peripartÁlnÍ Život ohroŽujÍcÍ krvÁcenÍ · peripartÁlnÍ . Život ohroŽujÍcÍ krvÁcenÍ....
TRANSCRIPT
![Page 1: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/1.jpg)
PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍz pohledu intenzivisty
anesteziologa
JAN BLÁHAKlinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v PrazeVšeobecná fakultní nemocnice v Praze
![Page 2: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Možný střet zájmů:
![Page 3: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/3.jpg)
3
![Page 4: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/6.jpg)
6Pařízek A et al. Kritické stavy v porodnictví, 2012
Poruchy děložního tonu 70 % - 80 % - poporodní hypo/atonie děložní
Porodní trauma 10 % - 15 %- lacerace hrdla, pochvy, perinea- pánevní hematomy- děložní ruptura, peroperační komplikace- inverze dělohy
Patologie tkání 1 % - 5 % - placenta adherens, placenta accreta
Koagulopatie 1 % - 3 %- DIC časný (embolie plodovou vodou, abrupce !!!)
Peripartální život ohrožující krvácení
![Page 7: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Mohla dřívější konzultace hematologa zvýšit naději pacienta na přežití?
![Page 8: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Vliv velikosti krevní ztráty na arteriální tlak
ŽIVOT HROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
![Page 10: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/10.jpg)
10
10
![Page 11: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Broomhead. Anaesthesia & Intensive Care Medicine 2013; 14(2): 57-62
![Page 14: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/16.jpg)
16Griffee et al. Current Opinion in Anaesthesiology 2010,23:263–268
Borgman et al. J Trauma. 2007;63:805–813.
![Page 17: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Pasquier et al. Anesth Analg 2013;116:155–61
![Page 18: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Riskin et al. J Am Coll Surg 2009;209:198-205
![Page 19: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Gutierrez et al. Int J Obstet Anesth 2012;21(3):230-5
![Page 20: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/20.jpg)
ABCAdvanced Bleeding
Ca
re
© PWE April 2013
MANAGEMENT OF BLEEDING AND COAGULOPATHY FOLLOWING MAJOR TRAUMA: An updated European guideline
Critical Care 2013;17:R76
We recommend that each institution implement an evidence-based treatment algorithm for the bleeding trauma patient. Grade 1C
We recommend that treatment checklists be used to guide clinical management.
Grade 1B
![Page 21: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Klíčovým doporučením této zprávy je nutnost pravidelného tréninku veškerého personálu v rozpoznávání a zvládání kolapsových stavů matky, včetně rozpoznání skrytého krvácení, a ve zvládnutí krvácení.
Saving Mothers’ Lives. Confidential Enquiry into Maternal and Child Health, UK. 2003-2005
![Page 22: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Odborné semináře jen s malou pravděpodobností povedou k významné změně postupu.
![Page 23: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Rice et al. Crit Care Med 2012; 40:778-86
![Page 26: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Gunter et al. J Trauma. 2008;65:527–534.
![Page 27: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/27.jpg)
2727
![Page 28: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/28.jpg)
28
DEFINICE:
□ ztráta objemu krve /24 h (u dospělého ekvivalent 10 TU)
□ ztráta 50% objemu krve /3 hod
□ pokračující krevní ztráta >150 ml/h
□ krevní ztráta v lokalizaci vedoucí k ohrožení životních funkcí (např. krvácení do CNS)
![Page 29: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/29.jpg)
29
ODHAD KREVNÍ ZTRÁTYBuckland P et al. Women and Birth 2007; 20:85-88.
![Page 30: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Nascimento et al. CMAJ. 2013 Sep 3;185(12):E583-9
![Page 31: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Nascimento et al. CMAJ. 2013 Sep 3;185(12):E583-9
![Page 32: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/32.jpg)
32
![Page 33: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/33.jpg)
33
![Page 34: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Levy et al. Anesth Analg 2012;114:261-74
U masivního krvácení je
fibrinogen prvním
faktorem, který dosáhne
kriticky nízké hladiny!
Brenni M, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2010;54:111-117
![Page 35: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/35.jpg)
35
![Page 36: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/36.jpg)
37
Adaptováno z Hess et al. J Trauma. 2008;65:748-54
![Page 37: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/37.jpg)
38
Adaptováno z Hess et al. J Trauma. 2008;65:748-54
![Page 38: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/38.jpg)
39
Meng ZH et al. J Trauma. 2003;55:886–891. Lier et al. J Trauma. 2008;65:951-60
![Page 39: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/39.jpg)
40
Changes in fibrinogen synthesis and breakdown in pigs after haemorrhage, hypothermia, and acidosis.
Fries D , and Martini WZ. Br. J. Anaesth. 2010;105:116-121
![Page 40: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/40.jpg)
41
Nielsen VG et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Feb;49(2):222-31
Fig 3. Influence of (a) fibrinogen concentration upon the Clot Formation and Lysis (CloFAL) assay curve.
Goldenberg et al. Thrombosis Research 2005, 116(4):345–356
Hodnoty <1 g/l mohou být samy přímou příčinou masivního krvácení
Danés AF, et al. Vox Sang. 2008;94:221-226
![Page 41: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/41.jpg)
42
Stinger H K, et al. J Trauma.2008;64:S79–S85.
![Page 42: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/42.jpg)
43
± 12.2 ml/kg ± 33.5 ml/kg
![Page 43: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/43.jpg)
44
![Page 44: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/44.jpg)
45
![Page 45: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/45.jpg)
47
Pařízek A et al. Kritické stavy v porodnictví, 2012
Poruchy děložního tonu 70 % - 80 % - poporodní hypo/atonie děložní
Porodní trauma 10 % - 15 %- lacerace hrdla, pochvy, perinea- pánevní hematomy- děložní ruptura, peroperační komplikace- inverze dělohy
Patologie tkání 1 % - 5 % - placenta adherens, placenta accreta
Koagulopatie 1 % - 3 %- DIC časný (embolie plodovou vodou, abrupce !!!)
Peripartální život ohrožující krvácení
![Page 46: PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ · PERIPARTÁLNÍ . ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. z pohledu intenzivisty. anesteziologa. JAN BLÁHA. Klinika anesteziologie, resuscitace](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013020/5eaa0367daf82e14f044d0ad/html5/thumbnails/46.jpg)
48