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Phénotypes sauvages
AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii
R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique
Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica
R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique
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K. pneumoniae sauvage
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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
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Phénotypes sauvages
AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii
R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique
Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica
R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique
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E. cloacae sauvage
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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC ; amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
Serratia marcescensSerratia marcescens
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S. marcescens
Céphalosporinasenaturelle
AMX
TIC
PIP
TZP
CF
CTT
CXM
FOXCTX
FEPMOX
CAZ AMC
IPMATM
TCC
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Phénotypes sauvages
AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii
R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique
Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica
R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique
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Hyperproduction de Hyperproduction de céphalosporinasecéphalosporinase
ampR ampR ampDampD
Résistance à toutes les Résistance à toutes les -lactamines sauf -lactamines sauf aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C3G)résistance variable aux C3G)
10 % des entérobactéries en milieu 10 % des entérobactéries en milieu hospitalierhospitalier
ampR
ampR
(+)(+)
ampCampC
AmpCAmpC
• 20-30% chez E. cloacae, E. aerogenes,24-30% chez S. marcescens, 15-20% chez C. freundii
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E . cloacaerésistance acquise
céphalosporinase hyperproduite
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Mécanisme d’action des quinolones
Quinolones Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN
Topoisomérase IV
ADN gyrase
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Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les
entérobactéries
1. Perméabilité réduite
3. Topoisomérases modifiées
2. Système d’efflux
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E. E. ccoli P. mirabilisoli P. mirabilis
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Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les
entérobactéries
1. Perméabilité réduite
3. Topoisomérases modifiées
4. Qnr
2. Système d’efflux
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E. coli E. coli BM13BM13 E. coli E. coli TC TC qnrA1qnrA1++
RESISTANCE PLASMIDIQUE RESISTANCE PLASMIDIQUE Phénotype de R dû à Qnr
NAL
CIP
OFX
CIPOFX
NAL
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RESISTANCE PLASMIDIQUERESISTANCE PLASMIDIQUEDistribution mondiale des Qnr
QnrAQnrAQnrBQnrBQnrSQnrS
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Worldwide distribution of Qnr Worldwide distribution of Qnr determinantsdeterminants
QnrA
QnrB
QnrS
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