petunjuk teknis bagi dokter spesialis · pdf filesurat keputusan pedoman penerbitan sertifikat...

PETUNJUK TEKNIS BAGI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM ATAU DOKTER

SPESIALIS PENYAKIT DALAM SUBSPESIALIS GASTROENTEROHEPATOLOGI

UNTUK MENDAPATKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM INDONESIA PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIA

2016

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi ii

SAMBUTAN KETUA UMUM KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarakatu Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas keberhasilan tim Kolegium Ilmu Penyakit Dalam dan Perhimpunan Seminat PEGI dalam menyusun Petunjuk Teknis bagi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi untuk Mendapatkan Sertifikat Kompetensi Bronkoskopi Dasar. Diharapkan dengan adanya petunjuk teknis ini, para Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal dapat mulai mengurus sertifikat kompetensinya sehingga pelayanan yang diberikan kepada pasien menjadi aman dan terlindungi. Terima kasih saya sampaikan kepada tim penyusun yang telah bekerja keras dalam menerbitkan buku ini. Semoga pedoman ini bermanfaat. Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarakatu Jakarta, Desember 2016 Prof.Dr.dr. Siti Setiati, SpPD, K-Ger, MEpid

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi iii

SAMBUTAN KETUA UMUM PENGURUS BESAR PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

INDONESIA

Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas keberhasilan penyusunan buku Petunjuk Teknis bagi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi untuk mendapatkan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal. Sesuai dengan Undang-Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran diharuskan kepada setiap dokter yang melakukan pelayanan untuk memiliki sertifikat kompetensi sehingga pelayanan yang diberikan kepada pasien menjadi aman dan terlindungi. Kami menyampaikan terima kasih kepada Tim Penyusun Kolegium Ilmu Penyakit Dalam dan Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PEGI) yang telah bekerja keras dalam menyusun buku ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi di seluruh Indonesia. Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Jakarta, Desember 2016 Prof. Dr. dr. Idrus Alwi, SpPD, K-KV, FINASIM, FACC, FESC, FAPSIC, FACP

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi iv

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi v

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi vi

DAFTAR ISI

Halaman

Sambutan Ketua Umum Kolegium Ilmu Penyakit Dalam ................................................ ii

Sambutan Ketua Umum Pengurus Besar PAPDI ............................................................. iii

Surat Keputusan Pedoman Penerbitan Sertifikat ............................................................. iv

Daftar isi .......................................................................................................................... vi

Pendahuluan

Latar Belakang ................................................................................................................. 1

Pengertian ....................................................................................................................... 1

Maksud dan Tujuan ........................................................................................................ 4

Ruang Lingkup ................................................................................................................. 4

Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi ................................................................. 5

Tingkatan Kompetensi .................................................................................................. 7

Badan Penilai Keahlian (BPK) ........................................................................................ 10

Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi Ulang ...................................................... 11

Biaya Administrasi Penerbitan Sertifikat Kompetensi ................................................ 13

Penutup .......................................................................................................................... 14

Lampiran

Formulir Penilaian Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal (Form 02) ............................. 15

Formulir Pengajuan Resertifikasi Kompetensi (Form 03) ................................................. 18

Surat Keterangan Sehat Fisik dan Mental (Form 04) ....................................................... 21

Format surat Keterangan Jumlah & Jenis Tindakan Endoskopi Gastrointestinal ............. 22

Surat Keputusan Biaya .................................................................................................... 23

Juknis Pengajuan Sertifikat Kompetensi Endoskopi 1

BAB I PENDAHULUAN

I. Latar Belakang Sesuai dengan Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran diharuskan kepada setiap dokter yang melakukan pelayanan untuk memiliki surat kompetensi. Maka dari itu Pengurus Besar Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PB PEGI) merasa perlu untuk menerbitkan sertifikat kompetensi di bidang endoskopi gastrointestinal bagi para anggotanya, karena prosedur endoskopi gastrointestinal termasuk dalam tindakan medis invasif. Berdasarkan Daftar Standar Kompetensi Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis yang telah direvisi pada tahun 2014 dan kebijakan KIPD mengenai template alur penerbitan sertifikat kompetensi tambahan, maka KIPD dirasa perlu merevisi Pedoman Penerbitan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal.

II. Permasalahan

Tidak semua praktisi endoskopi gastrointestinal memiliki sertifikat pelatihan endoskopi atau sertifikat kompetensi di bidang endoskopi gastrointestinal yang diperoleh melalui pendidikan dan/atau pelatihan, dimana pengetahuan yang dimilikinya harus terus menerus dipertahankan dan ditingkatkan sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi itu sendiri.

III. Pengertian

1. Sertifikat kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang

dokter atau dokter gigi untuk menjalankan praktik kedokteran di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh kolegium terkait

2. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter spesialis atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi untuk untuk melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam

3. Sertifikasi kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang adalah penerbitan ulang surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter spesialis atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi untuk untuk melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal di seluruh Indonesia setelah memenuhi persyaratan yang berlaku

4. Kolegium Kedokteran dan Kolegium Kedokteran Gigi adalah badan yang dibentuk oleh organisasi profesi untuk masing-masing disiplin ilmu yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu tersebut


5. Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD) adalah badan yang dibentuk oleh Organisasi Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PAPDI) yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu penyakit dalam

6. Organisasi Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PAPDI) adalah organisasi yang menaungi para Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang berpraktik di seluruh Indonesia

7. Badan Penilai Kompetensi (BPK) Endoskopi Gastrointestinal adalah badan yang dibentuk oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam untuk menilai kelayakan seorang Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi untuk dapat melakukan pelayanan Endoskopi Gastrointestinal.

8. Dokter Spesialis Penyakit Dalam adalah Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang telah menyelesaikan pendidikan Spesialis Penyakit Dalam. Baik lulusan pendidikan kedokteran di dalam maupun di luar negeri, yang kompetensinya ditetapkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam sesuai dengan peraturan yang berlaku.

9. Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi adalah Dokter Spesialis Penyakit Dalam Gastroenterohepatologi yang telah menyelesaikan pendidikan Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis. Baik lulusan pendidikan kedokteran di dalam maupun di luar negeri, yang kompetensinya ditetapkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam sesuai dengan peraturan yang berlaku.

10. Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal dibagi atas kompetensi tingkat dasar, tingkat lanjut 1 dan tingkat lanjut 2.

Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat dasar adalah kemampuan terhadap pengetahuan: 1. Introduksi dan sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan hukum dalam

bidang endoskopi 2. Cost Effective & Cost Benefit Endoskopi Saluran Cerna 3. Persiapan, indikasi dan komplikasi gastroskopi diagnostik 4. Persiapan, indikasi dan komplikasi kolonoskopi diagnostik 5. Teknik pemeliharaan alat endoskopi 6. Teknik dasar gastroskopi I dan II 7. Teknik dasar kolonoskopi I 8. Teknik biopsi pada endoskopi 9. Dasar teknik terapi skleroterapi varises esofagus dan hemoroid 10. Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopik 11. Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara

endoskopik 12. Teknik dasar terapi ligasi varises esophagus 13. Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi per-

endoskopik lain pada kelainan saluran cerna misal dilatasi esofagus, hemostatik endoskopik, dan lain-lain


dan kemampuan melakukan tindakan:

1. Esofagoduodenoskopi diagnostik

2. Kolonoskopi diagnostik

3. Ligasi varises esofagus

Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 1 adalah kemampuan terhadap pengetahuan tingkat dasar ditambah dengan pengetahuan tentang:

1. Anatomi dan fisiologi sistem pankreatobilier 2. Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP 3. Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP 4. Teknik dasar ERCP 5. Kolangiografi 6. Pankreatografi 7. Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan 8. Teknik terapeutik

dan kemampuan tindakan:

1. Sigmoidoskopi 2. Skleroterapi hemoroid 3. Dilatasi balloon/pneumatik esophagus 4. Polipektomi kasus mudah 5. Ekstraksi benda asing 6. Skleroterapi varises esophagus

Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2 adalah mempunyai pengetahuan tingkat lanjut 1 ditambah dengan kemampuan tindakan:

1. Dilatasi pneumatik 2. Dilatasi Savary esophagus 3. Polipektomi kasus sedang dan sulit 4. ERCP diagnostik + terapeutik 5. Enteroskopi (opsional) 6. EUS (opsional)

11. Pelayanan endoskopi gastrointestinal adalah semua tindakan endoskopi

gastrointestinal yang dilakukan oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi sesuai dengan kompetensi pada point 10.


IV. Maksud dan Tujuan 1. Melindungi dokter yang bersangkutan untuk memperoleh perlindungan hukum

sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional agar jika ada tuntutan dari pasien, bisa dibuktikan bahwa yang bersangkutan adalah benar telah memiliki kompetensi dan kewenangan medis untuk melakukan pelayanan di bidang endoskopi gastrointestinal dan melakukan praktiknya sesuai dengan standar dan etika profesinya.

2. Melindungi masyarakat dari tindakan yang dokter yang tidak kompeten dalam melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal.

3. Mendata semua praktisi endoskopi gastrointestinal yang melakukan pelayanan

endoskopi gastrointestinal di Indonesia.

V. Ruang Lingkup Semua dokter spesialis penyakit dalam dan dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi yang telah mendapatkan pelatihan endoskopi tingkat dasar/lanjut 1/lanjut 2 baik dari dalam maupun dari luar negeri.


BAB II TATACARA PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

Ya

Tidak

Lengkap

Calon membawa

berkas persyaratan

Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD)

Persyaratan

lengkap ?

Ya

Persyaratan dilengkapi

Pemberitahuan kepada dokter yang

bersangkutan tembusan PB PEGI

BPK Endoskopi Gastrointestinal

Lulus Penilaian ?

Tidak

KIPD menerbitkan sertifikat Tingkat Dasar/Tingkat Lanjut 1/Tingkat Lanjut 2 berlaku 5

tahun

Pengiriman sertifikat ke alamat masing-masing

dokter dengan tembusan kepada perhimpunan

seminat terkait

1. Sertifikat / surat keterangan / pernyataan selesai pelatihan dari pusat pendidikan dalam dan atau luar negeri yang diakui

2. Formulir penilaian, termasuk data jumlah dan jenis tindakan yang telah dilakukan oleh ybs selama pendidikan, yg disahkan oleh supervisor pendidikan/Kepala Divisi dimana ybs melakukan pendidikan (Form 2)

3. Sertifikat kompetensi sbg SpPD/K-GEH yg masih berlaku

4. Surat sehat fisik & mental dari dokter yg punya SIP (Form 4)

5. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar, 6 (enam) bulan terakhir

6. Rekomendasi Pengurus PPHI-PGI-PEGI Cabang atau PB PEGI

Tidak


Alur Pemohonan : a. Dokter yang bersangkutan mengajukan permohonan penerbitan Sertifikat Kompetensi

Endoskopi Gastrointestinal kepada KIPD dengan melampirkan berkas yang dipersyaratkan. b. KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan. Persyaratan yang belum lengkap akan

dikembalikan kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD. c. Berkas yang lengkap akan diteruskan ke BPK Endoskopi Gastrointestinal untuk dinilai dan

ditetapkan tingkat kompetensinya. Dalam menilai berkas, jika dirasakan perlu, BPK dapat meminta berkas lain yang mendukung penilaian kepada KIPD. KIPD akan meneruskan permintaan tersebut kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi.

d. Berdasarkan hasil penilaian dari BPK, KIPD menerbitkan sertifikat kompetensi Endoskopi Gastrointestinal dengan masa berlaku 5 (lima) tahun.

e. Setelah yang bersangkutan membayar biaya penilaian ke KIPD, sertifikat kompetensi asli dan 5 lembar fotokopi yang dilegalisir oleh KIPD dikirim ke dokter yang bersangkutan, dengan tembusan kepada PB PEGI.

Persyaratan : a. Formulir penilaian kompetensi endoskopi gastrointestinal (Form 2). b. Sertifikat kompetensi sebagai dokter spesialis penyakit dalam atau dokter spesialis penyakit

dalam konsultan yang masih berlaku c. Sertifikat pelatihan endoskopi gastrointestinal (di dalam dan atau di luar negeri yang sah

diakui oleh pusat pelatihan endoskopi gastrointestinal dalam negeri) d. Surat keterangan jumlah dan jenis tindakan endoskopi yang telah dilakukan yang

bersangkutan, yg disahkan oleh Komite Medik/Peer Group rumah sakit dimana yang bersangkutan melakukan pelayanan tersebut.

e. Jika yang bersangkutan melakukan pelayanan Endoskopi GI di beberapa rumah sakit, maka surat keterangan dari RS tersebut juga harus disertakan.

f. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang telah memiliki SIP (form 4) g. Rekomendasi dari PEGI Cabang atau jika diperlukan rekomendasi dari PB PEGI. h. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar i. Berkas lain yang mendukung. j. Biaya pengajuan sertifikat kompetensi endoskopi baru.


BAB III TINGKATAN KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

Berdasarkan kemampuan dalam melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal, sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang akan diberikan kepada Dokter Spesialis Penyakit Dala atau Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi dibagi menjadi 3 (tiga) tingkatan, yaitu:

1. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat dasar 2. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 1 3. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2

Kriteria masing-masing tingkatan adalah sebagai berikut: I. Tingkat Dasar

Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal tingkat dasar, minimal telah memiliki pengetahuan dan keterampilan sebagai berikut:

a. Pengetahuan tindakan

1. Introduksi & sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan 7neum dalam bidang endoskopi

2. Cost effective dan cost benefit endoskopi saluran cerna

3. Persiapan, indikasi dan komplikasi gastroskopi 7neumatic7

4. Persiapan, indikasi dan komplikasi kolonoskopi 7neumatic7

5. Teknik pemeliharaan alat endoskopi

6. Teknik dasar gastroskopi I dan II

7. Teknik dasar kolonoskopi I

8. Teknik 7neuma pada endoskopi

9. Dasar teknik terapi skleroterapi varises esophagus & hemoroid

10. Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopi

11. Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik

12. Teknik dasar terapi 7neuma varises esophagus

13. Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi terapi per-endoskopik lain pada kelainan saluran cerna 7neuma dilatasi esophagus, 7neumatic7 endoskopik, dan lain-lain.


b. Kemampuan tindakan

Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat dasar (basic), minimal telah melakukan tindakan sebagai berikut:

No Kemampuan Tindakan Bentuk dan jumlah tindakan

Observasi Kerja Mandiri

1 Esofagoduodenoskopi diagnostik 20 50

2 Kolonoskopi diagnostik 10 30

3 Ligasi varises esofagus 10

4 Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanika/thermal

5

5 Biopsi 20

6 Mengikuti prosedur pemeriksaan lainnya seperti polipektomi, ERCP, dan lain-lain

-

II. Tingkat Lanjut 1 Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 1 (intermediate), minimal telah memiliki pengetahuan dan keterampilan sebagai berikut:

a. Pengetahuan tindakan

1. Anatomi dan fisiologi sistem pankreatobillier

2. Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP

3. Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP

4. Teknik dasar ERCP

5. Kolangiografi

6. Pankreatografi

7. Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan

8. Teknik terapeutik


b. Kemampuan tindakan

No Jenis Tindakan Jumlah

1 Esofagoduodenoskopi diagnostik 50 white light

50 chromo-endoscopy/NBI

2 Kolonoskopi diagnostik 75

3 Sigmoidoskopi 20


5 Skleroterapi hemoroid 10

6 Dilatasi balloon/ pneumatik esofagus 5

7 Hemostatik endoskopi dengan adrenalin + mekanikal/thermal

10

8 Biopsi 50

9 Polipektomi kasus mudah 10

10 Ekstraksi benda asing 5

11 Skeloroterapi varises esofagus 10

III. Tingkat Lanjut 2 Kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2 (advance), minimal telah melakukan tindakan:

No Jenis Tindakan Jumlah

1 Esophagoduodenoskopi diagnostik 250

2 Kolonoskopi diagnostik 100

3 Sigmoidoskopi 35


5 Skleroterapi hemoroid 20

6 Dilatasi pneumatik 5

7 Dilatasi savary esofagus 5

8 Hemostatik endoskopi dengan adrenalin dan mekanikal/thermal

20

9 Biopsi 100

10 Polipektomi kasus mudah, sedang, sampai sulit 25

11 Ekstraksi benda asing 15

12 ERCP diagnostik + terapeutik 20

13 Enteroskopi (opsional) 10

14 EUS (opsional) 10


BAB IV BADAN PENILAI KOMPETENSI (BPK)

ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

Badan Penilai Kompetensi (BPK) Endoskopi Gastrointestinal terdiri dari 11 (sebelas) orang yang berasal dari peer group gastroenterohepatologi yang ditugaskan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD) untuk menilai pengajuan Sertifikat Kompetensi dan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal Ulang. Adapun nama anggota peer group yang ditugaskan menjadi BPK Endoskopi Gastrointestinal ditetapkan dalam Surat Keputusan KIPD tersendiri. Dalam menilai pengajuan sertifikat kompetensi ataupun sertifikat kompetensi ulang endoskopi gastrointestinal ditunjuk 3 (tiga) orang penilai dari BPK Endoskopi Gastrointestinal tersebut.


BAB V TATACARA PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI ULANG

1. Formulir penilaian kompetensi ulang, termasuk pernyataan pribadi ttg data jumlah dan jenis tindakan endoskopi gastrointestinal yang telah dilakukan ybs selama 5 tahun terakhir (Form 3)

2. Surat keterangan tentang jml dan jenis tindakan slm 5 tahun terakhir dari Komite Medik/Peer Group setiap rumah sakit dimana ybs melakukan pelayanan tersebut

3. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang masih berlaku

4. Sertifikat kompetensi sbg SpPD/SpPD, K-GEH yg masih berlaku

5. Surat sehat fisik & mental dari dokter yg punya SIP (Form 4)

6. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar 7. Bukti transfer biaya resertifikasi

kompetensi ulang 8. Rekomendasi Pengurus PPHI-PGI-PEGI

cabang atau PB PEGI

Ya

Tidak

Lengkap

Calon membawa

berkas persyaratan

Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD)

Persyaratan

lengkap ?

Ya

Persyaratan dilengkapi

Pemberitahuan kepada dokter yang

bersangkutan tembusan PB PEGI

BPK Endoskopi Gastrointestinal

Lulus Penilaian ?

Tidak

KIPD menerbitkan sertifikat Tingkat Dasar/Tingkat

Lanjut 1/Tingkat Lanjut 2 berlaku 5 tahun

Pengiriman sertifikat ke alamat masing-masing

dokter dengan tembusan kepada perhimpunan

seminat terkait

Tidak


Alur Permohonan a. Dokter yang bersangkutan mengajukan permohonan penerbitan sertifikat kompetensi

Endoskopi Gastrointestinal ulang kepada KIPD dengan melampirkan berkas yang dipersyaratkan.

b. Permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang diajukan selambat-lambatnya 6 (enam) bulan sebelum habis masa berlaku sertifikat kompetensi yang lama.

c. KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan. Persyaratan yang belum lengkap akan dikembalikan kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD

d. Berkas yang lengkap akan diteruskan ke BPK Endoskopi Gastrointestinal untuk dinilai dan ditetapkan tingkat kompetensinya.

e. Dalam menilai berkas, jika dirasakan perlu, BPK dapat meminta berkas lain yang mendukung penilaian kepada KIPD. KIPD akan meneruskan permintaan tersebut kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi.

f. Berdasarkan hasil penilaian dari BPK, KIPD menerbitkan sertifikat kompetensi Endoskopi Gastrointestinal dengan masa berlaku 5 (lima) tahun.

g. Setelah yang bersangkutan membayar biaya penilaian ke KIPD, sertifikat kompetensi asli dan 5 lembar fotokopi yang dilegalisir oleh KIPD dikirim ke dokter yang bersangkutan, dengan tembusan kepada PB PEGI.

Persyaratan 1. Formulir penilaian kompetensi ulang, termasuk pernyataan pribadi tentang data jumlah dan

jenis tindakan endoskopi gastrointestinal yang telah dilakukan ybs selama 5 tahun terakhir (Form 3).

2. Surat keterangan tentang jml dan jenis tindakan selama 5 tahun terakhir dari Komite Medik/Peer Group setiap rumah sakit dimana yang bersangkutan melakukan pelayanan tersebut.

3. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang masih berlaku. 4. Sertifikat kompetensi sbg SpPD/SpPD, K-GEH yang masih berlaku. 5. Surat sehat fisik & mental dari dokter yang mempunyai SIP (Form 4). 6. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar. 7. Rekomendasi dari PEGI Cabang atau jika diperlukan rekomendasi dari PB PEGI. 8. Bukti transfer biaya resertifikasi kompetensi ulang.


BAB V BIAYA ADMINISTRASI PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

Dalam rangka penyelenggaraan proses penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ataupun sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang diperlukan biaya untuk kegiatan pelaksanaan penerbitan tersebut. Oleh karena itu, dalam Surat Keputusan KIPD tersendiri ditetapkan besaran biaya yang dikenakan dalam rangka penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal dan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang. Besarnya biaya yang ditetapkan tersebut dihitung berdasarkan unit cost proses penerbitan sertifikat.


BAB VI PENUTUP

Pedoman ini digunakan sebagai dasar pembinaan terhadap dokter spesialis penyakit dalam dan dokter spesialis penyakit dalam subspesialis gastroenterohepatologi yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal dalam rangka penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal. Pedoman tatacara penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ini dapat diubah/ ditambahkan bila diperlukan atau kalau masih terdapat kekurangjelasan, dengan menerbitkan Surat Keputusan / Surat Edaran dari Kolegium Ilmu Penyakit Dalam.


Lampiran 1

FORMULIR PENILAIAN KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

I. INFORMASI PERSONAL

Nama di sertifikat : Tempat/tanggal lahir : Agama : Alamat kantor : No. telepon / Fax : Alamat rumah : No. telepon / Fax : Handphone : Email : Riwayat Pendidikan (mulai dari dokter umum)

Lulus (tgl/Bln/Thn) Tempat Pendidikan

1. Dokter umum 2. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 3. Dokter Spesialis Konsultan

Riwayat Pekerjaan (sejak sebagai SpPD)

Tempat Praktek dimana Sejawat melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal

Tahun (xxxx s/d xxxx)

Nama Instansi Jabatan

Nama Instansi Alamat

Pasfoto berwarna terbaru

4 x 6 cm

Form 02


II. REKAPITULASI JENIS & JUMLAH PELAYANAN ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL YANG TELAH DIPELAJARI DAN DILAKUKAN SELAMA INI

No Kemampuan Pengetahuan Checklist

(v)

1 Introduksi dan sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan hukum dalam bidang endoskopi

2 Cost effective & cost benefit endoskopi saluran cerna

3 Persiapan, indikasi komplikasi gastroskopi diagnostik

4 Persiapan, indikasi komplikasi kolonoskopi diagnostik

5 Teknik pemeliharaan alat endoskopi

6 Teknik dasar gastroskopi I

7 Teknik dasar kolonoskopi I

8 Teknik dasar gastroskopi II

9 Teknik biopsi pada endoskopi

10 Dasar teknik terapi skleroterapi varises esophagus dan hemoroid

11 Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopik

12 Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik

13 Teknik dasar terapi ligase varises esophagus

14 Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi per-endoskopik lain pada kelainan saluran cerna missal dilatasi esophagus, hemostatik endoskopik, dan lain-lain

15 Anatomi dan fisiologi sistem prankreatobilier

16 Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP

17 Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP

18 Teknik dasar ERCP

19 Kolangiografi

20 Pankreatografi

21 Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan

22 Indikasi terapeutik

No Kemampuan Tindakan Jumlah

Observasi Kerja

Mandiri

1 Esofagoduodenoskopi diagnostik

2 Kolonoskopi diagnostik

3 Ligasi varises esophagus


5 Biopsi

6 Mengikuti prosedur pemeriksaan lainnya seperti polipektomi, ERCP dan lain-lain

7 Sigmoidoskopi

8 Skleroterapi hemoroid

9 Dilatasi balloon/ pneumatik esophagus

10 Polipektomi kasus mudah

11 Ekstraksi benda asing

12 Skleroterapi varises esophagus

13 Dilatasi pneumatik

14 Dilatasi savary esophagus


No Kemampuan Tindakan

Jumlah

Observasi Kerja

Mandiri

15 Polipektomi kasus sedang dan sulit

16 ERCP diagnostik dan terapeutik

17 Enteroskopi (opsional)

18 EUS (opsional)

Data di atas saya isi dengan sejujur-jujurnya dan dapat dipertanggungjawabkan. _________ , ____________ 20

Supervisor Pelatihan, Peserta Pelatihan,

000

( ___________________________ ) ( ___________________________ )

Materai Rp 6.000,-


Lampiran 2

FORMULIR PENILAIAN KOMPETENSI PENGAJUAN RESERTIFIKASI KOMPETENSI

ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

III. INFORMASI PERSONAL

Nama di sertifikat : Tempat/tanggal lahir : Agama : Alamat kantor : No. telepon / Fax : Alamat rumah : No. telepon / Fax : Handphone : Email : Riwayat Pendidikan (mulai dari dokter umum)

Lulus (tgl/Bln/Thn) Tempat Pendidikan

1. Dokter umum 2. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 3. Dokter Spesialis Konsultan

Riwayat Pekerjaan (sejak sebagai SpPD)

Tempat Praktek dimana Sejawat melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal

Tahun (xxxx s/d xxxx)

Nama Instansi Jabatan

Nama Instansi Alamat

Pasfoto berwarna terbaru

4 x 6 cm Form 02


IV. REKAPITULASI JENIS & JUMLAH PELAYANAN ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL YANG TELAH DIPELAJARI

DAN DILAKUKAN SELAMA 5 TAHUN TERAKHIR

No Kemampuan Pengetahuan Checklist

(v)

1 Introduksi dan sejarah di bidang endoskopi saluran cerna, etika dan hukum dalam bidang endoskopi

2 Cost effective & cost benefit endoskopi saluran cerna

3 Persiapan, indikasi komplikasi gastroskopi diagnostik

4 Persiapan, indikasi komplikasi kolonoskopi diagnostik

5 Teknik pemeliharaan alat endoskopi

6 Teknik dasar gastroskopi I

7 Teknik dasar kolonoskopi I

8 Teknik dasar gastroskopi II

9 Teknik biopsi pada endoskopi

10 Dasar teknik terapi skleroterapi varises esophagus dan hemoroid

11 Dasar teknik terapi polipektomi per-endoskopik

12 Teori gambaran normal dan patologik saluran cerna atas dan bawah secara endoskopik

13 Teknik dasar terapi ligase varises esophagus

14 Obat-obat sedasi pada endoskopi, teori mengenai jenis-jenis terapi per-endoskopik lain pada kelainan saluran cerna missal dilatasi esophagus, hemostatik endoskopik, dan lain-lain

15 Anatomi dan fisiologi sistem prankreatobilier

16 Indikasi, kontraindikasi dan komplikasi ERCP

17 Diagnosis dan tatalaksana komplikasi ERCP

18 Teknik dasar ERCP

19 Kolangiografi

20 Pankreatografi

21 Indikasi dan teknik pengambilan sampel jaringan

22 Indikasi terapeutik






5 Biopsi


7 Sigmoidoskopi













18 EUS (opsional)

19 Lain-lain

Data di atas saya isi dengan sejujur-jujurnya dan dapat dipertanggungjawabkan. _________ , ____________ 20

000

( ___________________________ )

Materai Rp 6.000,-


Lampiran 3

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL (untuk persyaratan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal)

Sesuai dengan keterangan dari pemohon dan hasil pemeriksaan Majelis Penguji Kesehatan (Jika

Ada), maka dengan ini :

Nama (Pemohon) : ________________________________________________

Kompetensi : Dokter Spesialis Penyakit Dalam/ Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Subspesialis Gastroenterohepatologi*

Dinyatakan bahwa :

1. Sehat secara fisik dan mental untuk melaksanakan praktik kedokteran, khususnya untuk

pelayanan Endoskopi Gastrointestinal.

2. Kondisi kesehatan fisik dan mental untuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan

dan memerlukan pengobatan / perawatan, dan perlu pemeriksaan kesehatan ulang

setelah selesai pengobatan / perawatan.

3. Kondisi kesehatan fisik dan mental tidak memungkinkan untuk melaksanakan praktik

kedokteran, khususnya untuk pelayanan Endoskopi Gastrointestinal.

...................................., ..............................................

Nama Jelas : _______________________________ SIP No. : __________________________________

*coret salah satu

Form 4


Lampiran 4

Format Surat Keterangan Jumlah & Jenis Tindakan Endoskopi Gastrointestinal

KOP SURAT RS

SURAT KETERANGAN NO.

Yang bertanda-tangan di bawah ini : Nama : Jabatan :

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Mulai bekerja sejak :

adalah benar bekerja di rumah sakit ...... sebagai Dokter Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Spesialis Penyakit Dalam Subspesialis Gastroenterohepatologi. Yang bersangkutan sejak (tgl/bln/thn) sampai dengan (tgl/bln/thn) telah melakukan tindakan sebagai berikut :






5 Biopsi


7 Sigmoidoskopi











18 EUS (opsional)

19 Lain-lain

Surat keterangan ini dibuat dalam rangka resertifikasi Kompetensi Tindakan Endoskopi Gastrointestinal yang bersangkutan. ..................................., .......................................

_____________Nama_____________ Jabatan


Lampiran 5

petunjuk teknis bagi dokter spesialis · pdf filesurat keputusan pedoman penerbitan sertifikat...

Documents