PRODUCTOSRAMO S.A.

GESTIN DE MATERIALES DESCARTADOS-BAJAS Y DEVOLUCIONES

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1. OBJETIVO

Establecer directrices de manejo integral de residuos hospitalarios generados en el Parque Industrial Ramo PIR -Mosquera

2. ALCANCE

El presente plan pretende definir, establecer y garantizar la gestin integral de los residuos hospitalarios que se generan en el PIR, como una herramienta de gestin ambiental.

3. RESPONSABILIDADES

3.1. Dueo de Proceso: Son los responsables de garantizar el cumplimiento de las directrices establecidas en el presente plan y entregar/reportar oportunamente al responsable de gestin ambiental los residuos hospitalarios generados para su disposicin y manejo.

Son responsables adems, de registrar las cantidades generadas diariamente de residuos peligrosos y no peligrosos, en el formato RH1 y reportarlo semanalmente (cada da lunes) en formato digital, al responsable de gestin ambiental para su seguimiento.

3.2. Analista de Gestin Ambiental: Es responsable de programar la recoleccin de los residuos hospitalarios, previo aviso de el dueo de proceso y de realizar seguimiento al cumplimiento del presente plan.

3.4. Gerente SSTMA: Es el responsable de auditar el cumplimiento de este Procedimiento, al igual que aprobar las modificaciones en l.

4. DEFINICIONES

4.1. Atencin en salud: se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan a toda la poblacin

4.2. Bioseguridad: es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente

4.3. Generador: es toda persona natural o jurdica, pblica o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas

4.4. Gestin Integral: conjunto articulado e interrelacionado de acciones de poltica normativas, operativas, financieras, de planeacin, administrativas, sociales, educativas, de evaluacin, seguimiento y monitoreo desde la prevencin de la generacin hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposicin final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimizacin econmica de su manejo.

4.5. Gestin externa: es la accin desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposicin final de residuos fuera de las instalaciones del generador.

4.6. Gestin interna: es la accin desarrollada por el generador, que implica la cobertura, planeacin e implementacin de todas las actividades relacionadas con la minimizacin, generacin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones.

4.7. Gestor o receptor de residuos peligrosos: persona natural o jurdica que presta los servicios de recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposicin final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestin integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente.

4.8. Recoleccin: es la accin consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.

4.9. Residuo peligroso: es aquel residuo o desecho que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, toxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. As mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos-

4.10. Residuo peligroso con riesgo biolgico o infeccioso: un residuo o desecho con riesgo biolgico o infeccioso se considera peligroso, cuando contienen agentes patgenos como microorganismos y otros agentes con suficiente virulencia y concentracin como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales.

4.11.Residuo peligrosos infeccioso - biosanitarios: son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados descartados durante la ejecucin de las actividades de atencin medica, que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca.

Residuos peligrosos infecciosos cortopunzantes: son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bistur, tubos para toma de muestra, entre otros.

5. MARCO LEGAL

5.1. Ley 9 de 1979: Ley Nacional Sanitaria

5.2. Ley 430 de 1998: Por la cual se dictas normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

5.3. Decreto 2676 de 2000: Por el cual se reglamenta la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

5.4. Decreto 1669 de 2002: Por el cual se modifica el Decreto 2676 de 2002

5.5. Resolucin 1164 de 2002: Por el cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares

5.6. Decreto 1713 de 2002: Servicio Pblico de Aseo y Gestin Integral de Residuos Slidos

5.7. Decreto 4741 de 2005: Por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral

5.8. Decreto 4126 de 2005: Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1676 de 2000, sobre la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares

5.9. Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos generados en la atencin en salud y otras actividades.

6. DIAGNSTICO INICIAL

Los residuos generados en el rea de Atencin Mdica Prehospitalaria del PIR, se clasifican como peligrosos y no peligrosos, se dispone de un cuarto de almacenamiento exclusivo de residuos de riesgo biolgico ubicado en el costado occidental del Parque Industrial Ramo PIR.

Figura 1. Clasificacin de residuos generados a partir de la Atencin Mdica Prehospitalaria

7. GESTIN INTERNA

7.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS

Los materiales no peligrosos susceptibles de ser aprovechados deben ser separados de los que no lo son, para facilitar su recuperacin y disponer en rellenos sanitarios nicamente los materiales que no puedan ser manejados con otras alternativas.

El personal encargado de la zona de atencin mdica, debe asegurarse de realizar una adecuada clasificacin de los residuos que se generan, por ejemplo, materiales como las fundas o caperuzas de proteccin deben ser depositados por aparte segn sus caractersticas (plstico), nicamente si no estn contaminados con sangre o otros fluidos corporales, esto con el fin de acopiar nicamente residuos peligrosos en el cuarto de almacenamiento de residuos de riesgo biolgico. 7.1.1. Residuos Aprovechables

La cantidad de residuos aprovechables generados en el rea es mnima, se encuentran materiales como vidrio, cartn, papel y plstico, debido a que sera un procedimiento dispendioso separar cada uno de los materiales se propone la ubicacin de un contendor para plstico, papel y cartn que no estn contaminados y depositar separadamente el vidrio en otro recipiente. El vidrio, papel y cartn, correspondiente a envases y empaques de frmacos deber ser inutilizado, para posteriormente ser depositado en el contenedor dispuesto para material aprovechable, este procedimiento es de carcter vital para la disposicin de estos materiales, entendiendo que al no ser destruidos podran ser reutilizados para fines ilcitos.

7.1.2. No Aprovechables

Los residuos de toallas desechables empleadas en la en la zona de atencin medica, que no hayan tenido contacto con fluidos corporales, deben ser depositadas en el contendor de residuos no aprovechables, y dispuestas en rellenos sanitarios, pues estos no pueden ser aprovechados con ningn tipo de tratamiento.

7.2. RESIDUOS PELIGROSOS

Todos los recipientes y bolsas destinados para la recoleccin de residuos peligrosos generados en el rea debern ser de color rojo como lo estipula la Norma Tcnica GTC 24 y debern estar rotulados segn su contenido.

7.2.1. IDENTIFICACIN Y MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS

7.2.1.1. Residuos qumicos de medicamentos

Cuadro 1. Clasificacin de RESPEL de residuos qumicos de medicamentosSUSTANCIA TXICA

Cdigo de Residuo por proceso o actividadY2

Corriente de ResiduosA4010

Nmero de identificacin UN3249

Clase de riesgo (NTC 1692)6.1

Es responsabilidad de la organizacin Ramo garantizar que los residuos qumicos de medicamentos generados no representen un riesgo para la salud y el medio ambiente. El mecanismo de tratamiento ms eficiente, seguro y usado es la incineracin, sin embargo de acuerdo a la peligrosidad o riesgo de estos residuos existen mtodos adicionales que permiten su adecuada disposicin final.

Para el almacenamiento de los residuos qumicos de medicamentos debe conocerse la hoja de seguridad de los mismos, para as verificar posibles incompatibilidades y garantizar factores que no alteren sus caractersticas (humedad, temperatura, entre otras). El almacenamiento segn la Resolucin 1164 de 2002 en estantes, ubicando de abajo hacia arriba los residuos segn su peligrosidad, colocando en la parte inferior los residuos ms peligrosos.

Cuadro 2. Identificacin de riesgo de medicamentos generadosNOMBREESTADORIESGO

Liq.Sol.

AcetaminofenxMedio

AdrenalinaxBajo

Agua Oxigenada (Perxido de hidrogeno)xBajo

AntropinaxBajo

BitopaxxMedio

BuscapinaxBajo

CaptoprilxBajo

DiclofenacoxBajo

Diclofenaco SdicoxBajo

DolexxMedio

Dolex JarabexBajo

IbuprofenoxBajo

IsocordxBajo

LoratadinaxBajo

MetoclopramidaxMedio

Metoclopramida ClorhidratoxMedio

NoxpirinxMedio

PiroxicamxBajo

RifamicinaxBajo

Sulfadiazina de plataxBajo

YodoviponaxBajo

Elaboracin propia

La enfermera ubicada en PIR, brinda a los pacientes los medicamentos que presenta el Cuadro 2. La mayora de estos, no representan un riesgo alto, por lo tanto los medicamentos vencidos o inconformes deben ser manejados cuidadosamente.

7.2.1.1.1. Residuos de medicamentos de bajo riesgo

Los medicamentos de riesgo medio empleados en la enfermera PIR deben manejarse como lo indica el Cuadro 4. Con el fin de garantizar su adecuado manejo y disposicin y as disminuir riesgos a la salud y el ambiente.

Cuadro 3. Residuos qumicos de medicamentos de bajo riesgo generados en el PIRNOMBRE DEL MEDICAMENTOMANEJO ADECUADO

AdrenalinaDiluir en agua y verter al drenaje

Agua OxigenadaDiluir en agua y verter al drenaje

AntropinaDiluir en agua y verter al drenaje

BuscapinaTriturar, diluir en agua y verter al alcantarillado

CaptoprilTriturar, diluir en agua y verter al alcantarillado

DiclofenacoTriturar, diluir en agua y verter al alcantarillado

Diclofenaco SdicoDiluir en agua y verter al drenaje

Dolex JarabeDiluir en agua y verter al drenaje

IbuprofenoTriturar, diluir en agua y verter al Alcantarillado

IsocordTriturar, diluir en agua y verter al alcantarillado

LoratadinaTriturar, diluir en agua y verter al alcantarillado

PiroxicamRetirar el contenido del envase, colocarlo en papel o cartn, envi al relleno sanitario

RifamicinaIncinerar considerando el riesgo de explosin, referir a celda de seguridad.

Sulfadiazina de plataRetirar el contenido del envase, colocarlo en papel o cartn, envi al relleno sanitario

YodoviponaDiluir en agua y verter al drenaje

Fuente: Elaboracin propia

7.2.1.1.2. Residuos de medicamentos de riesgo medio

Los medicamentos de riesgo medio empleados en la enfermera PIR deben manejarse como lo indica el Cuadro No 11. Con el fin de garantizar su adecuado manejo y disposicin y as disminuir riesgos a la salud y el ambiente.

Cuadro 4. Residuos qumicos de medicamentos de riesgo medio generados en el PIRNOMBRE DEL MEDICAMENTOMANEJO ADECUADO DE RESIDUOS QUIMICOS

AcetaminofenTriturar, mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y enviar a relleno de seguridad

BitopaxTriturar, mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y enviar a relleno de seguridad

DolexTriturar, mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y enviar a relleno de seguridad

MetoclopramidaTriturar, inactivar con solucin de acido clorhdrico al 10%, verter el liquido sobrenadante diluido con agua al drenaje y enviar slidos a relleno sanitario

Metoclopramida ClorhidratoInactivar con acido clorhdrico al 10%, verter al drenaje con abundante agua

NoxpirinTriturar, mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y enviar a relleno de seguridad

Fuente: Elaboracin propia

7.2.1.1.3. Residuos farmacuticos de manejo especialMedicamentos en presentacin de spray, como la Rifamicina empleada en la enfermera PIR, deben ser incinerados, teniendo en cuenta el riesgo de explosin durante la destruccin, posteriormente deben ser llevados a celda de seguridad en relleno sanitario, realizando seguimiento al proceso de disposicin final.

Nota: Algunos empaques, envases y etiquetas pueden ser aprovechados previa inutilizacin antes de ser entregados al prestador del servicio de aseo, principalmente los que representan un riesgo bajo de peligrosidad, la organizacin Ramo esta debe ser destruir las ampolletas de vidrio y las cajas y etiquetas de medicamentos.

7.2.1.2. Insumos medico quirrgicos

Cuadro 5. Clasificacin de RESPEL de insumos medico quirrgicosSUSTANCIA INFECCIOSA

Cdigo de Residuo por proceso o actividadY1

Corriente de ResiduosA4020

Nmero de identificacin UN3291

Clase de riesgo (NTC 1692)6.2

Son clasificados como residuos de riesgo biolgico por estar contaminados con sangre o fluidos corporales, por tanto deben ser depositados separadamente de residuos que no han tenido contacto con estos fluidos.

7.2.1.3. Residuos cortopunzantesCuadro 6. Clasificacin de RESPEL cortopunzantesSUSTANCIA INFECCIOSA

Cdigo de Residuo por proceso o actividadY1

Corriente de ResiduosA4020

Nmero de identificacin UN3291

Clase de riesgo (NTC 1692)6.2

Los residuos corto punzantes son clasificados como residuos peligrosos debido a sus caractersticas, estos deben ser separados de otros tipos de residuos para garantizar su correcta gestin, la enfermera del PIR, genera residuos de agujas, hojas de bistur, lancetas, catteres intravenosos, que se clasifican dentro de este grupo y deben ser dispuestos en recipientes especiales.

Los recipientes para almacenamiento de residuos cortopunzantes deben ser desechables, de material rgido, como polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga PVC []u otro material que posea tomos de cloro en su estructura qumica. A dichos recipiente se les denomina Guardianes de Seguridad, estos son resistentes a la ruptura y la perforacin con tapa ajustable o de rosca que garantice un cierre hermtico y de mximo 2L.

Los recipientes debern ser retirados cuando contengan partes de su capacidad o cuando hayan permanecido mximo 2 meses, ningn recipiente puede permanecer por un mayor periodo de tiempo as no contenga las partes de su capacidad. Se debe realizar la recoleccin siguiendo estrictamente la ruta de recoleccin interna previamente establecida

7.2.2. ALMACENAMIENTO INTERNO

Todos los recipientes y bolsas destinados para la recoleccin de residuos peligrosos generados en el rea debern ser de color rojo como lo estipula la Norma Tcnica GTC 24 y debern estar rotulados segn su contenido.

7.2.2.1. Caractersticas del rea de almacenamiento

El cuarto de almacenamiento de residuos de riesgo biolgico debe estar ubicado en un lugar aislado, con acceso restringido y sealizacin, cubierto para proteccin de aguas lluvias, iluminacin y ventilacin adecuada, equipo de extincin de incendios, acometida de agua y drenajes para lavado, elementos que impidan el acceso de vectores, debe ser exclusivo para almacenar este tipo de residuos y permitir el acceso de vehculos recolectores.

7.2.2.2. Caractersticas de los recipientes para depsito de residuos peligrosos

Las bolsas plsticas usadas en la disposicin de residuos peligrosos de riesgo biolgico, deben ser de polietileno de alta densidad, su peso con residuos no debe exceder los 8 Kg y su resistencia no debe ser inferior a 20Kg, de alta densidad y calibre mnimo de 1,4 milsimas de pulgada para bolsas pequeas y 1,6milesimas de pulgada para bolsas grandes, con fin de evitar riesgos y mejorar su manejo, almacenamiento y disposicin.

Los contenedores para disposicin de residuos de riesgo biolgico deben ser de tipo tapa pedal, rotulados, livianos, resistente a golpes, de material rgido, impermeable y de fcil limpieza, resistentes a la corrosin, por ningn motivo el contenedor debe permitir la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o fondo, pues esto puede generar riesgos mayores y problemas relacionados directamente con la salud pblica. Estos recipientes reutilizables deben ser lavados con una frecuencia igual a la de la recoleccin, desinfectados y secados. Adicionalmente los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben descontaminarse ambiental y sanitariamente utilizando desinfectantes como flor de azufre, perxido de hidrogeno, hipoclorito de sodio o calcio. Ver Anexo 2: Formato seguimiento limpieza y desinfeccin de contenedores y cuarto de almacenamiento

En caso de que los residuos hospitalarios generados drenen de alguna manera, los contenedores de almacenamiento deben ser desinfectados usando las sustancias nombradas anteriormente, usando todos los elementos de proteccin personal que requiere la actividad

Los residuos infecciosos podrn ser almacenados por un periodo mximo de un mes, segn la Resolucin 1164 de 2002, esto debido a sus caractersticas y posible descomposicin.

7.2.2.3. Recoleccin Interna

El tiempo de permanencia de los residuos en el lugar de generacin debe ser el mnimo posible, por tanto se establece un horario de recoleccin interna, considerando las horas pico de flujo de personal y verificando que esta ruta no interfiera de forma alguna con las mismas.

Horario:9:00 p.m 9:30 p.m.

Es importante considerar, que en caso de un derrame de residuos peligrosos se debe desinfectar de inmediato el rea con el fin de prevenir cualquier riesgo asociado. Adicionalmente, la recoleccin debe hacerse con personal conocedor y asegurndose del uso de los elementos de proteccin personal necesarios.

Ver Anexo 2: Ruta de recoleccin de residuos peligrosos y no peligrosos.

7.2.3. PROTECCIN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANIPULAN RESIDUO DE RIESGO BIOLGICO.

Segn lo establece la Resolucin 1164 de 2002, el personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios, debe tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

Conocer sus funciones especificas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin de vacunacin Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas Desarrollar su trabajo con el equipos de proteccin personal Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores Disponer de los elementos de primeros auxilios Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal, estos materiales deben guardarse en compartimientos separados a los de los dems elementos empleados para otras actividades.Cuadro 8. Elementos de proteccin personal requeridos para manipular RESPELHCDIGORAMOU.M.DESCRIPCIN

73290066C/UPeto endurosafe Amarillo 35X45 Ansell

73800205PARGuantes Ansell Nitrilo Solve 37185

PARBotas con puntera

73806052C/UGafa clara Jackson Nemesis V3 25679-00

73280002C/UTapabocas Desechables

7.2.4. PROCEDIMIENTO DE DISPOSICIN

Cada recipiente o bolsa de residuos peligrosos que se generen en la zona de atencin mdica y que ya contenga su capacidad, deber ser llevada por el personal responsable hasta el cuarto de almacenamiento, siguiendo la ruta de recoleccin interna anexa, hasta el lugar dispuesto para su almacenamiento. Previo a su depsito all, debe ser pesada y diligenciado su peso en el rotulo y el formato RH1 (Ver anexo 3), con el fin de garantizar que la capacidad de los contenedores ubicados en el centro de almacenamiento no sea superado generando riesgos, adicionalmente el personal encargado deber diligenciar una planilla de depsito de residuos e informar el momento en que la capacidad del contenedor sea prxima al 90% del total, para acordar la fecha de recoleccin.

7.2.5. SEGUIMIENTO GESTIN INTERNA

7.2.5.1. Indicadores de gestin

De acuerdo a las caractersticas de los residuos generados se relazara seguimiento a los siguientes indicadores desde la gestin interna del manejo de residuos peligrosos hospitalarios.

7.2.4.1. Indicador de destinacin para reciclaje

7.2.4.2. Indicadores de destinacin para incineracin

7.2.4.3. Indicadores de destinacin para relleno sanitario

A continuacin se presenta el significado de cada uno de los parmetros que deben ser considerados para la obtencin de los indicadores de seguimiento.

IDR: Indicadores de destinacin para reciclaje RR: Residuos Reciclados (Kg/mes) IDI: Indicadores de destinacin para incineracin RI: Residuos Incinerados (Kg/mes) IDRS: Indicadores de destinacin relleno sanitario RRS: Residuos dispuestos en relleno sanitario (Kg/mes) RT: Residuos Totales (Kg/mes)7.2.4.4. Indicador de capacitacin

ICP: Indicador de capacitacin del personal

7.2.4.5. Indicador de frecuencia

Se calcula como el nmero total de accidentes por cada 100 trabajadores da totales as como los relacionados exclusivamente con la gestin de los residuos hospitalarios y similares.

7.2.4.6. Indicador de gravedad.

Es el nmero de das de incapacidad por mes por cada 100 trabajadores da totales

7.2.4.7. Indicadores de incidencia.

Es el nmero de accidentes en total, as mismo para los relacionados exclusivamente con la manipulacin de los residuos hospitalarios y similares, por cada 100 trabajadores o personas expuestas.

8. GESTIN EXTERNA

Los residuos peligrosos generados en la organizacin son entregados a un tercero que realiza su recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final, este gestor debe cumplir con la normatividad vigente para realizar la actividad y estar reportado en el listado de la autoridad competente donde se identifique que cuenta con licencia ambiental vigente para el manejo de residuos de riesgo biolgico.

El transporte de Respel debe cumplir con el decreto 1609 de 2002, referente al transporte de sustancias peligrosas, para lo cual se disea la lista de chequeo presentada en el Anexo 4 que debe ser aplicada al gestor Respel, el mtodo empleado para la destruccin de residuos de riesgo biolgico, es la destruccin trmica, con temperaturas superiores a 850C en la cmara de combustin y de 1250C en la cmara de post-combustin, el tiempo de residencia de los gases en esta ltima cmara es generalmente de 4 segundos.

8.1. SEGUIMIENTO GESTIN EXTERNA

8.1.1. Formatos de seguimiento

Es responsabilidad del generador conservar durante al menos un periodo de 5 aos los certificados de manejo y disposicin de los residuos hospitalarios generados, as como los soportes de remisin de entrega al transportista, llamado Formulario RHPS.

ANEXOS

7.2.4.1. ANEXO 1. CONTROL LIMPIEZA Y DESINFECCIN ZONA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS DE RIESGO BIOLGICO

7.2.4.2. ANEXO 2. RUTA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS DE RIESGO BIOLGICO

7.2.4.3. ANEXO 3. FORMATO RH1

7.2.4.4. ANEXO 4. LISTA DE CHEQUEO TRANSPORTE RESPEL