periton [uyumluluk modu]

8/17/2019 Periton [Uyumluluk Modu]

1/16

15.05.2013

1

ABDOMEN

• Abdomen: Yukarıda diaphragma, aşağıdadiaphragma pelvis tarafından sınırlandırılır.

• Cavitas abdominalis:

– Önde ve yanlarda; Karın kasları ve m. iliacus – Arkada; columna vertebralis, m. psoas major

ve m. quadratus lumborum.

– Yukarıda; diaphragma

– Aşağıda; apertura pelvis superior

Karın Duvarındaki Geçitler

• Hiatus oesophageus

• Ostium vena cavae inferioris

• Ostium aorticum

• Lacuna vasorum• Canalis inguinalis

• Umblicus

Sagittal planlar

• Linea medioclaviculare

• Linea mammaria

• Spina iliaca anter ior superior ile symphysispubica arası mesafe’ninortası

Horizontal planlar • Planum transpyloricum (Addison düzlemi):

Arkada L1 vertebra gövdesi alt yarısından,

önde 9. kıkırdak kosta ucundan geçer

(flexura duodenojejunalis’den, collum

pancreatis’den ve böbrek hilus’undan

geçer).

• Planum transtuberculare: Crista iliaca’daki

tuberculum iliacum ve L5 vertebra

gövdesinin üst yarısından geçer.

• Planum subcostale: Arcus costarum’un enalt kısımlarına teğet geçen plan.

• Planum supracristale: Crista iliaca’ların en

üst kısmından (L4 vertebra proc.

spinosus’undan) geçen düzlem.

• Planum interspinale: Spina iliaca anterior superior’dan geçen düzlem.

• Planum transumblicale: Göbekten geçendüzlem.

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


2/16

15.05.2013

2

Linea

medioclaviculare

Planum

subcostale

Planum

transpyloricum

Planum

transtuberculare

Planum

interspinale

Planum

transpyloricumPlanum

transum blicalePlanum

interspinale

Linea medioclaviculare

dextra sinistra

Planum

subcostale

Planum

intertuberculare

KARIN ÖNDUVARI TOPOGRAFİK

BÖLGELERİ

1-Regio epigastrica

2- Regio hypocondrica dextra

3-Regio hypocondrica sinistra

4- Regio umblicalis

5- Regio lumbalis dextra6- Regio lumbalis sinistra

7- Regio hypogastrica

8- Regio inguinalis dextra

9- Regio inguinalis sinistra

1 3

45 6

78 9

2

KARIN ÖNDUVARI TOPOGRAFİK BÖLGELERİ

1-SAĞ ÜST KADRAN

2-SOL ÜST KADRAN

3-SAĞ ALT KADRAN

4-SOL ALT KADRAN

1 2

3 4

PERİTON ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


3/16

15.05.2013

3

Vücuttaki en büyük seröz zar

• Peritoneum parietale: Karın boşluğu içyüzünü döşer.

• Peritonum viscerale: Organları sarar.• Cavitas peritonealis: Her iki bölüm

arasındaki büyük boşluk. İçinde liquor peritonei (30-50 cc) bulunur.

• Bursa omentalis: Her iki bölüm arasındakalan midenin arkasındaki küçük boşluk.

• For. bursa omentalis (for. epiploicum, for.Winslowi): Her iki boşluğu birbirinebağlayan geçit.

liquor peritonei

• Lökosit ve antikor içerdiği içinenfeksiyonlara karşı savunma

mekanizması rolü vardır.

• Hareketli iç organların birbiri üzerinde kaymasını sağlar.

• Cavitas peritonealis’te dolaşımınıtamamladıktan sonra diaphragma

çevresindeki subperitoneallenfatiklere açılır.

• Enfeksiyon halinde periton

yaprakları birbirlerine yapışarak

intraperitoneal enfeksiyonların sınırlı

kalmasını sağlar.

• Peritoneum vücudun önemli yağ

depolarından biridir.

• Spatium extraperitoneale: Periton iledışındaki yapılar arasında kalan aralık(vesica urinaria).

• Organum extraperitoneale: Spatiumextraperitoneale’de bulunan yapılar.

• Spatium retroperitoneale: Spatiumextraperitoneale’nin karın arka duvar ındabulunan bölümü.

• Spatium retropubicum (Retzius aralığı):Pubis’in arkasında kalan bölüm.

* Retroperitoneal organlar: Sadece önyüzü peritonla örtülü olup, spatiumretroperitoneale’de bulunan organlar:

• Gl. suprarenalis

• Böbrek

• Üreter

• Aorta abdominalis

• V. cava inferior

• Sekonder retroperitoneal organlar:Embriyolojik gelişim sırasında önceintraperitoneal olup, daha sonra karınarka duvarına yapışan ve arka yüzdebulunan peritonun özelliğini kaybetmesisonucu retroperitoneal kalan organlar:

• Colon ascendens

• Colon descendens

• Bulbus bölümü hariç duedonum

• Pancreas

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


4/16

15.05.2013

4

• İntraperitoneal organlar: Tamamenperiton içinde kalıp, meso aracılığı ilekarın arka duvarına tutunan organlar:

• Colon transversum

• Colon sigmoideum

• İleum

• Jejenum

• Apendix vermiformis

• Dalak

Erkeklerde cavitas peritonealis dış ortam ilebağlantısı olmayan kapalı bir boşluk şeklindedir.

Kadınlarda; tuba uterina, uterus ve vagina aracılığı iledış ortamla bağlantısı vardır. Bu bağlantıyı sağlayan

boşluklar açık değildir, ancak enfeksiyon için girişkapısı oluşturur.

Peritoneum parietale

• Karın duvarının iç yüzünü ör tenperiton bölümü.

• Karın ön duvarı ile peritoneumarasında uzanan damar veembriyolojik artıkların bulunduğu

plikalar vardır.• Plikalar dışındaki bölgelerde periton

düzdür.

• Plica umblicalis mediana: Urachus’unligament şeklindeki artığı oluşturur.• Plica umblicalis medialis: Altında a.

umblicalis’in artığı bulunur.• Plica umblicalis lateralis: Altında A. V.

epigastrica inferior seyreder.• Fossa inguinalis lateralis: Plica umblicalis

lateralis’in dış tarafındaki çukurluk.• Fossa inguinalis medialis: Plica umblicalis

lateralis’in iç tarafındaki çukurluk.• Fossa prevesicalis: Plica umblicalis

mediana’nın her iki tarafında ve mesanenin

hemen önünde bulunan çukur.

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


5/16

15.05.2013

5

Plica umblicalis

medialis

Plica umblicalis

mediana

Plica umblicalis

lateralis

Plica umblicalis medialis

Plica umblicalis lateralis

Plica umblicalis mediana

• Lig. falciforme hepatis: Karın ön duvarı iç yüzündegöbekten karaciğer’e kadar uzanan plika.

• Lig. teres hepatis: İçinde v. umblicalis’in artığıbulunan plika.

• Lig. coronarium hepatis: Ön ve arka yaprak olmaküzere karaciğer üst yüzünde uzanan ligament. – Ön yaprak; Lig. falciforme hepatis tarafından

oluşturulur.

– Arka yaprak; Karın arka duvarı ve diaphragma’nın

arka bölümünden karaciğer arka-üst yüzüne geçenperiton yaprağı oluşturur.

• Lig. triangulare dextrum ve sinistrum: Lig.coronarium hepatis’in karaciğer üst yüzünde her ikitarafta birleşmesi ile oluşan ligamentler.

Lig. falsiforme

hepatis

Lig. coronarium hepatis

Lig. triangulare

dextrum

Lig. triangulare

sinistrum

Lig. teres hepatis


ön yaprak


arka yaprak

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


6/16

15.05.2013

6

Meso; organları karın arkaduvarına asan iki tabakalı periton

• Mesogastrium• Mesenterium (mesostenium)

• Mesocolon transversum

• Mesocolon sigmoideum

• Mesometrium

• Mesosalpinx

• Mesenterium:

• İntraperitoneal organları (jejenum ve ileum)karın arka duvarına asan, iki yaprakperitondan oluşan yapı.

• Farklı uzunlukta olabilir, uzunluğu ne kadar fazla ise karın arka duvarına astığı or gan okadar hareketlidir.

• Yapraklar arasında; bağ doku, yağ doku,organları besleyen damarlar, sinirler , lenf damarları ve lenf nodülleri bulunur.

Mesenterium

• Retroperitoneal ve sekonder retro peritoneal organların mesoları

bulunmaz.

• Radix mesenteri; Mesenterium’un karınarka duvarına yapışan kök kısmıdır. – Yaklaşık 15 cm uzunluğundadır.

– L2 vertebra sol tarafında flexuraduedonojejunalis’ten başlar, sağ fossa iliaca’yadoğru oblik olarak uzanır ve sağ art.sacroiliaca’da sonlanır.

Radixmesenterii

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


7/16

15.05.2013

7

Mesosalpinx

Mesometrium

• Mesocolon transversum: Colontransversum’u karın arka duvarına asar.Karın arka duvarında pankreas ön

kenarına tutunur.• Mesocolon sigmoideum: Colon

sigmoideum’u pelvis arka duvarına asar.Ters V harfi şeklindedir. V’nin tepesi a.iliaca communis’in çatallanma yerine uyar,sol kolu colon descendens’te sağ kolu iserectum’da sonlanır.

Mesocolon

transversum

Mesocolon

transversum

Mesocolon

sigmoideum

Mesocolon

sigmoideum

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


8/16

15.05.2013

8

• Omentum (epiplon): Bir uçları ile mideyetutunan ve en az iki periton yaprağındanoluşan yapılar.

• Omentum minus: Karaciğer visseral yüzüile curvatura ventriculi minor veduodenum’un başlangıç kısmı arasındauzanan yapı. – Lig. hepatoduodenale: Porta hepatis ile

duodenum başlangıcı arasında uzanır. İçinde;• V. porta hepatis,• A. hepatica propria,• Ductus choledochus,• Lenf damarları ve sinir plexusları bulunur.

– Glisson kapsülü: Lig. hepatoduedonale içindebulunan yapıları saran kapsül.

– Lig. hepatogastricum: Fissura ligamentivenosi ve portae hepatis ile curvaturaventriculi minor arasında uzanan bölüm.

– Mideye tutunan kenarda iki yaprakarasında a. gastrica dextra ve sinistrauzanarak birbirleri ile anastomoz yapar.• Pars tensa

• Pars f laccida

Lig. hepato

duodenale

Lig. hepatogastricum

Omentum minus

Ductus

choledochusV. porta hepatis

A. hepatica propria

Glisson kapsülü

• Omentum majus:• Omentum minus’u oluşturan iki yaprak,

curvatura gastrica minor’da birbirinden

ayrılır, curvatura gastrica major’da tekrar

birleşerek bir önlük gibi aşağı doğru

uzanır. Pubis yakınlarında arka tarafa

doğru kıvrılarak yukarı doğru çıkar ve

pancreas ön kenarına tutunurlar.

Pancreas’ın ön ve alt yüzünü örten periton

olarak devam eder.

Omentum majus

Omentum minus

Pancreas

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


9/16

15.05.2013

9

• Lig. gastrophrenicum: Mide’yidiaphragma’ya bağlar.

• Lig. gastrolienale: Mide’yi dalağa bağlar.

• Lig. gastrocolicum: Mide’yi colontransversum’a bağlar (a. v. gastroomentalisdextra ve sinistra).

• Lig. phrenicocolicum: Diaphragma’yı flexura

colica dextra ve sinistra’ya bağlar (Dalak).• Lig. splenorenale (lig. phrenicosplenicum):

Dalağı böbreğe veya diaphragma’ya bağlar.

Lig. gastrolienale

Lig. splenorenale

Omentum minus

Bursa omentalis• Omentum yaprakları arasında bulunanpotansiyel aralık.

• For. bursa omentalis (for. epiploicum,for. Winslowi): cavitas peritonealis ilebağlantıyı sağlayan geçit.

• For. bursa omentalis’in sınırları: – Önde; lig. hepatoduedonale – Arkada; V. cava inferior – Yukarıda; lobus caudatus – Aşağıda; duedonum’un başlangıç kısmı

For. bursa omentalis

(for. epiploicum, for. Winslowi):

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


10/16

15.05.2013

10

Lig. gastrolienale

Lig. splenorenale

Omentum minus

Bursa omentalis

Bursa omentalis sınırları• Ön duvar:

– Lobus caudatus – Omentum minus – Mide arka yüzü – Omentum majus ön iki yaprağının en üst kısmı

• Arka duvar: – Sol gl. suprarenalis – Sol böbrek üst kısmı – Pancreas ön yüzü

– Mesocolon transversum – Colon transversum – Omentum majus’un arka iki yaprağının en üst kısmı

• Sağ tarafta; for. bursa omentalis bulunur.• Sol tarafta; dalak hilus’una kadar uzanır. Lig.

phrenicolienale ve lig. gastrolienale bulunur.

Omentum majus

Omentum minus

Pancreas

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


11/16

15.05.2013

11

Bursa omentalis’in bölümleri• Vestibulum:

– Giriş bölümü

– For. bursa omentalis’ten plica gastropancreatica’yakadar uzanan bölüm.

– Plica gastropancreatica; Pancreas’ın tuber omentales’inden mide fundus’unun sağ tarafına uzanır,içinde a. gastrica sinistra ile v. coronaria bulunur.

• Recessus bursa omentalis superior: Lobuscaudatus ile diaphragma arasında bulunur.

• Recessus bursa omentalis inferior: Midenin arkayüzü ile mesocolon transversum ve colontransversum arasında bulunur.

• Recessus lienalis: Dalak ile mide arasındabulunur.

Peritoneal çıkmazlar • Organların embriyolojik gelişimi ve

pozisyon değişiklikleri sonucu oluşur.

• Genellikle duodenum ve ileum ilecaecum’un birleşim yerinde bulunur.

• İntra abdominal ve retroperitonealfıtıkların oluşmasına nedenolduklarından cerrahi açıdanönemlidirler.

I- Duedonal çıkmazlar

A- Recessus duodenalis inferior; L3 seviyesinde, parsascendens duodeni’nin sol tarafında bulunur ve ağzıyukarı bakar.

B- Recessus duodenalis superior: L3 seviyesinde, parsascendens duodeni’nin sol tarafında bulunur ve ağzıaşağı bakar.

C- Recessus duodenojejunalis; flexuraduodenojejunalis’in arkasında, aorta ile sol böbrekarasında bulunur.

D- Recessus paraduodenalis: İçinde v. mesenterica inf.bulunan plica paraduodenalis’in arkasında nadirenbulunan çıkmaz.

E- Recessus retroduodenalis: Pars horizontalis ve pars

ascendens duodeni’nin arkasında ve aorta’nın önündeçok nadir görülen çıkmaz.

Recessus

duodenalis inferior

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


12/16

15.05.2013

12

II- Caecum etrafındaki çıkmazlar A- Recessus ileocaecalis superior:

Mesenterium, ileum ve caecum arka yüzüarasında oluşur.

B- Recessus ileocaecalis inferior: İleum ilecaecum birleşme yerinde ve arka taraftabulunan plica ileocaecalis taraf ındanoluşturulan çıkmaz.

C- Recessus retrocaecalis: Caecum’unarkasında bulunur.

D- Recessus intersigmoideus: Fetus veçocuklarda bulunur, yaşın ilerlemesiylekaybolur. Mesocolon sigmoideum yukarıkaldırıldığında görülür.

Recessus

ileocaecalis superior

Recessus

ileocaecalis inferior

plica ileocaecalis

plica caecalis

Recessus

retrocaecalis

Recessus

retrocaecalis

Recessus

intersigmoideus

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


13/16

15.05.2013

13

• Peritoneum birbiri ile devamlı olançıkmazlar ve aralıklar oluşturur. Buçıkmaz ve aralıklar bazı patolojikdurumlarda sıvının toplandığı yer olmasıaçısından önemlidir.

• Suprakolik kompartıman

• İnfrakolik kompartıman

• Pelvis boşluğu

• Parakolik oluklar

• Ekstraperitoneal subfrenik aralık

Suprakolik kompartımanDiaphragma ile colon transversum ve

mesocolon transversum arasında kalanbölge

1- Recessus subphrenici: Karaciğer’inyukarısında kalan aralık, lig. falciformehepatis ile iki bölüme ayrılır.

2- Recessus subhepatici: Karaciğer altyüzü ile mesocolon transversumarasında kalan aralık;

A- Sağ subhepatik aralık (Morison cebi)

B- Sol subhepatik aralık: Bursaomentalis’e uyar.

Morison cebi

• Yukarı ve önde: Karaciğer sağ lobu ilesafra kesesi alt yüzü

• Aşağı ve arkada: Sağ böbreküstü bezi,sağ böbrek üst bölümü, parsdescendens duodeni, flexura colidextra, mesocolon transversum,pankreas başının bir bölümü.

Morison cebi

İnfrakolik kompartımanColon transversum ve mesocolon

transversum’un aşağısında kalan bölge.Mesenterium tarafından ikiye ayrılır.

1- Sağ infrakolik aralık: Genelde apendixvermiformis bu aralığın alt bölümündebulunur.

2- Sol infrakolik aralık: Pelvis boşoluğu ilesınırlıdır.

Sağ infrakolik aralık Sol infrakolik aralık

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


14/16

15.05.2013

14

Parakolik oluklar Colon ascendens ve colon descendes’in

her iki tarafındaki peritoneum’un

oluşturduğu oluklardır.

Colon ascendens’in lateralinde yukarıdaMorison cebi ile, aşağıda erkeklerdeexcavatio rectovesicalis ile, kadınlardaexcavatio recto-uterina ile bağlantılıdır.

Sulcus paracolicus sinister Sulcus paracolicus dexter

Ekstraperitoneal subfrenik aralıkSağ tarafta, diaphragma ilekaraciğer’in area nuda’sı arasındakalan aralıktır. Sol tarafta, solböbreküstü bezi, sol böbreğin üstucu çevresindeki ekstraperitonealbağ dokusunun bulunduğu yerdir.

Excavatio rectovesicalis

Excavatio rectouterina

Excavatio vesicouterina

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


15/16

15.05.2013

15

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m

http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/


16/16

15.05.2013

Peritoneum’un damarlarıParietal periton; karın ve pelvis duvarındaki

damarlardan beslenir. Lenf damarları buarterleri takip ederek parietal lenf nodüllerine açılırlar.

Visseral periton; organları besleyendamarlardan dal alır, lenf damarları daorganların lenf damarları ile uzanır.

Peritoneum’un sinirleriParietal periton; Son altı interkostal ve 1.

lumbal spinal sinirlerden innerve olur.Bu sinirlerin sonlanma yerlerinde ağrı,ısı, temas ve basınca duyarlı reseptörler olduğu için bu duyuları alır.

Visseral periton; simpatik lifler içinde

uzanan sinirler innerve eder. Bu sinir uçlarında sadece gerilmeye duyarlıreseptörler bulunur. Organların aşırıgerilmesi sırasında ağrı duyulur.

Klinik bilgi• Asit: Cavitas peritonealis’te aşırı miktarda

(1500 ml) sıvı toplanması durumudur.Karaciğer sirozu, malign over tümörü vekonjestif kalp yetmezliğine bağlı gelişebilir.

• Başta ince barsaklar olmak üzere hareketli organlar peritoneum çıkmazlarına gir erek sıkışır ve iç herni oluşturabilir. Sonuçta barsak tıkanması meydana gelebilir.

• Peritonit: Cavitas peritonealis’te enfeksiyonolması. – Karın ön duvarının delinmesi – Sindirim kanalı ve safra kesesinin delinmesi – Tuba uterina’dan gelen enfeksiyonlar – Başka organlardan kan yoluyla enfeksiyon yayılımı

Periton diyalizi:

• Peritoneum’un yüzeyi yaklaşık 2 m2’dir. Bu özelliği

ile diyaliz yapmakta kullanılır. Ayrıca steril bir

organdır.

• Peritoneum yarı geçirgen bir zar olduğu için

maddelerin iki yönlü geçişine izin verir.

• Akut böbrek yetmezliğinde kullanılan periton

diyalizinde sulu bir solüsyon olan diyazilat karın ön

duvarından karın boşluğuna verilir. Metabolizma

sonucu oluşan ve böbrekten atılamayan üre gibi

maddeler bu sıvıya geçer ve vücuttan uzaklaştırılır.

t

ipd

e

r

s

n

o

t

l ri

w

o

r

d

p

res

s

c

o

m
http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/http://www.tipdersnotlari.wordpress.com/

periton [uyumluluk modu]

Documents