Síndrome de pinzamiento anterior del tobillo

síndrome de pinzamiento dorsal

Impingemen de tobillo

• Mujer

• 17 años

• Esguinces de tobillo (2) en 2011.

• Esguince de tobillo derecho grado I-II el 27/02/2012.

Síntomas

• Dolor en reposo que aumenta al andar.

• No puede correr.

• Inflamación.

• Parestesias en MID.

Exploración

• Dolor en articulación tibioastragalina anterolateral.

• Dolor con flexión dorsal del pie >90º.

• No inestabilidad.

Rx (27/02/2012)

Con el diagnóstico de Impingement anterolateral de tobillo derecho se propone para artroscopia de tobillo

(17/12/2014).

Atrapamiento de tejido blando u óseo entre la tibia y el astrágalo durante la

dorsiflexión del tobillo.

• Inflamación, sinovitis reactiva.

• Osteofitos en borde anterior de la tibia y cuello de astrágalo (lesión en espejo).

• Dolor de instauración lenta, períodos de mejoría con el reposo.

Impingement de tejido óseo

Osteofitos

• Tracción repetida de la capsula anterior en flexión plantar máxima.

• Choque anterior entre borde anterior de tibia y cuello de astrágalo en flexión dorsal máxima.

• Movimientos forzados, saltos.• Cargas cíclicas repetidas.• Microfracturas. OSIFICACIÓN POSTRAUMÁTICA

• Fracturas por estrés.

Clínica

• Insidiosa.

• Dolor, inflamación, bloqueos.

• Movilidad activa del tobillo dolorosa.

Exámen físico

• Extensión limitada y dolorosa.

• Dolor en zona anterior.

• Exostosis palpable.

• Tumefacción.

• Deformidad.

• Dolor tras el deporte.

Rx

RMN

RMN

Tratamiento

• Conservador.

• Quirúrgico (Artroscopia anterior de tobillo)

Resecar exóstosis

Postoperatorio

• Carga parcial de forma progresiva con 2 muletas.

• Vendaje compresivo 10 días.

• Mantener miembro elevado las primeras 48 horas.

• Retirada de suturas en 2 semanas.

• Consulta de revisión en 4-6 semanas.