Oleh : Eny Sutria, S.Kep., Ns

Dalam proses pemulihan anak diperlukan Dalam proses pemulihan anak diperlukan beberapa proses diagnostik untuk menunjang beberapa proses diagnostik untuk menunjang diagnosa medis dan pengobatannya. Untuk diagnosa medis dan pengobatannya. Untuk melakukan proses diagnosis ini diperlukan suatu melakukan proses diagnosis ini diperlukan suatu pendekatan pada anak, dimana pendekatan pada pendekatan pada anak, dimana pendekatan pada anak ini berbeda dengan pendekatan pada orang anak ini berbeda dengan pendekatan pada orang dewasa. dewasa.

Agar pemeriksaan berjalan lancar diperlukan juga Agar pemeriksaan berjalan lancar diperlukan juga teknik berkomunikasi yang baik. Jika perlu, teknik berkomunikasi yang baik. Jika perlu, diketahui cara-cara pendekatan tertentu diketahui cara-cara pendekatan tertentu dimaksudkan agar anak tidak merasa takut, tidak dimaksudkan agar anak tidak merasa takut, tidak menangis dan tidak menolak untuk diperiksa.menangis dan tidak menolak untuk diperiksa.

Prosedur diagnostik yang dilakukan pada Prosedur diagnostik yang dilakukan pada anak sama dengan yang dilakukan pada anak sama dengan yang dilakukan pada orang dewasa, namun dalam orang dewasa, namun dalam mempersiapkan prosedur diagnosis pada mempersiapkan prosedur diagnosis pada anak harus memperhatikan pola pendekatan anak harus memperhatikan pola pendekatan pada anak. pada anak.

Pola pendekatan pada anak yang dilakukan Pola pendekatan pada anak yang dilakukan hendaknya sesuai dengan tahap hendaknya sesuai dengan tahap perkembangan anak itu sendiri. Hal ini perkembangan anak itu sendiri. Hal ini dimaksudkan untuk menghindari trauma dimaksudkan untuk menghindari trauma psikologis dan anak tidak memberikan psikologis dan anak tidak memberikan penolakan untuk melakukan prosedur penolakan untuk melakukan prosedur sehingga mempermudah dalam sehingga mempermudah dalam pelaksanaannya.pelaksanaannya.

Perawat memperkenalkan diri pada anak melalui Perawat memperkenalkan diri pada anak melalui orang yang sudah dipercaya oleh anak.orang yang sudah dipercaya oleh anak.

Pendekatan yang baik Pendekatan yang baik meminimalkan meminimalkan ketidaknyamanan, rasa sakitketidaknyamanan, rasa sakit

Perawat perlu mengetahui respon anak yang Perawat perlu mengetahui respon anak yang dipengaruhi oleh karakteristik perkembangan dipengaruhi oleh karakteristik perkembangan secara fisik, faktor lingkungan, pengalaman secara fisik, faktor lingkungan, pengalaman hospitalisasi, pengalaman prosedur yang telah hospitalisasi, pengalaman prosedur yang telah dialami, pengertian tentang situasi lingkungan dialami, pengertian tentang situasi lingkungan setiap anak, mengkaji tigkah laku anak secara setiap anak, mengkaji tigkah laku anak secara umum, kondisi anak berdasarkan respon anak umum, kondisi anak berdasarkan respon anak terhadap sakitnya.terhadap sakitnya.

Izinkan anak untuk bertanya dan mengetahui Izinkan anak untuk bertanya dan mengetahui tentang prosedur yang akan ia laksanakan tentang prosedur yang akan ia laksanakan sehingga tidak terjadi kesalahpahaman.sehingga tidak terjadi kesalahpahaman.

Waktu untuk mempersiapkan anak adalah Waktu untuk mempersiapkan anak adalah bervariasi sesuai dengan tingkat usia dan jenis bervariasi sesuai dengan tingkat usia dan jenis prosedur yang akan dilaksanakan. Jika prosedur prosedur yang akan dilaksanakan. Jika prosedur yang akan dilaksanakan bersifat kompleks maka yang akan dilaksanakan bersifat kompleks maka waktu yang dibutuhkan cukup lama, perawat bisa waktu yang dibutuhkan cukup lama, perawat bisa mengisi waktu dengan berkomunikasi, mengisi waktu dengan berkomunikasi, menjelaskan prosedur kepada anak sementara menjelaskan prosedur kepada anak sementara menunggu waktu pelaksanaan.menunggu waktu pelaksanaan.

Berikan Berikan supportsupport pada anak selama pelaksanaan pada anak selama pelaksanaan prosedur terutama prosedur terutama support support dari orang tuanya dari orang tuanya sehingga anak merasa aman dan nyaman.sehingga anak merasa aman dan nyaman.

Prinsip persiapan anak yang akan Prinsip persiapan anak yang akan dilakukan prosedur seperti pengobatan, dilakukan prosedur seperti pengobatan, pembedahan, terapi fisik adalah sama, pembedahan, terapi fisik adalah sama, yaitu :yaitu : Menentukan dengan detail bentuk prosedur Menentukan dengan detail bentuk prosedur

yang akan dilakukanyang akan dilakukan Komunikasi dengan anak dan orang tua untuk Komunikasi dengan anak dan orang tua untuk

menentukan tingkat pengetahuanmenentukan tingkat pengetahuan Rencanakan pengajaran yang disesuaikan Rencanakan pengajaran yang disesuaikan

dengan perkembangan dan pengetahuan anakdengan perkembangan dan pengetahuan anak

Libatkan orang tua dalam pengajaran dan tujuan orang tua dapat bekerja sama dalam pelaksanaan prosedur, karena jika orang tua tidak berpartisipasi akan menyebabkan anak merasa cemas.

Sebelum melakukan prosedur perawat menerangkan apa yang akan dikerjakan dan apa yang diharapkan. Saat memberikan pengarahan orang tua juga harus hadir, waktu pengarahan direncanakan pada saat yang tepat hingga anak mampu memahaminya.

Penggunaan objek perlengkapan sangat penting untuk anak usia tertentu yang belum mampu berpikir (belum mempunyai konsep, misalkan dengan mengalihkan anak untuk menyentuh alat-alat pemeriksaan seperti stetoskop).

Gunakan objek gambar sebagai alat bantu untuk berkomunikasi dengan anak.

Beritahukan kepada anak bagian tubuh mana yang akan dilakukan prosedur.

Gunakan kata-kata yang dapat Gunakan kata-kata yang dapat dimengerti oleh anak misalnya dimengerti oleh anak misalnya anestesi adalah tidur yang special.anestesi adalah tidur yang special.

Izinkan anak untuk melakukan Izinkan anak untuk melakukan beberapa prosedur yang melibatkan beberapa prosedur yang melibatkan dirinya misalnya tarik napas dalam.dirinya misalnya tarik napas dalam.

Terangkan kepaka anak jika karena Terangkan kepaka anak jika karena sesuatu prosedur ada bagian tubuh sesuatu prosedur ada bagian tubuh yang berhubungan, misalnya setelah yang berhubungan, misalnya setelah dilakukan tonsilektomi akan terjadi dilakukan tonsilektomi akan terjadi perubahan suara sementara tapi anak perubahan suara sementara tapi anak masih dapat berbicara.masih dapat berbicara.

Berikan kepercayaan pada anak Berikan kepercayaan pada anak dengan cara menerangkan secara dengan cara menerangkan secara jujur jika suatu prosedur memberikan jujur jika suatu prosedur memberikan rasa tidak menyenangkan.rasa tidak menyenangkan.

Tekankan akhir dari prosedur dan hal-Tekankan akhir dari prosedur dan hal-hal yamh menyenangkan setelah hal yamh menyenangkan setelah pelaksanaan prosedur misalnya pelaksanaan prosedur misalnya boleh pulang untuk bertemu dengan boleh pulang untuk bertemu dengan keluarga.keluarga.

Infant ( 0 – 1 tahun)Infant ( 0 – 1 tahun) Pada masa ini karakteristik dari perkembangan Pada masa ini karakteristik dari perkembangan

membutuhkan kasih sayang dari orang tua, maka membutuhkan kasih sayang dari orang tua, maka untuk tindakan perawatan dalam hal melakukan untuk tindakan perawatan dalam hal melakukan prosedur kita harus melibatkan orang tua anak. prosedur kita harus melibatkan orang tua anak. Usahakan agar orang tua dapat mendampingi anak Usahakan agar orang tua dapat mendampingi anak selama dilakukan prosedur.selama dilakukan prosedur.

   Selain itu, pada masa infant mempunyai Selain itu, pada masa infant mempunyai

karakteristik cemas terhadap orang asing (karakteristik cemas terhadap orang asing (stranger stranger anxietyanxiety). Maka dalam melakukan prosedur harus ). Maka dalam melakukan prosedur harus selalu perlahan-lahan dan dengan secara halus. selalu perlahan-lahan dan dengan secara halus. Peluk dan rangkul anak setelah prosedur selesai Peluk dan rangkul anak setelah prosedur selesai dan dianjurkan orang tua untuk memberikan rasa dan dianjurkan orang tua untuk memberikan rasa aman pada anak, jagalah anak dari objek yang aman pada anak, jagalah anak dari objek yang membuat rasa takut.membuat rasa takut.

Toddler (1-3 tahun)Toddler (1-3 tahun) Pada usia ini anak lebih menunjukkan sikap Pada usia ini anak lebih menunjukkan sikap

egosentris sehingga perawat perlu menerangkan egosentris sehingga perawat perlu menerangkan prosedur sehubungan dengan apa yang akan prosedur sehubungan dengan apa yang akan dialami, didengar, dirasakan dan dicium. dialami, didengar, dirasakan dan dicium.

Perawat dapat mengatakan pada anak bahwa Perawat dapat mengatakan pada anak bahwa anak boleh menangis/ekspresi verbal untuk anak boleh menangis/ekspresi verbal untuk menyatakan rasa tidak senangnya dan terangkan menyatakan rasa tidak senangnya dan terangkan pada anak bahwa setiap prosedur juga harus pada anak bahwa setiap prosedur juga harus memperhatikan tingkah laku memperhatikan tingkah laku negativisme negativisme yaitu yaitu dengan menjaga anak saat melaksanakan dengan menjaga anak saat melaksanakan prosedur dengan teknik komunikasi, gunakan prosedur dengan teknik komunikasi, gunakan teknik distraksi dan restrain adekuat. teknik distraksi dan restrain adekuat.

Dalam berkomunikasi, hendaknya perawat Dalam berkomunikasi, hendaknya perawat menggunakan bahasa yang singkat dan menggunakan bahasa yang singkat dan sederhana sesuai dengan bahasa yang digunakan sederhana sesuai dengan bahasa yang digunakan sehari-hari. Demonstrasikan pada mainannya sehari-hari. Demonstrasikan pada mainannya (boneka).(boneka).

Pre-school ( 3 – 5 tahun)Pre-school ( 3 – 5 tahun) Pada usia ini anak lebih senang bermain, maka cara Pada usia ini anak lebih senang bermain, maka cara

pendekatan seorang perawat untuk menerangkan pendekatan seorang perawat untuk menerangkan suatu prosedur harus secara sederhana dengan suatu prosedur harus secara sederhana dengan menggunakan alat bantu (seperti mainan anak) menggunakan alat bantu (seperti mainan anak) sebagai demonstrasi. sebagai demonstrasi.

Jelaskan prosedur pada anak sebelum dan setelah Jelaskan prosedur pada anak sebelum dan setelah pelaksanaan untukmenghindarkan pengertian yang pelaksanaan untukmenghindarkan pengertian yang salah, karena pada masa ini kemampuan bahasa salah, karena pada masa ini kemampuan bahasa anak lebih baik, maka dianjurkan pada anak untuk anak lebih baik, maka dianjurkan pada anak untuk mengungkapkan perasaan lewat kata-kata.mengungkapkan perasaan lewat kata-kata.

   Pada masa toddler, sakit dan hospitalisasi Pada masa toddler, sakit dan hospitalisasi

terkadang dianggap sebagai hukuman, oleh karena terkadang dianggap sebagai hukuman, oleh karena itu harus diterangkan alasan mengapa semua itu harus diterangkan alasan mengapa semua prosedur harus dilaksanakan. Selain itu mintalah prosedur harus dilaksanakan. Selain itu mintalah anak untuk menjelaskan kembali alasan suatu anak untuk menjelaskan kembali alasan suatu prosedur harus dikerjakan dan berilah pujian untuk prosedur harus dikerjakan dan berilah pujian untuk kerja samanya. Waktu penjelasan prosedur kerja samanya. Waktu penjelasan prosedur 10 – 10 – 15 menit.15 menit.

Usia sekolah (6 – 12 tahun)Usia sekolah (6 – 12 tahun) Pada usia ini lebih ditekankan pada keluarga Pada usia ini lebih ditekankan pada keluarga

mengenai aktivitas bermain tetapi sistem mengenai aktivitas bermain tetapi sistem permainannya lebih terorganisir. Anak selalu permainannya lebih terorganisir. Anak selalu ingin belajar dan selalu ingin tahu sehingga ingin belajar dan selalu ingin tahu sehingga dalam menerangkan prosedur, kita gunakan dalam menerangkan prosedur, kita gunakan ilmu pengetahuan yang sesuai. Terangkan ilmu pengetahuan yang sesuai. Terangkan prosedur yang akan dilakukan dengan prosedur yang akan dilakukan dengan menggunakan anatomi dan gambar yang menggunakan anatomi dan gambar yang sederhana serta terangkan juga fungsi dan sederhana serta terangkan juga fungsi dan mekanismenya. mekanismenya.

   Berikan kesempatan untuk bertanya sebelum Berikan kesempatan untuk bertanya sebelum

dan sesudah melakukan prosedur, karena dan sesudah melakukan prosedur, karena konsep berpikir anak mulai meningkat, konsep berpikir anak mulai meningkat, rencana pengajaran rencana pengajaran 20 menit. 20 menit.

Usia Remaja (12 – 18 tahun)Usia Remaja (12 – 18 tahun) Masa ini merupakan masa peralihan dari masa Masa ini merupakan masa peralihan dari masa

kanak-kanak ke masa dewasa. Biasanya tidak mau kanak-kanak ke masa dewasa. Biasanya tidak mau berhubungan atau menerima orang yang berusaha berhubungan atau menerima orang yang berusaha mau atau dianggap akan menjatuhkan harga dirinya.mau atau dianggap akan menjatuhkan harga dirinya.

Saat wawancara jaga kerahasiaan dan bila anak Saat wawancara jaga kerahasiaan dan bila anak tersebut merasa stres, diskusikan masalahnya tersebut merasa stres, diskusikan masalahnya dengan teman sebaya, orang di luar keluarga dan dengan teman sebaya, orang di luar keluarga dan terbuka pada perawat. Cara berkomunikasi dengan terbuka pada perawat. Cara berkomunikasi dengan anak remaja adalah berikan kesempatan terlebih anak remaja adalah berikan kesempatan terlebih dahulu pada orang tua. Perhatikan pada saat dia dahulu pada orang tua. Perhatikan pada saat dia bicara, jangan ditahan, hindari komentar/ekspresi bicara, jangan ditahan, hindari komentar/ekspresi menunjukkan tidak senang. menunjukkan tidak senang.

Perawat harus mengantisipasi anak mempunyai ciri Perawat harus mengantisipasi anak mempunyai ciri bahasa atau kultur sendiri yang memungkinkan bahasa atau kultur sendiri yang memungkinkan berbeda dengan orang lain. Tumbuhkan sikap berbeda dengan orang lain. Tumbuhkan sikap perawat pada anak bahwa perawat mau menjaga perawat pada anak bahwa perawat mau menjaga kerahasiannya.kerahasiannya.

  

Sebelum memulai suatu prosedur, perawat Sebelum memulai suatu prosedur, perawat harus mempersiapkan anak tersebut dan harus mempersiapkan anak tersebut dan mengkaji sejauh mana kerja sama dan mengkaji sejauh mana kerja sama dan hambatan yang dihadapinya. Sebelum hambatan yang dihadapinya. Sebelum prosedur dilakukan hendaknya perawat prosedur dilakukan hendaknya perawat menjelaskan kepada anak dan orang tua. menjelaskan kepada anak dan orang tua. Support orang tua.Support orang tua.

Di beberapa instansi, anak-anak dan remaja Di beberapa instansi, anak-anak dan remaja dapat berpartisipasi dan diberi pilihan untuk dapat berpartisipasi dan diberi pilihan untuk melakukannya juga.melakukannya juga.

Cemas sehubungan dengan :Cemas sehubungan dengan : Adanya ancaman terhadap integritas Adanya ancaman terhadap integritas

tubuh akibat prosedur invasive.tubuh akibat prosedur invasive. Merasa kehilangan seseorang yang Merasa kehilangan seseorang yang

dianggap penting karena persiapan yang dianggap penting karena persiapan yang sementara.sementara.

Perubahan lingkungan yang asingPerubahan lingkungan yang asing HospitalisasiHospitalisasi Pembedahan dan akibatnyaPembedahan dan akibatnya Kecemasan orang tuaKecemasan orang tua Kurangnya pengetahuanKurangnya pengetahuan

Koping individu yang tidak efektif Koping individu yang tidak efektif sehubungan dengan :sehubungan dengan : Lingkungan yang asing Lingkungan yang asing Nyeri akibat prosedurNyeri akibat prosedur Keterbatasan pengetahuanKeterbatasan pengetahuan

Ketidaknyamanan sehubungan Ketidaknyamanan sehubungan dengan :dengan : Akibat tindakan Akibat tindakan Posisi yang tidak sesuaiPosisi yang tidak sesuai

Sebelum prosedur dimulai hendaknya Sebelum prosedur dimulai hendaknya perawat memberikan pengarahan juga harus perawat memberikan pengarahan juga harus mempersiapkan peralatan dan ruangan.mempersiapkan peralatan dan ruangan.

Hal ini untuk mencegah penundaan yang Hal ini untuk mencegah penundaan yang tidak perlu dan tindakan yang berlebihan tidak perlu dan tindakan yang berlebihan karena akan meningkatkan rasa cemas. karena akan meningkatkan rasa cemas.

Jika memungkinkan prosedur dilakukan di Jika memungkinkan prosedur dilakukan di ruangan tindakan.ruangan tindakan.

Melibatkan anak dalam tindakan akan Melibatkan anak dalam tindakan akan menolong supaya mereka mau bekerja sama. menolong supaya mereka mau bekerja sama.

Ijinkan mereka untuk memberikan pilihan jika Ijinkan mereka untuk memberikan pilihan jika situasinya memungkinkan, bagaimana pun situasinya memungkinkan, bagaimana pun juga pilihan yang diberikan harus sesuai juga pilihan yang diberikan harus sesuai dengan jadwal tindakan yang bermanfaat bagi dengan jadwal tindakan yang bermanfaat bagi anak. anak.

Bimbinglah anak agar percaya bahwa Bimbinglah anak agar percaya bahwa mengambil keputusan untuk menolak atau mengambil keputusan untuk menolak atau menunda penobatan adalah dibenarkan jika hal menunda penobatan adalah dibenarkan jika hal ini tidak mengubah program pengobatan tidak ini tidak mengubah program pengobatan tidak kacau.kacau.

Tempatkan anak dalam keadaan/situasi yang Tempatkan anak dalam keadaan/situasi yang menarik perhatiannya terhadap prosedur yang menarik perhatiannya terhadap prosedur yang berkurang. berkurang.

Ijinkanlah anak untuk mengekspresikan Ijinkanlah anak untuk mengekspresikan perasaannya misalnya : marah, cemas, takut perasaannya misalnya : marah, cemas, takut atau emosi karena suatu tingkah laku yang atau emosi karena suatu tingkah laku yang diperlihatkan anak menrupakan koping. Ini diperlihatkan anak menrupakan koping. Ini adalah hal yang wajar;respon apapun yang adalah hal yang wajar;respon apapun yang diperlihatkan anak, perawat harus dapat diperlihatkan anak, perawat harus dapat menerimanya. menerimanya.

Bimbinglah anak untuk melakukan teknik Bimbinglah anak untuk melakukan teknik koping yang baik.koping yang baik.

Cara untuk membantu koping anak adalah : Cara untuk membantu koping anak adalah : Berikan informasi melalui penjelasan secara verbalBerikan informasi melalui penjelasan secara verbal Perawatan terhadap stresPerawatan terhadap stres ModelingModeling Kehadiran orang tuaKehadiran orang tua Aktifitas gerakAktifitas gerak BermainBermain RelaksasiRelaksasi