PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE

DEFINITIE: Bronsita acuta este o inflamatie acuta a mucoasei bronsice, interesand de obicei bronhiile mari si mijlocii si frecvent traheea (traheobronsita).

Nume: A.A. Sex: Masculin Vrsta: 43 ani Religie : Ortodox Naionalitate: Romn Inlime: 1.81m Greutate: 81kg Alergii - Pacinetul nu se tie sensibil la alergii Domiciliul: Piarta Neamt Ocupaia: Somer Alimentaie: Inadecvat Condiii de viaa : Corespunzatoare Nivel de instruire: Superior Familie: Este cstorit i are 1 copil Data internrii: 15.09.2011 Data externrii: 27.09.2011 Motivele internrii: : durere la deglutiie, inapete, febr, firsoane, tuse seac, senzaie de sufocare, disfonie Istoricul bolii: Pacientul, n urm cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU NT cu urmtoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. Dup o examinare primar se constat o deformarea toracelui. Pacienta este trimisa pe secia chirurgie pentru mai multe investigaii. n urma investigaiilor pacineta este diagnosticata cu chist hidatic pulonar.

Diagnostic medical: Bronit acut

APF APP varicel, rujeol AHC fr importan Grup sangvin ABIV (+) Temperatur 39.5C Puls 87 TA 140/70 mm/Hg Bolnavul este fumtor, consum alcool ocazional, nu consum droguri i nu prezint protez. Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei, examene de laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh

Nevoi afectate1. 2. 3. 4. 5. 6. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Nevoia de a evita pericolele Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale Nevoie de a se alimenta i hidrata Nevoia de a comunica Nevoia de a invata

NEVOIA AFECTATA 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

DIAGNOSTIC DE NURSING Senzaie de sufocare, datorita bronsitei acute, manifestat prin: facies crispat, anxietate, disconfort

OBIECTIV

INTERVENTII

EVALUARE

Pacientul s - Asez pacientul ntr-o respire poziie care s i corespunzator. favorizeze circulaia(decubit lateral, semieznd) - Educ pacientul s fac exerciii uoare de inspiraie-expiraie - Creez un microclimat adecvat evitnd umezeala i temperaturile sczute - nv pacientul s ntrerup consumul de tutun I.R.D: La indicaia medicului administrez oxigen prin masca

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o respiraie corespunztoare.

2. Nevoia de a evita pericolele

Durere la deglutiie, datorita procesului inflamator, manifestat prin: stare de disconfort, facies crispat, agitaie.

Pacientul s nghit fr dificultate

- ntrerup alimentaia solid - Recomand pacinetului gargar cu soluii antiseptice - Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea - Alinemtaz pacinentul cu lichide cldue I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durere

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezint dureri la deglutuie

3. Nevoia de ai pstra temperatura corpului n limite normale

Hipertermie, datorita procesului inflamator, manifestat prin: disconfort, diaforez, tegumente umede, roea

Pacientul s-i pstreze temperatura corpului n limite normale

- Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie - Pun comprese reci pe frunte - Aerisesc ncperea - Termometrizez pacientul i notez n foaia de temperatur - n caz de frisoane nclzesc pacientul cu pturi sau termofoare I.R.D: La indicaia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatur peste 37C administrez 13% glucoz i ser fiziologic i antitermice

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o temperatur a corpului n limite normale

4. Nevoia de a se alimenta si hidrata

Inapetenta datorita mediului spitalicesc, manifestat prin: Slbiciune, tegumente uscate datorit deshidratrii, paloare.

Pacientul s prezinte poft de mncare i s se hidrateze n mod adecvat.

- administrez i recomand pacientului mese regulate, cldue, n cantiti mici i dese - Explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului - Recomand pacientului s bea 2.5l de lichide pe zi - Fac bilanul ingestaexcreta I.R.D: La indicaia medicului i administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoz i vitamine

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul se alimenteaz i hidrateaz corespunztor

4. Nevoia de a comunica

Comunicare ineficient la nivel afectiv, datorita mediului spitalicesc si starii generale alterate manifestat prin: anxietate, inhibare n sine, stare depresiv, nelinite

Pacientul s comunice eficient la nivel afectiv

- Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc - ncurajez pacinetul spunndu-i c este o stare trectoare - Cercetez posibilitile bolnavului de a comunica - Furnizez mijloace de comunicare verbale i nonverbale - Antrenez pacientul n diferite discuii

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul comunic n mod eficient la nivel afectiv

5. Nevoia de a dormi si a se odihni

Insomnie datorita mediului spitalicesc, manifestat prin: stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatie

Pacientul s beneficieze de somn corespunzator cantitativ i calitativ

6. Nevoia de a invata

Caren de informaii, datorita lipsei unei surse de informaii manifestat prin: lipsa curiozitii, dezinteres

Pacientul s acumuleze noi cunotine noi cu privire la boala sa

- nv pacientul, cnd se trezete devreme, s se ridice din pat cteva minute, s citeasc, s asculte muzic, apoi s se culce din nou - i asigur un mediu ferit de zgomot i de lumina puternic - Aerisesc salonul de multe ori pe zi - ntocmesc un program de odihn corespunzator organismului - Respect orele de somn ale pacinetului - Planific pe ct posibil administrarea tratamentului n afara orelor de somn I.R.D: La indicaia medicului administrez diazepam - Explorez nivelul de cunotine al bolnavului privind boala, modul de manifestare, msurile preventive i curative, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare - Motivez importana acumulrii de noi cunotine - Identific obiceiurile i deprinderile bolnavului i le corectez pe cele duntoare sntii - ncurajez i ajut pacientul la dobndirea noilor deprinderi

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte

n urma ngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunotine noi cu privire la boala sa i la procesul de recuperare

Evaluare: Pacientul A.A, 43 ani, internat la secia infecioase al SJU NT pe data de 15.09.2011 i externat pe data de 27.09.2011, s-a prezentat n secie cu urmtoarele simptome: durere la deglutiie, inapete, febr, firsoane, tuse seac, rinoree, senzaie de sufocare, disfoine, diagnosticat cu bronit acut. Pe perioada spitalizrii pacientul beneficiaz de un mediu de siguran i securitate. Urmeaz un tratament medicamentos i se externeaz cu stare general bun.