päijät-hämeen keskussairaalan jaksosisältölista · - rintasyövän diagnostiikka ja kirurginen...
TRANSCRIPT
2
KETJULÄHETTIJAKSO PÄIJÄT-HÄMEESSÄ
Ketjulähetti on terveyskeskuksessa työskentelevä henkilö, joka hakeutuu oman tarpeensa mukaan oppimisjaksolle Päijät-Hämeen keskussairaalaan sovittuaan asiasta oman esimiehensä kanssa. Jakson ajalta hän saa palkan omalta työnantajaltaan ja oma työnantaja vastaa työnantajan velvoitteista jakson aikana. Jaksolla henkilö ei ole hoitovastuussa potilaista, vaan vastuu on ohjaavalla sairaalan lääkärillä/hoitajalla. Useimmiten lähetti ei tee sairauskertomusmerkintöjä. Halutessaan ja ohjaajan kanssa asiasta sovittuaan hän voi hankkia oppijaksolleen sairaalasta omat käyttäjätunnukset ja siten tehdä myös omia sairauskertomusmerkintöjä. Päijät-Hämeen keskussairaalan eri yksiköt/osastot ovat tehneet omat jaksosisältölistat, josta näkyy mihin asioihin jaksolla pystyy tutustumaan. Jaksot eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa kuvatuilla sisällöillä esim. sopivien potilastapausten puuttuessa. Ketjulähetti kirjaa etukäteen omia oppimistavoitteittaan jaksolle. Näin jakson sisältöä on mahdollista muokata tulijan toiveiden ja tavoitteiden mukaan. Jossakin yksikössä on mahdollista tutustua kahteen eri toimipisteeseen. Jaksolle ilmoittautumiset: Sovi esimiehesi kanssa ketjulähettijaksolle lähtemisestä. Esimies ilmoittaa sähköpostilla tiedot
lähtijän nimi, ammattinimike, oma työpaikka yksikkö/osasto minne haluaa mahdollisista viikoista (syytä esittää 2-3 vaihtoehtoa) tietojen lähetys asiantuntijahoitajalle [email protected]
Ketjulähetti saa paluupostissa varmistuksen viikon ajankohdasta ja ennakkokyselyn, jossa kartoitetaan omat oppimistavoitteet. Oppimistavoitteiden määrittely on tarpeellista ennen jaksolle tuloa ja vasta palautettu ennakkokysely a) varmistaa jaksolle pääsyn ja b) että omia toiveitasi pyritään ottamaan huomioon jakson sisällössä. Jakson jälkeen ketjulähetti täyttää asiantuntijahoitajan lähettämän loppukyselyn jakson toteutumisesta, ja vasta täytetyn lomakkeen palautus varmistaa todistuksen saannin jaksosta. Ennen viikon alkua ketjulähetti sopii itse osaston yhteyshenkilön (yhdyshenkilön nimen saa asiantuntijahoitajalta palautettuaan alkukyselyn) kanssa käytännön järjestelyt puhelimitse tai sähköpostilla. Ketjulähettitoimintaan liittyviin yleisiin kysymyksiin ja kehittämisehdotuksiin vastaa myös koulutusylilääkäri. Toimintaa kehitetään saatujen palautteiden perusteella entistä tarkoituksenmukaisemmaksi ja laadukkaammaksi.
TERVETULOA KETJULÄHETTIJAKSOLLE!
3
SISÄLLYSLUETTELO PHKS/Operatiivinen tulosalue
1. Keskusleikkausyksikkö……………………………………………………………………5 2. Kirurginen vuodeosasto 41 – 42………………………………………………………….6 3. Kirurginen vuodeosasto 43 – 44………………………………………………………….7 4. Kirurginen vuodeosasto 61 – 62………………………………………………………8 5. Kirurgian poliklinikka…………………………………………………………………….9 6. Korva-, nenä- ja kurkkutautien osasto………………………………………………10 7. Naistentautien poliklinikka………………………………………………………………11 8. Naistentautien vuodeosasto 63………………………………………………………12 9. Päiväkirurgia…………………………………………………………………………….13 10. Silmätautien klinikka……………………………………………………..………………14 11. Syöpätautien poliklinikka……...…………………………………………………………15 12. Synnyttäjien vuodeosasto 64…..………………………………………………………16 13. Äitiyspoliklinikka…………………………………………………………………………16
PHKS/Konservatiivinen tulosalue 1. Dialyysiosasto………………………………………………………………………………17 2. Gastroenterologinen tutkimusyksikkö……………………………………………………18 3. Ihotautien poliklinikka……………………………………………………………………...19 4. Keuhkosairaudet…………………………………………………………………………20 4. Lastentaudit……………………………………………………………………………….22 5. Lastenneurologian yksikkö………………………………………………………………24 6. Neurologian poliklinikka………………………………………………………………25 7. Neurologinen päiväpäivystys…………………………………………………………27
8. Neurologian vuodeosasto ja hengityshalvausyksikkö…………………………….28 9. Potilasturvallisuus………………………………………………………………………….30 10. Sisätautien poliklinikka…………………………………………………………………31
Endokrinologia Gastroenterologia Hematologia Infektiotaudit Kardiologia Nefrologia 11. Sisätautien päiväpäivystys……………………………………………....................33 12. Sisätautien vuodeosastot………………………………………………………………34 Sisätautien osasto 31 Sisätautien osasto 32 Sisätautien osasto 33 Sisätautien osasto 34 13. Sydänvalvonta ja sydäntoimenpideyksikkö………………………….………….……35
PHKS/Psykiatrinen tulosalue 1. Akuuttipsykiatrinen vastaanotto-osasto 5 ja 7………………………………………36 2. Lastenpsykiatrian tulosyksikkö…………………………………………………………37 3. Nuorisopsykiatrian osastotoimintaan perehtyminen………………………………37 4. Psykiatrian osasto 9 sekä kuntoutusosastot 6 ja 8………………………………..38 5. Psykiatrian viikko-osasto 52……………………………………………………………39 6. Sihti-toimintaan tutustuminen……………………………………………………………40 7. (Psykiatrinen avohoito)…………………………………………………………………41
4
PÄIVYSTYSKESKUS 1. Päivystyspoliklinikka ja tarkkailuosasto……………………………………………42
Kuntoutuskeskus 1. Kuntoutustutkimusyksikkö………………………………………………………………43 2. Fysiatria ………………………………………………………………………………….45 3. Kirurginen fysioterapia……………………………………………………………………46 4. SINEKETE (sisätaudit, neurologia, keuhko ja teho)………………………………….47 5. Lasten fysioterapia ………………………………………………………………………48 6. Psykofyysinen fysioterapia …………………………………………………………….49 7. Toimintaterapia …………………………………………………………………………51
5
Operatiivinen tulosalue
1. Keskusleikkausyksikkö Lääkärit Tutustuminen potilaan hoitoon leikkausosastolla ja heräämössä. Hoitajat
Jos vuodeosastolle tulee sellaisia henkilöitä, joita hyödyttää nähdä leikkausosastolla potilaalle tehtävät asiat, otamme nämä henkilöt toki vastaan. Emme näe tarpeelliseksi, että keskusleikkausyksikössä oltaisiin tutustumassa kokonaista viikkoa.
6
2. Kirurginen osasto 41 - 42: ortopedia ja traumatologia Lääkärit
- Lonkkamurtumapotilaan hoito ja kuntoutus - Rannemurtumapotilaan hoito ja kuntoutus
- Selkäpotilas: diagnostiikka ja hoito
REUMAORTOPEDIA: - Reumapotilaan erilaiset leikkaushoidot ja leikkaushoidon tavoitteet
- leikkauskelpoisuuden arviointi - Leikkauksen jälkeinen hoito ja kuntoutus
- apuvälineet, lastat, tuet ja erikoiskipsit Hoitajat
- Lonkkamurtumapotilaan hoitotyö ja kuntoutus - Monivammapotilaan hoitotyö ja kuntoutus - Ortopedisen ja traumatologisen potilaan pre- ja postoperatiivinen hoitotyö - Leiko toiminta - Tekonivelpotilaan ohjaus ja neuvonta sekä pre- ja postoperatiivinen valmennus - Tekonivelpotilaan pre- ja postoperatiivinen fysioterapeuttinen neuvonta ja ohjaus - Postoperatiivinen hoitotyö vuodeosastolla - Tekonivelpotilaan kivunhoito - Aivovamma- ja selkäydinvammapotilaiden hoitotyö ja kuntoutus akuuttivaiheessa
REUMAORTOPEDIA:
– Reumapotilaan preoperatiivinen ja postoperatiivinen ohjaus, valmennus ja kuntoutus – Erityisalueet – Haavahoito (haavahoitajan työhön perehtyminen) – Endoproteesihoitajan tehtävät (erityispiirteet tekonivelpotilaan hoidossa)
Opetusta poliklinikalla, osastolla sekä toiveiden mukaan leikkausosastolla.
7
3. Kirurginen vuodeosasto 43 – 44: gastroenterologinen kirurgia Lääkärit
- Koloproktologia ja/tai sappipotilaat
- Bariatriapotilaat
- Tyräpotilaiden leikkausvalinta ja jatkohoito
- Peräpukamien hoitovalinta ja hoidot
Hoitajat
- PTC- ym. dreenien huuhtelu
- PEG- potilaan hoito
- Avannepotilaan hoito
8
4. Kirurgian vuodeosasto 61- 62: urologia, endokrinologia, verisuoni- ja thoraxkirurgia, rintarauhaskirurgia ja plastiikkakirurgia Lääkärit
- katkokävelyoirepotilaan tutkiminen ja hoito - rintasyövän diagnostiikka ja kirurginen hoito, rintaproteesit - kilpi- ja lisäkilpirauhasen sairauksien operatiivinen hoito - plastiikkakirurginen potilas - radikaali prostatektomia ja jälkihoito - TURP ja jälkihoito - nefrectomia ja jälkihoito
Hoitajat - urologisen potilaan pre- ja postoperatiivinen hoito, ohjaus ja neuvonta - potilaan katetrointi - verisuonikirurgisen potilaan pre- ja postoperatiivinen hoito, ohjaus ja neuvonta - abi-mittaukset - thoraxkirurgisen potilaan pre- ja postoperatiivinen hoito, ohjaus ja neuvonta - rintasyöpäpotilaan pre- ja postoperatiivinen hoito, ohjaus ja neuvonta - erilaiset haavahoidot - palovamma-, paleltuma- ja ihonsiirtopotilaat - plastiikkakirurgisen potilaan pre-ja post-operatiivinen hoito, ohjaus ja neuvonta
(haavahoidot, palovamma-,paleltuma-ja ihonsiirtopotilaat ovat osa sitä)
9
5. Kirurgian poliklinikka Lääkärit
Urologia: o eturauhassyöpä dg ja hoitovaihtoehdot o hematuria potilaan tutkiminen
o akuutti virtsaretentio o hyperplasiapotilaan tutkiminen ja hoitovaihtoehdot
o eturauhassyöpäpotilaan seuranta o rakkosyöpäpotilaan seuranta
Gastroenterologia:
o gastrokirurginen poliklinikkatoiminta(koloproktologia ja/tai sappi- maksa-haimapotilaat ja/tai ylä-gi-kanava) lähete-, hoito- ja leikkausindikaatiot
ja jatkohoito o halukkaille endoskopiaopetusta, mukaan lukien yksinkertaisemmat
polyyppitoimenpiteet
o halukkaille peräpukamien hirttokoulutusta o jaksoon sisältyy yksi (tai toiveen mukaan useampikin) leikkaustoimintaan
tutustumispäivä o bariatria: endokrinologian pkl 1 pv, ravitsemussuunnittelijan kanssa 1 pv,
kirurgian pkl 1 pv, ge-kir. osastolla 1 pv, leikkaussali 1 pv. Lähete-, hoito- ja leikkausindikaatiot ja jatkohoito
Hoitajat 1. Plastiikkakirurgia:
o haavapotilaiden haavahoitoihin ja haavanhoitolaitteisiin (esim. alipaineimuhoito) perehtyminen haavahoitajan vastaanotolla
2. Verisuonikirurgia:
o verisuoniperäisten vaivojen tutkiminen (abi-mittaukset) verisuonihoitajan kanssa
o rintasyöpäpotilaiden ohjaus 3. Urologia:
o virtsaongelmaisen potilaan hoito- ja ohjaus uroterapeutin vastaanotolla
o urodynaamiset tutkimukset o toistokatetrointiohjaus
4. Gastrokirurgia: o avanne- ja peg-potilaiden hoito ja ohjaus avanne- ja peg-hoitajan
vastaanotolla
o kolonoskopiat o bariatrisen hoitajan vastaanotot
o suolistosyöpäpotilaiden vastaanotto 5. Ortopedia ja traumatologia:
o endoproteesipotilaiden pre- ja postoperatiivinen ohjaus
endoproteesihoitajan vastaanotolla o traumapotilaiden kipsaukset ja erityiskipsaukset (esim. yölastat)
kipsaajan kanssa o jalkaterapeutin vastaanotot
10
6. Korva-, nenä- ja kurkkutautien osasto
Lääkärit
- Max-punktiot - Nenäverenvuodot - Sinuiitit sekä nenäpolyypit - Äänen käheys - Krooninen, ympärivuotinen ja allerginen nuha - Lapsen korvatulehduskierre; toistuvat otiitit ja liimakorva - Ikähuonokuuloisuus - Meluvammat - Korvaperäinen huimaus Tulijan oppimistavoitteet otetaan huomioon viikkoa suunniteltaessa.
Hoitajat
- kuulontutkija kouluttaa perusterveydenhuoltoon kuulontutkijan vastuukoulutusta: kuulokojeiden pientä korjausta ja kaikkia kojeita ei tarvitse korjata erikoissairaanhoidossa
- tracheostomoidun potilaan hoitotyö - suuhygienistin suunterveydenhuolto
11
7. Naistentautien poliklinikka Lääkärit
IUD:n asetus
UÄ-tutkimuksen perusteet
PAPA:n otto
Pipellan otto
Ca-potilaan seuranta Opetusta voi saada sekä osastolla että poliklinikalla Hoitajat
papa- kokeen ottaminen lääkkeellisen keskenmenon hoito: potilaan tuki, ohjaus ja hoito
lääkkeellinen raskauden keskeytys: potilaan tuki, ohjaus ja hoito kolposkopiassa avustaminen
lapsettomuuspoliklinikan ensikäynnit inkontinenssi- ja laskeumapotilaan tutkimukset ja hoito
12
8. Naistentautien vuodeosasto 63 Lääkärit
IUD:n asetus
UÄ-tutkimuksen perusteet
PAPA:n otto
Pipellan otto
Ascitespunktio Ca-potilaan seuranta
Opetusta voi saada sekä osastolla että poliklinikalla. Hoitajat
- gynekologisen leikkauspotilaan hoito - kuolleen lapsen synnyttäneen äidin tuki, ohjaus ja hoito
- lääkkeellinen raskauden keskeytys yli 9 vko; potilaan tuki, ohjaus ja hoito - lääkkeellinen keskenmenon hoito
- gynekologisen syöpäpotilaan hoito - haavahoidot - avannepotilaan hoito
- monipuolinen lääkehoito - rintasyöpäpotilaan hoito, tuki ja ohjaus
o dreenin poistot o seroomapunktiot
13
9. Päiväkirurgia Lääkärit Tutustumista tilanteen mukaan päiväkirurgiaan. Hoitajat PÄIVÄKIRURGISEN POTILAAN HOITOPROSESSI ▪ potilaan preoperatiivinen neuvonta ja ohjaaminen ▪ potilaan kotiutusprosessi Hallux – potilaan hoitoprosessi
- preoperatiivinen ohjaus ja neuvonta
- ihon kunto -info
- kivunhoito
- haava sidonta
- fysioterapeuttinen ohjaus ja neuvonta
- kotiutus
Rintareductiopotilaan hoitoprosessi - preoperatiivinen ohjaus ja neuvonta
- haavahoito-ohjaus, arven hoito- ohjaus
- kotiutus
Olkapääkirurgisen potilaan hoitoprosessi - preoperatiivinen ohjaus ja neuvonta
- kivunhoito, kipupumppu
- fysioterapeuttinen ohjaus ja neuvonta, apuvälineneuvonta
- kotiutus
Eturistisidepotilaan hoitoprosessi - preoperatiivinen valmistelu
- fysioterapia
- kotiutus
14
10. Silmätautien klinikka Lääkärit
- Silmäpäivystyspotilaan tutkiminen ja hoito - Diabeetikon silmänpohjamuutosten tutkiminen ja silmänpohjakuvien tulkinta
Hoitajat
- Visuksen tutkiminen - Monokuluksen oikeaoppinen teko - Silmäpaineen mittaaminen iCare-mittarilla
HUOMIOITAVAA:
Ohjaavana lääkärinä päivystävä silmälääkäri ja diabetesvastuulääkäri Ohjaava hoitaja päivittäin tilanteen mukaan
15
11. Syöpätautien poliklinikka Lääkärit Vastaanottotoimintaan tutustuminen ja sieltä nouseviin asioihin paneutuminen. Hoitajat
- vastaanottotoiminta - sytostaattihuoneessa potilaan ohjaukseen ja hoitoon liittyvät asiat - sädehoitoyksikön vastaanotolla hoitajan antama ohjaus ja neuvonta
16
12. Synnyttäjien vuodeosasto 64 Lääkärit
kohdunsuun tilanteen arviointi
mahtuvuuden arviointi
UÄ:llä tarjonnan tarkistus
gestaatiodiabeteksen hoito
verenpainepotilaan hoito
elektiivisen sektiopotilaan hoito Opetusta voi saada sekä osastolla että poliklinikalla.
Hoitajat
vauvan voinnin seuranta, hoito ja vanhempien ohjaus
synnyttäneen äidin seuranta, hoito ja ohjaus raskaana olevan seuranta, hoito ja ohjaus imetysohjaus, erilaiset imetysasennot, kylvetys ja kotihoito-ohjeet
13. Äitiyspoliklinikka, 3321 Lääkärit
kohdunsuun tilanteen arviointi
mahtuvuuden arviointi
UÄ:llä tarjonnan tarkistus
gestaatiodiabeteksen hoito
verenpainepotilaan hoito Opetusta voi saada sekä osastolla että poliklinikalla Hoitajat
- lähetteiden kulku - lähettämisen kriteerit - päivystyspotilaan lähettämisen kriteerit ja kulku - sikiön sydänäänikäyrän tulkinta - erikoispoliklinikat: HAL ja SYPE - gestaatiodiabetes
17
- tarjonnan tarkistus UÄ:llä - sikiöseurannat - synnyttäjän vastaanotto
Konservatiivinen tulosalue
1. Dialyysiosasto Lääkärit
- Tutustuminen munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden seurantaan - Tutustuminen hoitoketjuihin
Hoitajat
- tutustuminen munuaispotilaan hoitotyöhön -> keskeisenä oppimisessa on predialyysiohjaus ja hoitotyön erityispiirteet esim. lääkehoito ja nestetasapaino.
- Tutustuminen munuaispotilaan ravitsemushoidon erityispiirteisiin - Dialyysipotilaan veritiet; huomioitavat asiat ja hoito - Tutustuminen omatoimisen – ja kotihemodialyysipotilaan ohjaus- ja koulutusprosesseihin
sekä hoitotyössä korostuviin erityispiirteisiin - Tutustuminen peritoneaalidialyysipotilaan vastaanottotoimintaan - Tutustuminen protoneaalidialyysipotilaan hoitomuotoihin ja hoitomuotojen valintaan
vaikuttaviin kriteereihin
18
2. Gastroenterologinen tutkimusyksikkö Lääkärit ENDOSKOPIAT:
- indikaatiot ja vasta-aiheet - perustähysten, gastro-kolonoskopioiden ja toimenpiteiden seuranta - PAD:n merkitys
MUUT TUTKIMUKSET: - indikaatiot - ruokatorven funktiotutkimukset - kapseliendoskopia
Hoitajat ENDOSKOPIAT:
- potilaiden valmistelu tähystykseen ja seuranta tähystyksen jälkeen - perustähystyksen seuranta - painamistekniikka paksusuolen tähystyksen apuna - näytteiden otto ja perustoimenpiteet - endoskooppien pesu ja desinfektio
19
3. Ihotautien poliklinikka ( = lääkäreiden vastaanotot + toimenpiteet, allergialaboratorio ja avohoitoyksikkö)
Lääkärit
Ihopotilaan tutkiminen Ihobiopsia ja tk:ssa mahdolliset toimenpiteet Allergiatestit
- prick-testit - epikutaanitestit - muut ihotestit
Yleisempien inflammatoristen ihotautien tutkimus- ja hoitoperiaatteet - atooppinen ihottuma - käsi-ihottumat - nummulaarinen ym. – ekseemat - psoriasis - punajäkälä
Ihosyövät ja niiden esiasteet - kliiniset piirteet
- hoitoperiaatteet tk:ssa ja ihotautien poliklinikalla - lähetteeseen toivottavat tiedot
Luomet ja hyvänlaatuiset ihokasvaimet Säärihaavojen tutkimus- ja hoitoperiaatteet
Hoitajat Säärihaavapotilaan hoito
Kompressihoidon toteuttaminen (tukisiteet, lääkinnälliset hoitosukat) Ikääntyneiden potilaiden kuivan ihon perushoito Pitkäaikaisen ihotaudin paikallishoito (atopia, psoriasis, käsi- ja muut ekseemat)
- perus- /lääkevoiteen käyttö ja jaksottaminen - käsien suojaus
Bakteeri- ja sieninäytteiden ottaminen
Neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon hoitajat
Atooppisen lapsen ja nuoren ihonhoito Allergioiden tutkiminen
20
4. Keuhkosairaudet
Vuodeosasto 54
Keuhkosairauksien vuodeosaston yleisimmät sairausryhmät ovat pneumonia, copd:n pahenema, keuhkoinfektiot, syöpä- diagnostiikka ja - hoidon komplikaatiot, astma, tuberkuloosi ja hengitystukihoitoa saavat potilaat. Osastolla tehdään keuhkoputkien tähystykset, pleurapunktiot uä -ohjauksessa ja koko talon pleuradreenien laitot.
Potilailla on paljon inhaloitavia lääkkeitä, joita käytetään erilaisilla annostelijoilla. Potilaiden opetus ja ohjaus korostuvat, koska hoidoissa käytetään paljon erilaisia laitteita ja koneita. Potilaiden ohjaus oman terveytensä ylläpitämiseen on meidän tavoitteenamme.
Osastolla on kaksi eristyshuonetta, jotka ovat koko sairaalan käytössä tarvittaessa, joten eristyspotilaiden hoitaminen on osaston väelle arkipäivää.
Osastolla on sairaansijoja 20 ja lääkäreitä on 2-3, joista ainakin yksi on erikoislääkäri. Osastolla toimii tiimityöskentely – malli. Osasto on monipuolinen ja kädentaitoja vaativa osasto.
Keuhkosairauksien poliklinikka
Poliklinikalla toteutetaan lääkäri – hoitaja työparityöskentelymallia. Lisäksi poliklinikalla on hengitystukihoitajan-, unihoitajan- ja astmahoitajan vastaanotto.
Lääkärit
– Tutustuminen keuhkopotilaiden hoitoketjuun (uniapnea- ja astma)
– Erilaisten keuhkosairauksien diagnostiikka, hoito ja seuranta polikliinisesti: mm. tutor -tutkimukset ja br.skopiat
astma- ja copd, tbc -potilaat
harvinaiset hengityssairaudet, sarkoidoosi, keuhkofibroosi
uniapnean diagnoosi ja hoidon aloitukset, hengitystukihoitajan vastaanotto
keuhkoinfektioiden jälkikontrollit
Hoitajat
– Tutustuminen hypohoidon toteutukseen
– Lääkeinhalaattorien ohjaus ja seuranta astma ja copd – potilailla
– Erilaisten tutkimusten ja seurantojen ohjaus ja neuvonta:
pef- ja työpaikkapef-seuranta, mantoux, oksimetri, yskösnäytteet
– Tutustuminen keuhkofuntiotutkimuksiin ja erilaisiin altistuskokeisiin ja inhalaattoreihin
Spirometria- hoitaja
– Tutustuminen erilaisiin keuhkotutkimuksiin: spirometria + bronkodilataatio ja diffuusio
21
– Laadukkaan spirometrian toteutus ja tulkinta
– Spirometria laitteiden laaduntarkkailu ja arviointi
Unihoitajat
– Tutustuminen uniapnea -potilaan hoitoon ja ohjaukseen
– Hengitystukilaitteiden käytön ohjaus
Hengitystukihoitaja
– Hengitystukihoidon potilasohjaus ja neuvonta
– Happirikastin – ja hengitystukilaitteiden käytön ohjaus
22
5. Lastentaudit
Lääkärit Astma ja allergia
- diagnostiikka, hoito ja seuranta Kasvuhäiriöt
- kasvukäyrien tulkintaa ja diagnostiset tutkimukset Infektiot
- lasten infektio-osaston toiminta
Kiinnostuksen mukaan neuvoteltava jakso Lasten ja nuorten reumatologia
Lastenreuma
perustutkimukset
diagnostiset selvittelyt
jatkotutkimukset
Lastenreuman hoito ja lääkitys (mm. lääkeinjektiot ja paikallishoidot)
Potilaan hoitopolku
Yhteistyö ja työnjako hoitoketjun eri toimijoiden kesken
Lastenreumatiedon saatavuus
Hoitajat Kotiutuvan keskosen hoito
- Infektioriskin tunnistaminen -> kotiolojen rauhoittamisen merkitys - ruoansulatuksen keskeneräisyys -> erilaisiin maitoseoksiin tutustuminen - rautavarastojen vähyys -> lisäraudan merkitys keskoselle - vuorovaikutuksen tukemisen merkitys -> miten löytää oman vauvan kanssa
vuorovaikutussuhde - motorisen kehityksen huomiointi käsittelyssä - vauvan vireystason huomiointi ympäristön ärsykkeisiin -> reagointi
keskeneräistä
Astman ja allergian hoito (astmahoitajan opastuksella) - astma- ja allergialapsen hoidonohjaus
o itsehoidon ohjaus lääkkeen otto oirepäiväkirja PEF- puhallukset perheen ohjaus ja opastaminen
- spirometriatutkimuksen toteuttaminen lapsella - ihonhoidon ohjaus
o perushoito ja perusvoiteen käyttö o lääkevoiteet
- yhteistyön rakentaminen perusterveydenhuollon henkilökunnan kanssa
Ihottuman hoito osastopotilaille Yksilöllisten toiveiden mukaan neuvoteltava jakso Ihottuman hoito osastopotilaille
23
Yksilöllisten toiveiden mukaan neuvoteltava jakso Lasten poliklinikka toimii nykyisin pelkästään ajanvarauspoliklinikkana ja erityisaloja on niin monta, että yhden päivän aikana ei varmaankaan saa koko poliklinikasta mitään kuvaa. Näin ollen kannattaa tutustua johonkin erikoispoliklinikkaan joita on esim. reuma, kirurgia, astma-ja allergia, diabetes ym. Lasten reumapoliklinikalla toiminta painottuu ma-ti päiville, kirurgia on ma, ke ja pe päivinä, astma-ja allergia ma-to päivinä ja diabetes ma, ti ja to päivinä. Meille käy näistä päivistä mikä päivä tahansa.
Lasten ja nuorten reumatologia:
Lasten ja nuorten erikoissairaanhoito
Lastenreuman hoito ja lääkitys (mm. lääkeinjektiot ja paikallishoidot)
Potilaan hoitopolku
Yhteistyö ja työnjako hoitoketjun eri toimijoiden kesken
Lastenreumatiedon saatavuus
Opetusta sekä lasten että nuorten poliklinikalla.
24
6. Lastenneurologian yksikkö Lääkärit
Tutustuminen yleisimpiin lastenneurologisten ongelmien hoitoon ja tutkimukseen (alle kouluikäisten kehitykselliset ongelmat ja kouluikäisistä ADHD:n hoito)
Terveydenhoitaja
Tutustuminen yleisimpiin lastenneurologisten ongelmien hoitoon ja tutkimukseen (alle kouluikäisten kehitykselliset ongelmat ja kouluikäisistä ADHD:n hoito)
(osasto ma-ke ja poliklinikka to-pe)
Erityistyöntekijä
puheterapeutti toimintaterapeutti fysioterapeutti fysioterapia
Tutustuminen yleisimpiin lastenneurologisten ongelmien hoitoon ja tutkimukseen (alle kouluikäisten kehitykselliset ongelmat ja kouluikäisistä ADHD:n hoito) Alle 2-vuotiaan fysioterapeuttinen tutkiminen ja toimenpiteet
HUOMIOITAVAA:
Yksi henkilö kerrallaan. Yksikkö päättää ajankohdat. Tutustumista sekä osastolla että poliklinikalla.
25
7. Neurologian poliklinikka Lääkärit
Neurologisen potilaan tutkiminen, statusopetus ja statuksen tulkinta; milloin kuvantamistutkimus on tarpeen. Tutustutaan tyypillisiin neurologisiin sairauksiin ja oireisiin: epilepsia, extrapyramidaalioireet (Parkinsonin tauti, essentielli tremor), päänsärkysairaudet, huimaus, ataksia, MS ja näiden tutkimus- ja hoitokäytäntöihin sekä hoitoketjuihin/hoidon porrastukseen.
EPILEPSIA: Kouristuspotilaan tutkimus, epilepsian hoidon seuranta, lääkityksen valinta ja
ongelmat, ajokyky, työkyky-arvio, hoidon porrastus (erityistason tarve) PARKINSONIN TAUTI: Kliininen status-tutkimus, lääkitysperiaatteet, muut hoidot ja ongelmat, kuntoutus, ajokyky, hoidon porrastus. PÄÄNSÄRKY: Anamneesi, migreenin hoidot, kolmoishermosärky, Hortonin päänsärky, kr. päänsäryn ongelmat ja hoito/päänsäryn katkaisuhoitomahdollisuudet, hoidon porrastus. HUIMAUS: Hyvänlaatuisen asentohuimauksen diagnostiikka ja hoito, tasapainohäiriöiden/ataksian tutkiminen, niskaperäinen ja ortostaattinen huimaus. MS: Pulssihoito-arvio ja toteutus (vaihtoehdot). NISKAPOTILAAN TUTKIMUS: Status, kuvantamisen tarpeen arviointi, operatiivisen hoidon ja kuntoutus-tarpeen arviointi. MUISTI pkl:
Tutustutaan moniammatilliseen työskentelyyn muistipotilaan tutkimuksen, diagnostiikan ja hoidon suunnittelussa. Lääkehoidon aloitus ja seuranta. CERAD tutkimuksen arviointi
BOTOX pkl: torstaisin HUOMIOITAVAA PKL jakso voidaan suunnitella yksilöllisesti vastaamaan tutustumisjaksolle tulijan
tarpeita esim. yo vaihtoehtoja yhdistelemällä, jos tiedetään n. 3kk etukäteen tulijan toiveet jakson sisällöstä. Ohjaavan lääkärin potilaslistalle voidaan kutsua esimerkiksi useita päänsärkypotilaita tai liikehäiriöpotilaita jne.
Neuropsykologi Tutustuminen neuropsykologin työskentelyyn, tavanomaiset ongelmanasettelut ja
tutkimusten kohdentaminen ongelmienperusteella.
26
Hoitajat EPILEPSIAHOITAJA, MS-HOITAJA: Tutustutaan sairaanhoitajan antamaan ohjaukseen epilepsiasta ja MS-taudista sekä sairaanhoitajan vastaanottotoimintaan kyseisiin sairauksiin liittyen. MUISTISAIRAANHOITAJA: Tutustutaan muistisairaanhoitajan toimintaan moniammatillisen työryhmän jäsenenä. Lähetekäsittely
- lähetteiden käsittely yhdessä neurologin ja neuropsykologia kanssa - lähetteisiin liittyvä käyntiaikojen varaus ja jonojen ylläpito
Vastaanottotoiminta
- 3-4 pv /vko - sisältää tarvittavat testit ( esitietojen tarkentaminen, CERAD, toimintakyvyn mittarit,
depressioseula, omaishaastattelu, muistikysely ) - lääkärin vastaanoton jälkeen annetaan dementiaan sairastuneelle ja omaisille
ensineuvontaa ja yksilöllistä ohjausta sairaudesta ja mahdollisista lääkkeistä - kodin ulkopuolisen avun järjestäminen potilaalle kotiin - avustaa hakemusten ja lomakkeiden täyttämisessä sekä opastaa käytännön järjestelyissä
Lisäksi työhön kuuluu puhelinneuvontaa, kotikäyntejä sekä verkostotoimintaa eri yhteisöjen, järjestöjen ja muiden muistihoitajien kanssa. Tutustutaan Parkinson-potilaan ohjaukseen ja neuvontaan.
27
8. Neurologinen päiväpäivystys Lääkärit Neurologin työskentelyn seuranta päivystysalueella ja tarkkailuosastolla. Neurologisen potilaan tutkiminen, statusopetus ja statuksen tulkinta. Tajunnan tason seuranta. Kiireellisen hoidon tarpeen arvio. Päivystyksellisten tutkimusten aiheet neurologisella potilaalla. Mitä kuvantamislöydös kertoo tilanteesta. Lumbaalipunktio. Neurokirurgisen päivystyskonsultaation aiheet. Tavanomaisten neurologisten sairauksien päivystys-ongelmat esim. AVH, epilepsia, päänsärky, huimaus, epäselvät kohtausoireet, neurologiset infektiot, nopeasti etenevät neurologiset oireet (esim. polyradiculiitti, MS, kognitiiviset ongelmat)
28
9. Neurologian vuodeosasto ja hengityshalvausyksikkö
Lääkärit Neurologisen potilaan tutkiminen Kiireellistä hoitoa vaativien neurologisten sairauksien tunnistaminen ja akuuttivaiheen hoito: aivohalvaus: avh-potilaan akuuttivaiheen hoito ja monitorointi alkuvaiheessa
(aivohalvausyksikkö) ja varhaiskuntoutuksen aloitus; epilepsia; pitkittynyt migreenikohtaus; neurologiset infektiot (mm. akuutti
polyradikuliitti, enkefaliitti); myasteninen kriisi, aivokasvain
Neurodegenratiiviset sairaudet: lääkehoito ja oireseuranta: vaikeahoitoinen parkinsonin tauti, motoneuronitauti Neurologisen potilaan kokonaisvaltainen arviointi moniammatillisesti: kuntoutustarve, ´ kotikuntoisuus, kotiapujen ja apuvälineiden tarve, työkyky ja ajokyky Lumbaalipunktio GCS, NIH stroke scale, MMSE, mRS: arviointiasteikot käytännössä (Jakson tavoitteena on tutustuttaa neurologian osastolla tavattaviin yleisimpiin neurologisiin sairauksiin, niiden diagnostiikkaan, ja hoitoon; sekä parantaa hoitoketjuja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä entisestään) Hoitajat Aivohalvausyksikkö ja muu neurologinen osasto: Parkinson potilaan oireiden seuranta
- Duodopa lääkehoito
Epilepsia potilaan kohtausseuranta ja kohtauksen tarkka kuvaus Asentohoitojen tärkeys, nostotekniikat Nielemisvaikeus
- nielun testaus - muut huomioitavat asiat, kuten ruokailuasento, ruuan koostumus
AVH-potilaan oireseuranta
- vitaalitoiminnot - raajojen, näköpuutosten, tuntohäiriöiden testaus - tajunnantaso
Eri neurologiset potilasryhmät ja niiden hoitotyö
- esim. ALS, MS, Myastenia
PEG-letku/ NML-ravitsemus ja hoito
29
Kuntoutussuunnitelma moniammatillisena yhteistyönä Neurologisen potilaan ohjaus ja neuvonta (tavoitteena nostaa hoitohenkilökunnan tietotaitotasoa neurologisen potilaan hoitoon liittyvissä erityiskysymyksissä) Hoitorinkiyksikkö: keinoilmatien hoito; trakeakanyyli, imeminen, kostutus, ambutus hengityskonepotilaan hoito tehohoidon jälkeinen hoito (tavoitteena lisätä tietotaitoa trakeakanyylipotilaan hoidosta) Puheterapeutit Akuuttivaiheen tutkiminen ja diagnosointi potilaalla, jolla on puheen ja/tai nielemisen ongelmia: afasia/dysartria: jatkokuntoutustarpeen ja kommunikaatioapuvälineiden tarpeen arviointi nielemisvaikeudet: nielemisen turvallisuus/ruokintaletkun tarve, nielemisen kuntoutustarve Osallistuminen kuntoutussuunnitelman laatimiseen moniammatillisessa työryhmässä (kuntoutuspalaverit), jatkohoitopaikan ohjeistaminen Puheterapia etenevissä neurologisissa sairauksissa Potilasohjaus ja neuvonta (tavoitteena lisätä puheterapeuttien osaamista neurologisissa erityiskysymyksissä ja parantaa yhteistyötä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä)
30
10. Potilasturvallisuus Potilasturvallisuus
- yleistä potilasturvallisuudesta - organisointi - kehittäminen - seuranta
HUOMIOITAVAA Potilasturvallisuus osioon on mahdollista tutustua jonkun muun jakson aikana. Potilasturvallisuus asian läpi käyminen kestää noin 4h. Jos olet kiinnostunut käymään potilasturvallisuus osion läpi niin ilmoita halukkuutesi samalla kun ilmoittaudut jollekin jaksolle.
31
11. Sisätautien ja sydänpoliklinikka Lääkärit
ENDOKRINOLOGIA: - diabeteksen varhaisdiagnostiikka - diabeetikon jalkaongelmien tunnistaminen - kilpirauhasen sairaudet - harvinaiset endokriiniset sairaudet
GASTROENTEROLOGIA:
- dyspepsian läheteindikaatiot - endoskopioiden indikaatiot - vuotoanemiat - IBD-tautien seurannan tarve
HEMATOLOGIA:
- muiden kuin vuotoanemioiden diagnostiikka - malignien verisairauksien tunnistaminen - myelooman diagnostiikka ja seuranta - lymfoomien diagnostiikka
INFEKTIOTAUDIT:
- tartuntatautien diagnostiikka ja ehkäisy - vierasesineinfektioiden tunnistaminen - HIV
KARDIOLOGIA:
- sepelvaltimotaudin non-invasiivinen diagnostiikka - sekundaariprevention toteuttaminen - vajaatoiminnan ja kardiomyopatioiden kliininen diagnostiikka - läppävikojen lähete- ja uä-tutkimusindikaatiot - harvinaiset rytmihäiriöt
NEFROLOGIA:
- diabeettinen nefropatia - hematurian tutkiminen - proteinurian tutkiminen
AIKUISTEN REUMATOLOGIA:
– Reumasairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu – Reumapotilaan hoito ja hoidon seuranta – Kuntoutus, apuvälineet ja ortoosit – Erityisalueet
– Biologiset reumalääkkeet – Krooninen kipu
Työnjako perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kesken
Reumahoitajan rooli lääkärin työparina perusterveydenhuollossa
32
Hoitajat Eri erikoisalojen hoitotyö ajanvarauspoliklinikalla: endokrinologiset sairaudet, diabetes, gastroenterologiset sairaudet (esim. koliitit, c-hepatiitti), tartuntataudit (esim. HIV), hematologiset sairaudet, nefrologiset sairaudet ja munuaisensiirtopotilaan hoito, kardiologiset sairaudet ja tutkimukset ajanvarauspoliklinikalla sekä polikliiniset toimenpiteet sisätautien poliklinikalla (punktiot, rasituskokeet, lääkehoidot) Asiantuntijasairaanhoitajien työ:
- diabeteshoitaja - hygieniahoitaja - tahdistinhoitaja - vajaatoimintahoitaja - jalkojenhoitaja (toimii vuodeosasto 33:n yhteydessä) - reumahoitaja
Reumatologia:
Diagnostiikka ja hoidon suunnittelu
Reumapotilaan hoito ja hoidon seuranta
Kuntoutus, apuvälineet ja ortoosit
Erityisalueet
Biologiset reumalääkkeet
Krooninen kipu
Työnjako perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kesken
Reumahoitajan erityistehtävät Ravitsemussuunnittelija
Ravitsemussuunnittelijan työ erikoissairaanhoidossa, lihavuusleikkauspotilaat, anoreksiapotilaat
33
12. Sisätautien päiväpäivystys Lääkärit
Sisätautilääkärien työskentelyn seuranta päivystysalueella ja tarkkailuosastolla. Kotiuttaminen/jatkohoitoon siirtäminen
Hoitajat Triage-hoitajan toimintaan tutustuminen
Ensiapuhoitajan toimintaan tutustuminen Kotiuttaminen/jatkohoitoon siirtäminen
34
13. Sisätautien vuodeosastot
SISÄTAUTIEN OSASTO 31 Lääkärit/hoitajat
- hematologiset sairaudet, sytostaattihoidot - kotiuttaminen/jatkohoitoon siirtäminen
SISÄTAUTIEN OSASTO 32 Lääkärit/hoitajat
- sairaalahoitoa vaativat sydänpotilaat - kotiuttaminen/jatkohoitoon siirtäminen
SISÄTAUTIEN OSASTO 33 Lääkärit/hoitajat
- gastroenterologiset potilaat (suolisto- ja maksasairaudet) ja infektiopotilaat - kotiuttaminen/jatkohoitoon siirtäminen
SISÄTAUTIEN OSASTO 34 Lääkärit/hoitajat
- endokrinologiset ja nefrologiset potilaat - kotiuttaminen/jatkohoitoon siirtäminen
35
14. Sydänvalvonta ja Sydäntoimenpideyksikkö Lääkärit
- akuutit sydänsairaudet ja sydäntoimenpiteet
Hoitajat SYDÄNVALVONTA: Akuutin sydänpotilaan hoitotyö; potilaan monitorointi - sydäninfarkti; ajankohtaiset hoitosuositukset, lääkehoito, ekg- tulkinta, ECHO-tutkimus - rytmihäiriöt ja tahdistimet - sydämenvajaatoiminta (läppäpotilaat); CPAP-hoito - kardiomyopatiat SYDÄNTOIMENPIDEYKSIKKÖ: - sepelvaltimoiden varjoainekuvaus /pallolaajennus - erilaisten tahdistimien asennus - rytmihäiriötutkimuksia
36
Psykiatrinen tulosalue 1. Akuuttipsykiatrinen vastaanotto-osasto 5 ja 7 Osastojen kuvaus - Suljettuja akuuttipsykiatrisia vastaanotto-osastoja - Molemmissa 16 sairaansijaa
- Osastoilla hoidetaan potilaita, joilla on psykoosisairaus (mm- skitsofrenia tai skitsoaffektiivinen häiriö), psykoottinen masennus, bipolaarinen mielialahäiriö (vakava masennus tai mania), alkoholidelirium, päihdepsykoosi, persoonallisuushäiriö, johon liittyy vakava kriisi tai akuutti ja vakava itsetuhoisuus. - Potilaat ovat joko tahdosta riippumattomassa hoidossa tai vapaaehtoisessa hoidossa. - Keskimääräinen hoitoaika on noin kaksi viikkoa.
Lääkärit - tarkkailukäytännöt (M1-lähete) ja tahdosta riippumaton hoito - ensipsykoosin tunnistaminen ja hoidon aloittaminen - sekavan potilaan diagnostiikan erityispiirteet - delirium tremens potilaan hoito - akuutin manian hoito - persoonallisuushäiriöisen potilaan sairaalahoitoon lähettämisen indikaatiot - lääkehoidon erityispiirteet - jatkohoidon järjestäminen - perhe- ja verkostotyö - moniammattillinen tiimityöskentely
Hoitajat - psykiatrinen hoitotyö em. potilasryhmien kanssa - hoitoryhmätyöskentely - moniammatillinen tiimityöskentely - tarkkailukäytännöt (M1-lähete) ja tahdosta riippumaton hoito - psykoedukaatio potilaille - perhetyö (tilanteen kartoitus ja psykoedukaatio läheisille) - potilaille suunnattu ryhmätoiminta - verkostotyö ja jatkohoidon järjestäminen
37
2. Lastenpsykiatrian tulosyksikkö Lääkärit
Lastenpsykiatriaan tutustuvalle räätälöidään yksilöllinen ”tutustumispaketti” niin, että tutustuja saa mahdollisimman laajan kuvan PHKS:n lastenpsykiatrian työstä. Yksikköjämme ovat poliklinikka, jossa toimii kolme tiimiä, kotihoito sekä viikko-osasto.
Hoitajat Lastenpsykiatriaan tutustuvalle räätälöidään yksilöllinen ”tutustumispaketti” niin, että tutustuja saa mahdollisimman laajan kuvan PHKS:n lastenpsykiatrian työstä. Yksikköjämme ovat poliklinikka, jossa toimii kolme tiimiä, kotihoito sekä viikko-osasto.
HUOMIOITAVAA: Voimme ottaa tutustumaan myös psykologeja.
3. Nuorisopsykiatrian osastotoimintaan perehtyminen Lääkärit
Nuorisopsykiatrisen osastohoidon tutkimus- ja hoitokäytännöihin tutustuminen.
Hoitajat
Nuorisopsykiatrisen osastohoidon tutkimus- ja hoitokäytännöihin tutustuminen.
38
4. Psykiatrian osasto 9 sekä kuntoutusosastot 6 ja 8 Osastojen kuvaus
Psykiatrian osasto 9 on suljettu 16 paikkainen psykoosihoito-osasto, joka on aloittanut toimintansa syyskuussa 2009. Osastolla hoidetaan nuorehkoja psykoosipotilaita sekä vaikeita syömishäiriöpotilaita. Hoitotyön ote on varhaiskuntouttava.
Psykiatrian kuntoutusosastot 6 ja 8 ovat suljettuja osastoja, joilla hoidetaan pidempää sairaalakuntoutusta vaativia potilaita sekä vaikeahoitoisia potilaita.
Lääkärit
- psykoosipotilaan hoidon suunnitteluun ja kuntouttaviin hoitomenetelmiin - perhe- ja verkostokeskeiseen sekä moniammattilliseen työryhmätyöskentelyyn - mahdollisuus potilaan tutkimiseen (tulostatus) ja haastatteluun - M1-lähetekäytännön perehtyminen - viikon aikana mahdollisuus käydä tutustumassa suljettuihin kuntoutusosastoihin 6
ja 8
Hoitajat
- psykoosipotilaan hoidon suunnitteluun ja kuntouttaviin hoitotyön menetelmiin - perhe- ja verkostokeskeiseen sekä moniammattilliseen työryhmätyöskentelyyn - M1-M3-päätösten käytännöihin perehtyminen - viikon aikana mahdollisuus käydä tutustumassa suljettuihin kuntoutusosastoihin 6
ja 8
39
5. Psykiatrian viikko-osasto 52 Osasto kuvaus
suljettu akuuttiosasto, viikko-osasto
16 potilaspaikkaa
tutkitaan ja hoidetaan ikääntyvien potilaiden mielenterveysongelmia: psykoosit, mielialahäiriöt, elämäntilannekriisit, lääkkeiden/päihteiden väärinkäyttö, unihäiriöt, lääkityksen tarkistus, erotusdiagnostiikka, somaattisiin sairauksiin liittyvät psykiatriset häiriöt
ka hoitoaika 23 vrk, keski-ikä 69 v Lääkärit/hoitajat
potilaan hoitopolku (sisäänkirjoitus – hoitosuunnitelma – hoidon toteutus ja arviointi – uloskirjoitus ja jatkohoito)
moniammatillinen työryhmätyöskentely -psykiatri, somaattiset osastot/poliklinikat, sosiaalityöntekijä, psykologi, toimintaterapeutti, askartelunohjaaja, sairaalapastori
yhteistyö avohoidon/viranomaisten kanssa (kunnat ja yksityiset palveluntuottajat)
-kotihoitopalvelut -palveluasuminen -laitosasuminen -sosiaalitoimi -kolmas sektori
yhteistyö omaisten ja muun verkoston kanssa
hoitomuodot -hoitoryhmätyöskentely (mm. keskustelut, muut henkilökohtaiset toiminta-ajat, viikko-ohjelmat) -hoidolliset kotijaksot viikonloppuisin -lääkehoito -vertaistuki (yhteisöllisyys) -fysioakustinen tuolihoito -erilaiset toiminnalliset ryhmät -ECT-hoito -kirkasvalohoito
turvallisuus
tahdosta riippumaton hoito
40
6. Sihti-toimintaan tutustuminen Lääkärit
Nuorisopsykiatrian arviointiyksikön toimintaan perehtyminen. Nuorten hoidon tarpeen arviointi ja oikeaan hoitopaikkaan ohjaaminen. Hoidonporrastukseen perehtyminen perustason, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon näkökulmasta.
Hoitajat
Nuorisopsykiatrian arviointiyksikön toimintaan perehtyminen. Nuorten hoidon tarpeen arviointi ja oikeaan hoitopaikkaan ohjaaminen. Hoidonporrastukseen perehtyminen perustason, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon näkökulmasta
41
7. Psykiatrinen avohoito
42
Päivystyskeskus akuutti24
Päivystyspoliklinikka sekä tarkkailuosasto
Yhteispäivystys sekä tarkkailuosasto Lääkärit Päivystyskeskus huolehtii alueemme erikoissairaanhoidon päivystyksestä 24/ 7 sekä
OIVA -kuntien yleislääketieteenpäivystyksestä virka-ajan ulkopuolella sekä kaikkien kuntien yöpäivystyksestä. 14.5 ja 4.6 avautuva yhteispäivystys tulee tarjoamaan 24/7 päivystyshoitoa koko alueen kiireellistä päivystyshoitoa vaativille potilaille. Toimintavalikoimaamme kuuluu myös vaativa hammaspäivystys joka päivä klo 8 – 21.
Tarkkailuosastolla hoidetaan kaikkien erikoisalojen valvontahoitoa vaativia potilaita
sekä päivystysosasto seurannassa olevia potilaita. Lääkäreille on toiminnassa runsaasti tutustuttavaa ja nähtävää. Toiminnasta lääkärien puolella voi osallistua aamupäivällä tarkkailun lääkärinkiertoon
ja koko virka-aikana päivystyksen toimintaan sisätautipäivystäjän mukana. Toivotamme ketjulähetit tervetulleeksi päivystysalueelle.
Hoitajat
Yhteispäivystyksen ja tarkkailuosaston sairaanhoitajien toimintaan tutustuminen. Erikoissairaanhoidon päivystystoimintaan tutustuminen
- triagehoitajan toiminta - eri erikoisalojen, sisätautien, kirurgian, neurologian, lastentautien, psykiatrian päivystystoiminta, tiimityöskentelyyn tutustuminen
Yleislääketieteen päivystystoimintaan tutustumien - sairaanhoitajan vastaanottotoiminta - sairaanhoitajan työskentely yleislääketieteen vastaanotolla
43
Kuntoutuskeskus
1. Kuntoutustutkimusyksikkö
Kuntoutustutkimusyksikkö koordinoi lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelua, toimintaa ja järjestää alueellista koulutusta Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän alueella. Vastaamme lääkinnällisen kuntoutuksen erityistä asiantuntemusta vaativista apuvälinepalveluista. Apuvälineyksikkö Apuvälineyksikköön on keskitetty yhtymän alueella vaikeiden ja vaativien apuvälineiden, kuten sähköisten apuvälineiden ja ympäristönhallintalaitteiden tarpeen arviointi, hankinta, käytönopetus ja seuranta sekä huoltojen järjestelyt. Apuvälineyksikkö vastaa myös lasten apuvälineiden tarpeen arvioinnista, hankinnasta ja huoltojen järjestämisestä lastenneurologian kanssa sovittujen periaatteiden mukaisesti. 1.1.2007 perustettiin alueellinen apuvälinekeskus, joka kattaa 13 kunnan perusterveydenhuollon perusapuvälinepalvelut. Kuntien perusapuvälineiden luovutus käyttöön ja lainaus tapahtuvat potilaan kotikunnassa. Nämä lähipalvelut tukeutuvat apuvälinekeskukseen, jossa tehdään keskitetysti apuvälineiden kilpailutus ja hankinta sekä toimintakäytäntöjen ohjaus ja neuvonta kuntiin Peruspalvelukeskus Aavan ja Peruspalvelukeskus Oivan alueilla. Apuvälineyksikkö antaa asiantuntijapalveluita terveydenhuollon eri tasoille ja muille yhteistyökumppaneille. Kohderyhmä
Apuvälinevastaavat (fysioterapeutit, kuntohoitajat) ja heidän sijaisensa perusterveydenhuollossa.
Jakson sisältö
Apuvälinepalvelu prosessina erikoissairaanhoidossa
Palvelun sisältö Apuvälinetarpeen arviointi Sovitus Luovutus Käytön opastus Seuranta Huolto- ja korjauspalvelu
Apuvälinepalvelun toimintakäytäntöjen ohjaus terveysasemille
Lisäksi mahdollista tutustua näön, kuulemisen ja/tai hengityksen apuvälineprosessiin kuntoutusohjaajien kanssa jakson aikana.
44
Lääkärit
- lääkinnällisen ja ammatillisen kuntoutuksen tarpeen arviointi sekä siihen liittyvän lainsäädännön kertaus
- -kokonaisvaltainen toimintakyvyn arviointi
- -lääkärinlausunnot (B, C ym.)
- -selkäydinvammapotilaan kuntoutustarpeen arvio
2. Fysiatria
Fysiatria esh
Fysiatrian yksikkö on PHSOTEY:n Kuntoutuskeskuksen toimintayksikkö. Keskussairaalan tiloissa toimiva yksikkö sisältää fysiatrian hallinnon, erikoissairaanhoidon ja avohoidon potilaille tarjottavat poliklinikkapalvelut sekä erikoissairaanhoitoon tarjottavan fysioterapian ja toimintaterapian. Fysiatrian yksikössä toimii ylilääkäri, osastonylilääkäri, fysiatrian erikoislääkäri ja osastonhoitaja sekä 23 fysioterapeuttia, kolme kuntohoitajaa ja kuusi toimintaterapeuttia. Erikoissairaanhoidon fysio- ja toimintaterapiasta vastaa kuusi pienryhmää eri erikoisaloilla. Pienryhmät ovat polikliininen fysioterapia, lasten fysioterapia, kirurginen fysioterapia, psykofyysinen fysioterapia, sisätautis-neurologis-keuhko-teho-osastojen fysioterapia (SINEKETE) sekä aikuisten ja lasten toimintaterapia. Fysio- ja toimintaterapian sisältö määräytyy erikoisalojen mukaan. Toiminta sisältää eri- ikäisten potilaiden liikkumis- ja toimintakyvyn tutkimisen, arvioinnin ja konsultaation, ohjauksen, neuvonnan, terapian sekä apuvälinearvion ja lainauksen sekä asiantuntija- ja koulutustehtävät. Asiakkaat/potilaat tulevat koko kuntayhtymän alueelta. Fysiatrian poliklinikan lääkäreiden ketjulähettitoiminta perusterveyshuollon lääkäreille Fysiatrian poliklinikalla tarpeiden ja tilanteiden mukaan on mahdollisuuksia seuraavasti:
- Fysiatrin vastaanotolla kliinisten taitojen harjoittelua, perehdytetään miten selkä- olka/yläraaja- ja niskapotilaita tutkitaan
- Spastisuuden hoidon, botuliiinitoksiinihoidon periaatteita käydään läpi.
- Amputoitujen potilaiden arviointia ja vastaanottoa, protetisointiarviointia ja periaatteita.
- Kipupotilaan asioiden käsittelyä ja kohtaamista, kipumeeting-toimintaa
- Lääkinnällisen ja ammatillisen kuntoutuksen periaatteita,tarpeen arviointia, lainsäädäntöä ja käytäntöä. Avo- ja laitoskuntoutuksen periaatteita
Kohderyhmä Fysioterapeutit, toimintaterapeutit ja kuntohoitajat Jakson sisältö Pienryhmien toiminnan sisältökuvaukset potilasryhmittäin erillisenä liitteenä.
46
KETJULÄHETTITOIMINTA KIRURGINEN FYSIOTERAPIA Kirurgian osasto 41-42 Fysioterapeutti/kuntohoitajat
- murtumapotilaan akuuttivaiheen fysioterapia
- monivammapotilaan fysioterapia
- selkäydinvammapotilaan akuuttivaiheen fysioterapia(potilaita harvoin)
- tekonivelpotilaan fysioterapia
- selkäleikatun potilaan fysioterapia
- traumaattisen aivovammapotilaan akuuttivaiheen fysioterapia Kirurgian osasto 43-44 Fysioterapeutti/kuntohoitaja
- vatsan alueen toimenpiteen jälkeinen fysioterapia
- suolistoon kohdistuneen toimenpiteen jälkeinen fysioterapia
Kirurgian osasto 61-62 Fysioterapeutti/kuntohoitaja
- verisuonileikatun potilaan akuuttivaiheen fysioterapia
- keuhkoleikkauspotilaan fysioterapia
- rintasyöpäpotilaan fysioterapia
- amputaatiopotilaan fysioterapia
- palo- ja paleltumavammapotilaan fysioterapia
- ihonsiirtojen jälkeinen fysioterapia
- urologisten toimenpiteiden jälkeinen fysioterapia Päiväkirurgia
- polven toimenpiteen pre-, ja postoperatiivinen fysioterapia (tähystys, ACL)
- olkapäätoimenpiteen pre- ja postoperatiivinen fysioterapia
- jalkaterään kohdistuvien toimenpiteiden pre,- ja postoperatiivinen fysioterapia
- polven tekonivelpotilaan preoperatiivinen fysioterapia
- selkäleikatun potilaan pre,- ja postoperatiivinen fysioterapia
- reumaortopediset potilaat (olkapää- ja kyynärpääproteesit, postoperatiivinen ohjaus Kir 42:lla)
- vihreän linjan traumapotilaat esim. nilkka-, ranne- ja kyynärnivelen murtumat Kirurgian poliklinikka Fysioterapeutti/kuntohoitaja
- traumapotilaiden ohjaus ja neuvonta
- arpihoidot (painetekstiilit, silikoni)
- elektiivisten potilaiden ohjaus ja neuvonta
- käsikirurgisten potilaiden fysioterapia
47
SINEKETE Neurologian osasto 23-24, Aivohalvausyksikkö Fysioterapeutti/ kuntohoitaja
aivohalvauspotilaan akuuttivaiheen fysioterapia
osastoarviojakso (ALS, Parkinson, lihassairaat )
kaularanka- ja pään alueen leikattujen potilaiden fysioterapia
muiden harvinaisten neurologisten (esim. Guillain Barre) potilaiden arviot
polikliininen fysioterapia Sisätautien osasto 31 - 32 Fysioterapeutti
verisairaiden potilaiden fysioterapia
sydänpotilaiden fysioterapia
sydänleikattujen pre- ja postoperatiivinen fysioterapia
monisairaiden potilaiden fysioterapia Sisätautien osasto 33 - 34 Kuntohoitaja/ fysioterapeutti
diabetes potilaiden fysioterapeuttinen ohjaus
maksa- ja munuaissairaiden potilaiden fysioterapia
monisairaiden potilaiden fysioterapia Keuhkosairauksien osasto 54 Fysioterapeutti
hengityselinsairaiden akuuttivaiheen fysioterapia (yleisimmät diagnoosit: astma ja copd)
potilaiden kunnonkartoitus (esim. 6 min kävelytesti happihoidon aloittamisen tarpeen arvioimiseksi)
polikliininen fysioterapia Tehostetun valvonnan osastot (Teho-osasto, Tarkkailu, Sydänvalvonta) Fysioterapeutti
monivammapotilaiden fysioterapian aloitus (mm. hengitysfysioterapia ja mobilisointi )
korkeiden selkäydinvammapotilaiden fysioterapian aloitus
traumaattisten aivovammapotilaiden fysioterapian aloitus
tehostettua seurantaa vaativien leikkauspotilaiden fysioterapian aloitus
akuuttien sydänpotilaiden fysioterapia
Hengitysvalvonta Fysioterapeutti
- potilaat, jotka eivät vielä tavallisella vuodeosastolla pärjää ja tarvitsevat jatkuvan valvonnan, mutta eivät enää teho-osastohoidon tasoista monitorointia.
- hoitorinkihuoneen potilaista ovat tulleet jatkohoitoon hoitorinkiin teho-tai tarkkailuosastolta.
48
LASTEN FYSIOTERAPIA Osastot 11 Lasten infektio-osasto
akuutit hengityselinsairaat lapsipotilaat ja heidän fysioterapia 12 Lasten traumaosasto
lasten ylä- ja alaraajamurtumat
äskettäin reumaan sairastuneiden lasten fysioterapia osastojaksoilla 13 Keskola
ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen fysioterapia 14 Lasten neurologian osasto
neurologisesti sairaiden lasten fysioterapia osastojaksoilla 64 Synnyttäneiden vuodeosasto
vastasyntyneiden solisluumurtumat, jalkaterien virheasennot, vanhempien ohjaus vauvan käsittelyssä
Poliklinikat Lastentautien poliklinikka
vastasyntyneiden kehitysseuranta (+OHRY-ohjausryhmä vanhemmille)
eri-ikäisten, tuki- ja liikuntaelinsairaiden lasten polikliininen fysioterapia
kirurgisten lapsipotilaiden polikliininen fysioterapia
reumaa sairastavien lasten ja nuorten polikliininen fysioterapia Lastenneurologian poliklinikka
neurologisesti oireilevien/ sairaiden lasten polikliininen fysioterapia Lasten reumapkl
- pkl-työtä, myös osastotyötä
Lasten fysioterapia on moniammatillista ja perhekeskeistä yhteistyötä. Se sisältää kokonaisvaltaisen lapsen/ nuoren toimintakyvyn, kuntoutuksen ja apuvälinetarpeen arviointia.
49
PSYKOFYYSINEN FYSIOTERAPIA
OSASTOT Psykiatrian osasto 6 Fysioterapeutti
Suljettu kuntoutusosasto psykoottistasoisesti oireileville potilaille sekä kaksoisdiagnoosipotilaille
Yksilöfysioterapiaa lähetteellä
Kehonhahmotus-, rentous-, kuntosali- ja allasryhmät Psykiatrian osasto 8 Fysioterapeutti
Suljettu pitkäaikaispsykiatrinen osasto
Pääsääntöisesti diagnoosina skitsofrenia, osalla potilasta lisäksi päihdeongelmaa. Osasto on erikoistunut hoitamaan oikeuspsykiatrisia potilaita.
Yksilöfysioterapiaa lähetteellä
Kuntosali- ja allasryhmät Psykiatrian osasto 9 Fysioterapeutti
Suljettu kuntoutusosasto psykoottistasoisesti oireileville potilaille sekä kaksoisdiagnoosipotilaille
Yksilöfysioterapiaa lähetteellä
Kehonhahmotus-, rentous-, kuntosali- ja allasryhmät Nuorisopsykiatrian osasto 2 Fysioterapeutti
Suljettu osasto 13 - 18-vuotiaille nuorille
Tutkimus-, kriisi- ja hoitojaksoja
Yksilöfysioterapiaa mm. syömishäiriöpotilaille POLIKLINIKAT Yleissairaalapsykiatrian poliklinikka Fysioterapeutti
- Keskussairaalan sisäinen konsultaatiopoliklinikka
- Tutkimus- ja kriisihoitojaksoja mm. potilaille, joilla on psykosomaattisia oireita tai somaattisiin sairauksiin liittyviä psyykkisiä kriisejä
Yksilöfysioterapiaa lähetteellä Kuntoutustutkimusyksikkö Fysioterapeutti
Koordinoi lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelua, toimintaa ja koulutusta
Yksilöfysioterapiaa lähetteellä mm. kipupotilaille Fysiatrian poliklinikka Fysioterapeutti
- Tarjoaa poliklinikka-, fysioterapia- ja toimintaterapiapalveluja erikoissairaanhoidon ja avohoidon potilaille
- Yksilöfysioterapiaa lähetteellä mm. kipupotilaille
- Kivunhallintaryhmä yhteistyössä poliklinikan fysioterapeutin kanssa
50
POLIKLIININEN FYSIOTERAPIA FYSIATRIAN PKL Fysioterapeutti
- Keskeisimmät potilasryhmät kipu- ja TULES- potilaat Kuntoutussuunnitelmien tekeminen pkl- potilaille
- Työkykyarvioinnit
- Monialainen yhteistyö esim. kipupotilaat
- Protetisointiin liittyvä tutkiminen ja proteesin käytön ohjaus
- Miesten ja naisten lantionpohjalihasten toimintahäiriöiden tutkiminen ja hoito
- Sähköhoidot; kipu TENS, lihasstimulaatio NEMS hoidot
- Lymfaterapia arviot ja suunnittelu syöpäpotilaille sekä kompressiotuotteiden arviointi ja hankinta
Aikuisten reumapoliklinikka
Vastaanotto 5.kerroksessa
aikuisreumapotilaiden ohjaus, neuvonta ja seuranta
moniammatillinen yhteistyö
51
TOIMINTATERAPIA
- Aikuisneurologia
- Lasten neurologia
- Kirurgia
- Reumatologia
- Reumaortopedia
- Muu somaattinen aikuisten toimintaterapia Työn sisältö:
- toimintakyvyn arviointi
- asiakkaan, omaisten ja yhteistyötahojen neuvonta ja ohjaus
- apuvälinetarpeen arviointi
- yksilöllisten apuvälineiden valmistus
- ortoositarpeen arviointi
- yksilöllisten ortoosien valmistus
- arpien hoito
- aikuisten ja lasten yksilöllinen toimintaterapia
- lasten toimintaterapiaryhmä