлера, пьезоэлектрического аппарата и аппарата Vector. Эффективность лечебных манипуляций фиксировалась растровой электронной микроскопией. По результатам исследований качественное снятие зубных отложений при минимальном структурном нарушении эмали и цемента наблюдалось при использовании магнитостриктивного скейлера и Vector.

Ключевые слова: зубные отложения, эмаль зуба, цемент корня, пародонтологические инструменты.

AbstractIn the survey the authors have investigated the effect of various dental calculus removal techniques

on the microstructure of the tooth neck enamel and root cement. Particularly, the following devices have been applied: Gracy curettes, magnetostrictive scaler, piezoelectric apparatuses and Vector ther-apy. Therapeutic manipulation efficacy has been recorded by scanning electric microscopy. The results obtained have enabled to observe qualitative removal of dental calculus with minimal structural damage of enamel and cement when using magnetostrictive scaler and Vector therapy.

Key words: dental calculus, tooth enamel, root cement, periodontal instruments.

Современная концепция лечения пародонтита, как хронического рецидивирующего заболевания, предусматривает ряд последователь

ных лечебных мероприятий. На первоначальном этапе лечения важным является проведение качественного инструментального снятия зубных отложений с выравниванием поверхности корней зубов. В настоящее время в пародонтологии используются различные методы снятия зубных отложений, но данных по их влиянию на состояние твердых тканей зуба в литературе немного, и часто они носят противоречивый характер. Так, Грудянов А. И. (1997), CrossPoline G. N. et al (1995), Lee A. (1996), Garnic J. J. and Dent J. (1989) отмечают преимущество использования кюрет Грейси. А Drago M. A. (1992), Schmidlin P. R. (2001), Walmsley A. D. (1990) отдают предпочтение ультразвуковым методам снятия зуб

ных отложений. В последние несколько лет в литературе появилась интересная информация о новом способе снятия зубных отложений с помощью аппарата Vector (Ценер П. П., 2002; Хан Р., 2002; Жиновский Ф., 2003).

В связи с этим, целью нашего исследования явилось изучение влияния различных способов снятия зубных отложений на микроструктуру твердых тканей зуба.

МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯМатериалом для изучения in vitro послужили 20 уда

ленных по медицинским показаниям зубов. Снятие зубных отложений проводилось при помощи кюрет Грейси, магнитостриктивного скейлера (Сhirana, Чехия, частота 25 кГц), пьезоэлектрического аппарата Piezon-Master 600 (EMS, Швейцария, частота 32 кГц) и аппарата Vector (Durr Dental, Германия, частота 25 кГц).



Встречаемость сопутствующей патологии у пожилых людей на амбулаторном стоматологическом приеме при лечении зубовс осложненными формами кариеса

И.К. ЛАВРОВ, асс. кафедры Кафедра терапевтической стоматологии СПБГМУ им.акад. И.П. Павлова

Occurrence of general health diseases in elder age during dental treatment

I.K. LAVROV

РезюмеУ пациентов в пожилом возрасте существует высокий риск возникновения общих осложнений

во время стоматологического лечения, связанный с наличием сопутствующих заболеваний. Це-лью исследования явилось определение влияние общесоматической патологии на лечение зубов с осложненными формами кариеса. Были получены следующие результаты: 18,6% амбулаторных сто-матологических пациентов пожилого возраста имеют абсолютные противопоказания, 72,9% – от-носительные противопоказания, 38,3% – показания для эндодонтического лечения в связи с сопут-ствующими заболеваниями. Тщательный сбор общесоматического анамнеза – одна из предпосылок обеспечения безопасности стоматологического вмешательства.

Ключевые слова: пожилой возраст, эндодонтическое лечение, сопутствующие заболевания.

AbstractElderly people suffer a lot of general health diseases which may contraindicate endodontic treatment.

The purpose of this study was to assess a general health diseases influence on endodontic treatment. 188 patients of elder age, undergoing dental treatment were asked to fill in a blank which included list of general health diseases. Results: 18,6% of dental patients had absolute contraindications, 72,9% had relative contraindications and 38,3% had indications for endodontic treatment. Gathering information of state of health needed to be done before dental treatment. General health diseases may affect on edodontic treatment plan.

Key words: elderly people, endodontic treatment, general health diseases.

Для лечения зубов с осложненными формами кариеса в пожилом возрасте существуют два основных метода: эндодонтическое и хирурги

ческое лечение. Комплексный подход к лечению зубов пожилых пациентов подразумевает не изолированность двух этих методов друг от друга, как зачастую бывает на терапевтическом и хирургическом приеме, а их тесную взаимосвязь. При этом показания и противопоказания для каждого из этих методов претерпевают некоторые изменения. Таким образом, врачустоматологу на амбулаторном приеме не следует ограничиваться узкими показаниями или противопоказаниями для лечения той

или иной осложненной формы кариеса, а необходимо учитывать целый комплекс факторов, влияющих на здоровье пациента в целом.

Состояние здоровья пациента оказывает влияние на выбор того и иного метода лечения осложненных форм кариеса. Невнимание врачастоматолога к наличию у пациента сопутствующей патологии может привести к возникновению состояний, угрожающих жизни и здоровью пациента.

Коэн С. и Бернс Р. (2000) выделяют следующие общесоматические заболевания и состояния, на которые необходимо обращать внимание при эндодонтическом

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA


Метод оценки эффективности предимплантологической аугментации

А.И. ЕРОХИН*, к.м.н., доц.О.В. БОНДАРЕНКО**, асс.

*Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедии**Кафедра факультетской хирургической стоматологииМосковская медицинская академия им. И.М. Сеченова

The method of estimation efficiency preimplantation augmentation

A.I. EROKHIN, O.V. BONDARENKO

РезюмеКонцепция комплексной оценки дентальной имплантации в области аугментации альвеолярной

кости позволяет определять и сравнивать эффективность различных методик и материалов ауг-ментации. Разработан метод оценки эффективности предимплантологической аугментации. Метод оценки заключается в расчете коэффициента эффективности предимплантологической аугмента-ции (КЭПА).

Ключевые слова: дентальная имплантация, аугментация, коэффициент эффективности предим-плантологической аугментации.

AbstractThis conception of complex estimation dental implantation in area of augmentation alveolar bone al-

lowed to determine and to compare efficiency of different augmentation methods and materials. Worked out method of estimation efficiency preimplantation augmentation.The method of estimation consists in calculate of Сoefficient of Efficiency of Preimplantation Augmentation (CEPA).

Key words: dental implantation, augmentation, Сoefficient of Efficiency of Preimplantation Augmenta-tion.

Достаточный объем альвеолярной кости позволяет адекватно восстанавливать функцию и эстетику зубочелюстного аппарата при протезирова

нии с использованием дентальных имплантатов. Атрофия альвеолярной кости часто возникает при потере зубов, может значительно ограничивать проведение дентальной имплантации, увеличивать сроки и объем имплантологического лечения [3, 7, 10, 12]. После удаления зуба в 7090% случаев происходит вертикальная и горизонтальная атрофия альвеолярного гребня, что диктует необходимость ее наращивания – аугментации [4, 10, 11]. Для аугментации альвеолярного гребня применяются различные методики: компрессионнодистракционный остеогенез, аутотрансплантация, межкортикальная остеотомия, субантральная аугментация, направленная тканевая регенерация. Каждая из этих методик может проводиться с использованием различных костнопластических материалов [2, 47, 9]. Эффективность различных методик и материалов аугментации многими авторами трактуется неоднозначно, нередко эти данные противоречат друг другу.

Эффективность методики предимплантологической аугментации альвеолярного гребня оценивается по совокупности клинических, гистологических и рентгенологических показателей аугментации, что практически не позволяет достоверно сравнивать эффективность различных методик аугментаций между собой [1]. Принципиальным недостатком при оценке эффективности предимплантологической аугментации является то, что не освещается наиболее важный показатель эффективности, для достижения которого и проводится аугментация – это остеоинтеграция имплантатов в области аугментации.

Предимплантологическая экстракция зуба с аугментацией альвеолярного гребня во многом определяет объем и сроки имплантологического лечения и по сути является первым этапом имплантологической реабилитации пациентов. Современная концепция оценки дентальной имплантации (ДИ) базируется лишь на исследованиях этапа непосредственной имплантации и дальнейшего динамического наблюдения. Этап пре

иМПЛанТоЛоГиЯ


6. Кулаков А. А. Сравнительный анализ процесса заживления костных дефектов челюсти под воздействием различных пластических материалов (экспериментальноморфологическое исследование) // Стоматология. 2001. Т. 80. С. 47.

7. Робустова Т. Г. Стимулятор роста кости – плазма, обогащенная тромбоцитами, при зубной имплантации и пластике кости челюстей // Материалы Х и ХI Всероссийской научнопрактической конференции и труды VIII съезда Стоматологической ассоциации России. – М., 2003. – С. 142144.

8. Anitua E. Plasma rich in growth factors: preliminary results of use in the preparation of future sites for implants // Int J Oral Maxillofac Implants. 1999. №14. P. 529535.

9. Camelo M., Nevins M. L., Lynch S. E., Schenk R. K., Simion M., Nevins M. Periodontal regeneration with an autogenous boneBioOss composite graft and a BioGide membrane // Int J of Periodontics & Restorative Dentistry. 2001. №21 (2). P. 109119.

10. Marx R. E., Carlson E. R., Eichstaedt R. M. et al. Plateletrich plasma. Growth factor enhancement for bone grafts // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radial. 1998. №85. P. 638646.

11. Sculean A., Chiantella G. C., Windisch P., Arweiler N. B., Brecx M., Gera I. Healing of intrabony defects following treatment with a composite bovinederived xenograft (BioOss Collagen) in combination with a collagen membrane (BioGide Perio) // J Clin Periodontol. 2005. №32. P. 720724.

12. Zitzmann N., Schärer P., Marinello C., Schüpbach P., Beglundh T. Alveolar ridge augmentation with BioOss: a histologic study in humans // Int J Periodontics Restorative Dent. 2001. №21. P. 289295.

Поступила 28.02.2010

Координаты для связи с авторами:119435, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 1,

ММА им.И.М. Сеченова

«атлас пластической хирургиимягких тканей вокруг

имплантатов»

авторы: Февралева а.Ю., давидян а.л.

Цель издания – рассказать о мягких тканяхи их влиянии на эстетический и долгосрочный

прогноз имплантологического лечения

Содержание:

Глава 1: Анатомия и биология периимплантных тканей

Глава 2: Планирование имплантологического лечения

Глава 3: Сохранение и создание шириныи толщины кератинизированных тканей вокруг

имплантатов

Глава 4: Часть 1. Базовые методы пластикимягких тканей при имплантации в боковых отделах

челюстейЧасть 2. Принципы заживления раны после

аутотрансплантации десневых тканей

Глава 5: Установка имплантатов в переднемотделе челюстей. Имплантации в боковых отделах

челюстей

Глава 6: Работа с мягкими тканями припроведении костноаугментативных

вмешательств на альвеолярном отростке

издаТельСТВО «ПОли Медиа ПреСС» ПредСТаВлЯеТ

заказать книгу можно по телефонам: (495) 7812830, (499) 6110121




Сравнительный анализ влияния полировочных инструментов на текстуру поверхности наногибридного композитного материала

О.В. ПРОХОРОВА*, к.м.н., доц.Т.Н. ЧУДИНОВА*, врач-стоматолог

О.Н. АСТАШЕНКОВА**, инженер Н.В. КУЩЕНКО, студент 5 курса стоматологического факультета СПбГМУ

С.В. БАЙРАМКУЛОВА, студентка 5 курса стоматологического факультета СПбГМУ*Кафедра терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета

имени академика И.П.Павлова**Центр микротехнологии и диагностики ЦМИД Санкт-Петербургского государственного электротехнического

университета «ЛЭТИ»

The comparative analysis of the influenceof the polishing tools on the surface textureof nano-hybrid materials

O.V. PRОKHOROVA, T.N. CHUDINOVA, O.N. ASTASHENKOVA,N.V. KUSHCHENKO, S.V. BAYRAMKULOVA

РезюмеМногообразие полировочных инструментов для композитных реставраций, выпускаемых в насто-

ящее время, создает необходимость в их объективной оценке. В статье приводятся данные по опре-делению рельефности поверхности наногибридного композита на этапах полирования различными инструментами, полученные с помощью цифрового микроскопа. Цифровой микроскоп KH-7700 позволяет получить высококачественное трехмерное изображение исследуемой поверхности, про-водить бесконтактные измерения ее длины, ширины, высоты и площади. Полученные объективные данные будут полезны врачам-стоматологам в выборе полировочной системы.

Ключевые слова: полировочные стоматологические инструменты, цифровой микроскоп, поверх-ность стоматологического композита, реставрация зубов.

AbstractThe diversity of polishing tools for composite restorations, produced currently, necessitates their unbi-

assed assessment. In the article one can find the data on the identification of the relief of the surface of nano-hybrid composite in the polishing by different tools stages, obtained by means of digital microscope. Digital microscope KN-7700 allows getting high-quality three-dimensional image of the investigated sur-face and to pursue non-contact measurements of its length, width, height and area. Received impartial data will help the dentists to select polishing system.

Key words: dental polishing tools, digital microscope, dental composite surface, teeth restoration.

За последнее десятилетие в стоматологии значительно увеличилось количество новых композиционных материалов и прямых композит

ных реставраций, что создало предпосылки для выпуска большого многообразия полировочных систем. Одной

их главных причин, по которым врачстоматолог в своей практической деятельности стремится к качественному полированию композитной реставрации, является получение долгосрочного эстетического результата. Поэтому, выбирая полировочную систему, стоматолог


Использование расщепления края кости атрофированного альвеолярного отросткадля проведения дентальной имплантации

С.В. НОВИКОВКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова

The usе of surgery splitting of atrophied alveolar bone margin for oral implantation

S.V. NOVIKOV

РезюмеНа сегодняшний день проблема атрофии альвеолярного отростка челюсти является актуальной

в комплексной реабилитации жевательно-речевого аппарата у пациентов с использованием мето-да имплантации. Применение костно-пластических хирургических операций по расщеплению края кости горизонтально атрофированного альвеолярного отростка, части челюсти, позволяет врачам-стоматологам расширить показания к проведению метода внутрикостной имплантации. Минималь-ные костно-пластические хирургические вмешательства создают условия для длительного функцио-нирования имплантатов после комплексной реабилитации жевательно-речевого аппарата пациентов.

Ключевые слова: альвеолоостеопластика, атрофия альвеолярного отростка челюсти, комплексная реабилитация жевательно-речевого аппарата, дентальная имплантация.

AbstractNowadays the problem of alveolar bone atrophy is actual for complex rehabilitation of patients mastica-

tory-vocal apparatus with the usage of implantation method. The usage of osteoplastic surgery of splitting of horizontally atrophied alveolar bone margin of jaw section lets dentists to expand indications for end-osteal implantation method. The usage minimal osteoplastic surgery to provide conditions for long-term functioning of implants after complex rehabilitation of masticatory-vocal apparatus.

Key words: alveolar osteoplasty, alveolar bone atrophy, complex rehabilitation of masticatory-vocal apparatus, oral implantation.

Сегодня в клинической стоматологии предлагаются различные методы имплантации и альвеолоостеопластики в ситуациях с нали

чием атрофии альвеолярных отростков челюстей. Но получить отдаленный предсказуемый положительный результат функционирования имплантатов у пациентов с такой патологией часто не представляется возможным (Тимофеев А. А., Daddona A., Nowzari H., Smith J. D., Abramson M., Misch C. M., Moy P., Palacci P.).

Цель иССледОВаНиЯЦелью исследования является поиск метода аль

веолоостеопластики атрофированного альвеолярного отростка челюсти, с минимальным объемом оперативного вмешательства, который позволил бы обеспечить с

небольшим сроком реабилитации жевательноречевого аппарата, длительное функционирование имплантатов у пациентов.

МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯВ оценке результатов функционирования импланта

тов, установленных в атрофированный альвеолярный отросток челюсти, после проведения альвеолоостеопластики, принимали участие 51 человек.

Были прооперированы 25 пациентов с помощью метода альвеолоостеопластики расщепления, конденсирования атрофированного альвеолярного отростка челюсти. Десять пациентов были прооперированы с помощью метода латеральной аугментации и 16 пациентов – с помощью костного винирования.




Обоснование применения физиотерапиипосле операции дентальной имплантации

А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., проф., зав. кафедройЮ.М. РАЙГОРОДСКИЙ**, канд. физ-мат.наук

Н.Л. ЕРОКИНА*, д.м.н., доц.Д.А. СМИРНОВ*, к.м.н., асс.

М.А. ЛИСТОПАДОВ*, асс.*Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Росздрава**ООО «Трима», г. Саратов

Rationale for the use of physiotherapy after dental implantation

A.V. LEPILIN, Yu.M. RAIGORODSKY, N.L. EROKINA, D.A. SMIRNOV, M.A. LISTOPADOV

РезюмеЦелью данного исследования явилось изучение клинической эффективности физиотерапевтиче-

ского лечения после дентальной имплантации. Исследование, в котором принимали участие 250 па-циентов с дефектами зубных рядов, показало, что физиотерапевтическое лечение после операции дентальной имплантации с использованием аппарата «АМО-АТОС-Э» и стоматологического ком-плекса КАП-«Пародонтолог» позволяют повысить эффективность дентальной имплантации.

Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс КАП-«Пародонтолог», аппарат «АМО-АТОС-Э».

AbstractBy the purpose of the given research was the study of clinical efficiency of a new physiotherapeutic

treatment after dental implantation. 250 with defects of tooth alignments patients took part in clinical research. This research reported that the physiotherapeutic treatment after dental implantation opera-tion with use of stomatologic complex KAP-Parodontolog and АМО-АТОS-E apparatus allowed to im-prove efficiency of dental implantation.

Key words: dental implantation, physiotherapy in dentistry, stomatologic complex KAP-Parodontolog, АМО-АТОS-E apparatus.

Дентальная имплантология – это альтернативный, а порой и единственный способ восстановления эстетической и функциональной

гармонии у пациентов с частичной или полной потерей зубов. Несмотря на многочисленные научные исследования в данной области, остается ряд вопросов, требующих тщательного изучения и анализа. Один из них, касающийся ведения пациентов в послеоперационном периоде, ставит своей задачей уменьшение проявлений реакции тканей на вмешательство: уменьшение боли, отека, скорейшего восстановления ощущения комфорта пациентов, уменьшение вероятности осложнений.

В последние годы все большее внимание исследователей и врачейклиницистов привлекают немедикаментозные методы лечения. Значительное количество науч

ных работ посвящено изучению воздействия различных физических факторов на ткани человека, в том числе после различных операций [13]. Физиотерапевтические методы, включенные в раннее комплексное лечение пациентов в период после постановки дентальных имплантатов, ускоряют реабилитацию и предупреждают развитие различных осложнений.

МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯНами обследовано 250 пациентов с дефектами зубных

рядов различной локализации и протяженности, которым проводилось лечение с использованием дентальных имплантатов. Возраст обследуемых был в пределах от 29 до 65 лет. Операцию дентальной имплантации проводили, придерживаясь классического двухэтапного протокола


ТезиСЫ КОНФереНЦии «ФУНдаМеНТальНЫе и ПриКладНЫе ПрОБлеМЫ СТОМаТОлОГии»,ПОСВЯщеННОЙ 50леТиЮ СТОМаТОлОГиЧеСКОГО ФаКУльТеТа СПБГМУ

Высокая распространенность воспалительных процессов в зоне пародонта и вопросы совершенствования мето

дов диагностики профилактики и лечения актуальны (Хацкевич Г. А., 1970; Быков В. Л., 1996; Николаев А. И., Цепов Л. М., 2001; Орехова Л. Ю. и соавт., 2007; Зубарева А. А., 2009). Современные диагностические возможности детального распознавания анатомии каналов корней зуба с использованием цифровой объемной дентальной томографии, наряду с научными исследованиями микроструктур дентина и проницаемости его для лекарственных препаратов, повышают эффективность лечения очагов одонтогенной хронической инфекции.

Цели иССледОВаНиЯ1. На основании архивных материалов провести ретроспек

тивный анализ качества пломбирования корневых каналов и подготовку зубов, особенно боковых, к операции апикоэктомии.

2. Выявить диагностические преимущества 3D компьютерной томографии, в сравнении с плоскостными внутриротовыми рентгенограммами.

3. На основании изучения продольных шлифов корней зуба и проницаемости дентина, а также на основании клиникорентгенологической оценки состояния пародонта в целом, внести коррективы в стандартную методику операции резекции верхушки корня зуба.

МаТериал и МеТОдЫ иССледОВаНиЯ1. Рентгенодиагностика осуществлялась в сопоставлении

плоскостных внутриротовых рентгенограмм зуба и объемной цифровой дентальной томографии, проводимой на трехмерном компьютерном томографе производства компании Morita (Япония) и компьютерном 3Dтомографе Galileos (Sirona, Германия). У 80 пациентов изучена анатомия корневых каналов, степень их проходимости, оценка качества ранее запломбированных каналов.

Проведено соотношение корня с очагами хронического воспаления на всем его протяжении, а также с другими анатомическими структурами (верхнечелюстной синус, дно носового хода, нижнечелюстной канал).

2. Клиникорентгенологическая оценка состояния пародонта у пациентов с периапикальными очагами, нуждающихся в консервативнохирургическом лечении. Использованы стандартные методики оценки гингивопародонтальных тканей: состояние маргинальной десны, кровоточивость, глубина пародонтальных карманов, определение индексов гигиены (GreenVermillion, 1960; SilnessLoe; индекс зубного налета ФедороваВолодкиной). Обследованы 35 пациентов.

3. Произведен анализ архивных материалов 185 историй болезней и 215 записей из операционных журналов пациентов, перенесших операцию резекции верхушки корня зуба в 1й городской и 29 стоматологических поликлиниках за период 19651980 гг. Предметом анализа было изучение качества пломбирования корневых каналов, методы хирургического лечения, взаимозависимость метода хирургического лечения и анатомии зуба (однокорневые, многокорневые) и близость верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала.

4. Определение особенностей строения различных отделов корня зуба и проницаемость дентина для лекарственных веществ. Исследованы 36 зубов разной степени зрелости (временные и постоянные). Зубы с расширенным корневым каналом помещали в нейтральный гель, каналы заполняли метиленовым синим. Через 3, 6, 9 дней после пребывания в испытуемой среде продольно распиливали корень и изучали глубину и локализацию прокрашивания дентина в разных отделах шлифа корня.

резУльТаТЫ иССледОВаНиЯ и иХ ОБСУЖдеНие1. Ретроспективный анализ архивных материалов показал,

что практически апикотомия боковых зубов не осуществлялась изза близости уже указанных выше анатомических образований, и зубы подлежали удалению. Количеств операций на многокорневых зубах колебалось в пределах 58%. Внутриротовые рентгенограммы многокорневых зубов выявляли хорошую обтурацию фосфатцементом лишь проходимых небных и дистальных каналов верхних и нижних моляров. На устья непроходимых каналов накладывались мумифицирующие пасты, и преимущественно у верхушек этих корней выявлялись очаги хронического воспаления. Основной доступ – дугообразный разрез слизистой по переходной складке. Небный доступ не применяли. При резекции верхушек корней 270 боковых зубов с «непроходимыми» каналами в 81% случаев (данные Хацкевича Г. А., 1970) осуществляли ретроградное пломбирование корневых каналов амальгамой.

2. Высокотехнологичность метода цифровой объемной дентальной томографии с возможностью одновременного изучения анатомических структур в трех проекциях позволили во всех случаях произвести точную диагностику патологии пародонта и периапикальных зон, визуализировать анатомию так называемых «непроходимых каналов». При наличии запломбированных каналов оценивали качество их обтурации. Выявлялась не только взаимосвязь с важными анатомическими структурами, но и деструктивное влияние кист, гранулем на дно гайморовой пазухи или крышу нижнечелюстного канала с возникновением патологии в смежных структурах. Одонтогенные гаймориты, по данным Уварова В. М., достигают 47% от общего числа гайморитов. Современная клиникорентгенологическая диагностика позволила найти оптимальные решения в определении показаний к консервативному или консервативнохирургическому лечению одонтогенных хронических воспалительных очагов.

3. Анализ состояния пародонта у 80 леченных нами пациентов с периапикальными хроническими очагами выявил, что у 35 пациентов (47,3%) наблюдались гингивопародонтальные изменения. Это очаговый катаральный гингивит – 9 пациентов; очаговый пародонтит легкой степени – 12 пациентов, очаговый пародонтит средней тяжести – 9 пациентов, хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести – 5 пациентов. У 10 из вышеперечисленных пациентов регистрировали гиперплазию краев альвеолярного отростка в виде выпячивания в пришеечной части зуба. В этой связи понятие операции резекции верхушки корня зуба должно быть расширено, и правильнее в этих ситуациях осуществлять зубосберегающую операцию с ликвидацией гингивопародонтальных и периапикальных очагов хронической инфекции.

Особенности строения корневых каналов зуба и их роль в консервативно-хирургическом лечении очагов хронической одонтогенной инфекцииЮ.Г. ТРОФИМОВА, М.В. МАСЛОВ, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

собыТие


ТезиСЫ дОКлада На НаУЧНОМ МедиЦиНСКОМ ОБщеСТВе СТОМаТОлОГОВ Г. СаНКТПеТерБУрГа и леНиНГрадСКОЙ ОБлаСТи ОТ 16.03.2010 Г.

Хроническая сердечная недостаточность – одна из главных проблем здравоохранения во многих странах мира,

в том числе и в России. Наиболее частые причины развития ХСН – ишемическая болезнь сердца (5070%), артериальная гипертония (1217%), злоупотребление алкоголем (79%), сахарный диабет (10%), кардиомиопатия (3,4%). При ХСН наблюдается несоответствие кровоснабжения тканей с потребностями их метаболизма. Это негативно влияет на состояние всех органов и систем, включая полость рта.

Цель иССледОВаНиЯИзучить состояние микроциркуляции органов полости рта и

их влияния на состояние стоматологического здоровья больных с ХСН различной этиологии и разной степени выраженности.

МаТериал и МеТОдЫ иССледОВаНиЯОбследованы 80 больных с ХСН (возраст 3464 года), разде

ленных на шесть групп в зависимости от диагноза: 1 – метаболический синдром (МС, n = 11), 2 – ишемическая болезнь сердца (ИБС, n = 15), 3 – гипертрофическая кардиомиопатия (n = 9) (пациенты с ХСН III функциональным классом (ФК) по NYHA); 4 – МС (n = 19), 5 – ИБС (n = 20), 6 – амилоидоз (n = 6) (пациенты с ХСН IIIIV ФК по NYHA). ХСН диагностировалась врачомкардиологом с учетом клиниколабораторных данных и анализа госпитализаций в связи с прогрессией ХСН в полном соответствии с Euripean Guideline и национальными рекомендациями. Обследование полости рта проводили основными и дополнительными методами. Тканевой кровоток в области неба и тканей пародонта исследовали ультразвуковым прибором «Минимакс-Допплер-К» (ООО «СП-Минимакс», г. СанктПетербург) согласно методике, описанной в патенте №2161913 от 20.01.2001. При изучении тканевого кровотока в области неба датчик располагали на границе твердого и мягкого неба около больших коренных зубов. Микроскопическое исследование сосудов десны проводили с помощью микроскопа МЛК-1 (ЛОМО). Объектив располагали в области свободного десневого края между центральными резцами нижней челюсти. Реактивность сосудов микроциркуляторного русла определяли функциональной пробой по непрямому действию холода. Статистическую обработку материала выполняли по стандартной методике.

резУльТаТЫ иССледОВаНиЯ и иХ ОБСУЖдеНиеУ 81,3% больных с ХСН (65 человек) выявлена неудовлетво

рительная гигиена полости рта, средние значения ИГ ФедороваВолокиной �2,39; ИГ ГринаВермиллиона �2,76; ИГ СилнессЛоэ �1,78. Группы обследования не различались по индексу КПУ, однако у больных с МС достоверно больше поверхностей зубов было поражено кариесом. У больных с ХСН преобладали воспалительные заболевания пародонта (92%): хронический генерализованный пародонтита (ХГП) средней и тяжелой степеней. Увеличение ФК ХСН сопровождалось увеличением распространенности ХГП тяжелой степени. У больных с МС степень деструкции тканей

пародонта была больше, чем у больных с другим генезом ХСН. У больных с МС выявлена повышенная кровоточивость десен при зондировании. У больных с ХСН средние значения скоростей кровотока СОПР были снижены по сравнению со средними значениями у здоровых лиц. Скоростные показатели у больных с III ФК ХСН были выше, чем у больных с IIIIV ФК ХСН. Установлены достоверные отличия изменения скоростей кровотока во время холодовой пробы у больных с различным генезом и степенью тяжести ХСН. Наиболее выраженные изменения кровотока были у больных с МС. Скоростные показатели в области пальца были значительно выше, чем в области неба и десны. У больных с ХСН преобладал атипичный тип реакции сосудов (ТРС) неба и десны на холодовую пробу. Распространенность атипичного ТРС на холодовую пробу увеличивалась при нарастании степени выраженности ХСН. У больных 4й группы встречался только атипичный ТРС десны на холодовую пробу. Методом контактной микроскопии выявлены изменения капилляроскопической картины десны и нарушение кровотока в микроциркуляторном русле, более выраженные у больных с IIIIV ФК ХСН. При увеличении ФК ХСН число капиллярных петель уменьшалось. Вне зависимости от степени тяжести ХСН у больных ИБС к моменту окончания холодовой пробы число капиллярных петель было достоверно меньше, чем у больных с МС. У больных с ХСН преобладал II тип реакции сосудов десны на холодовую пробу. В 20% случаев в течение 3 мин. наблюдения спазм сосудов при холодовой пробе не проходил.

Выводы1. У больных с ХСН преобладали воспалительные заболева

ния пародонта, при нарастании тяжести ХСН степень деструкции тканей пародонта увеличивалась

2. Обнаруженные выраженные изменения микроциркуляции органов полости рта у больных с ХСН при различной степени тяжести поражения тканей пародонта обуславливают необходимость учета состояния стоматологического статуса при разработке тактики ведения больных данной группы, основанную на мировых стандартах терапии ХСН (Guideline).

3. У больных с ХСН наблюдались значительные нарушения функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла СОПР, которые усугублялись с повышением ФК ХСН и зависели от ее генеза. Наиболее выраженные изменения тканевого кровотока СОПР выявлены у пациентов с IIIIV ФК ХСН, обусловленной МС.

4. При оценке нарушений тканевого кровотока у больных с ХСН методом ультразвуковой допплерографии наибольшее значение имеет изменение скоростных показателей кровотока на фоне функциональной нагрузки.

5. У больных ХСН, обусловленной МС, достоверно чаще встречалась кровоточивость десен по сравнению с больными с другой этиологией ХСН.

6. Полученные данные позволят разработать практические рекомендации для врачейстоматологов и врачейкардиологов по оптимизации тактики ведения больных с ХСН.

Влияние хронической сердечной недостаточности на состояниемикроциркуляции в полости рта и основные показатели стоматологического здоровья

Л.Ю. ОРЕХОВА*, А.Я. ГУДКОВА**, А.А. БАРМАШЕВА**Кафедра терапевтической стоматологии

**Кафедра факультетской терапии им. Г.Ф. Ланга ГУО ВПО «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова»

собыТие

periodontics 55 02 2010

Documents