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18.02.16
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Pflegewissenschaft für die Praxis – Wissen schafft Gesundheit
Pflegewissenschaft
Skript: www.nydahl.de
Agenda
Pflegewissenschaft
Was machen wir jetzt?
Wie viel kriegen wir
jetzt? Wo studiere ich
was?
Akademisierung in Europa
Pflegewissenschaft
Aitken, 2013
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Skillmix
Hintergrund der Akademisierung • Veränderte Demographie, Zunahme chron. Erkrankungen • Höhere Ansprüche an die Gesundheitsversorgung • Zunahme an Wissen, Therapiemöglichkeiten und Komplexität • Akademisierung Pflegender senkt Mortalität (RN4Cast-Studie) • Mangel an Ärzten und Fachpflegepersonal • Begrenzte personelle und finanzielle Ressourcen • Berufspolitische Professionalisierung in der Pflege • 139 Studiengänge in Deutschland (Stand: 2013)
Pflegewissenschaft
Zunehmende Akademisierung Pflegender in Deutschland Kälble 2013; Dts. WissenschaBsrat, 2012, Friesacher, 2012, Kelly 2014
Wissen schafft Gesundheit • Aiken et al. (2003), USA • 232.342 Patienten, 168 KH • Mortalität & failure to rescue • Ratio: 1:5 • BSN: 0-77% • +10% BSN = -5% Risiko
Pflegewissenschaft
Wissen schafft Gesundheit
• Blegen et al. (2013) • 21 KH in USA • BSN 62% (ICU: 77%) • Höherer BSN-Anteil senkt
sign. Risiko für Mortalität, Decubitus, tBVT, LAE, failure to rescue
Pflegewissenschaft
Kein Beleg: Sales et al. (2008), Tourangeau et al. (2002)
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Akademisierung • Deutschland braucht akademisierte Pflegekräfte (Robert Bosch
Stiftung Pflege neu denken, 2000) • „Wissenschaftlicher Nachwuchs muss in Praxisfeldern forschend,
evaluierend, entwickelnd arbeiten“ (Bartholomeyczik, 2002; 282). • Duale, bzw. berufsbegleitende Studiengänge (Friesacher, 2013)
Pflegewissenschaft
Studiengänge • Pflege:
– dual/2in1, berufsbegleitendes Studium – Abschluss Fachweiterbildung
• Pflegemanagement: Management (TL, PDL, Dir) • Gesundheitswissenschaften: Lehre (Ziel: Masterniveau) • Pflegewissenschaft: Lehre, Forschung • Möglich: QM, PH, Wirtschaft, Politik, Pflegekammer! • Überblick: www.pflegestudium.de
Pflegewissenschaft
Weitere Studiengänge • Hospital Management
www.uksh.de • Gesundheitsökonomie Bremen
www.apollon-hochschule.de • Gesundheits- und Sozialmanagement Hamburg
www.hamburger-fh.de/ • Case Management Jena
www.also-akademie.de • Public Health Fulda
www.hs-fulda.de/index.php?id=1779 • Andere
– Geriatrie, psych. Gesundheit, Demenz u.a.
Pflegewissenschaft
Weitere Studiengänge Advanced Nursing Practitioner • www.pflege.haw-hamburg.de Intensive Care Practitioner (physician assistant) • www.steinbeis-pa.de/fileadmin/res/pdf/Flyer_2011.pdf
• Pflege-Weiterentwicklungsgesetz 2008 • Eigenständige Heilkunde > Rezepte > Praxis > chron. Krankheiten versus • Ärztemangel: Landschwester, ZVK-Teams, Narkose, Naht
Pflegewissenschaft
Häufige Fragen ans Management Präsenzzeiten • Meist: WE oder wenige Blöcke bis 3W pro Semester • Arbeitszeit? Dienstplan? Tauschen? Finanzen • Steuerberater (2/3 absetzbar) • Stipendien (Uni, Braun, Agnes Karll, Heinrich-Böll usw) • Meisterbafög • PMU: 4/9 Kostenübernahme u/o Freistellung (Verpflichtung) Perspektive • Was kommt danach?
Pflegewissenschaft
Agenda
Pflegewissenschaft
Was machen wir jetzt?
Wie viel kriegen wir
jetzt? Ich kann auch hier studieren!
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Karrierewege von Pflegeakademikern Befragung von 176 Pflege-Akademikern • Alter: 46% 41-50 J. • Motivation:
– 90% Wunsch nach höherer Qualifizierung – 50% Sicherung der beruflichen Situation
• In direkter Pflege tätig – 50% vor dem Studium – 10% nach dem Studium
• Studiengänge – 49% Management, 22% Pädagogik, 18% Wissenschaft, 11% Sonstige
Pflegewissenschaft
Zieher, Ayan, 2016
Karrierewege von Pflegeakademikern
Pflegewissenschaft
Zieher, Ayan, 2016
Nach dem Studium ... Gleicher Arbeitgeber (n=38)
Anderer Arbeitgeber (n=77)
Anteil 33% 67%
Gehaltserhöhung bekommen 39% 53%
Höhere Vergütungsgruppe 29% 31%
Anspruchsvolle Tätigkeit 34% 77%
Leitungsposition übernommen 26% 44%
Aufgaben der Studenten der Pflege
Pflegewissenschaft
• Studenten machen „Praktika“ • Qualifizierung für die gleichen Aufgaben wie die der herkömmlich
ausgebildeten GKP, allerdings auf einer von Beginn an wissenschaftlichen Basis mit entsprechend erweitertem Wissens-, Reflexions- und Abstraktionsniveau, z.B.
– Kennenlernen und Erlernen der Pflegepraxis – Praktika anhand einer Fragestellung (Kommunikation, Entscheidungsfindung
usw) – Unterstützung von Forschungsprojekten (Datenerhebung, Befragungen)
• Bereits jetzt: Schulung der Praxisanleiter & Info der Stationen Balzer, 2013
Aufgaben: Bachelor
Pflegewissenschaft
• Planung, Steuerung und Überwachung der evidenzbasierten pflegerischen Versorgung von Patienten mit komplexen klinischen und/oder sozialen Bedarfslagen (v.a. PVP)
• Anleitung und Begleitung von Lernenden und geringer qualifizierten Kolleginnen und Kollegen in Fragen der Umsetzung einer evidenzbasierten Pflege
• Enge Zusammenarbeit mit Vertreterinnen und Vertretern der anderen Berufsgruppen im therapeutischen Team, insbesondere bei der Planung der Versorgung von Patienten mit komplexen Versorgungsbedarfen oder in ethisch herausfordernden Versorgungssituationen
Balzer, 2013
Aufgaben: Bachelor
Pflegewissenschaft
• Initiierung, Planung und Steuerung von Struktur- und Prozessanpassungen auf der Stationsebene zur Qualitätsentwicklung und Sicherstellung einer evidenzbasierten Pflege
• Recherche, Auswahl und kritische Bewertung wissenschaftlicher Literatur entsprechend lokaler Fragestellungen
• Bereits jetzt: Diskussion der Einsatzmöglichkeiten
Balzer, 2013
Aufgaben: Master in übergeordneter Funktion
Pflegewissenschaft
• Planung und Koordination von Evaluations- und Aktionsforschung • Evaluation und praxisbezogene Reflexion von
Forschungsergebnissen • Planung von wissenschaftlich basierter erweiterter pflegerischer
Praxis & qualitätssichernden Maßnahmen • Tutoring & Mentoring von Bachelors bezüglich wiss. Arbeitens • Networking in/mit Fachverbänden • Bereits jetzt: Projektstellen
Balzer, 2013
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Modell zum Einsatz akad. Pflegekräfte
Pflegewissenschaft
Aufgaben Qualifikation Versorgungseinheit
Station 1
10-20% Bachelor
50-90% Direkte Pflege
10-50% Projekte,
Evaluation
50-80% GKP Direkte Pflege
10-30% Assistenz
In-/Direkte Versorgung
X Stunden / Tag X Woche(n) X Tage / Monat
Modell zum Einsatz akad. Pflegekräfte
Pflegewissenschaft
Bachelor
Station 1 Station 2 Station 3
Hygiene Betten-Management
Case-Management
Entlassungs-Management
Möglich: 100% 50%/50% 25%/75%
SALK Kompetenzmodell
Pflegewissenschaft
SALK Kompetenzmodell
Pflegewissenschaft
• Nach 5 Jahren Aufstieg • Klares Modell, zeitlich strukturiert • Karrierechancen (Attraktivität) • Gehaltsstufen hinterlegt
• Was ist mit den „Alten“? • Was ist, wenn alle wollen? • 5 Jahre ≠ reflektierte Erfahrung
Pflegewissenschaft am Bett
Projektstellen Pflegeforschung seit 1.1.2013 (2012) Campus Kiel: P. Nydahl (75% Forschung - 25% ITS) Campus Lübeck: S. Krotsetis (75% Forschung - 25% ITS)
Pflegewissenschaft
Anja Behnke, Kathrin Balzer, Sascha Köpke, der kleine Pflegeforscher, Susanne KrotseYs, Anne Junghans
Pflegewissenschaft
www.uksh.de/Pflege/Pflegeforschung.html
Pflegewissenschaft
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Pflegewissenschaft
• Angegliedert bei Vorstand, Frau Meyer & Direktoren • Dienstplan in Absprache mit eigener Intensivstation („VA“) • Adresse, flexibles Büro, Laptop • Ø Stellenbeschreibung (vgl. 2in1-Modelle)
Pflegewissenschaft
Aufgaben
• Implementierung des Projektes Pflegewissenschaft – Vorstellung & Implementierung in Strukturen und Prozesse
• Praxisfragen aufgreifen und in Forschungsfragen umwandeln – Recherche – Evidence based Nursing & best practice
• Forschungsprojekte der Teams unterstützen & durchführen – Teams in wissenschaftlichem Denken anleiten – In Pflegeforschung beraten und begleiten
• Forschen – Forschungsprojekte durchführen
• Lehre
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Tätigkeiten 2015
Pflegewissenschaft
Pflegestolz
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Pflegewissenscha,
Pflege-stolz
Hilfsbereit-schaft &
Einfühlungs-vermögen
Fachlich reflektiert pflegen können
Zusammen-arbeit im
Team
In welcher Form sollten die Leistungen in der Intensivpflege anerkannt werden? (n=175)
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Urkunden (n=164)
Sonstiges (n=23)
Kleinigkeiten zu Essen vom Arbeitgeber (n=163)
Tankgutscheine (n=164)
Qualifikation auf Mitarbeiterausweisen (n=168
Angebote zur Gesundheitsförderung (n=166)
Getränke durch Arbeitgeber (n=167)
Fortbildungsangebote (n=169)
kostenlose Parkplätze (n=169)
Übernahme von Kongresskosten (n=169)
Mehr Gehalt (n=169)
Bettensperrung bei Personalmangel (n=167)
Mir persönlich ist, bzw. sind ...
Gar nicht wichtig
Wenig wichtig
Wichtig
Eher wichtig
Sehr wichtig
Wissen schafft Gesundheit
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Pflegewissenschaft
Poster Bildungsbilanz hängt im Wartebereich der Angehörigen
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Forschungsprojekte
Erfassung der zusätzlichen Zeit durch Hygienemaßnahmen:
Pflegewissenschaft
• 1 Isolationszimmer, 2 Patienten • Zentralmonitoring • Absaugpflichtig, Kurzinfusionen, Delir,
Mobilisierung • Durchschnittswert + Strichliste Pro Tag 1:08 zusätzliche Zeit
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Tätigkeiten 2015
Pflegewissenschaft
Essen/elle Kompetenzen: KommunikaYon, Teamarbeit, Präsenz, Zeitplanung,
Projektmanagement, StaYsYk, Hingabe
Agenda
Pflegewissenschaft
Ich trage Verantwortung!
Wie viel kriegen wir
jetzt? Ich kann auch hier studieren!
Finanzierung • USA: Bachelor vs. RN verdient zu Beginn kaum mehr, langfristig
haben Arbeitgeber, Berufsjahre & weitere Qualifizierungen mehr Gewicht
• Es gibt in Deutschland keine Tarife für akad. PP (vgl. „wissenschaftliche MA“ mit geringeren Tarifen!)
• Von Universitäten empfohlen: Gehalt vgl. einer Bereichsleitung • Wissenschaftsrat: gestaffelte Bezahlung (ohne Angaben) • Praktisch: Ausgleich für wegfallende Schichtzulagen
Pflegewissenschaft
Geforderte Rate von 10-20% Bachelor mit zusätzl. Gehalt finanzierbar?
Aaron 2014; PMU, 2010; Friesacher, 2012
10-‐20% ImplemenYerung von Bachelor bei 1,1 Mio Pflegenden + 50 € = 66-‐132 Mio €/J + 200 € = 264 – 538 Mio €/J + 400 € = 528 – 1.056 Mio €/J + sog. “Verwaltungskosten” … es kommt nur ein Bruchteil in der Pflege an
Nur finanzierbar mit • Erhöhung der Krankenkassenbeiträge • Rot-‐grüner Regierung über min. 2 Perioden • Nach 10-‐15 Jahren Anlaufzeit
Modelle zur Finanzierung • Keine zusätzliche Finanzierung, aber Anreize durch
– Stipendien (Masterstudium) – Freistellung (auch teilw. für wiss. Aufgaben) – Aufstiegsmöglichkeiten (vgl. SALK-Modell) – Projekt-Boni nach erfolgreichem Abschluss (300-500 €) – Bibliothekszugängen – Kostenübernahme int. Kongresse
• Bevorzugte Einstellung von akad. qualifiziertem Personal bei gleichem Gehalt
Pflegewissenschaft
(Kelly, 2014)
Modelle zur Finanzierung • Leistungspauschalen durch andere Abteilungen als Boni für
wissenschaftliche Dienste wie – Fortbildungen – Beratungen – Recherchen
• Projekte: – Modellstationen mit akad. PP und Einfluss auf Zufriedenheit, Verweildauer incl.
Finanzierung über Förder- und Drittmittel. – akad. PP werben mehr Patienten -> höhere Erlöse (vgl. Magnet-KH)
• Umverteilung zugunsten der Bachelors (engl. Modell) – wenige Bachelors als PVP + ex. Pflegende + Assistenz mit gestaffelter
Bezahlung
Pflegewissenschaft
18.02.16
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Empfehlung
Pflegewissenschaft
Ich trage Verantwortung!
Mein Studium lohnt sich!
Ich kann auch hier studieren!
Andauernde Diskussionen
Pflegewissenschaft – Peter Nydahl [email protected] Skript: www.nydahl.de
Akademisierte Pflegende Arbeitsmodelle
Finanzierung
Konflikte Effektivster Einsatz?
Rotierende Change-Agents?
Kooperation Pflegekammer?