pinheiro ericka tavares

ERICKA TA V ARES PINHEIRO

INVESTIGAO DE BACTRIAS ASSOCIADAS AO INSUCESSO DO TRATAMENTO ENDODNTICO

Dissertao apresentada Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, para obteno de grau de Mestre em Clnica Odontolgica, rea de Endodontia

PIRACICABA 2000

ERICKA TAVARES PINHEIRO

INVESTIGAO DE BACTRIAS ASSOCIADAS AO INSUCESSO DO TRATAMENTO ENDODNTICO

Dissertao apresentada Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, para obteno de grau de Mestre em Clnica Odontolgica, rea de Endodontia

Orientadora: Profa. Dra. Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes

Banca Examinadora: ProfDr. Caio Cezar Randi Ferraz Profa. Dra. Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes Prof. Dr. Jos Freitas Siqueira Jnior

PIRACICABA 2000

CI'"1-00155181-5

Ficha Catalogrfica

Pinheiro, Ericka Tavares. P655i Investigao de bactrias associadas ao insucesso do tratamento

endodntco. I Ericka Tavares Pinheiro.- Piracicaba, SP: [s.n.], 2000.

XX, J85p. : jJ.

Orientadora : Profa. Dra. Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes.

Dissertao (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, F acuidade de Odontologia de Piracicaba.

1. Endodontia. 2. Bactria 3. Testes de sensibilidade bacteriana. l. Gomes, Brenda Paula Figueiredo de Almeida. I!. Universidade Estadual de Campinas. F acuidade de Odontologia de Piracicaba. IIl. Ttulo.

Ficha cata!ogrfica elaborada pela Bibliotecria Marilene Girello CRB /8-6159, da Biblioteca da F acuidade de Odontologia de Piracicaba I UNI CAMP.

lV

UNJCAMP

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

A Comisso Julgadora dos trabalhos de Defesa de Tese de MESTRADO, em

sesso pblica realizada em 15 de Dezerrbro de 2000, considerou a

candidata ERICKl\ TAVARES PINHEIRO aprovada.

l. Profa. Dra. BRENDA PAULA FIGUEIREDO DE ALMEIDA

2. Prof. Dr. JOS FREITAS SIQUEIRA

3. Prof. Dr. CAIO CEZAR RANDI

'J fBL f

Dedico este trabalho ao meu esposo Fbio,

por todo amor, apow e compreenso,

fundamentais para a realizao deste sonho. Aos meus pais, Jos Wylo e Valda, pelo

exemplo de vida e de sabedoria, pelo amor e

ateno constantes em todos os momentos da

minha vida.

vi i

AGRADECIMENTOS

Agradeo a DEUS, pelo amor de Pai, pelo dom

da vida, pelos momentos alegres e pela fora nos momentos difceis.

ix

minha orientadora, Profll. Dra. Brenda Gomes, pelo incentivo, pela dedicao e disponibilidade em

transmitir seus conhecimentos, fundamentais para minha formao cientfica; pela ateno, pacincia, confiana, e amizade, meu sincero agradecimento.

xi

Ao Prof. Dr. Francisco de Souza Filho, pela oportunidade de compartilhar seus conhecimentos

clnicos e cientficos, pela ateno, estmulo, dedicao e exemplo.

xiii

Ao Prof. Dr. Luiz Valdrighi, pelo seu grande conhecimento e experincia. pela simplicidade e pelo

carinho. Meu respeito e admirao.

XV

Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas, na pessoa de seu diretor, Prof. Dr. Antnio Wilson Sallum, pelo apoio necessrio para a

realizao deste trabalho.

Profa. Dra. Altair Antoninha Del Bel Cury, coordenadora do curso de ps-graduao da FOP!UNICAMP, pela apoio recebido.

Profa. Dra. Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes, coordenadora do curso de ps-graduao em Clnica Odontolgica da FOP!UNICAMP, pela dedicao, apoio e

orientaes.

Ao Prof. Dr. Francisco Jos de Souza Filho, responsvel pela rea de Endodontia da

FOP!UNICAMP, pelo exemplo profissional, pelo estmulo e ateno dispensada sempre que

solicitado.

Ao Prof. Dr. Alexandre Augusto Zaia, Prof. Dr. Caio Cezar Randi Ferraz e Prof. Dr.

Fabrcio Batista Teixeira, professores da disciplina de Endodontia da FOP!UN!CAMP,

pelos conhecimentos transmitidos e pela amizade recebida.

Ao Professores Srgio Arajo Holanda Pinto, Roberto Borges e Mnica do Vaie, da disciplina de Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Cear,

pela formao, incentivo e amizade recebidos.

Aos Professores das reas de Farmacologia e Microbiologia da FOP!UNICAMP, pela

ateno dispensada sempre que solicitada.

Aos amigos de Mestrado em Endodontia, Ccero Gad-Neto, Ronaldo Rodrigues, Nobol'll

Imura, Ezilmara Rolim de Sousa, Soraia Carvalho e Ttis Sauia, pelo companheirismo,

colaborao e amizade.

xvii

Aos amigos de ps-graduao Eneida Santos de Arajo e Joo Eduardo Gomes Filho, por toda amizade, fora e carinho, muito importantes nos momentos vividos.

Aos demais colegas do curso de ps-graduao e da graduao da FOP!UNICAMP, pela

amizade.

Aos funcionrios da Disciplina de Endodontia Denize L. de Pinho, Maria Aparecida

Buscariol, Rubens M. Payo, Adalton dos Santos Lima e Maria Aparecida Riva, pela

convivncia e pelo auxlio recebido para a realizao deste trabalho.

s estagirias do laboratrio de Microbiologia da rea de Endodontia, Kli Cristina de Carvalho, Patrcia Maria Maccagnan e Morgana Eli Viana, pela amizade e cooperao.

Aos pacientes, meu agradecimento especial, sem os quais a realizao desse trabalho no

seria possvel.

FAPESP pelo apoio financeiro, possibilitando o desenvolvimento deste trabalho.

A todos que de alguma forma contriburam para a realizao deste trabalho.

xviii

SUMRIO

LISTA DE FIGURAS l

LISTA DE TABELAS 3

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS 5

RESUMO 7

ABSTRi\CT 9

L INTRODUO ll 2. REVISO DA LITERATURA 15

3. PROPOSIO 69 4. MATERIAIS E MTODOS 71 5. RESULTADOS 91

6. DISCUSSO 101

7. CONCLUSO 111

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ll3 ANEXOS 133

xix

LISTA DE FIGURAS

Figura 4.1 A. Coleta do canal radicular

Figura 4.1 B. Meio de transporte VMGA IH

Figura 4.1 C. Diluio

Figura 4.lD. Agitador de tubos

Figura 4.1 E. Inoculao

Figura 4. I F. Incubao na cmara de anaerobiose

Figura 4.2A. Primeira cultura

Figura 4.2B. Cultura pura

Figura 4.2C. Requerimento gasoso

Figura 4.2D. Morfologia microscpica

Figura 4.2E. Teste da catalase

Figura 4.2F. Kit de identificao api20 Strep

Figura 4.2G. Identificao da espcie bacteriana

Figura 4.3. E-test

Figura 4.4A Cultura pura

Figura 4.4B. Preparo do inculo bacteriano

Figura 4.4C. Agitao do inoculo bacteriano

Figura 4.4D. Verificao da turbidez do meio no espectofotmetro

Figura 4.4E. Inoculao

Figura 4.F. E-test

Figura 4.4G. Fita do E-test na placa inoculada

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77

77

77

77

77

79

79

79

79

79

79

79

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87

87

87

87

87

87

Figura 4.4H. Incubao

Figura 4.4I. Halo de inibio em forma de elipse

Figura 4.5A. Halo de inibio em forma de elipse

Figura 4.5A. Verificao da CIM

Figura 5.1. Distribuio de espcies microbianas em 30 canais

radiculares de dentes com insucesso endodntico

Figura 5.2. Freqncia de bactrias anaerbias estritas, anaerbias

facultativas, Gram-positivas e Gram-negativas.

Figura 5.3. Prevalncia dos gneros bacterianos isolados em 30 canais

radiculares de dentes com insucesso endodntico

Figura II. Meios de cultura

Figura IV .1. Cmara de anaerobiose

Figura V.!. Kit Api 20 Strep

Figura V.2. Kit Api Staph

Figura V.3. Kit Rapid ID 32 A

Figura V.4. Kit RapiD ANA II

Figura V.5. Kit Rapld NH

2

87

87

89

89

94

96

97

145

151

157

163

169

175

181

LISTA DE TABELAS

Tabela 4.1. Valores interpretativos das concentraes inibitrias mnimas (!lg/mL) dos antimicrobianos avaliados nos testes de Enterococcus spp.

Tabela 4.2. Valores interpretativos das concentraes inibitrias mnimas (!.tg/mL) dos antimicrobianos avaliados nos testes de bactrias anaerbias

Tabela 5.1. Caractersticas clnicas de 30 dentes com msucesso endodntico

Tabela 5.2. Caractersticas radiogrficas de 30 dentes com insucesso endodnti co

Tabela 5.3. Microrganismos isolados de 30 canais de dentes com insucesso endodntico

Tabela 5.4. Valores interpretativos das concentraes inibitrias mnimas (!lg/mL) dos antibiticos testados contra Enterococcus faecalis

Tabela 5.5. Suscetibilidade antimicrobiana de Enterococcus faecalis baseadas nos valores interpretativos da NCCLS

Tabela 5.6. Valores interpretativos das concentraes inibitrias mnimas (f.lg/mL) dos antibiticos testados contra espcies do gnero Peptostreptococcus

Tabela 5.7. Suscetibilidade antimicrobiana de espcies do gnero Peptostreptococcus baseadas nos valores interpretativos da NCCLS

3

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84

90

90

92

95

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96

96

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

% - porcentagem

& -e

f.lg/mL- microgramas por mililitros

+-mais

AC - amoxicilina

c.- cido

ADA- American Dental Association

AZ- azitromicina

CIM- Concentrao Inibitria Mnima

CM - clindamicina

Cy gs carbnico

EM - eritromicina

et ai. - e outros

FAA- Fastidious Anaerobe Agar

FAB Fastidious Anaerobe Broth

Fig. -Figura

g- gramas

h -horas

H2 - hidrognio

I - intermedirio

KAN- Kanamicina

5