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Curso Teórico – Práctico “Manejo, Conservación y Reproducción de Anfibios en Cautiverios”
PLANILLA DE INSCRIPCION
Datos del Participante para elaboración de Certificado
Nombres y Apellidos: C.I.:
Telf.: Celular: Correo Electrónico:
Profesión-Cargo:
Procedencia (ciudad/estado):
Nombre de la Institución y/o Empresa donde labora o cursa actividades académicas:
Información de reservación
Banco del cual realizo la transferencia o deposito:
N° de Baucher, Comprobante o N° de Transferencia:
Fecha: Monto:
Condiciones: Por favor indicar los datos personales de la forma mas clara posible, ya que los certificados se
realizaran en base a la información suministrada Los cupos son limitados, para garantizar su participación debe reenviarnos esta planilla y el
comprobante de pago a la brevedad posible al email:
[email protected] mayor información puede contactarnos por los teléfonos:
0424-2951081 / 0424.5089282