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Placca VA-LCP 2.4 per due colonneper radio distale palmare. Perfissazione specifica dei frammenti dellafrattura con tecnologia di bloccaggio ad angolo variabile.

Tecnica chirurgica

Controllo con amplificatore di brillanza

AvvertenzaQuesto manuale d’uso non è sufficiente per l’utilizzo immediato del prodotto.Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell’impianto di questo prodotto.

Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti SynthesPer le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio deglistrumenti composti da più parti si prega di contattare il proprio rappresentanteSynthes locale o fare riferimento a: www.synthes.com/reprocessing

Sommario

Introduzione

Tecnica chirurgica

Informazioni sul prodotto

Bibliografia 38

Placca VA-LCP 2.4 per due colonne 2per radio distale palmare

Principi AO 4

Indicazioni 5

Casi clinici 6

Teoria delle tre colonne 7

Tecniche di inserzione delle viti 8

Panoramica degli angoli delle viti 10

Approccio 12

Impianto 13

Trattamento postoperatorio / 28rimozione dell’impianto

Consigli 29

Placche 30

Viti 31

Opzionale: impianti di prova 33

Strumenti 34

Placca VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare Tecnica chirurgica Synthes 1

2 Synthes Placca VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare Tecnica chirurgica

Placca VA-LCP 2.4 per due colonneper radio distale palmare. Perfissazione specifica dei frammenti dellafrattura con tecnologia di bloccaggio ad angolo variabile.

Caratteristiche e vantaggi

FlessibileLe due colonne consentono un model-lamento preciso e indipendente del radio e delle due colonne intermedie

Foro VA combinato oblungo Consente il posizionamento accuratodella placca sull’osso

Viti dedicatePer la fissazione dello stiloide radiale(blu) e il supporto della faccetta del semilunato e dell’articolazione radio- cubitale distale (DRUJ) (verde)

La placca VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale pal-mare con tecno logia di bloccaggio ad angolo variabile è indicata per le fratture intra ed extrarticolari e per le osteoto-mie del radio distale. Tutti gli impianti sono disponibili in acciaio e titanio.


Blocco guidaConsente la foratura e l'inserimentodella vite guidati con un angolo nomi-nale predefinito

Fori per fili di KirschnerConsentono la fissazione preliminaredella placca

Bloccaggio ad angolo variabileI fori consentono un’angolazione fuoriasse fino a 15° in tutte le direzioni

Conformazione anatomicaL'aderenza alla cresta volare con bordidella placca arrotondati, la superficielucidata e le viti affondate riducono ilrischio di irritazione dei tessuti molli

Principi AO

Nel 1958 l’AO ha formulato quattro principi base che si sonotrasformati in linee guida per l’osteosintesi.1,2 Tali principi applicati alle placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radiodistale palmare sono i seguenti:

Riduzione anatomicaL’impiego della tecnologia di bloccaggio ad angolo variabileconsente una fissazione specifica dei frammenti fornendola flessibilità necessaria per bloccare le viti in traiettorie chepossono divergere dall’asse centrale del foro della placca. Gliangoli delle viti variabili forniscono opzioni di fissazione peruna grande varietà di tipologie di fratture.

Fissazione stabileLe viti di bloccaggio ad angolo variabile creano una strutturabloccata, con stabilità angolare.

Conservazione dell’apporto ematicoIl design della placca con contatto limitato riduce il contattoplacca-osso limitando i traumi vascolari. Inoltre le viti bloc-cate non richiedono uno stretto contatto con l’osso.

Mobilizzazione rapida e attivaLa mobilizzazione rapida tramite tecnica AO standard crea unambiente ideale per la guarigione delle ossa, accelerandouna rapida ripresa funzionale.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, NewYork: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme


Indicazioni

Le placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare sono indicate per la fissazione di fratture intra ed extra-articolari e osteotomie del radio distale.


Postoperatorio, vista AP Postoperatorio, vista laterale,inclinazione di 20°

Postoperatorio, vista AP Postoperatorio, vista laterale

Casi clinici

Caso 1Uomo di 24 anni con frattura AO 23C2.1, caduta da un’impalcatura

Preoperatorio, vista AP Preoperatorio, vista laterale

Preoperatorio, vista AP Preoperatorio, vista laterale

Caso 2Donna di 77 anni con frattura AO 23C1, caduta


Teoria delle tre colonne

3 Rikli DA, Regazzoni P (1996) Fractures of the distal end of the radius treated byinternal fixation and early function. A preliminary report of 20 cases. J Bone JointSurg [Br] 78 (4):588–592

La placca VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare consentesia la fissazione che il sostegno delle due colonne del radio distale

Colonna radiale

Colonna intermedia

Colonna ulnare

Il trattamento delle fratture del radio distale richiede una ri-costruzione precisa della superficie articolare, un’osteosintesistabile nonché un trattamento funzionale precoce dopo l’in-tervento. Le fratture extra-articolari richiedono sia il ripristinodell’inclinazione palmare che della lunghezza del radio, ridu-cendo la possibilità di scomposizione. Qualsiasi malallinea-mento può provocare limitazioni di movimento, cambiamentinella distribuzione del carico, instabilità medio-carpica e unaumento del rischio di degenerazione artrosica nell’articola-zione radio-carpica.

Le fratture intra-articolari con una scomposizione articolareradio-carpica superiore a 2 mm portano inevitabilmente alladegenerazione artrosica dell’articolazione con deficit funzio-nale.

Il radio e l’ulna distali formano una struttura biomeccanicasuddivisa in tre colonne 3:– La colonna ulnare è costituita dall’epifisi distale dell’ulna,

dalla fibrocartilagine triangolare e dall’articolazione radio-ulnare distale.

– La colonna intermedia è formata dalla parte mediale delradio distale, con la fossetta per l’osso semilunare e l’inci-sura sigmoidea.

– La colonna radiale è la parte laterale del radio distale con lafossetta per lo scafoide e il processo stiloideo.

Una frattura del radio distale scomposta dorsalmente indicanon solo una dorsiflessione sul piano sagittale, ma anche unadeviazione radiale sul piano frontale e una supinazione sulpiano trasversale.

Dopo la riduzione, la stabilizzazione richiede una fissazioneottimale della colonna intermedia e di quella radiale. In casodi frattura dell’ulna distale che comprometta l’articolazioneradio-ulnare distale, è necessario stabilizzare anche la co-lonna ulnare.


15°15°

15° 15°

1 2

3 4

Uso dell’estremità a forma di imbuto del guida punte VA-LCP

Uso del guida punte VA-LCP a mano libera (03.111.004)

Tecniche di inserzione delle viti

Guida punte VA-LCP (03.110.000)

Guida punte VA-LCP, a mano libera (03.111.004), per foratura fuori asse

Estremità a forma diimbuto per la foratura fuoriasse

Estremità ad angolo fisso perla foratura all’angolazionenominale

Le viti di bloccaggio ad angolo variabile possono essere inserite con due tecniche diverse: − Tecnica ad angolo variabile − Tecnica con angolo nominale predefinito

Tecnica ad angolo variabile

Per creare i fori con una deviazione fino a 15° rispetto allatraiettoria nominale del foro di bloccaggio, inserire la puntadel guida punte VA-LCP nel disegno a quadrifoglio del forodi bloccaggio VA. (1)

Usare l’estremità a forma di imbuto del guida punte VA-LCPper creare fori ad angoli variabili con l’angolazione desiderata.(2)

In alternativa, usare il guida punte VA-LCP a mano libera einserirlo completamente nel foro di bloccaggio VA. (3)

Creare dei fori ad angolo variabile con l’angolazione desiderata. (4)

Nota: è importante non superare un'angolazione di 15° dall'asse centrale del foro della vite. Un'angolazione ecces-siva può provocare un bloccaggio inadeguato della vite. Inoltre, la testa della vite potrebbe non essere completa-mente affondata.


Uso dell’estremità ad angolo fisso del guida punte VA-LCP

b) Uso dei blocchi guidaLa fissazione all’angolo nominale dei fori di bloccaggio VAnella testa della placca può essere facilitata da un bloccoguida attaccato alla placca prima della fissazione.

I blocchi guida si usano insieme al centrapunte con innestorapido (03.111.000).

Scegliere il blocco guida corrispondente alla placca deside-rata (configurazione con sei o sette fori nella testa, sinistra odestra). Montare il blocco guida sulla placca avvitando la vitedi fissaggio in senso orario.

Nota: se si usano dei blocchi guida evitare di piegare la partedella testa della placca.

Tecnica con angolo nominale predefinito

a) Uso dell’estremità ad angolo fisso del guida punte VA-LCPL’estremità ad angolo fisso del guida punte VA-LCP consentealla punta elicoidale di seguire solo la traiettoria nominale delforo di bloccaggio VA.


Fori di bloccaggio VA

Fori LCP combinati

Importante: non usare il centrapunte LCP filettato(323.029) nei fori di bloccaggio VA.

Uso del blocco guida insieme al centrapunte con innesto rapido

distale 27° radiale 2°

distale 30°radiale 10°


distale 23° ulnare 2°

Punto diriferimento: 0°



Panoramica degli angoli delle viti

Le placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare consentono di usare diverse opzioni di viti di bloccaggio nella testa della placca per ottimizzare il supporto della superficie articolare: – Viti radiali per la colonna radiale – Viti ulnari per la colonna intermedia

Quando si pianifica il posizionamento delle viti, in particolarese si usa l’angolo nominale delle traiettorie (ad es. con l’aiutodel blocco di guida), consultare come riferimento la panora-mica degli angoli delle viti riportata sotto. La base per gli angoli dati è il corpo della placca con un’angolazione 0° dellavite.

Placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare con 6 fori nella testa, strette:






Punto diriferimento:0°








Punto diriferimento:0°



Placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare con 7 fori nella testa:

Placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale palmare con 6 fori nella testa:


Praticare un’incisione longitudinale leggermente radiale ri-spetto al tendine flessore radiale del carpo (FCR). Sezionaretra l’FCR e l’arteria radiale, esponendo il pronatore quadrato.Staccare il pronatore quadrato dal bordo laterale del radioed elevarlo verso l’ulna.

Importante: lasciare intatta la capsula volare del polso perevitare la devascolarizzazione dei frammenti della frattura ela destabilizzazione dei legamenti volari del polso.

Approccio



Impianto

1Selezionare l’impianto

Scegliere la placca in base al tipo di frattura e alla conforma-zione anatomica del radio.

Importante: assicurarsi che la placca selezionata sia quellagiusta verificando l’incisione sul suo corpo (L = sinistra,R = destra). Il labbro distale della placca è leggermente piùbasso sul lato radiale.

Le placche sinistre e destre sono marcate come indicato

2Ridurre la frattura e posizionare la placca

Strumenti per viti da corticale da 2.4 mm e 2.7 mm

310.509 Punta elicoidale da � 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido


323.202 Centrapunte universale 2.4


311.430 Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm

314.453 Asta rigida per cacciavite Stardrive, T8, corta, autobloccante

03.111.005 Misuratore di profondità per viti da � 2.4 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm


Impianto

Opzionale

314.467 Asta rigida per cacciavite, Stardrive, T8, autobloccante

292.120 Filo di Kirschner da � 1.25 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio

02.111.500.01(S) Filo di riduzione per piacche da � 1.25 mm, con filetto, con piccola fine corsa, lunghezza 150 mm, acciaio

02.111.501.01(S) Filo di riduzione per piacche da � 1.25 mm, con filetto, con grande fine corsa, lunghezza 150 mm, acciaio


Impianto

Ridurre la frattura. Il metodo di riduzione sarà specifico a seconda della frattura.

Applicare la placca in modo che si adatti alla superficie palmare.

Se necessario usare i fili di Kirschner da 1.25 mm inseriti attraverso l’apposito foro desiderato per fissare temporanea-mente la placca distalmente.

L’ordine di inserzione delle viti e l’uso di fili di Kirschner puòvariare a seconda della tipologia della frattura e della tecnicadi riduzione.

Eseguire radiografie con viste diverse del radio distale per essere certi dell’allineamento e della riduzione.

Opzioni supplementari per la fissazione preliminare con fili di Kirschner

Opzione: Fili di riduzione per placche

I fili di riduzione per placche da 1.25 mm possono essereusati per la fissazione preliminare della placca. Devono essererimossi quando non sono più necessari per la fissazione temporanea.

Nota: I fili di riduzione per placche ed i fili di Kirschner sonomonouso, non riutilizzarli.


Inserire una vite da corticale da 2.4 mm nel foro allungatonel corpo della placca. Regolare la posizione della placca, senecessario, e serrare la vite.

Nota: in alternativa inserire nel corpo delle viti da corticaleda 2.7 mm. Usare il centrapunte universale 2.7 nellaparte non filettata del foro. Forare con la punta elicoidale da2.0 mm.


Iniziare con il foro allungato nel corpo della placca, forarecon la punta elicoidale da 1.8 mm usando il centrapunte universale 2.4.

3Inserire le viti prossimali

Strumenti per viti di bloccaggio da 2.4 mm


323.029 Guida punte LCP 2.4, con scala fino a 30 mm, per punte elicoidali da � 1.8 mm


311.430 Impugnatura, con innesto rapido


03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Limitatore di coppia 0.8 Nm

Strumenti per viti da corticale da 2.4 mm o 2.7 mm






311.430 Impugnatura, con innesto rapido


Impianto


Opzionale


Determinare se nel corpo della placca saranno usate viti dibloccaggio da 2.4 mm e da corticale da 2.4 mm o 2.7 mm.Inserire le viti partendo da quella più prossimale.

Viti di bloccaggioPer le viti di bloccaggio, inserire con attenzione il guidapunte LCP 2.4 con scala perpendicolarmente alla placca ein linea con l’asse del foro fino a che sarà alloggiato nel forodi bloccaggio desiderato. Forare con la punta elicoidale da1.8 mm.

Leggere la lunghezza della vite direttamente dalla marcaturaa laser della punta elicoidale rispetto alla scala graduata delguida punte. In alternativa utilizzare il relativo misuratore diprofondità per determinare la lunghezza della vite.

Usando il limitatore di coppia 0.8 Nm inserire una vite dibloccaggio standard o con angolo variabile.

Il limitatore di coppia previene un serraggio eccessivo e garantisce che le viti di bloccaggio VA siano bloccate saldamente e correttamentenella placca.

Nota: nell’osso denso, verificare se la vite è affondata corret-tamente dopo averla serrata con il limitatore di coppia. Senecessario, serrare accuratamente senza limitatore di coppiafino a che la testa della vite si trova a filo della superficiedella placca.

Viti da corticalePer le viti da corticale da 2.4 mm usare il centrapunte univer-sale 2.4 nella parte non filettata del foro. Forare con la puntaelicoidale da 1.8 mm.

Per le viti da corticale da 2.7 mm usare il centrapunte univer-sale 2.7 nella parte non filettata del foro. Forare con la puntaelicoidale da 2.0 mm (non indicata).


4Creare un foro per la vite di bloccaggio VA

Strumenti



Determinare se le viti verranno inserite ad un angolo variabile(4a) o all’angolo nominale predefinito (4b).

Impianto


15° 15°

4aCreare un foro per la vite di bloccaggio VA utilizzandola tecnica ad angolo variabile

Strumento

03.110.000 Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da � 1.8 mm

Opzionale

03.110.023 Guida punte VA-LCP 2.4, conico, per punte elicoidali da � 1.8 mm

03.111.004 Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da � 1.8 mm, usabile a mano libera

Creare il foro utilizzando il guida punte VA-LCP conimbutoInserire e bloccare la punta del guida punte VA-LCP all’in-terno della forma a quadrifoglio del foro di bloccaggio VA.

Utilizzare la punta elicoidale da 1.8 mm per praticare il foroall’angolazione desiderata.

L’imbuto del guida punte consente di ottenere un’angola-zione fino a 15° della punta elicoidale intorno all’asse centrale del foro di bloccaggio.


15° 15°

Creare il foro utilizzando il guida punte VA-LCP per usoa mano liberaIn alternativa utilizzare il guida punte VA-LCP a mano libera,completamente esteso nel foro di bloccaggio VA. Praticaredei fori ad angoli variabili all’angolazione desiderata.

Importante: per assicurarsi che la vite sia bloccata corretta-mente non inclinarla di oltre +/- 15° rispetto alla traiettorianominale del foro.

Per ottenere l’angolazione desiderata verificare l’angolo dellapunta elicoidale con l’amplificatore di brillanza. Se necessa-rio, forare con un’angolazione diversa e verificare di nuovocon l’amplificatore di brillanza.

Utilizzare il relativo misuratore di profondità per determinarela lunghezza corretta della vite.

Impianto


4bCreare un foro utilizzando la tecnica con angolonominale predefinito

Strumento


Opzionale

03.110.024 Guida punte VA-LCP 2.4, coassiale, per punte elicoidali da � 1.8 mm

03.111.000 Guida punte con innesto rapido 2.4 con scala, per punte elicoidali da � 1.8 mm, per blocco di guida

03.111.500 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori, destra

03.111.501 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori, sinistra

03.111.600 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 6 fori, destra

03.111.601 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 6 fori, sinistra

03.111.700 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 7 fori, destra

03.111.701 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 7 fori, sinistra

Creare il foro utilizzando il guida punte VA-LCPL’estremità ad angolo fisso del guida punte consente allapunta elicoidale di seguire solo la traiettoria nominale delforo di bloccaggio VA.

Leggere la lunghezza della vite direttamente dalla marcaturaa laser della punta elicoidale rispetto alla scala graduata delguida punte. In alternativa utilizzare il relativo misuratore diprofondità per determinare la lunghezza della vite.

Nota: per la direzione degli angoli delle viti predefiniti consultare le tabelle di riferimento a pagg. 10 e 11.


Impianto

Creare i fori utilizzando i blocchi di guidaIn alternativa usare il blocco di guida per placca per due colonne per radio distale in combinazione con il guida puntecon innesto rapido.

Scegliere il blocco guida corrispondente e fissarlo alla placacon la vite di fissaggio.

Inserire il guida punte con innesto rapido con scala nel forodel blocco guida. Assicurarsi che il centrapunte con innestorapido sia ben posizionato nel foro. Utilizzare la punta elicoi-dale da 1.8 mm per creare il foro della profondità desiderata.

Leggere la lunghezza della vite direttamente sulla marcaturaa laser della punta elicoidale.

In alternativa effettuare la misura con il relativo misuratore diprofondità direttamente attraverso il blocco di guida.


1

2

5Inserzione delle viti di bloccaggio VA

Strumenti

311.430 Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm


Opzionale


Inserire le viti di bloccaggio VA manualmente con l’asta ri-gida per cacciavite Stardrive T8, autobloccante e l’impugna-tura con innesto rapido e serrare appena a sufficienza da po-sizionare completamente la testa della vite nel foro dibloccaggio VA (1).

Non serrare eccessivamente la vite. In questo modo le vitisi possono estrarre facilmente qualora non fossero nella posi-zione desiderata.

Suggerimento: quando si usa un blocco di guida la vite dibloccaggio (bloccaggio VA o bloccaggio standard) si può inserire con un cacciavite T8 direttamente attraverso il bloccodi guida (2).


6Verifica della corretta ricostruzione dell’articolazione

Verificare la corretta ricostruzione dell’articolazione, la posi-zione e la lunghezza delle viti utilizzando viste radiografichemultiple. Verificare che le viti distali non si trovino nell’artico-lazione, utilizzando viste aggiuntive rispetto alle classiche APe laterale, come 10° inclinazione dorsale, 20° inclinazione laterale e 45° obliqua in posizione prona.

Impianto


7Fissazione finale delle viti di bloccaggio VA

Strumenti

03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto rapido AO


Opzionale


Usare il limitatore di coppia 0.8 Nm per eseguire la fase dibloccaggio finale delle viti di bloccaggio VA.

Il limitatore di coppia previene un serraggio eccessivo e garantisce che le viti di bloccaggio VA siano bloccate salda-mente e correttamentenella placca.

Nota: nell’osso denso, verificare se la vite è affondata corret-tamente dopo averla serrata con il limitatore di coppia. Senecessario, serrare accuratamente senza limitatore di coppiafino a che la testa della vite si trova a filo della superficiedella placca.


Trattamento postoperatorio

Il trattamento postoperatorio con placche di bloccaggio ecompressione VA non differisce dalle convenzionali proce-dure di fissazione interna.

Rimozione dell’impianto

Strumenti

311.430 Impugnatura con innesto rapido

314.453 Asta rigida per cacciavite Stardrive 2.4, T8, corta, autobloccante, per innesto rapido

Opzionale


314.468 Manicotto di presa per viti Stardrive da � 2.4 mm, T8, per aste per cacciavite 314.467

Per rimuovere le viti di bloccaggio allentare prima tutte le vitidella placca e successivamente rimuoverle completamentedall’osso.

L’ultima vite rimossa deve essere una vite non di bloccaggiosul corpo. Ciò impedisce che la placca ruoti, quando si rimuovono le viti di bloccaggio.

Trattamento postoperatorio /rimozione dell’impianto


Coprire il foro del filo di Kirschner delcorpo. Stare sotto i fori della testa.

Coprire i fori prossimali della testa.Regolare leggermente sopra il filomediano.

Consigli

Modellamento di precisione della placca (opzionale)

Strumento

347.901 Pinza piatta appuntita, per placche 1.0 a 2.4

Le placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale pal-mare consentono l’adattamento ottimale alla conformazionedella superficie palmare della maggior parte dei tipi di radio.

Se necessario, piegare la placca per adattarla all’anatomia delpaziente come indicato. Evitare di modellare ripetutamente laplacca.

Raccomandazione: usare delle pinze piegaplacche non dentate per conservare la finitura liscia della placca.

Nota: il design dei fori della placca consente un certo gradodi deformazione. Tuttavia, se i fori filettati sono molto defor-mati, il bloccaggio è meno efficace.

Importante: se si usano dei blocchi di guida evitare di piegare la parte della testa della placca.


Placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distalepalmare, 6 fori, larghezza 22 mm

Numero Fori Fori Lung. Sinistra / destrapezzo testa corpo mm

0X.111.620 6 2 45 D

0X.111.621 6 2 45 S

0X.111.630 6 3 54 D

0X.111.631 6 3 54 S

0X.111.640 6 4 66 D

0X.111.641 6 4 66 S

0X.111.650 6 5 75 D

0X.111.651 6 5 75 S

Tutte le placche sono disponibili non sterili e in confezione sterile. Per ordinare ilprodotto sterile aggiungere il suffisso «S» al numero di articolo.

X=2: Acciaio X=4: TiCP

Destra, larga

Destra, standard

Placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distalepalmare, 7 fori, larghezza 25.5 mm


0X.111.720 7 2 47 D

0X.111.721 7 2 47 S

0X.111.730 7 3 55 D

0X.111.731 7 3 55 S

0X.111.740 7 4 68 D

0X.111.741 7 4 68 S

0X.111.750 7 5 77 D

0X.111.751 7 5 77 S

Placche VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distalepalmare, 6 fori, strette, larghezza 19.5 mm


0X.111.520 6 2 42 D

0X.111.521 6 2 42 S

0X.111.530 6 3 51 D

0X.111.531 6 3 51 S

0X.111.540 6 4 63 D

0X.111.541 6 4 63 S

0X.111.550 6 5 72 D

0X.111.551 6 5 72 S

Destra, stretta

Placche



Viti

Viti da corticale 2.4 mm

X01.756 – Vite da corticale Stardrive da � 2.4 mm,X01.780 autofilettante, lunghezza da 6 a 30 mm

Per l'uso in fori di bloccaggio VA o in foricombinati oblunghi.

Viti di bloccaggio ad angolo variabile2.4 mm

0X.210.108 – Vite di bloccaggio Stardrive VA da0X.210.130 � 2.4 mm, autofilettante,

lunghezza da 8 a 30 mm

Per l'uso in fori di bloccaggio VA.

Importante: per il bloccaggio finale usare il limitatore dicoppia da 0.8 Nm.

Introduttori d'appoggio ad angolo variabile 1.8 mm

0X.210.078 – Introduttore d'appoggio VA-LCP Stardrive0X.210.100 da � 1.8 mm, lunghezza da 8 a 30 mm

Per l'uso in fori di bloccaggio VA.


Viti di bloccaggio da 2.4 mm

X12.806 – Vite di bloccaggio Stardrive da � 2.4 mm,X12.830 autofilettante, lunghezza da 6 a 30 mm

Per l'uso in fori di bloccaggio VA, ma soloall’angolazione predefinita con la tecnicaad angolo nominale.


Tutte le viti sono anche disponibili in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S»al numero di articolo.

X = 2: acciaioX = 4: TAN

Viti da corticale 2.7 mm

X02.866– Vite da corticale Stardrive da � 2.7 mm,X02.890 autofilettante, lunghezza da 6 a 30 mm

Da usare in fori combinati oblunghi.

Opzionale


Viti


Opzionale: impianti di prova

Impianti di prova per placche VA-LCP 2.4 per duecolonne per radio distale palmare, corpo 3 foricontrassegnati, testa 6 fori contrassegnati, strette,acciaio

Numero pezzo Lung. mm Sinistra / destra

03.111.530 51 D

03.111.531 51 S

Impianti di prova per placche VA-LCP 2.4 per duecolonne per radio distale palmare, corpo 3 foricontrassegnati, testa 6 fori contrassegnati, acciaio


03.111.630 54 D

03.111.631 54 S

Impianti di prova per placche VA-LCP 2.4 per duecolonne per radio distale palmare, corpo 3 foricontrassegnati, testa 7 fori contrassegnati, acciaio


03.111.730 55 D

03.111.731 55 S

Strumenti


310.509 Punta elicoidale da � 1.8 mm,con contrassegno, lunghezza 110/85 mm,con due scanalature, per innesto rapido

310.534 Punta elicoidale da � 2.0 mm,con contrassegno, lunghezza 110/85 mm,con due scanalature, per innesto rapido

311.430 Impugnatura con innesto rapido

314.453 Asta rigida per cacciavite Stardrive, T8,corta, autobloccante, per innesto rapido

314.467 Inserto per cacciavite, Stardrive, T8,autobloccante, per innesto rapido

03.111.005 Misuratore di profondità per viti da 2.0 a2.7 mm, campo di misura a 40 mm


323.029 Guida punte LCP 2.4, con scala fino a30 mm, per punte elicoidali da � 1.8 mm



03.110.005 Impugnatura per limitatori di coppia0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Limitatore di coppia 0.8 Nm, con innestorapido


292.120(S) Filo di Kirschner da � 1.25 mm con puntaa trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio

Strumenti

Strumenti facoltativi

03.110.023 Guida punte VA-LCP 2.4, conico,per punte elicoidali da � 1.8 mm

03.110.024 Guida punte VA-LCP 2.4, coassiale,per punte elicoidali da � 1.8 mm

03.111.004 Guida punte VA-LCP 2.4, per punteelicoidali da � 1.8 mm, usabile a manolibera

03.111.000 Guida punte con innesto rapido 2.4 conscala, per punte elicoidali da � 1.8 mm,per blocco di guida, per placche per radioVA-LCP

02.111.500.01(S) Filo di riduzione per piacche da� 1.25 mm, con filetto, con piccola finecorsa, lunghezza 150 mm, acciaio

02.111.501.01(S) Filo di riduzione per piacche da� 1.25 mm, con filetto, con grande finecorsa, lunghezza 150 mm, acciaio


03.111.600 Blocco di guida per placca 2.4 per duecolonne per radio distale, 6 fori, destra

03.111.601 Blocco di guida per placca 2.4 per duecolonne per radio distale, 6 fori, sinistra

03.111.700 Blocco di guida per placca 2.4 per duecolonne per radio distale, 7 fori, destra

03.111.007 Vite per blocco di guida per placche perradio distale

03.111.701 Blocco di guida per placca 2.4 per duecolonne per radio distale, 7 fori, sinistra

03.111.500 Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori,destra

03.111.501 Blocco di guida per placca 2.4 per duecolonne per radio distale, stretta, 6 fori,sinistra


314.468 Manicotto di presa per viti Stardrive da� 2.4 mm, T8, per asta per cacciavite314.467

Bibliografia

Arora R, Lutz M, Fritz D, Zimmermann R, Oberladstätter J,Gabl M (2005) Palmar locking plate for treatment of unstabledorsal dislocated distal radius fractures. Arch Orthop TraumaSurg 125:399–404

Cassidy C, Jupiter J, Cohen M, Delli-Santi M, Fennell C, Lein-berry C, Husband J, Ladd A, Seitz W and Constanz B (2003)Norian SRS Cement compared with conventional fixation indistal radius fractures – A randomised study. JBJS Vol 85-A,Nr 11, Nov 2003

Chen CC, Jupiter JB (2007) Management of Distal RadiusFractures. J Bone Joint Surg [Am] 89:2051–2062

Fernandez DL (2000) Distal Radius and Wrist. In: Rüedi TP,Murphy WM (editors) AO principles of fracture management.Thieme, Stuttgart New York:355–377

Hems TE, Davidson H, Nicol AC, Mansbridge D (2000) Openreduction and plate fixation of unstable fractures of the distalradius: A biomechanical analysis and clinical experience.J Bone Joint Surg [Br] 82:83

Jakob M, RikIi DA, Regazzoni P (2000) Fractures of the distalradius treated by internal fixation and early function: Aprospective study of 73 consecutive patients. J Bone JointSurg [Br] 82:340–344

Jupiter JB, Ring D (2005) AO Manual of Fracture Manage-ment – Hand and Wrist. Thieme, Stuttgart New York

Jupiter JB, Marent-Huber M; LCP Study Group (2009) Operative management of distal radius fractures with 2.4-millimeter locking plates. A multicenter prospective caseseries. J Bone Joint Surg [AM] 09(1): 55-56

Mudgal CS, Jupiter JB (2008) Plate fixation of osteoporoticfractures of the distal radius. J Orthop Trauma 22(8):106–115

Nijs S, Broos PLO (2004) Fractures of the distal radius: A Contemporary Approach. Acta Chir Belg 104:401–404


Rikli DA, Honigmann P, Babst R, Cristalli A, Morlock MM,Mittlmeier T (2007) Intra-Articular Pressure Measurement inthe Radioulnocarpal Joint Using a Novel Sensor: In Vitro andIn Vivo Results, J Hand Surg 32A:67–75

Rikli DA, Regazzoni P (1996) Fractures of the distal end ofthe radius treated by internal fixation and early function. A preliminary report of 20 cases. J Bone Joint Surg [Br] 78 (4):588–592

Rikli DA, Regazzoni P (2000) The double plating techniquefor distal radius fractures. Techniques in hand and upper extremity surgery 4:101–114

Ring D, Prommersberger K, Jupiter JB (2004) Combined dor-sal and volar plate fixation of complex fractures of the distalpart of the radius. J Bone Surg [Am] 86:1646–1652

Zimmerman R, Gabl M, Lutz M, Angermann P, GschwenterM and Pechlaner S (2003) Injectable calcium phosphate bonecement Norian SRS for the treatment of intra-articular com-pression fractures of the distal radius in osteoporotic women.Arch Orthop Trauma Surg 123:22–27


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Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina www.synthes.com/lit

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