PLEDSDescargas Epileptiformes Peridicas Lateralizadas

Son anomalas electroencefalograficas estereotipadas que corresponden mas o menos especficamente a un tipo de mecanismo fisiopatolgico, y cuya presencia apunta hacia un grupo de causas.El termino peridico implica una aparicin repetitiva rtmica sin grandes variaciones de intervalo puede aplicarse a complejos u ondas que aparecen de manera continua o intermitente con intervalos regulares generalmente de uno o varios segundos

Los patrones se pueden clasificar en funcin de su morfologa, topografa, y distribucin temporal.Pueden aportar informacin sobre el origen y el dao, adems proporcionan cierto valor pronosticoA la hora de interpretar estos patrones es importante tener en cuenta que hay artefactos que pueden simularlos, entre ellos EKG, el artefacto del respirador, las mioquimias faciales y el mioclono palatino

De acuerdo a su distribucion topografica pueden observarse con una distribucion espacial focal, multifocal o difusa Los patrones periodicos focales ( unifocales, bifocales o multifocales ) adquieren significacin epileptiforme por su mismo carcter peridico, ya que son grupos de descargas con cierto ritmo de un rea concreta. Por esto mismo se habla de descargas epileptiformes lateralizadas

Se les denomina PLEDS si hay un nico grupo de descargas con caractersticas similares en la forma, tamao y distribucin de la ondas. BIPLEDS si son dos o multi-PLEDS si son tres o mas

Tambien se pueden clasificar segn la duracin del intervalo entre las descargas Intervalo entre 0.5 y 4 segundos: Descargas Periodicas de Intervalo corto (PSIDD) Intervalo > 4 segundos : Descargas Periodicas de Intervalo largo (PLIDD)

PSIDD: Ondas Trifasicas Descargas epileptiformes peridicas o PED (1-3)

El patrn puede adquirir la morfologa de brote-supresin si los componentes peridicos estn separados por un intervalo largo pero no tienen carcter epileptiforme por estar compuestos por ondas lentas y si estn separados por periodos de actividad elctrica de muy bajo voltaje.Respecto a la fisiopatologa, no existe seguridad todava sobre los mecanismos subyacentes.

PLEDS

El termino descargas epileptiformes lateralizadas peridicas se isa ra describir complejos peridicos que ocurran cada 1 0 2 segundos y que consistan en puntas u ondas agudas seguidas por una onda lenta.En su forma caracterstica aparecen sobre un hemisferio con una lesin cerebral aguda, implican un hemisferio pero pueden extenderse al contralateral o ser simetricas

Persisten durante el sueo REM Y NREM.

Reactividad a la hiperventilacin, estimulacin luminosa intermitente y los estmulos dolorosos es casi nula.Fenomeno transitorio 90% de los casos desaparece en menos de 4 semanasCon el paso del tiempo los intervalos se alargan y los complejos aumentan en duracin para ser sustituidos luego por actividad lenta focal Son generalmente un patrn interictalSe asocian a lesiones unilaterales agudas como infartos y tumores Pueden verse en en crisis crnicas o con lesiones estticas antiguas

Etiologias mas frecuentes:ECV 35%Tumores 26%Infecciones SNC 6%Anoxia %22 % para causas u origen no aclarado

BIPLEDS o multiPLEDSSe observan en ambos hemisferios asincrnicamente.Difieren en forma, amplitud, periodicidad y localizacin entre los dos hemisferiosEtiologias mas frecuentes:Anoxia 28%Infecciones SNC 28%

Crisis convulsivas focales para PLEDS y secundariamente generalizadas para BIPLEDS

PSIDDSForma variada: ondas agudas, puntas, polipuntas u ondas trifsicas que se repiten cada 0.5 a 4 segundos generalmente con atenuacin de la actividad de fondo entre las descargas.Causas mas frecuentes de este patrn son anoxia, encefalopata heptica, toxicidad por frmacos (baclofeno y litio), enfermedad de Creutzfeldt-Jacob o estado epilptico no convulsivo.

PLIDDS

Complejos polifsicos, incluyen componentes agudos y ondas delta, duracin de 0.5 a 3 segundosIntervalos de 4 a 30 segundosAqu se incluye el patrn de brote supresin