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GRS LA LIBERTAD Plan Operativo Institucional 2011

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1. PRESENTACION

En la Gerencia Regional de Salud La Libertad, tiene como misión la

implementación de las políticas nacionales y regionales de salud, en suámbito territorial; para mejorar la salud de la población; está encargada de

generar las condiciones adecuadas a través del cuidado integral de las

personas y el ambiente, el aseguramiento universal, la conducción

sectorial, la promoción de los derechos y deberes ciudadanos en salud con

énfasis en la salud del hogar y la comunidad y el Plan Operativo

Institucional es un documento que se constituye en una importante

herramienta de gestión de corto plazo, que permite planificar, ordenar eintegrar armoniosamente las actividades que la Institución se propone

ejecutar en el año fiscal 2011, alineando los Ejes de Trabajo de la Política

Regional de Salud y los Objetivos del Plan Estratégico 2011 – 2012 de la

Gerencia, las cuales están orientadas al logro de los Objetivos

Institucionales, en cumplimiento de su Misión Institucional, y en atención las

prioridades sanitarias regionales identificadas.

El Plan Operativo Institucional ha sido elaborado en cumplimiento a

Directiva Nº 028 V.02 “Lineamientos Técnicos para el Desarrollo del

Proceso de Planeación Operativa Institucional en las Dependencias de

la Gerencia Regional de Salud del Gobierno Regional La Libertad”;

aprobaba con Resolución Gerencia Nº 1686-2010 -GR-LL-GGR/GRS de

fecha, 20 de diciembre del 2010, en el que establece las pautas

metodológicas para la formulación del Plan Operativo Institucional de los

Hospitales. Institutos, Redes y Microrredes de servicios de salud, con la

finalidad que las referidas dependencias cuenten con un documento de

gestión orientado al logro de resultados en el marco de los objetivos y

prioridades regionales; y constituye el compromiso de promover el

mejoramiento del desempeño institucional más allá de cumplir con las

metas programáticas, implementando propuestas e iniciativas orientadas a

la población, permitiendo la vigilancia y participación ciudadana como lo

exige el nuevo contexto político de nuestro país


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En este contexto, se ha seleccionado indicadores de desempeño

institucional, dirigidas a la medición de las principales variables asociadas

al cumplimiento de los objetivos y que a su vez constituyen una expresión

cuantitativa y/o cualitativa de lo que se pretende alcanzar con un objetivo

específico establecido.

El ejercicio de desarrollo de la Política Regional de Salud, configura su

abordaje a través de cinco ejes de trabajo (Descentralización y Movilización

social para la Equidad Solidaria, Modelo del cuidado Integral de la Salud,

Calidad y Eficiencia de la atención de salud, Evaluación participativa de

servicios de salud, Aseguramiento.

Uno de los ejes de trabajo orientados para abordar este problema es el

cuidado integral de salud, entendido como una evolución del modelo de

Atención integral que se complementa con una acción educativa en las

familias, formando los educadores comunitarios en salud, que implementen

una gran red de ciudadanos y ciudadanas que al educarse en salud con una

cultura preventiva, constituyan una red social, el nuevo capital social por la

salud, sustrato en que se funda la acción de la ciudadanía para un real

cuidado integral.

Los Ejes de la Política Regional de Salud articulan estrategias de

intervención sanitaria regional (Salud al hogar, Zapatos sucios, cuantificar y

calificar las inequidades, Salud es educación y educación es salud, Metasde indiferencia cero), siendo los Pactos Territoriales y las Agendas

Transectoriales pilares para el ejercicio de la Gestión Territorial, y todos en

su conjunto para mejorar los determinantes de la salud.

.


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2. INFORMACION BASICA

a. Naturaleza

La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un órgano

desconcentrado del Gobierno Regional La Libertad y que por delegación

de la Alta Dirección del Ministerio de Salud y del Gobierno Regional La

Libertad ejerce la autoridad de salud.

b. Domicilio Legal

La Dirección Regional de Salud La Libertad tiene como domicilio legalLas Esmeraldas Nº 403 – Urbanización Santa Inés - Trujillo.

c. Jurisdicción

La Gerencia Regional de Salud La Libertad ejerce su jurisdicción como

autoridad de salud, en el ámbito de la Región La Libertad y sobre todas

las personas jurídicas y naturales que prestan atención de salud o cuyas

actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la población en

el marco de las normas vigentes.

d. Objetivos funcionales

d.1 Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen

actitudes, para su desarrollo físico, mental y social, para desarrollar

una cultura de salud basada en la familia como unidad básica de

salud para que desarrollen un entorno ambiental saludable en su

comunidad.

d.2 Lograr la protección de la vida y la salud de todas la personas desde

su concepción y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural.

d.3 lograr que los niños reciban lactancia materna exclusiva, ablactancia

nutritiva y adecuada nutrición infantil.

d.4 Reducir significativamente la morbimortalidad causada por

enfermedades transmisibles y no transmisibles.

d.5 Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil.


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d.6 Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de

enfermedades crónicas y degenerativas.

d.7 Lograr el acceso de toda la población al aseguramiento universal de

su salud.

d.8 Incrementar el acceso oportuno y uso racional de medicamentos

eficaces, seguros y de calidad.

d.9 Lograr la calidad, seguridad y disponibilidad de los productos

farmacéuticos y afines en su jurisdicción para toda la población.

d.10 Incrementar significativamente la salubridad del ambiente.

d.11 Incrementar significativamente la capacidad de gestión,

administrativa y la capacidad resolutiva de las entidades del sector

salud.

d.12 Reestructurar y modernizar los sistemas administrativos y

operativos.

d.13 Lograr la integración sectorial.

d.14 Desarrollar capacidades de respuesta necesarias para reducir el

impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la

población, el ambiente y los servicios de salud.

d.14 lograr el uso intensivo de la tecnología en salud.

e. Órganos que dependen de la Gerencia Regional de Salud La Libertad

La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un órgano de línea del

Gobierno Regional La Libertad, tiene como órganos desconcentrados a

los siguientes establecimientos:

Hospital Regional Docente de Trujillo.

Hospital Belén de Trujillo.

Instituto Regional de Oftalmología.

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte “Luis

Pinillos Ganoza” – IREN Norte.

Red de Salud Trujillo

Red de Salud Ascope

Red de Salud Gran Chimú

Red de Salud Virú


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Red de Salud Chepén

Red de Salud Pacasmayo

Red de Salud Otuzco

Red de Salud Julcán Red de Salud Santiago de Chuco

Red de Salud Sánchez Carrión

Red de Salud Bolívar

Red de Salud Pataz

Presupuestalmente estos establecimientos de salud están

organizados en 11 unidades ejecutoras.

3. MARCO ESTRATEGICO:

a. Declaración de Visión

b. Declaración de Misión

La Gerencia Regional de Salud La Libertad contribuye al desarrollo humanocon justicia social generando ambientes saludables, un mejor estado desalud de la población, políticas intersectoriales de estado y descentralizadasen salud e incrementando el ejercicio de los derechos y deberes de losciudadanos en salud

La Gerencia Regional de Salud es el órgano técnico de línea del gobiernoregional de La Libertad, responsable de la implementación de las políticas

nacionales y regionales de salud, en su ámbito territorial; para mejorar lasalud de la población; está encargada de generar las condicionesadecuadas a través del cuidado integral de las personas y el ambiente, elaseguramiento universal, la conducción sectorial, la promoción de losderechos y deberes ciudadanos en salud con énfasis en la salud del hogary la comunidad .


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CAPITULO I

PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO

A. HISTORIA, UBICACIÓN GEOGRAFICA Y TERRITORIO

El departamento de La Libertad esta ubicado en la costa Norte del Perú, tiene unasuperficie territorial de 25,569.67 km2, que constituye el 2.7% de la superficieterritorial del país, y una población según MINSA para el año 2009 de 1631,479habitantes. Esta dividida geopolíticamente en 12 Provincias: Trujillo, Ascope,Chepén, Pacasmayo, Otuzco, José Faustino Sánchez Carrión, Santiago deChuco, Julcán, Bolívar, Pataz, Virú y Gran Chimú, y un total de 83 distritos. Tienecomo puntos extremos las coordenadas siguientes. (Ver tabla Nº 1):

Limita por el Norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y Amazonas; por el Este con el Departamento de San Martín, por el sur con losdepartamentos de Huanuco y Ancash y por el Oeste con el Océano Pacífico (Vermapa Nº 1).

El territorio del departamento de La Libertad es en un 80% de su áreasuperficial esencialmente andino. La altitud oscila entre los 0 m.s.n.m. hasta los4,008 m.s.n.m. El Huaylillas es el monte más elevado del departamento, está aunos 15 kilómetros al sur de la ciudad de Huamachuco, a 4,947 msnm.

El clima de La Libertad es muy variado y complejo como su relieve mismo. Engeneral, no presenta características extremas de calor, frío o precipitaciones.

La temperatura varía de 18°C a mas en la Costa y en la sierra entre 8° a 15°Ccomo promedio en los valles interandinos: Marañón, Chusgón y Huamachuco,

Lambayeque

Cajamarca

Amazonas

San Martín

Ancash

Huánuco

OcéanoPacífico

Mapa Nº 1Mapa Físico del Departamento La Libertad


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pero puede descender a - 2° C en las zonas de mayor altitud en la época deinvierno.

La costa Liberteña tiene un clima considerado como “semitropical”, sustemperaturas son superiores a los 8º C en promedio, sus precipitacionesinferiores a 50 ó 20 mm. anuales y la humedad superior al 75%. Los vientosdominantes son del Sur este y su límite superior es de 1500 m. de altitud. Esteclima es el que mejores condiciones de vida ofrece al habitante de La Libertad. Allí se encuentra las mayores áreas de cultivadas, las grandes concentracioneshumanas, su mayor desarrollo industrial y comercial.

B. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS, SOCIALES Y ECONÓMICAS

b.1 Características de la población

La población urbana ha crecido 6 veces en los últimos 50 años (entre 1940 y

1993); en cambio, la población rural ha crecido en menos de una sola vez,situación que continua en aumento en los últimos años debido a la migración.La Libertad es el tercer departamento más poblado del país, después de Lima yPiura. Tiene una densidad poblacional de 63,8 hab. por Km2, muy por encima delpromedio nacional (21.9) y con una gran diversidad en provincias, siendo Trujillo,la capital la de mayor densidad (511.8 hab./km2) y Bolívar, la menos poblada y demenor densidad (10.3 hab./km2). (Ver tabla Nº 1).

Las provincias de la costa tienen en conjunto una densidad poblacional 3.5 vecesmayor que las de la sierra, la costa concentra al 73% de la población y la sierra al27%. En la tabla Nº 3 se muestran los principales indicadores demográficos deldepartamento de La Libertad para el 2009.

La población de la Región Libertad representa en el año 2009 el 5.8% del país ytiene una estructura por grupos de edades quinquenales muy similar al promedionacional, caracterizada por una pirámide poblacional con una base de menores dequince años aún amplia, reflejo de las altas tasas de fecundidad, presentandoestos tres primeros grupos de edad porcentajes similares.

Tabla Nº 1Densidad Poblacional (hab./km2) La Libertad 2009

Fuente: INEI

POBLACION 2009(hab)

SUPERFICIE

(km2)

DENSIDAD

(hab / km2)

PERÚ 28,093,838 1,285,216.6 21.9

LA LIBERTAD 1,631,479 25,569.8 63.8 Trujillo 822,426 1,606.8 511.8

Ascope 118,353 2,607.2 45.4

Bolívar 17,656 1,718.9 10.3

Chepén 76,084 1,142.4 66.6

Julcán 34,730 1,095.1 31.7

Otuzco 90,153 2,090.1 43.1

Pacasmayo 98,689 1,126.7 87.6

Pataz 67,077 4,226.5 15.9

Sánchez Carrión 133,499 2,486.4 53.7

Santiago de Chuco 58,623 2,728.4 21.5

Gran Chimú 30,784 1,423.5 21.6

Virú 83,405 3,313.3 25.2


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El 30.1 % de la población del departamento es menor de 15 años. Las mujeres enedad fértil (MEF) representan el 26.7% de la población total y el 69% del total demujeres en el área urbana.

b.2 Estructura Poblacional

Las pirámides poblacionales realizadas con información de los Censos 1981 y1993, y de las estimaciones para el 2006 y 2015, indican que La Libertad tieneuna estructura aun joven, aunque en los últimos 20 años se observa unadisminución en su base, es decir, de los menores de 15 años, reflejo de altastasas de fecundidad y mortalidad infantil de las décadas anteriores. Para el 2008se estimó una población 50 años 17 % y para el 2015 seestima una población 50 años en 19.2 %..

Composición de la población por edad.

En promedio la población de La Libertad tiene 28.59 años, pero la mitad de la

población de La Libertad estimada para el 2009 tiene menos de 25.20 años, esdecir, representa una población todavía joven, que se refleja muy bien en laspirámides elaboradas. La distribución de la población por provincias esheterogénea, existiendo grandes variaciones entre ellas, como sucede en el casode Trujillo quien tiene el 50.4% de la población seguida de la provincia de SánchezCarrión con 8.2%. Las provincias con menos población son la de Gran Chimú yBolívar con 1.9 y 1.1% respectivamente (Ver tabla Nº 2).

b.3 Migración

En promedio el 56% de la migración departamental norteña, es intraregional.En La Libertad el 57% de inmigrantes procede de la misma macroregión,preferentemente de Cajamarca y Ancash. Trujillo, principal receptor de poblacióndel norte, tiene una estructura con predominio de inmigrantes (60.1%). Trujillo, es

el receptor mas importante (92,000) de inmigrantes, la mitad llegan del mismodepartamento y el 10% de Cajamarca. .

Tabla Nº 2Población por provincias según Ciclos de vida y grupos especiales

La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

Pre - escolar Escolar

1 - 4 años 5 - 17 años

TRUJILLO 822,426 15,298 63,154 221,373 247,837 223,269 19,977

ASCOPE 118,353 2,201 9,087 31,859 35,665 30,987 2,772

BOLIVAR 17,656 328 1,356 4,755 5,323 4,461 399

CHEPEN 76,084 1,415 5,843 20,480 22,929 20,054 1,794

JULCAN 34,730 646 2,667 9,349 10,466 9,067 811

OTUZCO 90,153 1,677 6,922 24,268 27,168 23,653 2,116

PACASMAYO 98,689 1,836 7,579 26,564 29,740 26,414 2,363

PATAZ 67,077 1,248 5,151 18,056 20,215 17,656 1,580

SANCHEZ CARRION 133,499 2,483 10,251 35,933 40,228 36,004 3,221

SANTIAGO DE CHUCO 58,623 1,090 4,502 15,782 17,668 15,594 1,395

GRAN CHIMU 30,784 573 2,364 8,286 9,277 7,434 665

VIRU 83,405 1,551 6,405 22,449 25,133 21,247 1,901

LA LIBERTAD 1,631,479 30,346 125,281 439,154 491,649 435,840 38,994

PROVINCIA TOTAL < 1 año < 15 años MEF

15-49

GestantesEstimadas que

solicitan SS

Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL


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Indicadores de FecundidadEndes1992

Endes1996

Endes2000

Endes2004-2006

Endes2007-2008

Endes2009

Tasa Global de Fecundidad 3.9 3.8 2.9 2.8 2.6 2.5

Mediana del Intervalo entre nacimientos(meses)

31.4 33.6 37.4 45.3 41.3 48.5

Edad de madre al nac. del primer hijo(años)

21.1 21.7 22.1 22.4 21.7 22.2

Porcentaje de Adolescentes que ya sonmadres

10.9 8.7 7.9 7.3 9 9.1

Porcentaje de Adolescentesembarazadas de su primer hijo

2.6 4.8 1.7 4.2 2 3.8

Porcentaje de mujeres unidas que usanmétodos anticonceptivos

57.9 59.7 68.3 70.7 73.8 66.7

Porcentaje de mujeres unidas que usanmétodos anticonceptivos modenos

28.4 32.9 46.7 43.7 45.8 45.7

Porcentaje de mujeres unidas que usanmétodos anticonceptivos tradicionales

29.5 26.8 21.6 26.4 28 21

b.4 Dinámica Poblacional

En la región La Libertad es importante no solamente conocer la estructura de lapoblación sino analizar los indicadores que determinan este cambio. Estácreciendo a crecido a un ritmo progresivamente menor en los últimos quinquenioscon tasas de crecimiento poblacional del 2.0% según el censo de 1993 y seestima en 1.7 para el quinquenio 2000-2005, 1.5% para el 2005-2010 y de 1.3para el periodo 2010-2015 (Ver gráfico Nº 1).

b. 5 Fecundidad

La Tasa Global de Fecundidad ha disminuido en nuestro departamento de 3.2en el año 1993 a 2.3 hijos por mujer para el quinquenio 2005-2010 y se esperaque estos indicadores sigan disminuyendo para los próximos 15 añosestimándose 2.2 hijos por mujer para los años 2010 a 2015, según el INEI (Ver

gráfico Nº 3).

b.6 Esperanza de Vida al nacer

La esperanza de vida al nacer tiene un incremento progresivo y sostenido enestos últimos años que se mantendrá en los próximos 15 años. Para el presente

quinquenio, se estima, según las proyecciones realizadas por el INEI unaesperanza de vida al nacer en ambos sexos es 74.1 años, mayor en mujeres

Gráfico Nº 1Tasa de Crecimiento Intercensal según años. La Libertad

1,8 1,71,5

1,3

2,01,9

2,62,3

0

0,51

1,5

2

2,5

3

1961 1971 1981 1993 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

AÑOS

T A

S A

x 1 , 0

0 0

Tabla Nº 3Indicadores de Fecundidad según ENDES La Libertad 1992 - 2000

Fuente: ENDES 1999, 1996, 2000, 2004-2006, 2007-2008, 2009


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(76.8) que en varones (71.5) (Gráfico Nº 7). Esta diferencia en la mortalidad porsexo se debe a la muerte prematura de los varones principalmente por causasexternas (accidentes y lesiones).

b.7 Estratificación de la Población de La Libertad según Estratos dePobreza

b. 8 Otros indicadores de Pobreza

Según el análisis de la información se puede determinar que la pobreza total enlos últimos 4 años se mantiene en 48.2%, es decir, casi la mitad de la población espobre, aunque ha disminuido levemente con respecto al 2000. Este mismo estudiomuestra que la pobreza extrema se ha incrementado al 22.5%, lo que nos permitedeterminar que aun no se han establecido las estrategias que permitan disminuir

progresivamente con este indicador que es uno de los objetivos de desarrollo delmilenio para los próximos años.

b. 9 Acceso a servicios básicos.

La población urbana tiene 6.24 veces más acceso a la luz eléctrica que lapoblación rural. Asimismo, con respecto a lo concerniente al acceso a la redpública de agua, la zona urbana tiene acceso 2.2 veces más que la zona rural. Siobservamos el uso de inodoro exclusivo dentro de la casa, la diferencia esabismal, pues es de 22.15 veces más. En general, el 71.2% de la población tieneacceso a agua, el 69.6% a electricidad y sólo un 52.8% tiene acceso a desagüe.

Mapa Nº 2Mapa de pobreza por distritos por niveles de vida según FONCODES.

La Libertad 2006

I

CHEPÉN

PACASMAYO

ASCOPE

TRUJILLO

VIRÚ

GRAN CHIMÚ

OTUZCO

BOLIVAR

SÁNCHEZ CARRIÓN

PATAZJULCÁN

STGO. DE CHUCO

I

CHEPÉN

PACASMAYO

ASCOPE

TRUJILLO

VIRÚ

GRAN CHIMÚ

OTUZCO

BOLIVAR

SÁNCHEZ CARRIÓN

PATAZJULCÁN

STGO. DE CHUCO

ESTRATO 5 ACEPTABLE

ESTRATO 4 REGULAR

ESTRATO 3 POBRE

ESTRATO 2 MUY POBRE

ESTRATO 1 POBRE EXTREMO

ESTRATO 5 ACEPTABLE

ESTRATO 4 REGULAR

ESTRATO 3 POBRE

ESTRATO 2 MUY POBRE

ESTRATO 1 POBRE EXTREMO

Fuente: FONCODES 2006


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b.10 Educación

La población, la mediana de años de educación alcanzada por la población es de6 años a más, 8.5 años en hombres, y de 7.1 años en las mujeres. La asistenciaescolar de los estudiantes matriculados es del 70.5% (edad comprendida entre 6 a25 años). La tasa de analfabetismo en La Libertad es de 9.33%. el analfabetismopara varones es de 3.5% comparado con 14.93% para las mujeres.. Asimismo,el nivel de deserción escolar en la población de 6 a 15 años es del 7%. El 8.12 %de los niños de 6 a 12 años no asisten a la escuela, y el 7.3% de los adolescentesde entre 13 y 17 años tampoco lo hacen, estas cifras son menores que elpromedio nacional en forma significativa.

b. 11 Economía

La población en actividad (PEA) que comprende a la cohorte de 15 a 64 años deedad. La PEA en mujeres está en ascenso a diferencia de la de los hombres,

debido a que al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales yculturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga quetrabajar fuera del hogar (tabla Nº 2).

En relación al perfil de la pobreza, los no pobres tienen un gasto per cápitamensual de 3.1 veces mayor que los pobres, el capital humano del hogar esmayor en los no pobres (58.5 vs. 44.6), asimismo son mayores en los no pobres laproporción de personas económicamente activas/ total de miembros (50.8% vs.42.1%) y la proporción de perceptores de ingresos/ total de miembros (57.0% vs.39.2%). En promedio los hogares de La Libertad tienen un ingreso mensual de316.50 nuevos soles. Según el PNUD el índice de desarrollo humano es de 0.605,similar al nacional.

Los no pobres tiene un acceso mayor que los pobres a los servicios públicos comoagua, electricidad y desagüe en un 19.7, 28 y 32.4% respectivamente.

b.12 Producto Bruto Interno Regional

Nº % Nº %1972 195599 161114 82,4 34485 17,6

1981 255961 201841 78,9 54120 21,1

1993 376771 278359 73,9 98412 26,1

PROYECTADOS

1995 470438 315220 67 155218 33

2000 549059 359052 65,4 190007 34,6

2005 632442 405940 64,2 226502 35,8

2010 717645 454324 63,3 263321 36,7

2015 799607 500168 62,6 299439 37,4

Fuente: INEI: Implicancias Socio Económicas del futuro

Crecimiento Demográfico Departamental 1995-2015

AÑO TOTALSEXO

HOMBRES MUJERES

Tabla Nº 04Población Económicamente Activa según Género La Libertad 1972 y

Proyecciones hasta el 2015


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En la producción de La Libertad, predominan las regiones de costa (moderna) y lasierra (tradicional). La primera está representada básicamente por las ciudades deTrujillo, Chepén; Ascope, Pacasmayo y Virú y sus respectivos vallescircundantes, en donde tienen asiento fundamentalmente actividades industriales,agroindustriales y un conjunto de servicios modernos articulados con éstas. En elotro extremo se encuentra el resto de provincias ubicadas en la sierra quedependen de una agricultura de molde tradicional. La evolución del PBI Regionala lo largo del período 1970-1997, ha sido creciente, con una tasa de crecimientopromedio anual de 2.1%, nivel similar al nacional.

C. PERFIL DE LA MORTALIDAD

En el año 2009 se ha registrado un total de 5867 defunciones y se han calculadoun total de 8843 defunciones (subregistro del 33.7%), estimándose la tasa deMortalidad General para la región de La Libertad en un 5.4 por mil habitantes parael año 2009. El promedio de la edad de defunción es de 57.15 años (57.55 añosen el 2008), la mediana de la edad de fallecimiento es de 68 años (Q1 = 38 años;Q3 = 81 años), no observándose variación con respecto al año 2008 en que fue de68 años (Q1 = 40 años; Q3 = 81 años) (Ver Gráfico Nº 02).

La mortalidad también es diferente por sexo y edades. En la mayoría de losquinquenios de edad, el patrón de mortalidad en los hombres supera al de lasmujeres. La tasa de mortalidad en varones es de 6.1 por mil habitantes (6.5 en el2008) y en mujeres es de 4.7 por mil habitantes (5.1 en el 2008).

La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el año 2009 es de 26.7 por miln.v., la Tasa de Mortalidad Neonatal, se estimo en 14.3 por mil n.v. La Razón deMortalidad Materna se estimó en 146.9 por mil n.v., cifra que continúa siendo alta,habiéndose registrado una considerable reducción del número de casos con

respecto al año anterior (Ver Tabla Nº 05).

Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-

Fuente: OITE-GRS/LL

Gráfico Nº 02Histo rama de defunciones or edad. La Libertad 2009


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Las principales causas de Mortalidad General, según su frecuencia de presentaciónestán dadas por las Enfermedades Circulatorias (21.58%), ha incrementado conrespecto al año anterior (20.81%), las Enfermedades Transmisibles con 20.37%(21.67% en el 2008) y Neoplasias malignas con un 18.81% (18.83% en el 2008). Estos

tres grupos generales de la lista 6/67 de OPS, contribuyen con el 60.75% de lasmuertes ocurridas durante el año 2009 (61.31% en el 2008). Las causas externasocupan el quinto lugar con un 9.10% mostrando una ligera variación con respecto alaño anterior (Ver Gráfico Nº 3).

Las enfermedades circulatorias y las enfermedades transmisibles ocupan los dos

primeros lugares con un 41.94% de las defunciones. Las afecciones originadas en el

Gráfico Nº 03Causas de muerte según Grupos Generales Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

5% 9%

20%22%

25%19%

Afecciones originadas en el periodoperinatalCausas externas de traumatismos yenvenenamientos

Tumores

Enfermedades transmisibles

Enfermedades del aparato circulatorio

Las demás Enfermedades

Tabla Nº 05Principales indicadores de Mortalidad. La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

Indicador Tasas

Tasa de Mortalidad General por 1000 Hab. 5.4 Tasa de Mortalidad en la Niñez por 1000 n.v. 45.7

Tasa de Mortalidad Infantil por 1000 n.v. 26.7

Razón de Mortalidad Materna por 100 000 n.v. 146.9

Razón de Mortalidad Perinatal por 1 000 n.v. 15.9

Tasa de Mortalidad Neonatal por 1000 n.v. 14.3

Tasa de Mortalidad por Enf Circulatorias x 1000 Hab. 1.2

Tasa de Mortalidad por Neoplasias x 1000 Hab. 1.0

Tasa de Mortalidad por Enf Transmisibles x 1000 Hab. 1.1

Tasa de Mortalidad por Causas Externas 0.5



15/38


17

periodo perinatal ocupan el último lugar pero tienen la más alta tasa bruta demortalidad específica por grandes causas. (Ver Tabla Nº 06).

En el gráfico Nº 11 podemos observar la distribución porcentual de la lista agrupada6/67 OPS, observándose algunas diferencias, como el mayor porcentaje de muertespor enfermedades transmisibles en los estratos de mayor pobreza.

En casi todos los grupos de causas el mayor número de muertes se observa en lapoblación en situación de menos pobreza, debido a que concentran el mayor númerode la población (Ver Gráfico Nº 04).

Fuente: OITE-GRS/LL

Tabla Nº 06Principales Indicadores de Mortalidad en La Libertad 2009

Lista agrupada 6/67 OPS DEFUNCIONES EST.TBM

(x 1 000) Afecc. originadas en el periodo perinatal 450 14.5Causas externas de traumatismos y envenen. 805 0.5Enfermedades transmisibles 1801 1.1Tumores 1663 1.0Enf. del aparato circulatorio 1908 1.2Las demás Enfermedades 2216 1.4

Total 8843 5.4


Gráfico Nº 04Distribución Porcentual de Defunciones según Lista Agrupada 6/67 OPS y Estratos de

Pobreza - La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%80%

90%

100%

Menos Pobre Pobre Muy Pobre Pobre extremo

Afecciones originadas en el periodo perinatal Causas externas de traumatismos y envenenamientos

Enfermedades transmisibles Tumores

Enfermedades del aparato circulatorio Las demás Enfermedades



16/38


18

Analizando los grupos específicos de causas de la lista 6/67 OPS, observamos que 23de los 67 grupos son responsables del 80.65% de las muertes que ocurren en laregión La Libertad, de ellos las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar(Ver Gráfico Nº 05).

d.2 MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA

Las Infecciones respiratorias agudas son la primera causa de muerte en los niñosmenores de 10 años (13.94%), le sigue la septicemia bacteriana del recién nacido(13.66%), Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosomicas(9.13%), Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación (8.92%) y lostrastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (8.07%), causando todasestas el 53.72% de muertes en este grupo de edad (Ver Gráfico Nº 06).

Gráfico Nº 0680% de Defunciones en el niño (0 a 09 años). La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

0

50

100

150

200

I n f e c . r e s p i r a t o r i a s a g u d a s

S e p s i s b a c t e

r i a n a d e l r e c i é n

n a

c i d o

M a l f o r m . c o n g . d

e f o r m . y a n o m .

c r o m

o s .

R e t a r d o c r e c . f e

t a l , d e s n . f e t a l ,

g e s t a

c i ó n

T r a s t o r n o s r e s p i r a t o r i o s

e s p e c í f i c o s d e l p

e r i o d o p e r i n a t a l

E n f . i n f e c c i o s a s i n t e s t i n a l e s

A c c . d e t r a n

s p o r t e t e r r e s t r e

S e p t i c e m i a , e x

c e p t o n e o n a t a l

E n f . d e l s i s t . n

e r v i o s o , e x c e p .

m e n i n g i t i s

L e u c e m i a

R e s t o d e e n f . d e l s i s t .

r e s p i r a t o r i o

A h o g a m i e n

t o y s u m e r s i ó n

a c c i d e n t a l e s

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Defunciones

% Acum.


Fuente: OITE-GRS/LL

Gráfico Nº 05

Causas de muerte según Grupos Específicos. Lista 6/67 OPS. La Libertad 2009


0

200

400

600

800

1000

I n f e c . r e s p i r a t o r i a s a g u

d a s

E n f . c e r e b r o v a s c u l a r e s

E n f . i s q u é m i c a s d e l c o r a

z ó n

S e p t i c e m i a , e x c e p t o n e o n

a t a l

I n s u f i c i e n c i a c a r d

í a c a

E n f . d e l s i s t . u r i n

a r i o

A c c . d e t r a n s p o r t e t e r r e

s t r e

C i r r o s i s y c i e r t a s o t r a s e n f . c r ó n i c a s

d e l

h í g a d o

T . m a l i g . d e l o s ó r g . d i g . p e r i t , e x c e p . e s

t . y

c o l o n

R e s t o d e e n f . d e l s i s t . r e s p i r a t o r i o

T . m a l i g . d e e s t ó m

a g o

D i a b e t e s m e l l i t u s

T . m a l i g . o t r a s l o c a l i z . y d e l a s n o e s p e c i f .

E n f . h i p e r t e n s

i v a s

R e s t o d e e n f . d e l s i s t . d i g e s t i v o

E n f . d e l s i s t . n e r v i o s o , e x c e p . m e n i n

g i t i s

S e p s i s b a c t e r i a n a d e l r e c i é n n a c i d o

E n f . c r ó n i c a s d e l a s v í a s r e s p i r a t . i n f .

A c c . p o r d i s p a r o d e a r m a d e f u

e g o

M a l f o r m . c o n g . d e f o r m . y a n o m . c r o m

o s .

A p e n d i c i t i s , h e r n i a d e l a c a v . a b

d . y

o b s t r u c . i n t .

R e t a r d o c r e c . f e t a l , d e s n . f e t a l , g e s t a

c i ó n

T . m a l i g . d e l a p r ó s

t a t a

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Defunciones

% Acum.


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19

D. MORBILIDAD GENERAL

Las enfermedades que más demandaron la atención de los servicios de saludagrupadas por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades infecciosas yparasitarias (42.9%), seguido de las complicaciones del embarazo, parto ypuerperio (4.1%), los traumatismos y envenenamientos (3.1%), las enfermedadesdel aparato circulatorio (1.0%) y las neoplasias (0.4%) (Ver gráfico Nº 07).

En la tabla Nº 07 podemos observar la morbilidad por lista de capítulos CIE-10,expresados en números absolutos y porcentajes. Los principales problemas quedemandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades del sistema

respiratorio (33.54%), en segundo lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias(12.02%), les siguen las enfermedades del sistema digestivo (10.39%), lasenfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (8.75%) y las enfermedades delsistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.66%).

Gráfico Nº 07Morbilidad por Grandes Grupos según CIE-10. La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

45.8%42.9%

4.1%3.1% 2.8% 1.0% 0.4%

Las demás Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias

Complicaciones del embarazo parto y puerperio Traumatismos y envenenamientos

Signos, síntomas y afecciones mal definidas Enfermedades del aparato circulatorio

Tumores


Tabla Nº 07Morbilidad atendida según categorías CIE –10. La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL

Nº Morbilidad por capítulos CIE-10 Casos % % Acum.1 Enf. del sistema respiratorio 592132 33.54 33.542 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 212229 12.02 45.563 Enf. del sistema digestivo 183404 10.39 55.954 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 154380 8.75 64.705 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 99912 5.66 70.36

6 Enf. del sistema genitourinario 92793 5.26 75.627 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 75169 4.26 79.878 Embarazo, parto y puerperio 71916 4.07 83.959 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 53873 3.05 87.0010 Enf. del ojo y sus anexos 53768 3.05 90.0411 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 48849 2.77 92.8112 Enf. del sistema nervioso 38307 2.17 94.9813 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 20355 1.15 96.1414 Enf. del sistema circulatorio 18323 1.04 97.1715 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 17300 0.98 98.1516 Transtornos mentales y del comportamiento 17251 0.98 99.1317 Tumores 7242 0.41 99.5418 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 5177 0.29 99.83

19 Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 2933 0.17 100.001765313 100.00TOTAL



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d.1 MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA

El modelo de Atención Integral contempla las intervenciones de acuerdo a etapasdel ciclo de vida: niño, adolescente, adulto y adulto mayor, mejorando no solo elnivel de salud del individuo, sino la eficiencia y eficacia de los servicios de salud.

En tal sentido las enfermedades infecciosas y parasitarias son la primera causa deenfermedad en las etapas de la infancia, preescolar y escolar y ocupan el segundolugar, después de las enfermedades crónicas en las etapas del adolescente,adulto y adulto mayor. Las enfermedades crónicas degenerativas se incrementanconforme avanza la edad, predominando en el adolescente, adulto y adulto mayor.Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio se pueden observar ya en laetapa escolar, adolescente y predominantemente en la adultez. Los tumores estánpresentes desde la infancia, pero predominan en la etapa del adulto (Ver gráficoNº 08).

MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR ESTRATOS DE POBREZA

En el año 2009 encontramos variaciones en la morbilidad según grandes gruposentre los estratos socioeconómicos Las enfermedades respiratorias,enfermedades infecciosas parasitarias y las enfermedades del sistema digestivoson más frecuentes entre las poblaciones muy pobre y en pobreza extrema. Sinembargo, los tumores y las enfermedades del sistema circulatorio son máselevados en la población menos pobre. Las complicaciones del embarazo, partoy puerperio se encuentran en mayor porcentaje en la población

Fuente: OITE-GRS/LL

Gráfico Nº 08Morbilidad por Grandes Grupos CIE-10 según Etapas de Vida. La Libertad

0

30000

6000090000

120000

150000

180000

210000

240000

270000

300000

330000

360000

NeonatalTemprano

Neonatal Infancia Pre escolar Escolar Adolescente Adulto AdultoMayor

Signos, síntomas y afecciones mal definidas Enfermedades infecciosas y parasitarias

Tumores Enfermedades del aparato circulatorio

Complicaciones del embarazo parto y puerperio Traumatismos y envenenamientos

Las demás Enfermedades



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MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA POR PROVINCIAS

Se atienden problemas mórbidos en la región más en la costa que en la sierra,esto se debe por el tamaño de la población y por el acceso a los servicios de

salud. Algunos problemas como tumores, trastornos del comportamiento,enfermedades del ojo y sus anexos, las malformaciones congénitas y ciertasafecciones originadas en el periodo perinatal son atendidos con mayorfrecuencia en la costa que en la sierra (Ver tabla Nº 09).

Tabla Nº 08Causas de Morbilidad de consulta externa por Estrato de Pobreza, La Libertad

Fuente: OITE-GRS/LL

Menos

PobrePobre

Muy

Pobre

Pobre

ExtremoTotal

Menos

PobrePobre

Muy

Pobre

Pobre

Extremo

1 Otras infec. agudas de las vias respiratorias superiores 42647 46990 35998 131371 257006 16.59 18.28 14.01 51.12

2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 46808 62767 29945 106422 245942 19.03 25.52 12.18 43.27

3 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabolicos 5530 6064 6626 78990 97210 5.69 6.24 6.82 81.26

4 Otras dorsopatias 12474 12095 6065 30225 60859 20.50 19.87 9.97 49.66

5 Caries dental 17811 16256 4500 20026 58593 30.40 27.74 7.68 34.18

6 Otras enf. de la piel y del tejido subcutáneo 18352 14136 5505 14477 52470 34.98 26.94 10.49 27.59

7 Otras complic. del embarazo y del parto 14070 15111 8228 13184 50593 27.81 29.87 16.26 26.06

8 Otras enf. del sistema urinario 9623 13626 8407 17395 49051 19.62 27.78 17.14 35.46

9 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén 12029 12511 2364 19488 46392 25.93 26.97 5.10 42.01

10 Gastritis y duodenitis 8298 8047 5332 24703 46380 17.89 17.35 11.50 53.26

11 Otras enf. infecciosas intestinales 8937 8288 4801 23980 46006 19.43 18.02 10.44 52.12

12 Otras helmintiasis 3514 3997 4070 33436 45017 7.81 8.88 9.04 74.27

13 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infec. 8601 13490 8960 12323 43374 19.83 31.10 20.66 28.41

14 Ot ras inf ec. con un modo de t ransm isi on pr edomi nantem ente sex ual 13855 10546 4579 10389 39369 35.19 26.79 11. 63 26. 39

15 Obesidad 9440 11633 5749 8814 35636 26.49 32.64 16.13 24.73

Demás enfermedades 210517 170961 64005 145932 591415 35.60 28.91 10.82 24.68

442506 426518 205134 691155 1765313 25.07 24.16 11.62 39.15 Total

Estratos de Pobreza % por Estrato de Pobreza

Nº Lista 298


Tabla Nº 09Motivos de consulta externa en Costa y Sierra, lista capítulos CIE-10. La Libertad

Fuente: OITE-

Nº Lista de Morbilidad por Capítulos CIE-10 COSTA SELVA SIERRA Total % COSTA % SELVA % SIERRA

1 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 106511 1187 104531 212229 50.19 0.56 49.25

2 Tumores 6653 1 588 7242 91.87 0.01 8.123 Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 9759 79 7462 17300 56.41 0.46 43.134 Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 50472 942 102966 154380 32.69 0.61 66.705 Transtornos mentales y del comportamiento 15136 12 2103 17251 87.74 0.07 12.19

6 Enf. del sistema nervioso 12797 12 25498 38307 33.41 0.03 66.56

7 Enf. del ojo y sus anexos 42021 62 11685 53768 78.15 0.12 21.738 Enf. del oído y de la apófisis mastoides 16202 36 4117 20355 79.60 0.18 20.239 Enf. del sistema circulatorio 15207 8 3108 18323 82.99 0.04 16.96

10 Enf. del sistema respiratorio 302554 1840 287738 592132 51.10 0.31 48.5911 Enf. del sistema digestivo 106708 1850 74846 183404 58.18 1.01 40.8112 Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 48822 108 26239 75169 64.95 0.14 34.9113 Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjunt. 55957 378 43577 99912 56.01 0.38 43.62

14 Enf. del sistema genitourinario 64162 278 28353 92793 69.15 0.30 30.5615 Embarazo, parto y puerperio 53148 18 18750 71916 73.90 0.03 26.0716 Ciertas afecciones orig. en el período perinatal 4704 0 473 5177 90.86 0.00 9.1417 Malform. cong. deformidades y anomalías cromos. 2754 1 178 2933 93.90 0.03 6.07

18 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 37297 6 11546 48849 76.35 0.01 23.6419 Traumatismos, enven. y otras consec. de causas ext. 37033 259 16581 53873 68.74 0.48 30.78

987897 7077 770339 1765313 55.96 0.40 43.64Total



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ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIÓN (EGRESOSHOSPITALARIOS)

Se han realizado 39776 hospitalizaciones en los establecimientos de salud públicaen nuestra región durante el año 2009, de los cuales podemos observar que elparto normal y las complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan los dosprimeros lugares con un 50.87% como grandes grupos de causas quedemandaron una atención hospitalaria. Le siguen los traumatismos yenvenenamientos, las enfermedades infecciosas intestinales, los tumores y lasenfermedades del aparato circulatorio (Ver tabla Nº 10).

4. EVALUACIÓN DE RESPUESTA SOCIAL DE SALUD

Ante la cambiante realidad de la salud, todas las sociedades humanas handesarrollado alguna forma de respuesta. Desde la invocación de las fuerzassobrenaturales hasta la innovación de las fuerzas atómicas, siempre ha existidouna actitud activista ante el curso de la enfermedad. Gran parte de esta respuestaha estado confinada al hogar y confiada a la responsabilidad del núcleo familiar. Aun hoy, la producción doméstica de servicios sigue representando una fuenteprincipal de cuidados, la cual absorbe una cantidad muy considerable de tiempo,sobre todo de las mujeres.

La Gerencia Regional de Salud La Libertad, instancia regional responsable deejercer el rol rector del Ministerio de Salud del Perú y conductor del accionarsanitario en la región, debe garantizar el acceso de la población a los servicios de

salud, primera barrera que limita la cobertura de atención, la disponibilidad deservicios adecuados a la necesidad de la población, así como insumos,equipamiento; y primordialmente la calidad y la calidez de la atención.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

La Gerencia Regional de Salud de La Libertad cuenta con 265 establecimientosde salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 2 institutos especializados) y es elprincipal proveedor de servicios de salud de la región. El segundo proveedor esEsSalud, le siguen los privados, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y FuerzasPoliciales.

Tabla Nº 10Egresos hospitalarios según grandes grupos de causas. La Libertad 2009

Fuente: OITE-GRS/LL Elaboración: EPIDEMIOLOGIA-GRS/LL

Nº Lista de morbilidad Casos % % Acum.1 Parto Normal 10856 27.29 27.29

2 Complic. del embarazo parto y puerperio 9379 23.58 50.87

3 Traumatismos y envenenamientos 2513 6.32 57.19

4 Enfermedades infecciosas y parasitarias 2320 5.83 63.025 Tumores 1367 3.44 66.46

6 Enfermedades del aparato circulatorio 1195 3.00 69.47

7 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 332 0.83 70.30

8 Las demás Enfermedades 11813 29.70 100.00

Total 39775 100.00


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23

RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La Red regional de Vigilancia Epidemiológica de La Libertad cuenta a la fechacon 265 establecimientos de salud, de los cuales el 72.8% son puestos de salud opostas médicas, el 21.4% son centros de salud con o sin hospitalización, el 4.3%son hospitales de segundo nivel y tan solo el 1.2 % son Hospitales de II nivel y el

0.4% Instituto especializado. Se cuenta con un trabajo articulado con otrasinstituciones del sector lo que fortalece las actividades de vigilancia y control deenfermedades de notificación obligatoria. (ver tabla Nº 11).

TIPO EE.SS.INSTITUCION

Total %Essalud MINSA Privados

Postas Médicas 16 16 6

Puestos de salud 173 3 167 66.4Policlínicos 4 4 1.5

Centros Médicos 7 3 10 3.8

Centros de Salud 29 29 10.9

Centros de Salud con hosp. 16 16 6

Hospitales de Apoyo 3 5 2 10 3.8

Hospitales Referenciales 1 2 3 1.1

Institutos Especializados 1 1 0.4

TOTAL 31 226 8 265 100.0

El MINSA aporta en la región con el 85.7% de unidades notificantes (227) yEsSALUD con el 11.7% y los privados con el 2.6%. Es importante señalar que a lafecha se encuentran incorporados todos los establecimientos de salud del MINSA,Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú, Empresas privadas.

La cobertura de notificación para el año 2009 de las unidades notificantes queintegran la Red Regional de Epidemiología fue de 97%, lo que evidencia lasituación de alerta del sistema frente a los problemas de salud que presenta lapoblación..

5. PRIORIDADES REGIONALES

5.1 MUERTE MATERNA

En la Región La Libertad como parte de la política regional de salud tiene definidaa la Mortalidad Materna como una de sus prioridades la cual está basada en losejes de trabajo de descentralización, concertación para la equidad solidaria,configuración del cuidado integral, calidad y eficiencia de la atención y evaluaciónparticipativa en los servicios de salud.

Durante el presente año se reportaron 34 defunciones maternas. Esto se describiócon mayor frecuencia en las provincias de Sánchez Carrión y Pataz; el añoanterior las mismas provincias reportaron el mayor número de defuncionesmaternas.

Tabla Nº 11Establecimientos de salud según tipo e Institución. La Libertad 2009


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Las tres principales causas de muerte materna concluyeron:

• Hemorragia (50%) asociada a retención placentaria, DPP, atonía uterina yruptura uterina.

• Hipertensión gestacional (40.9%) debido a elevación de la presión arterial porprimera vez durante el embarazo. Esta se puede evitar mediante vigilancia estrictadurante el embarazo y tratamiento relativamente sencillo

• Aborto (9.1%) que se relaciona con embarazos no deseados. Aunqueporcentualmente representan un valor bajo (02 casos) ha venido presentando unincremento visible en estos tres años, pasando de 1 caso en el 2007 a 5 casos elaño anterior. (Ver gráfico Nº 09).

La muerte materna puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio.En el año 2009 un 32.4% de las pacientes murieron durante el embarazo, un20.6% durante el parto y un 47.1% en el puerperio (ver Tabla Nº 58). Lamayoría de las muertes por causas obstétricas directas fallecieron durante elpuerperio (45.6%).

El 38.2% de las defunciones fueron domiciliares, Continúa presentándose unporcentaje considerable (6.0%) de defunciones durante el trayecto, ligado a ladecisión tardía de trasladar a la mujer a una unidad de salud al momento depresentar alguna complicación

Las defunciones en los servicios de salud ocupan el primer lugar, con 44.1%del total de fallecidas. Las mujeres en edades extremas menores de 19 años ymayores de 35 representaron el 41.2% de las defunciones, presentándose unaumento en relación a los años anteriores. En los últimos 3 años Dentro deeste grupo tenemos 11 casos de mujeres mayores de 40 años, edad a partir dela cual el riesgo de morir por un embarazo es 10 veces mayor comparado conlas de 20 a 24 años, según diferentes estudios.

Gráfico Nº 09Muerte Materna según causa genérica. La Libertad 2009

30.3

3.0

9.1

30.36.0

9.1

12.1 HEMORRAGIA

ABORTO

INFECCION

TOXEMIA

OTROS

ACV

ENVENENAMIENTO

Fuente: EPIDEMIOLOG A-GRS/LL


23/38


25

5.2 DESNUTRCION INFANTIL

5.2.1 INMUNIZACIONES

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS la única excepción de la

depuración del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, quelas vacunas.

En vacunas el Perú desarrolló un programa exitoso donde, junto a los logros yaexpuestos se tiene la eliminación del sarampión en el país desde el 2000 y laposible eliminación de la rubéola luego de la campaña de vacunación 2006, nohabiéndose notificado casos confirmados en el 2007, 2008 y 2009.

Las coberturas de vacunación alcanzadas son: Vacuna Sarampión/Rubéola95.7%, vacuna anti poliomielítica 91.8%, vacuna antituberculosa 96.5% y devacuna PENTA 93.0%. (Ver gráfico Nº 10).

5.2.3 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La diarrea aguda en el menor de cinco años produce, como ya ha sidodemostrado un retardo en la ganancia de peso, más aún cuando los episodiosson continuos. En el país según diversos investigadores se calcula una tasa deincidencia acumulada entre 5 a 7 episodios por niño por año.

Un estudio realizado por investigadores de la División de Salud Internacional dela Escuela de Salud Pública de la Universidad de John Hopkins, en cohortes deniños peruanos recién nacidos, seguidos entre 1995 y 1998, han demostrado

que realizando medidas de prevención para disminuir la prevalencia de diarreasen lactantes menores de 6 meses se puede disminuir el impacto en el retardo de

Gráfico Nº 10Cobertura de Inmunizaciones La Libertad 1998 - 2009

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COB. PENTA 96.6 95.3 77.1 88.4 96.5 94.8 71.3 86.4 83.9 88.9

COB. APO 96.6 95.3 75.1 88.6 96.3 88.1 74.5 91.7 86.7 95.6

COB. BCG 99.99 92.22 84.15 90.7 99.1 92.6 76.9 104.4 104.4 102.7

COB. ASA 92.9 93.4 85.8 87 89.3 79 73.1 91 91 85.7

70

75

80

85

90

95

100

105

110

T í t u l o d

e l e j e

Fuente: EPIDEMIOLOG A-


24/38


26

la ganancia de peso en estos niños, contribuyendo de esta manera a disminuirlos cuadros de desnutrición crónica infantil.

El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Epidemiologíamantiene el subsistema de vigilancia de enfermedades diarreicas en el Perú,observando la tendencia de atención de las diarreas agudas en el país y en lasdiferentes regiones, esta vigilancia permite identificar brotes de diarreas, quepueden estar asociado a enfermedades transmitidas por alimento o adeterminantes de riesgo, como el inadecuado saneamiento básico en lasviviendas y malos hábitos en la manipulación de alimentos, permitiendo asítomar acciones de prevención y control.

Para el 2009 el sistema de vigilancia epidemiológica reportó un total de 73,957casos de EDAs (7.5% más que el año anterior), esto r0epresenta una Incidenciaacumulada de 4533.1 episodios por 100,000 hab., 6.7% más que el año anterior;en el que se tenía un acumulado de 68799 casos con una Incidencia acumuladade 4,248.1 episodios x 100,000 hab. El promedio de casos por semana fue de

1422 y la razón de Edas Acuosas/Disentéricas de 31:1. Así mismo, en losúltimos 6 años se observa una disminución sostenida del porcentaje de EDASdisentérica.

Las disenterías mantienen una línea de tendencia baja, representan el 3.1% delos episodios notificados de diarrea aguda. Por otro lado la provincia que hareportado Edas disentéricas en un porcentaje que supera en el año el 10% deltotal de casos de EDAS es: Gran Chimú (14.0%) (Ver tabla Nº 11).

Tabla Nº 11Características Epidemiológicas de las EDAS. La Libertad. 2004-2009


2004 2005 2006 2007 2008 2009

69376 74917 72742 68710 68799 73957

4473.6 4762.4 4559.5 4269.2 4248.1 4533.1

1334 1441 1398.9 1321.3 1298 1422

8.8 6.9 6.31 4.95 3.88 3.13

10 13 15 19 25 31

AÑOS

% EDAs DISENTERICAS

RAZÓN EDAS ACUO/DIS

INDICADORES

N° CASOS EDAs

INC. ACUM.EDAs

PROMEDIO EDAs X S.E

Tabla Nº 12% EDAS según grupos de edad y provincias. La Libertad 2009

PROVINCIA


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27

5.3 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

5.3.1 DENGUE

En el Perú, en los últimos años, ha cobrado importancia en la salud públicadebido a las altas tasas de morbilidad y a la circulación de los 4 serotipos(Dengue I, II, III y IV) en diferentes regiones del país con el riesgo de la apariciónde la forma clínica de dengue hemorrágico y la ocurrencia de fallecimientos porla enfermedad.

En La Libertad se detectó el vector en 1994, realizando vigilancia entomológicaen puntos críticos a lo largo de la costa liberteña. En 1999 se detectó lapresencia del vector en el distrito de Virú y a fines del mismo año en los distritosde Trujillo y La Esperanza. En el año 2000 se registró el primer brote epidémicode Dengue Clásico en las zonas urbanas y urbanas marginales de 5 distritos dela provincia de Trujillo, reportándose un total de 1349 casos.

En el año 2005 a partir de la S.E. 09 (1ª semana de Marzo) se inicia un brote conun total de 257 casos de Dengue Clásico. El año 2006 se confirmaron 04 casosde Dengue Clásico. Durante el año 2007 se notificaron 1294 de dengue, 11 delos cuales fueron clasificados como dengue hemorrágico (02 fallecidos. En elaño 2008 por primera vez se registró un brote de dengue clásico en los distritosde Chepén y Guadalupe registrándose un total de 264 casos.

En el presente año se registró un brote en la provincia de Trujillo, distrito de laEsperanza registrándose un total con 128 casos confirmados de Dengue,determinándose por investigación epidemiológica que el brote se inició el 02 demarzo del año en curso. La población en riesgo de transmisión es de 183,779habitantes; que representa el 11.3% de la población del departamento. La

incidencia acumulada (IA) a nivel regional que es un indicador que representa elriesgo de enfermar por dengue clásico en el 2009 es de 7.9 x 1000 habitantes.

De las 12 provincias de la región, 05 provincias que se ubican en la costa seencuentran en riesgo de transmisión de dengue y el 46.7% del total de losdistritos en estas provincias se encuentran infestadas con Aedes aegypt i . Conuna población en riesgo de 1´002,613 que equivale al 83.6% del total de lapoblación en estas provincias y un 61.4% del total de la población deldepartamento.

Gráfico Nº 11Curva de casos de dengue según fecha de inicio de síntomas. Distrito La

-


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28

La transmisión en nuestra región ha persistido en todos los distritos conlocalidades endémicas en los últimos años. A fin de establecer áreas de mayorriesgo de transmisión se ha realizado una estratificación epidemiológica.

Del total de casos reportados, el grupo poblacional más afectado es el de lasmujeres con un 52.1%, según etapas de vida el grupo de adultos resultó el másafectado con el 46.1%, le siguieron los adolescentes con el 29.7%, los niños conel 16.4% y el grupo de 60 a más años con el 7.8%.

5.3.2 MALARIA

La malaria es endémica en el Perú y tiene un patrón definido caracterizado porser cíclico y estacional y estar asociado geográfica y ecológicamente a zonastropicales amazónicas y desérticas irrigadas de la costa norte. El 32% de lapoblación nacional (8´520,694/26´748,972) se encuentra en riesgo de contraermalaria. El área de transmisión de la malaria involucra al 75% del territorionacional, distribuido en tres grandes escenarios epidemiológicos: la cuencaamazónica, valles occidentales de la costa Norte y valles Interandinos hasta los2,300 m.s.n.m.

Gráfico Nº 12Incidencia acumulada de dengue por años. La Libertad 2000 - 2009

-

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

800.0

900.0

1000.0

Años

I n c x 1 0 0 0 0 0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

TOTAL 1349 5467 0 0 262 257 0 1294 264 128

Inc Acum 92.0 366.6 0.0 0.0 16.9 16.3 0.0 80.4 16.3 7.8

2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2005 2006 2007 2008 2009


Gráfico Nº 13Malaria total se ún IPA años. La Libertad 1999 – 2009

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

0

500

1000

1500

2000

2500

TOTAL

IPA x 1000

TOTAL 2284 1881 2233 958 1190 1094 843 948 251 124 246

IPA x 1000 1.59 1.28 1.50 0.64 0.77 0.71 0.54 0.59 0.16 0.08 0.15

1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2009



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29

Durante el 2009 se registraron en el sistema de vigilancia epidemiológica untotal de 246 casos de Malaria por Plasm odium v ivax con un Índice Parasitario Anual de 0.15 x 1,000 hab.

Los casos reportados durante el presente año proceden de las provincias dePataz (136), Sánchez Carrión (81), Bolívar (29). Comparado con el año anteriorse tiene un incremento de casos del 98.4%; siendo el distrito de Pataz el quereporta más de la mitad de los casos (54.9%), seguido del distrito deSartimbamba (72) manteniendo un comportamiento endémico.

En la Región costa de nuestro departamento, el distrito de Laredo de laProvincia de Trujillo registra una disminución de casos sostenible en los cincoúltimos años.

En la sierra, la Provincia de Pataz (distrito Pataz) ha experimentado unincremento de 98.4% en comparación al año anterior al mismo período. En lasprovincias de Sánchez Carrión y Bolívar se observa un incremento en la

incidencia de malaria en un 35.0% y 38.1% respectivamente en comparaciónal año anterior.

5.3.3 LEISHMANIOSIS

En el Perú, la leishmaniosis cutánea y la leishmaniosis muco-cutánea son devigilancia obligatoria, la que se realiza mediante la detección pasiva a travésdel uso de las definiciones de caso en los establecimientos de salud queconforman la red nacional de Epidemiología. El propósito de la vigilancia es ladetección temprana de los casos para disminuir el riesgo de que los casosprogresen a lesiones destructivas, discapacitantes y para reducir el impacto

psicológico, social y económico en las personas que enferman.

La Leishmaniosis se ha venido reportando un número de casos más o menosconstante en la región con una tendencia ligera a la disminución durante el año2006. Sin embargo, en este año 2007 este problema de salud ha reemergido,de tal manera que se reportaron hasta la fecha 3.1 veces más casos conrespecto al total de casos reportados en el año 2006, para el año 2008 estacifra disminuyó en 2.3 veces respecto al año 2007.

En el año 2006 se registró la menor cantidad de casos de los últimos 05 años.(Ver gráfico Nº 14).

Gráfico Nº 14Leishmaniosis Cutánea según Tasa y años. La Libertad 1999-2009

0100

200300400500600700800900

1000

AÑOS

T a s a x 1 0 0 , 0

0 0 h a b .

-10.0

10.0

30.0

50.0

70.0

90.0

110.0

130.0

150.0

TOTAL 498 490 279 440 407 334 377 314 970 448 350

MORB x 100,000 Hab. 34.6 33.4 18.7 29.2 26.4 21.5 24.0 19.7 60.3 27.7 21.5

1999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2007 2008 2009



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30

Durante el presente año se registraron un total de 350 casos y una morbilidadde 21.5 x 100,000 habitantes; 21.8% menos que el año anterior en que senotificaron 448 casos y una morbilidad de 27.7 x 100,000 habitantes con unadisminución en el 50.0% de las provincias de la Región; excepto las provinciasde Virú, Trujillo y Bolívar. Sólo las provincias de Otuzco, Sánchez Carrión yGran Chimú reportan el 63.4% del total de casos a nivel regional.

5.3.4 ENFERMEDAD DE CARRIÓN

El departamento de La Libertad, presenta condiciones ecológicas,socioeconómicas y culturales propicias para el desarrollo y propagación demuchas enfermedades infecciosas, como las transmitidas por vectores, entreellas la Enfermedad de Carrión. El fenómeno del Niño en la década del 90marcó la reemergencia de la Enfermedad de Carrión registrándose en nuestraregión el primer brote epidémico en la provincia de Pataz en la que fallecieron05 personas. Posteriormente se presentan casos aislados hasta el año 2002 en

la que se observa un incremento de casos y la ocurrencia de un broteepidémico en la provincia de Sánchez Carrión, extendiéndose este problemade salud a las localidades contiguas de Pataz y Santiago de Chuco.

En este año se ha reducido significativamente la incidencia de bartonelosisnotificándose solamente 01 caso a nivel regional con una morbilidad de 0.06 x100,000 hab.

El año anterior fueron afectados 21 distritos y se reportaron 64 casos con unamorbilidad de 4.0 x 100,000 hab. (Ver tabla Nº 13).

Tabla Nº 13Escenario de ries o de la Enfermedad de Carrión. La Libertad 1998 - 2009

AÑO

N° DIST.

AFECTADOS

N° TOTALCASOS

POB TOTAL

EN DIST.RIESGO

POBREGIONAL

% POB.REGIONAL

MOR. POB. EN

RIESGO(x 1000 hab.)

MORB. REGIONAL(x 100000 hab.)

1998 9 151 37907 1415512 2.7 3.98 10.67

1999 6 32 61455 1440828 4.3 0.52 2.22

2000 4 4 73236 1465970 5.0 0.05 0.27

2001 3 3 26284 1491083 1.8 0.11 0.20

2002 5 120 45406 1506122 3.0 2.64 7.97

2003 17 1256 175072 1541427 11.4 7.17 81.482004 24 942 230690 1550796 14.9 4.08 60.74

2005 26 1889 244853 1573106 15.6 7.71 120.08

2006 29 1522 261115 1595377 16.4 5.83 95.40

2007 26 898 282283 1609443 17.5 3.18 55.80

2008 21 64 138609 1619543 8.6 0.46 3.95

2009 1 1 19319 1631479 1.2 0.05 0.06



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ENFERMEDADES ZOONOTICAS

PESTE

Desde su ingreso al Perú por los puertos de Pisco y Callao en abril de 1903,como parte de la última pandemia, afectó a casi toda la costa peruana. Desde1964, la peste se estableció en la zona rural de los departamentos de Piura,Lambayeque, Cajamarca y La Libertad, en focos enzoóticos con brotesesporádicos, presentándose 3 epidemias de considerable magnitud en 1966con 678 casos, 1984 con 457 casos y 1993-1994 con 610 y 1128 casosrespectivamente. Desde 1995, se han presentado como casos aislados obrotes localizados de poca magnitud en áreas muy pobres, poco accesibles alos servicios de salud, relacionados con la introducción de las personas a áreassilvestres enzoóticas de peste y/o diseminación comunitaria restringida. En1994, se reportó el último brote de peste neumónica en el país, en eldepartamento de Cajamarca.

Después de un silencio epidemiológico de 13 años La Libertad presentó unbrote de peste bubónica en el anexo de Santa Clara, distrito Casa Grande,provincia Ascope.

El brote afectó solo al distrito de Casa Grande provincia de Ascope y se focalizóen la localidad de Santa Clara en los anexos Toma Jáuregui y Los Colonos,ambos sectores corresponden a la jurisdicción sanitaria del C.S. Casa Grande.Durante la investigación se detectó que el caso índice inició síntomas el 10 de Agosto, caso procedente del sector Santa Clara de sexo femenino de 50 añosde edad, caso que fue atendido en el C.S. Casa Grande donde se le tomamuestra y cuyo resultado es positivo. Los casos positivos (02) fueronconfirmados por aislamiento de la bacteria Yersinia pest is en muestras desangre.

La población en riesgo fue un total de 1300 que habitan en esa localidad y queequivale al 6.2% de la población asignada al C.S. Casa Grande y 4.1% a la

Mapa Nº 03Casos de Peste en la provincia de Ascope. La Libertad 2009



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población del distrito Casa Grande, representando el 1.9% de la población deldepartamento.

Del total de casos reportados el grupo poblacional más afectado fue el de lasmujeres con un 60%, según etapas de vida el grupo comprendido de 20 a 59años resultó el más afectado con el 67%, le siguen el grupo de 10 a 19 añoscon el 27% y el mayor de 60 años con el 7%. (Ver gráfico Nº 15)

6. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SARAMPIÓN / RUBÉOLA

En Octubre de 1991, los ministros de salud de los países de Centroaméricatomaron la decisión de eliminar el sarampión en la región de las Américas para1997 definiéndose las estrategias necesarias para alcanzar esta meta que fueronresumidas en tres:

En el año 2009 en La Libertad la tasa de incidencia fue de cero, se reportaron enel año 08 casos sospechosos de Sarampión/ Rubéola, en el sistema integradode vigilancia de estas dos enfermedades, todos fueron descartados utilizando loscriterios clínico, epidemiológico y de Laboratorio. Esta reducción de casos es elresultado de la campaña de vacunación realizada en el año 2006 contra el

sarampión y rubéola.

TOS FERINA

Durante el año 2009 se notificaron 80 casos, el 96.2% (77) del total de casosfueron descartados y el 3.8% (03) fueron confirmados, los casos confirmadosproceden del distrito de Trujillo. La incidencia acumulada en la Libertad es de0.18 x 100,000 habitantes. (Ver gráfico Nº 17).

FEMENINO,60%

MASCULINO,40%

Gráfico Nº 16

Casos de Peste según sexo. La Libertad 2009



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PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)

Durante el presente año se notificaron 09 casos probables de Parálisis Flácida Aguda con una Tasa de de Notificación de PFA de 1.81 x 100,000 < 15 años,cumpliendo con los 4 indicadores internacionales relacionados con calidad delsistema de vigilancia: Tasa de Casos de PFA en < 15 años, Cobertura deNotificación de las Unidades Notificantes (96.0%), Casos Investigados antes delas 48 horas (100%), Muestra Adecuada de heces (100%). (Ver gráfico Nº 18).

Gráfico Nº 17Tos Ferina, Incidencia y Casos por años. La Libertad 1999-2009

-

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

AÑOS

I N C I D E N C I A x 1 0 0 , 0 0 0 H A B

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

TOTAL 48 57 410 304 22 4 16 12 4 0 4 8 3

TASA x100000 hab 3.45 4.03 28.46 20.74 1.48 0.27 1.06 0.80 0.25 0.00 0.25 0.49 0.18

1,997 1,998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 *2009


Gráfico Nº 18Incidencia de PFA en menores de 15 años. La Libertad 1999-2009



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TETANOS NEONATAL

Aunque el más grande desafío para los programas de vacunación sigue siendoalcanzar al 100% de los niños y las mujeres embarazadas vacunándolos de unamanera segura, no se debe perder de vista que nuevas vacunas disponibles yaccesibles para la mayoría de los países por sus bajos costos tales comohepatitis b y haemophilus influenzae b, deben ser introducidas en los programasnacionales de vacunación.

Con las medidas de atención del parto hospitalario y la vacunación a prenatalesse redujo el número de casos siendo aún mayor la reducción con la adición delas operaciones tipo barridos para vacunación en áreas de riesgo a mujeres enedad fértil (embarazada y no embarazada).

En La Libertad los últimos casos reportados fueron el año 2000, procedentes delos distritos de Guadalupe y Huanchaco. (Ver gráfico Nº19).

INFLUENZA

La influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible deimportancia global, que ha causado epidemias y pandemias por siglos.

En el mundo se han producido tres grandes pandemias, la primera llamada “Lagripe española” entre 1918 y 1919, durante la primera guerra mundial, estapandemia se caracterizó por ser de letalidad alta, se estima entre 40 y 100millones de defunciones a nivel mundial. Al parecer, recién en marzo de 1919llegó al Perú, sin embargo, no se cuentan con datos precisos sobre lamortalidad y letalidad causada en la población de nuestro país en esa época.

La Libertad durante el año 2009 registró 591 casos confirmados de Influenza AH1N1 de los cuales el 91.2% proceden de la provincia de Trujillo, las provinciasde Pacasmayo y Sánchez Carrión registraron 2.7% c/u, Ascope 1.7%. Asimismo, en el Perú a la SE 52, Diciembre del 2009, se han confirmadomuertes en 19 departamentos. La Libertad registró 07 defunciones.

Gráfico Nº 19Casos e Incidencia de Tétanos Neonatal. La Libertad 1997-

0

1

2

3

4

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* AÑOS

N º C a s o s

-1.0

1.0

3.0

5.0

7.0

9.0

11.0

13.0

15.0

T a s a x 1 0 , 0

0 0 H a b



33/38


35

De los 83 distritos que tiene la Región La Libertad 30 distritos registran casosconfirmados de Influenza, siendo los distritos de Trujillo, El Porvenir, LaEsperanza, Víctor Larco, Huanchaco y Huamachuco los que reportaron la mayorcantidad de casos, acumulando un total de 533 que equivale al 90.2% del totalregional.

La población más afectada según género es la de mujeres con el 50.3% del totalde casos a nivel regional y el grupo de edad más afectado en ambos sexos es elde menores de 15 años con el 52.5 % y de este grupo el 47.7% ocurre en elgrupo de edad de 5 a 9 años. (Ver gráfico Nº 20)

6. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SÍFILIS CONGÉNITA

El año 2009 fueron reportados 10 casos de sífilis congénita con una Incidenciaacumulada de 3.2 x 10,000 n.v., 42.8% más que el año anterior en que sereportaron 07 casos. El 50.0% proceden de la provincia de Trujillo. (Ver gráficoNº 21).

17% 12% 7% 2% 3% 8% 13%

0 - 4

5 - 910 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35-39

40 - 44

45 - 49

50 - 5450 - 59

60 a +

Edad

50.3% 49.8

Gráfico Nº 20Pirámide de Casos de Influenza AH1N1- La Libertad 2009



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36

HIV - SIDA

Durante el año 2009 entre infectados con VIH y casos de SIDA se hannotificado un total de 153 casos (15 en estadio de VIH y 138 en SIDA), laIncidencia Acumulada es de 9.4 x cada 100,000, 10.0% menos que el año

anterior en el mismo período en el que se tenía notificados 170 casos y una I.A.de 10.5 x cada 100,000 hab. (Ver gráfico Nº 22).

En La Libertad desde el año 1999 (en 10 años de epidemia) se observa que lamediana de la edad de todos los casos de SIDA es de 32 años, lo cual significaque el 50% de las personas con SIDA probablemente se han infectado con elVIH alrededor de los 20 años de edad. El 73.3 % de todos los casos de sidaproceden de la provincia de Trujillo. (Ver gráfico Nº 23).

Gráfico Nº 21Incidencia de Sífilis Congénita según años. La Libertad 1999-2009

25.8

22.4 22.7

15.7

13.512.4

9.3

7.2

3.22.2

3.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

2 0 0 5

2 0 0 6

2 0 0 7

2 0 0 8

2 0 0 9 *

Años

I n c A c . x 1 0 0 0 0


Gráfico Nº 22Distribución de casos de VIH-SIDA según años. La Libertad 2001-


12

58 54

76

36

90

38

69

41

80

34

141

22

81

20

150

15

138

0

20

40

60 80

100

120

140

Nº CASOS

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

A OS

SIDA VIH


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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La Gerencia Regional de Salud en los últimos años ha desplegado una serie deesfuerzos para revertir este problema de salud pública, sin embargo aún

tenemos cifras elevadas de casos de mujeres que continúan falleciendo porcomplicaciones del embarazo, parto y puerperio como las principales causas,cuyas características multifactoriales están relacionadas tanto con lascondiciones sociales, económicas y culturales de las comunidades, siendo laspoblaciones excluidas y en extrema pobreza las más afectadas por estasinequidades.

En este contexto la Gerencia Regional de Salud. La Libertad ha configurado unaorganización funcional para la operativización de la política regional, mediante laconformación de equipos técnicos que respondan principalmente a losproblemas sanitarios priorizados. Así, los contenidos de la Salud Sexual yReproductiva orientan las acciones del Equipo de Salud Materno Neonatal,considerando las particularidades de cada etapa de vida (adolescente y adulto) ypriorizando la atención de la mujer como el grupo más vulnerable, expuesta amayor riesgo.

PLANIFICACION FAMILIAR

La planificación familiar es una estrategia preventiva de mayor significancia parala reducción de la mortalidad materna, garantizando el acceso libre e informadoa métodos anticonceptivos en la población general de acuerdo a susnecesidades y expectativas reproductivas, respetando sus derechos sexuales y

reproductivos.

Gráfico Nº 24Pirámide Poblacional de casos de VIH-SIDA por distritos. La Libertad 2009

20% 17% 14% 11% 8% 5% 2% 1% 4% 7% 10% 13% 16% 19%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-7475-79

80-84Edad

68.0 32.0



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En el gráfico Nº 106, se aprecia un incremento del 8% en el año 2009, enrelación a la población total de MEF que realiza Planificación Familiar, pero esteincremento es aún insuficiente para lograr prevenir embarazos no deseados o dealto riesgo reproductivo.

La prioridad sanitaria de Mortalidad Materna es un problema de salud públicaque refleja inequidad y exclusión social, además de evidenciar las desigualdadese inequidades de género, económicas y culturales, así como el grado deorganización de los servicios de salud y la comunidad, la accesibilidad y lacalidad de atención, es decir, no solo es un indicador de salud, es un indicadorde desarrollo de una sociedad.

SEGÚN LA RESPUESTA SOCIAL

1. Evaluación de recursos : Existe una mayor concentración de establecimientosde salud públicos en aquellos distritos que concentran igualmente mayornúmero de población.

2. La mayoría de los establecimientos de salud, especialmente los de mayorcomplejidad, se encuentran concentrados en las áreas urbanas y en losdistritos de menor pobreza (estratos III y IV). Los establecimientos del primernivel del MINSA y ESSALUD se encuentran mayoritariamente en los estratosmás pobres. Los otros subsectores tienen más servicios de salud en losestratos menos pobres.

3. Evaluación de servicios : El 49.4% de la población ha sido atendida en el2,007 por los servicios de salud públicos; los mismos que son utilizados hastaen 5 oportunidades. Con relación a los estratos de pobreza, observamos unagran inequidad, el 73.35% de la población menos pobre hace uso de losservicios de salud, comparado con tan solo el 42.42% de la población enextrema pobreza.

4. Evaluación de Program as: La coberturas de vacunación alcanzadas son: devacuna antisarampionosa (ASA) 95.7%, de vacuna antipoliomielítica (APO)

Fuente: DIRECCI N EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS-GRS/LL-

Gráfico Nº 25Parejas protegidas con Métodos Anticonceptivos. La Libertad 2009


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91.8%, de vacuna antituberculosa (BCG) 96.5% y de vacuna Triple (DPT)93.0%. Se ha disminuido las coberturas con respecto al 2008 de ASA, APO yBCG.

5. Del 2002 al 2009 han sido cuatro los métodos anticonceptivos mas usados:inyectables, tabletas orales, dispositivos intrauterinos y los condones, en eseorden respectivamente.


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1.1. Desarrollar intervenciones de promoción de la salud y prevención

de los riesgos y/o Daños con enfoque del derecho a la salud

1.2. Organizar los servicios de salud por niveles de atención en un

sistema articulado segun capacidad resolutiva.

1.3. Brindar prestaciones con enfoque de atención integral y énfasis en

las prioridades sanitarias regionales y en la disminución de daños de

interés público

1.4. Desarrollar metodologías de gestión y garantía de la calidad

orientadas a la eficacia, seguridad en la atención y satisfacción de los

usuarios

1.5. Garantizar el acceso, uso racional, control y vigilancia de

medicamentos e insumos

2.1. Fortalecer espacios de concertación y de liderazgo en el sector

salud ejerciendo la función articuladora en los diferentes niveles de

gobierno y con la sociedad civil con enfoque de Gestiòn territorial y

transectorialidad para el cuidado de la salud.

2.2. Fomentar la participación ciudadana en salud mediante modelos

de cogestión fortaleciendo la planificación participativa y el control

social

2.3 Fortalecer los espacios de concertación con: entidades formadoras,

Gobiernos locales, organizaciones públicas, sociedad civil, según

escenarios, para el desarrollo humano.

3.1. Desarrollar estrategias para el control de daños u eventos

relacionados a la prevención.

3.2. Fortalecer la vigilanci

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