place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de...
DESCRIPTION
Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant - Conférence de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Hubert BARENNES - Institut Francophone de Médecine Tropicale, Vientiane, LAO PDR - [email protected]TRANSCRIPT
![Page 1: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/1.jpg)
�������������������� ��� ��������� ��� �������������������
�����������
����������� ��������� ����������� ������� ����� �
���������
��������
![Page 2: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/2.jpg)
���������� ��� ��� ���� ���������� ���� ���������
32 % de la population mondiale
300 millions de cas annuels�!���"����� �� ���� ��������"���������1,7 à 2,4 millions décès par an (OMS)En majorité des enfants en AfriqueMalgré des progrès récentsUn traitement standard peu sur, peu disponible• Insécurité des injections (30 à 40 %)• Perfusions rares, chères, difficiles
![Page 3: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/3.jpg)
La quinine, traitement actuel du paludisme grave en Afrique de l’Ouest
La quinine par voie intrarectaleune des solutions adaptées
Facile à pratiquer, RapideEfficace
• Etudes Niger (Br J Clin Pharm 1996, Transaction RSTMH 1994, 1998, Clin
Drug Inv 1996, 1999, Cahiers santé 2000)• Etudes Madagascar (Trop Doct, 1994, Mémoire Santé Publique BX II, 1988)
![Page 4: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/4.jpg)
#��$�������!��%�����
&� �����������������������!������������������!������������������������
'������� ����������������&�����%������ ����
(���"��������� � ��������������� ���������������)�����������)������������ ���*� ��������)��+�
![Page 5: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/5.jpg)
,�������!������������� ��"�����-�%��� �����%����
./01��� ��� �����))������2��!0�304����
.)����������-�'�56���1�7������ �8%&99:;
.�����%����5,�����7�� ��#<<<;
.-����������� 56����� ����&99=;
. 7������!� ����� ������������������������ ���2��!��)��
.���������))��������� ��������)������� �/01�����)����%����
.����
.�� � ��%������ ������5�����))�������+�� ���� >? �@;
.$ �������������������� � ������������/���� ��� �� �/������+A
.�����!����� ��������������%��
![Page 6: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/6.jpg)
�������� �����2����������#<<<><:
. /�������� ���� ��������2����%� �������B��!��)�� C. $����������� � ����. $��B�������� ��������������� � ��� ���������5�+���;
. ��������������> >�������������������� ������� ����� �� �� ����������������))����� �
. �������� � ����� >�����+ ������������������,�����/C�
. /������)�������� ������������� ��������� �������D���������
. ������ ������� ��2����������� �������B��!��)��
![Page 7: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/7.jpg)
�������������������������
. ���� E������� ������ ��� ���������F 6�� ���� �������������������%���F 6�� ���� �2�� ��� �"��������������%���
. ���������
F ��������E����B����������5�������������� #<<<;�� ���������57���)�;��F ��������E�
. $ ��������������=9=����)�� �� ��G������#<<&>#<<#�
. $ ��������������&H<���)�� ������%������#<<<>#<<(�I 6���������������������������))����� ������������ ����� ���%����
. $))����� ��������-�'��-����������� 5'�%�����#<<(><:;
. ��������� �����B���������5�J&&<;��������� ���� ��99;
. ��������� �����B����������5G� �/01;����������I 7���%��I �����E�H:���)�� ���0130�����������
. ����� ���������!"� ������+�00�������K0�
![Page 8: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/8.jpg)
$ ��������� ��������� ���
&� ,��������������,����8�� � �����������5,/;�� �������� �����!������L����,����������5��,;�5%������������������+;��� ��������� �����������
#� $����� �����!�������������)�������/����������%������ �������������5��������/������+;�#<<#��������
![Page 9: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/9.jpg)
��#���$!���%��!&&���� ��'!�(���()���� ��*�
+��,�-�!��.(�����������
. /�������"�!�!��������)�/�(����!���0/�(��!������1F �!�!��()����(���!��2� 3�4F -!��(����������!��������!���!���2� -��4�1
5�"�!�!��2/������45�"�!�!�!� 2�5��������45��!��(��!� ���!��(��!�!� 2�5�6������45
. 7��!�!�����!���������1F ���8�!����������!�&��!�������0�(�F !������������!�!�����!����&����!���!����&��(�����!��0�����&�8���5
. �����"�!�!�������� �����6$��)���������5
![Page 10: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/10.jpg)
9� 0� 8 � 6 9 : �0
�
�
�
0
6
�
�
�
0
6
9
:
/
; �<
��
�+=.>��2(���4
-�?-+?��7���?>�>7?@A�?+>��+�A�?�?+�2����4
� '-�
� 77-
-!���!"� �!�(���()���� ��B$"�!��!�!��B����� �� �� �� � ����
![Page 11: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/11.jpg)
1���� � ��� ����#<<(��
'!��!� ��!�!�!�� �!�!��!� �����&�������2C�9�D 4
7 �%����1�<��!��!���!� ������ !���!��!�!���� �����
����������!�� ���������������2-<�C�06D 4�
.�������� "�E� �%� �&��!������2-<�C��6D 45
+&&!���!�� ��!�!"� �� ����!�����!"���!�!��!�
![Page 12: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/12.jpg)
������� ���������������� � �� >���� �����C���� >����+����� 5�������;������������ � �"��/01C
0�)������������+��������������5#<<:;�������� ���� ��77- #<<:
� �������������� ����@������� ��� �= � ��������2?F �4
� ����������� 2?F ;4�
� ?��B ���!���2?F;4
� +���)��!"�!��B ���!���2G� 56�(��&���������!�!�����!��41
F H!�(�����$���!�!�����!���2�F9�4
F �$���!�!�����!����&�(��&�����2�F04
� H(���������"�!�!�����������!���3.�-�I��56I� 5�I� 56I��5�I��56I��5�I��56I�05�I�65�I�95�I�/5�I� �I� � �����0�(��
� J!��!�� �������� .������������!���2-��B4
� �!����� ���2���B4
� 7���������(������2���������!�������!�4�27A-4
� ����!��'!����!���!�!�)�27A-������7A-��= 4
![Page 13: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/13.jpg)
IM 12 mg/kg (n=10)
IR 20 mg/kg (n=9)
0 2 4 6 8 10 12 162024
0
2
4
6
8
10
Qui
nine
blo
od c
once
ntra
tions
(µg/
ml)
Time (hours)
Quinine Whole Blood Concentration
01�#<��%3G%�≅ 0���&#��%3G%
![Page 14: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/14.jpg)
0 2 4 6 8 10 12 162024
0
2
4
6
8
10
Qui
nine
blo
od c
once
ntra
tion
(µg/
ml)
Time (hours)
Quinine Whole Blood Concentration Early Expulsion and Readministration
IR 20 mg/kgwithout expulsionwith expulsion (< 1h)with expulsion (< 1h)
and readministration (1/2 dose)
![Page 15: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/15.jpg)
,����������� ��������� ������&��,�����/�� �/+����B���������
�#�01������0��E������� ������G��� ����)����E�
��������������!��������������(��� ���������=
���������&����)�B ���!���1�
. ������!��"�!�!�����������!���!���������
. (��&$��������!�!�����!�� �������������.J� ��&!�
.�5�� ��&!�.J����������E�� ����!���!� ���� ������
.����!��!� ��!�!�!�� ↓↓↓↓ �!���↑↑↑↑ ���������;9D �2/���J�4�K 60D �2��������4.05���@������� ��I�.3�056��� ��$L�� �� �!���� ����� �!���"� '-3�2 (��4
![Page 16: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/16.jpg)
/�������� ���� ��������� ��!�))����� ��������/01C$�)�� �2�����������-����� '�
. $ ������� ���� �������G��������> ����%����
. ��G���������E�=9M�� ��� ���#<<<><& 1��������������������� ���� �����������N������#<<O
. ����%�����E�&H<�� ��� �39<<#<<<><( 1���������
F $ ������� ������F 6�%��E��������� O:�� ��� ���5��� 6�� ,���� ���
F -�%�E���������(<<�� ��� ��5��� 6��&999; ,���� ���
������� 5�������&99O; ����� ���
F ,��%�E�-�G������ P:<<�� ��� ��5������%����� ������; ��������
![Page 17: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/17.jpg)
,�� �+ ������!� ���������Q�������� ��������������� � ��� ����������������5,�����7�� ��#<<#;5�����J��� ����������))������ �)���������))���������R�����������������;
MH�S���������������2��������������� 5T��G� � ���;;�� ��������� �������5�����%������ ��� ������ ��;������������8������������������������
F ���������������������������U��%��I����� ��F ������ �������������������!��)�� F ���� ������� ���������������� ������� ��� �
����� ������������������ ���������������5(<�����;,����������������5������� ���;
��)���� �+������������� ����� ����� �1�����E���� � �������)�������5�)��� ����6����;
![Page 18: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/18.jpg)
�'���������B������������ ���� ;����(!����
� G� 6�)����26$6����4
� ���� ���������������������������
�B����!��1��!���(�I��������!��I� ��!����������
� ��&�������������&� �����
�7���)� ��!����!��������!��
����� ��,�� ������ ��������� 5��G��������;
�,�� �������� ��2 ����%������ �6���������
01�� 0��������� � �����)�/������+A����,�������V� ��-������'��������
![Page 19: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/19.jpg)
6������� $ �������#<<<><& 5&;
W���#<<<�E�HO(�,�������E������V>��M���8�
W���#<<&E��((H�,�������E������V>��&:���8�
IM Group IR Group
Number of patients 448 450
Age (years) 5.4 ±±±± 3.8 4.8 ±±±± 3.3
Weight (kg) 18.3 ±±±± 11.0 16.3 ±±±± 8.0
Traditional enemaSuppositories habits
28.8% 29.1%
History of analpathology
12.1% 12.9%
NS
![Page 20: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/20.jpg)
6��������E�X0�78� ���
IM IR(N=448) (N=450)
Abnormal stool aspect Liquid < 3 /day 7 (1.5%) 109 (24.2%) Liquid > 3/day 7 (1.5%) 19 (4.2%)
Abnormal stool composition Mucoid (%) 23 (5.1%) 296 ( 65.7%) Blood striation 3 (0.7%) 20 (4,4%)
Painful contraction NA 64 (14.2%)Tenesmus NA 56 (12.4%)
![Page 21: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/21.jpg)
1 2 3 4 5 6 7 140
10
20
30
40
50
60
Freq
uenc
y (%
)
Time after rectal administration (days)
Soft Mucoid Liquid (< 3 per day) Diarrhea Bloody stools
$���� ����������������"��/01����B�=9=���)�� �������G��������
![Page 22: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/22.jpg)
� ������8E�H<O���������50�J#:=��01J#H9;� ��9���(!����������)��I��I�:��������
� �/����(!����������)��I�:I� 0
� 0��%���E�&���)����� ������������)���� ��(���01��� 01�%���E�
� 1��� ��������� V�����������������������E����!���1��560G��G��500�
�����!� ����!"�!����������1����
�
�
�
0
6
9
:
Num
ber
of P
atie
nts
��&������!���2��4 A�����!���2��I��6������:4
01�������� � ����E�X0�6�������
0.8%
2.7%
� 0��!�����!����������!���
�������8!�(!���0(���
�������! ���!����������!���
���������)�:�������)� 0
� �������!���8!�(���������
�����!�����������&�������)���&�
��������2����!�������4�1�
��� ��������)5�
![Page 23: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/23.jpg)
6�������E������
� �����!����!�����!��� �!�&����)���)�:1� 05/�D
� ��&������!������!�������(���� �����!�������&���1�:/59�D
IM Group(N=448)
IR Group(N=450)
Pain duringadministration
412 (92 %) 4 (0.9 %)
Inflammation at theinjection site
358 (80%) -
Difficulty walking 67 (15 %) -
Decrease hip mobility 9 (2 %) -
Sciatic paresthesia 1 (0.2 %) -
![Page 24: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/24.jpg)
$ ��������%����
. �?�������%����� ������!� ������G���
. -����������*� ������ ��2�&H<
. '��� ������ �������
![Page 25: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/25.jpg)
6��������2�����%�����
6�"�����������E�-�����1� �����B�)8
ns65%50%J3
<0,0155%34%J1Palpation douloureuse
<0,00185%37%J3
<0,00180%23%J1Pleurs après adm
<0,00178%53%J3
<0,001100%4%J1Adm.douloureusen=74n=74
pQIMQIR
![Page 26: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/26.jpg)
6������������������2�NM�2�����%����
5 �������K ������!�!���!��N& E�&�����5&�(S;N( E�#�����5#�MS;,:1������
#�����&������!���N# E�9�����5&#�&S;N( E�##�����5#9�MS;,:1� /�����2�0I�D 4
(�����������K �������(N& E�(�����5:S;N# E�&&�����5&:�=S;N( E�#<�����5#MS;,:1� ������2 9I�D 4
05������'�!��!�N& E�<����N# E�#�����5#�MS;N( E�H�����5O�MS;,:1� �����2 I�D 4
&5��+ �!�������=�&S���������5N&;�2 &#�&S�2 N(,:1������
#�������������&�(S���������5N&;�2 #�MS�2 N(,:1������
(����!���(�������H�:S���������5N&;�2 9�:S�2 N(,:1������
:���-����! ��!�������:S���������2 N#,:1������
H���>�������!����:S���������2 N& 2 9�:S���������2 N(,:1� ����
O���+�)�(%����"��������������K ,
�
�=��
![Page 27: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/27.jpg)
,����������6�����������5&;
�01�������� � �����)�/������+A�V���V���� ���� ���
�������8��) �� ���)�� �������� � ����
�,��������V���G��E������� � ������
��������V����� �)����� �5:�#S;�
�������� �� �������� �����V��������������#<�������5:�:S;�
�����������������V��������������9�� ��� ��5(�HS;E
��!���!��9� ��!���I��������!���� ��!������������!��� �
��!���2������!���8!�(������!���&�������)���&��������4
�����8������������8!�(��(� ������&�������!��������5
![Page 28: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/28.jpg)
����������#�� �������� �������
. ������������ �YY���������/01F �?������2�������������%�������*�� �)��↑↑ ���������������!������� � ����
. ������%������%�� �)�� ���� ����E��������%������������ ���������� �� ��������5OHS���9S;�F ����� �����������������#��������
F 1Z����%%���� ������������ �� ��� �������C
. �"��/0�E����� ���������!��)����� ����2�NM�F ���&:�2�#H�S
![Page 29: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/29.jpg)
$))����� ��������/01
��������������� ���5��G���>����%����;
-����������� 5'�%����;
![Page 30: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/30.jpg)
$))����8�E������,�������
(*) : in relation with inflammation or infection of the IM injection site : 30/37 cases (81%)
IM Group(n= 448)
IR Group(n=450)
p
Fever ClearanceTime (hours)
40.8 ±±±± 32.8 43.4 ±±±± 32.2 NS
Fever recurrence(% of patients)
10.0 % (*) 5.1 % 0.013
�!����� ��������������������%������� ������������B�::O3:H<�599S;/01�� �:(93::=�59=S;�/0�
![Page 31: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/31.jpg)
$))����8E������ ���,�������
IM : 12 382 parasites/µl
IR : 11 720 parasites/µl
IM : 821 parasites/µl
IR : 1 764 parasites/µl
P<0.0010%
20%
40%
60%
80%
100%
Day 0 Day 3 Day 5 Day 7 Day 14
Days of treatment
% o
f ini
tial v
alue
sIMIR
/01���/0�
$��8 �� ��� )�����E�5(S���O�S�����J(�<�S��9HS,0E<>O�J<�<:M;�
![Page 32: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/32.jpg)
�01������0��������� � ���������������������������))����8�E
��!������!&��&����!�!���!���������
�>��8��2������� ��4� ����!�����!����&&!���)�!�����
����
�=������������&�&���!���= ����� ���)�������
!�&������!���!��!����!����!�5
,����������$))����8�5#;
![Page 33: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/33.jpg)
���/01��� ��������� �� ���� �������������%���C��
$ ������� ������. -�%���&99H���-�����������E�04301����JMO
��������������������� ��!""#$
. -�%��&99O�����������%���E�0�301��J�HO��%���������&�����
'���(��(���&���������������������������)��(*��(���������+&���,��������(�� ������������������
�������� ��(*&����� ����������������
![Page 34: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/34.jpg)
$ ����'�%����
. �����������%��
. -����������� � �� �5���� 8��Y(;
. /01���-����������F -.�����)�/��������!0�)�/#�� 1���+�2��������) /��/#��F -.3�#�)�/��/#�� ���+�2������1�����(���� &��.�/#���
. X������ �����/
. ���� 8������� �� �������(������
. 6���� ��� �� �������#������
. X�8������ �� �������O�������*����!2�����������
. ����� ���� 2�:��=��&O��#:��(O��:=��O<��M# �����
![Page 35: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/35.jpg)
�!�!��BM ���2��F�;4 .�&��!���2��F��:4
���%��2D 4 0�2 �I�D 4 ;�2�0I��D 4
�� ���E�����!���2(4�1
• �� ��������G�:N6 (9�<±&H�# (M��&±&O�H• ���� ����!���������� �0I9±±±± �I/ ��I�±±±± 0I • ������������� MH�<±�(M M#�(±:O�#
• ������!�������� ����!���!• ��6�D 6I6±±±± I6 �I/±±±± �I�• �� ��D :O�(±#H�& H(�&±#&�9
�!�!���!�K�0/�(� :I0�±±±±�I: :I��±±±±�I;
QIR versus QIV, Neuropaludisme / -�%�
b Sang total (mg/l)
�������>������ �= � 3)� &99=��������!�������������!�!��!&&�����I
![Page 36: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/36.jpg)
/������ ��!�� �? �� ����)�������� ��������/01������� ����C
. 7���%���#<<<��������� � ���
. �����$�������'%�
. 7���%���#<<(�� �#<<:�E�7�V[�-!��8� [X�8��[���
![Page 37: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/37.jpg)
7���%������������������������������&99M�����������-!��8� � ���
. &<:���*� �������������'�1 \4������/01�(�N
. &"��������� � ���������������������������
$+������������E�&#S����
&<S�����
$������ ��!� ����5 ���������� ����;
������ �������
���� ����� ���������"��
![Page 38: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/38.jpg)
'�*� E�,����� ������������ ��������� ����������������� ��������)������ ��������������C�$ ��������%���������
$ ������� ����������������%��
&� ,"������%������ ����������������������� ������ N�,������������&99O
#� 7���� ��������/����������� �����,������%0�� &999
X��������
&� ,���� ��������� �>��������� ��8��)� V������������ ���%���)����� ������V�B� � �����0� �N�������#<<:E�,��B��������E�X������������� 5��;�� � ����� ������567;
. X������E�������� ����������������������� �����O(�2�=M�S����� �2��������/
. ��� ������������ �����
. ����+� ����
#� ������ �����)� ��������%�������������������� �� �����)� ��������� ������+���>�������8��%����� ������)�� ����� ���������� � �����)����������T�))� � ����$� N����� 7�� #<<O�
����)����%������������ ������������� �������+�� ������] �����!��%�%���� ���������� ��������������������)��������/01��
![Page 39: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/39.jpg)
/�������������� ����� ���������C
. ���������� ����X������ �����/�������5���7���)�;F ��:�H���PP����/���≅ #��������������� ����� � �������
. T� ����������� ��� ��� 5���7���)�;5/���������$���������� ������������� �����%��;F ���+��� ̂�� �5�����P��+��������/C;F ����������������� ���� �F ,��������� >? ������������*�
. 0���������� �F ������� ����%�������������� �������� �����������&<����F ����������� ������������ ��
![Page 40: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/40.jpg)
� Only be used by medical and paramedical staff.� Mix all the Quinimax® and the purified water together to obtain a diluted solution of Quinimax® (30 mg/ml).� Draw in the syringe the dose of diluted Quinimax® according to the children bodyweight (20 mg/kg).� The dose read off directly from the graduations on the canula-syringe.� One intrarectal administration before referring to an health structure for infusion treatment.� In case of early expulsion readministration of one half dose if <1/2 h after initial IR administration
Quin
ima x
500
Quinimax®500 mg/4 ml
H2O
Purified water13,5 ml
20 ml canula-syringeGraduations in kg bodyweight ( 5 to 25 kg)
for administration of 20 mg / kg of Quinimax®
Paediatric Emergency Kit
����7���)���4�����8������������#<<(
![Page 41: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/41.jpg)
-���7���%����#<<:��7�V��X�8������ 4��(��(��5���(��������)���
. '�*� E� �� ����� �� ���� ��������"����������%�
. $ ����,��> ��������O������%����&(&�� ��� ��-�'F #<��%3G%�/01������ ����� ������ ���)� F 6������E� ���)� ����������� ������� �������
. 6��������%�����������E�&:����(O�� 5Y<�<<&;
. 6��������� ����)�"��E���:H�� ��HH�� 5Y<�<<&;
. ����������� ���2�NM
. ���� ����� ��������5��� ���=<S��������;
. 6�� ���� ����������������"��������������%������
![Page 42: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/42.jpg)
/����Z���������/01C�������B�������!�,6>� ����� �C������������������������ ��� �,� ̂C���/01��� ������������������������������������ �����)�������!�������
&�$���!���������!�,6>� ����� ���,��B��!��)�� E���� �? �������/01. ����2�����������/0�E�/01��)�����������+� �����
&� 6�� ���� �������������������5�������������� ��);��#� 6�� ���� ��������������������������������������58�������%���;
&� $����������� ��*� �������� � �������#� $������� �2������������"��������������5��+�#�2�O�/01;
. 4���2������������)������04E�����)������������������� F 7���������� �� ���� ����� �)������8�%�8�������
#��$����������!�,6E����/01��������� ����? ��� �������5 ���������X8 ��;F �������������������� ������!� ����� � ���/����B��!��)�� �2�� �����5� ����
�������;�
![Page 43: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/43.jpg)
$�)�� �� ��� ��!���"�������������������
4��������� �5_; 4��������� �5>;
<�!�����
�������5>; �������5_;
�� .��������
����������������������� ��
����������������������� ��
�< �=
7����E�6�"�����������E�-�����1� �����B�)8
/����������� �����������%������ ��� ����8�C��
![Page 44: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/44.jpg)
�01�/������+A����� ��� ������������������)�E
�7���� ��(����)�����!���(�
���������!�!�����!����&�����!�!��������
�01�/������+A���� ���� ����8������������� ��
�01�/������+A���� ����������� ��8������� ���������
������)��������%����� ����
����)>������)�01�/������+A�����������
�������� ��� ���������)����8��+�������
� ����� ��� ������!�����
![Page 45: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/45.jpg)
/��������������������������/01C������������ ���� ��� �� ��� �� �� �� � ��� � �� �� ����� �� �� � ���� � ��� �� ��� � � � � ������ � � �� � �� � �� �
� � �� �� ��� � � ���� ��� � � ���� ��� � � � � � � �� � � � ��� ��� �� � �� � �� � �� ��� � ����� � � ��� � � � � � � �� �� � ������ ����� �� � � � � � � � � �� � � ��� � �� �� ���� � � �� � �� � � � ! ��
" �� � �� � ��� � � � � ���� � �� # ! �$ �% &� � � � � � � �' ��� � ��� � �� ���� �� � � � �� � � �#� � � � � ����� ��� � � � ��� � � � ��� ! �� &�
( �� � ��� ) ) * �� �� ���� � ��� �� �+ , �� �� � �� ��� ��# ������ � ��&
� � � ����� ����� � �
- " � �� �� ���� �� �� �� � ���� � �� � ���� �� �� �� ���� ��� ���� ��� �� �� � � � ��� � �� � � � ���� ��� ��� � � � ���� � ���� ��� � �� ��� ��� � � �� � � �� �� ��� ��� � � � ��� ��
" � �� �� � �� �� �� � � ��� ��� � � � � � �� �� �� �� �� �� � � � � .
� �� � � � � � �� ��� �� � � � � � � �� � �� �� �� � ��� ������� � �� � � � � � � ��� ��� �� �� �� � � � ��� ���� �� � �� �� ���� �� � � � �� � ��� ��� � � � � ���� � �� ���� � � � � � � ��� �� ���� ���� � � � � � � � � � � �� �� ����� ��� /� � � � � �� � ���� �� �� .
� � � �����0�( �� � ��� 1 �� � ��� � �� �� � 2 � � �� � � � ��� � ��#�� � � ���� � � � �� 1 � � � ����� 3 � �� � � � �� &
������ � �0�( � � � ���� � � � �� 1 �� � � ��� � �� � ��4 � � � � � � �� �� � � � � �� � �
��������! 5 �� ��� 2 � � � �� � � � � ��� ������� �� ��� � 5 � �* % 0�" 1 � � �� �� ��� � �� � �� � ��� � � � 1 �� � ��6� ���� � �� � �� ��� �7 8" � �� � � ��� �� ���89 � � �8: �� 6�� �� � � � � � �� �
![Page 46: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/46.jpg)
���� �������������� � ��� ������
��G����������#<<<
![Page 47: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/49.jpg)
7�"�����������!�����K������&��!�!���K���!�����!�"������!������O�*�
���&����������!"������ !���!����������������������������� ���
![Page 50: Place de la quinine par voie intrarectale pour le traitement précoce du paludisme grave de l'enfant](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051817/54841290b47959140d8b4acf/html5/thumbnails/50.jpg)
����