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PLASMAFILTRAZIONE E PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA) ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA) Sorbent Sorbent e e Emofiltro Emofiltro Plasmafilter Plasmafilter Dialisato 30-60 ml/min Dialisato 30-60 ml/min o o Reinfusione 15-30 ml/min Reinfusione 15-30 ml/min Plasmafiltro Plasmafiltro Qp: 30-40 ml/min Qp: 30-40 ml/min Qb: 180-200 ml/min Qb: 180-200 ml/min FF: 20-22% FF: 20-22% La rimozione delle citochine da parte delle resine idrofobiche è La rimozione delle citochine da parte delle resine idrofobiche è dovuta al legame con l’ dovuta al legame con l’ -2-macroglobulina, il carrier plasmatico -2-macroglobulina, il carrier plasmatico delle citochine. delle citochine.

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Page 1: PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA) Sorbente Emofiltro Plasmafilter Dialisato 30-60 ml/min o Reinfusione 15-30 ml/min Plasmafiltro Qp: 30-40

PLASMAFILTRAZIONE E PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)

PLASMAFILTRAZIONE E PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA)

SorbenteSorbente

EmofiltroEmofiltroPlasmafilterPlasmafilter

Dialisato 30-60 ml/minDialisato 30-60 ml/minoo

Reinfusione 15-30 ml/minReinfusione 15-30 ml/min

PlasmafiltroPlasmafiltro

Qp: 30-40 ml/minQp: 30-40 ml/min

Qb: 180-200 ml/minQb: 180-200 ml/min FF: 20-22%FF: 20-22%

La rimozione delle citochine da parte delle resine idrofobiche è dovuta al legame La rimozione delle citochine da parte delle resine idrofobiche è dovuta al legame con l’ con l’ -2-macroglobulina, il carrier plasmatico delle citochine.-2-macroglobulina, il carrier plasmatico delle citochine.

Page 2: PLASMAFILTRAZIONE E ADSORBIMENTO ASSOCIATE (CPFA) Sorbente Emofiltro Plasmafilter Dialisato 30-60 ml/min o Reinfusione 15-30 ml/min Plasmafiltro Qp: 30-40

LYNDA: IL TRATTAMENTO CPFALYNDA: IL TRATTAMENTO CPFA

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COSA ADSORBONO LE RESINE IN CPFA?COSA ADSORBONO LE RESINE IN CPFA?

• Interleukin 1b Interleukin 1b • Interleukin 5Interleukin 5• Interleukin 6Interleukin 6• Interleukin 7Interleukin 7• Interleukin 8Interleukin 8• Interleukin 10(?)Interleukin 10(?)• Interleukin 12p70Interleukin 12p70• Interleukin 16Interleukin 16• Interleukin 18Interleukin 18

• Macrophage inflammatory Macrophage inflammatory protein-a (MIP-a)protein-a (MIP-a)

• Macrophage inflammatory Macrophage inflammatory protein-b (MIP-b)protein-b (MIP-b)

• Tumor necrosis factor-aTNF-aTumor necrosis factor-aTNF-a• Monocyte chemotactic protein Monocyte chemotactic protein

(MCP-1)(MCP-1)• RANTESRANTES• Epithelial neutrophil activating Epithelial neutrophil activating

peptide 78 (ENA-78)peptide 78 (ENA-78)• AngiogeninAngiogenin

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COSA NON ADSORBONO LE RESINE IN CPFACOSA NON ADSORBONO LE RESINE IN CPFA

Adsorbimento non significativoAdsorbimento non significativo• AlbuminaAlbumina• EparinaEparina• CitratoCitrato• AnticorpiAnticorpi• FerritinaFerritina• GM-CSFGM-CSF• TiroxineTiroxine• AdiponectinaAdiponectina• Von Willebrand fattoreVon Willebrand fattore• EndotossinaEndotossina

Basso adsorbimentoBasso adsorbimento• Insulina (1 ora)Insulina (1 ora)• VEGFVEGF• EGFEGF• ICAMICAM• VCAMVCAM• MCPMCP

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IL-6, IL-10, ICAM-1IL-6, IL-10, ICAM-1

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IL6 (pg/ml)

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800

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ICAM 1 (pg/ml)

p=0.25 p<0.03

p<0.002 Formica M. et al, ICM 2003

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RIMOZIONE DI CITOCHINE IN CPFARIMOZIONE DI CITOCHINE IN CPFA

Concentrazioni Concentrazioni IL-1 e IL-6IL-1 e IL-6

Concentrazioni Concentrazioni IL-8 e TNFIL-8 e TNF

Concentrazioni Concentrazioni IL-10IL-10

Cole L. et al, NDT 2002

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Tobramicina

0 10 20 30 40 50 60 700123456789

1011

Pre "in"Post "out"

Time

g

ADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICIADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICI

Per gentile concessione della Dr. M.L. WrattenPer gentile concessione della Dr. M.L. Wratten

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Amikacina

0 10 20 30 40 50 60 700123456789

1011

Pre "in"Post "out"

Time

g

ADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICIADSORBIMENTO DI ANTIBIOTICI

Per gentile concessione della Dr. M.L. Wratten

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主頁M1438 M1439 M1440 M1441 M 1442 Ml 443 Ml 444 Ml 445 Ml 446 Ml 447 Ml 448 Ml 449 M1450 M1451 M1452 M1453 M 1454 M1455 M1456 M1457 Ml 458 Ml 459 M1460 M1461 M1462 M1463 Ml 464