ORINALa orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico (sui géneris), secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario.

Indicaciones para la recolección de la muestra

• Previo aseo de genitales externos.

• Idealmente recoger la segunda orina de la mañana.

• La primera parte de la orina dejarla caer a la tasa del baño.

• Inmediatamente después recolectar la orina hasta la mitad del recipiente.

• Mujeres: no estar menstruando, preferible esperar 2 días después del último día de sangrado

Utilidad del análisis

Se utiliza como una prueba rutinaria o como prueba diagnóstica, permite identificar substancias o células que se asocian con diferentes enfermedades metabólicas como la diabetes, o del tracto urinario como infecciones urinarias o enfermedades agudas o crónicas del riñón.

EGO

El examen general de orina consiste en una serie de exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico. Algunos de los análisis se efectúan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color.

E. físico: evalúa el color, aspecto, turbidez, olor entre otros parámetros.

E. químico : Se analiza el pH, proteínas, densidad, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobilinógeno, nitritos y leucocitos.

E. microscópico: Se centrifuga la muestra y posteriormente se lleva al microscopio el sedimento para su estudio.

PH urinario

Como la pH es reciproca de la concentración del ion hidrogeno a medida que la concentración de este ion aumenta el pH disminuye o se torna acido a medida que la concentración de del ion H disminuye el pH aumenta y se vuelve alcalino.

El pH de la orina puede variar entre 4.6 y 8 pero en promedio se encuentra en el 6 de modo es que es ligeramente acido.

El riñón es la última instancia encargada de corregir los trastornos acido-base.

La precipitación de sustancias químicas inorgánicas disueltas en la orina forma cristales urinarios y cálculos renales. Esta precipitación depende del pH urinario y puede controlarse si se mantiene la orina a un pH que sea incompatible con la precipitación de la sustancias químicas particulares que causan la formación de cálculos renales, se precipita principalmente en orina acida pero no en la alcalina. Por lo tanto la orina alcalina previene de cálculos renales

Un cambio en los valores de pH de la orina puede indicar una enfermedad

En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente ácido

El valor de pH ayuda a identificar cristales observados en el sedimento urinario.

• Orinas ácidas: precipitan uratos, oxalatos y cisteína.

• Orinas alcalinas: precipitan fosfatos

Cristales en orinas

• pH Alcalino [8 o más]

• Fosfatos

• Triple

• Amorfo

• Cálcico

• Carbonato calcio

• Uratos de Amonio

• pH Ácido [4.6 o menos]

• Uratos amorfos

• Ácido úrico

• Oxalato Cálcico

• Cistina

• Sin pH preferente

• Tirosina

• Bilirrubina

• Colesterol

• Drogas

PH Alcalino: Fosfatos

Fosfato amorfo

Incoloros

-Forma de arenillas

-Poca significancia clínica

-No desaparece al añadir KOHal sedimento

Fosfato triple

Incoloros

-Forma prisma base triangular

-Asociados con estasis renale infecciones con Proteus sp

Fosfato cálcico

-Incoloros

-Forma de agujas gruesas

-Observables en condiciones similares a fosfato triple

PH Alcalino: Carbonato y uratos

Carbonato de calcio

-Levemente cafes

-Esféricos o en forma de mancuernas

-Asociados a otras cristalurias (fosfato amorfo)

Urato de amonio

-Color café

-Esféricos con proyecciones

-Al igual que el carbonato de calcio, esta asociado a cristalurias alcalinas.

PH Ácido: Urato y Ácido úrico

Uratos amorfos

-Levemente amarillos/café

-Amorfos (arenilla)

-Pellet es rosado

-Se eliminan al usar KOH sobre el sedimento

Acido úrico

Levemente amarillos

-Con forma hexagonal o en rosetas

-Aparecen con hiperuricemia (↑ de niveles de ácido urico por metabolismo de purinas)

pH Ácido: Oxalatos

Oxalato de calcio dihidratado

-Incoloros

-Con forma de sobre

-Aparecen por refrigeración y sedimentación de la muestra

Oxalato de calcio monohidratado

-Incoloros

-Con forma de agujas gruesas

-Aparecen solo en orinas con muy poca solubilidad (exceso de oxalatos/acido

Alteraciones

Disminuye en situaciones de acidosis fisiológica (ayuno) y patológica, así como si se sigue una dieta rica en proteínas o si hay deshidratación o proliferación en la orina de bacterias productoras de ácido.

Un valor más alto de 7 (7.1-14) es alcalino: Dieta a base de vegetales. Administración de agentes alcalinizantes acidificado por los túbulos renales y los colectores (ej, citrato, NaHCO3). Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria (incluyendo estrés inducido). Aumenta después de las comidas, en situaciones de alcalosis y si hay colonización por gérmenes que degradan la urea, como Proteus (olor amoniacal). El pH urinario es uno de los parámetros que miden las tiras reactivas tipo multistix.

Bibliografía

- Infecciones de vías urinariasRosalind MaskellEditorial: PML científica

- El sedimento urinario (atlas técnicas de estudio valoración)6ta edición Althof, kindler, HeintzEditorial: medica panamericana

- Análisis de Orina (atlas a color)GraffEditorial: medica panamericana

- Análisis de orina y líquidos corporalesSusan King Strasinger, Marjorie Schaub Di LorenzoEditorial: Medica panamericana