policlínica de oftalmología depto. de emergencia hospital policial octubre 2009
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Policlínica de Oftalmología
Depto. de Emergencia
Hospital Policial
Octubre 2009
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Reconocer patologías graves Iniciar primeras medidas terpéuticas
EXAMEN?Agudez VisualExamen con Linterna: párpados córnea cámara anterior RFM
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ESTUDIO DE CAMARA ANTERIOR
IMPORTANTE PARA:GLAUCOMA AGUDOHIPEMAHIPOPION
ILUMINAR CON UNA LINTERNA LA NARIZ DESDE EL CANTO EXTERNO......
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Cámara anterior profunda
Pasa luz No pasa luz
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Oclusión Arteria Central de RetinaAV baja bruscamente sin dolorDiag por OFTPte con FR CV!!! Por embolias!! RIESGO
VITALEco doppler vasos cuello
Quemadura Química
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ANESTESIA TÓPICA 3 LITROS DE SFEVERTIR PÁRPADOSSACAR RESTOS…………Y dsp q comencé tto llamo al OFT!
MUCHO LAVADO!!!
Así le salvo el ojo al paciente
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Sin traumatismo no gravesConjuntivitis
Bacteriana, viral, alérgicaPterigium / PingueculitisHemorragia subconjuntivalEctropion / Entropion /TriquiasisChalazion/orzuelo
Sin trauma gravesGlaucoma agudoUveítis Absceso corneal
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•Secreción mucopurulenta•Hiperemia conjuntival, lagrimeo, edema de párpados.Tratamiento con tobramicina o ciprofloxacina 1 gota c/ 4 hs. 7 días.
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•Dolor, ardor, fotofobia.•Hiperemia conjuntival y secreción acuosa.•Adenopatía preauricular. Cuadro respiratorio alto.•Muy contagiosa (epidémica).•TTO
• lágrimas artificiales• Vasoconstrictores• Control con OFT para ver si se
inician CORT
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•Prurito ocular•Lagrimeo, fotofobia, hiperemia conjuntival y quemosis, edema palpebral.
•TTO• olopatadina 1 vez al día o azelastina 2 veces al día, 1 mes.
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•Degeneración de la conjuntiva ocular (capa externa transparente del globo ocular) •Causa: exposición al sol, sequedad del ambiente.
•TTO• Lágrimas artificiales (si
ardor ocular).• Si hiperemia, aumento de
tamaño se pueden dar corticoides tópicos (dexametasona colirio cada 3 horas).
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•Degeneración de la conjuntiva que avanza sobre la córnea•Causas : igual pingüécula.•TTO
• Lagrimas artificiales frecuentes,
• corticoides tópicos (dexametasona) si se inflama y cirugía.
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•Causa: frotado de ojos, ascenso de presión arterial, traumatismo, pacientes anticoagulados e ingesta de aspirina.
•Lágrimas artificiales si presenta molestias.
•Si hubo traumatismo debe ser visto por oftalmólogo para descartar ojo abierto.(Hemograma y crasis si es recurrente.)
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Lesión inflamatoria lipogranulomatosa Oclusión de Glándulas de Meibomio
Más frec ptes rosácea, acné, dermat seborreica
Más común en párpados sup Tumoración dura e indolora
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Masajes con compresas tibias c/6hs Bacitracina ung c/6hs
Mayoría CIRUGÍA Corticoides intralesión 0,1-0,2ml
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Externo o Interno Externo más frec Infección estafiloc. de gl Zeis (fol
pestaña)
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Interno Absceso estafiloc. Gl de Meibomio
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Masajes con compresas tibias c/6hs Bacitracina ung c/6hs
CIRUGÍA
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•Infección del borde palpebral y del área de las pestañas de etiología bacteriana, micótica o parasitaria.
•Tratamiento con ungüento antibiótico con corticoide asociado (tobramicina o neomicina con dexametasona )
•Higiene de párpados y pestañas con dilución en agua de champú de bebé 1 vez al día.
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GLAUCOMA AGUDODolor intensoOjo rojoMalestar gral con vómitosEX: córnea turbia midriasis intermedia
TTOCalmar dolor y vómitosDirual 500mg v/oTrasladar al pte
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ABSCESO CORNEAL Infección corneal Calmar dolor Pase al OFT
Infección de la córnea a partir de una úlcera. Fotofobia intensa, dolor y lagrimeo. Lesión blanca redondeada en córnea. Tratamiento intenso con antibiótico tópico ( ciprofloxacina) cada 1 hora. No ocluir.
Diag dif Catarata Leucoma
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UVEITISDism de AVDolorFotofobia
CAUSAS1-Colagenopatías2- Sífilis3- Tuberculosis4- Sarcoidosis5- Toxoplasmosis, HIV, HVS, HVZ
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UVEITIS
-CON SIGNOS DE PELIGRO
- HIPEREMIA PERICORNEAL
CONJUNTIVITIS
- SIN SIGNOS DE PELIGRO
- HIPEREMIA FORNIX
- SUPUR
-ACIÓN, ETC.
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Paresia de los músculos de cara y párpados en el territorio de inervación del nervio facial homolateral.Cierre incompleto de los párpados con desecación de la córnea y ulceración.Mejor pronóstico si tiene buen reflejo de Bell (el globo ocular se eleva al ocluir).Lagrimas artificiales líquidas y en gel de día y oclusión de párpados con cinta (Transpore) en la noche.Fisioterapia de cara.Vitamina B.
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Tiñe con fluoresceína (Fotoptic) al iluminar con luz azul del oftalmoscopio.
Tratamiento con ungüento antibiótico cada 3 horas (tobramicina) y oclusión.
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Queratitis actínica Cuerpo extraño corneal Trauma contuso Ojo abierto
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Lesión corneal por exposición a rayos UV provenientes de la soldadura.
Blefarospasmo, fotofobia y dolor, consultan de madrugada.
TTO Analgésicos vía oral, ungüento con antibiótico y compresas frías.La cicatrización pude tardar 24 horas.
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•Proparacaina tópica (Anestalcon o Poencaina)
•Extracción con aguja intramuscular, con el bisel hacia adelante.
•Oclusión 24hs con ATB Ungüento •Control con OFT al día siguiente
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Debemos evertir el párpado!!CÓMO???
Con el paciente mirando hacia abajo traccionar del párpado hacia abajo y mediante palanca en la base del párpado con un cotonete se eleva y evierte.
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•Sangrado intraocular, con nivel visible delante del iris.
•Por trauma contuso (cerrado) sobre el globo ocular.
•Internación con reposo absoluto, dilatación pupilar (atropina cada 12 horas) y corticoide tópico (dexametasona cada 3 horas).
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Traumática. Urgencia quirúrgica.Solución de continuidad en córnea o esclera con salida de contenido del globo al exterior.Ayuno, antibióticos (ciprofloxacina) analgésicos i/v y oclusión con reposo absoluto hasta la cirugía.
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•Obstrucción e infección del saco lagrimal.
•Tratamiento con cefradina 500 mg cada 6 horas v/o, colirios antibióticos y antiinflamatorios cada 3 horas (tobramicina o ciprofloxacina, con dexametasona), frio local, analgésicos.
•Drenaje por incisión en piel sobre el saco si esta abscedado , dejando lámina de guante y curación diaria.
![Page 37: Policlínica de Oftalmología Depto. de Emergencia Hospital Policial Octubre 2009](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54aa54b849795980208b45fa/html5/thumbnails/37.jpg)
. Infección del tejido celular subcutáneo del párpado.Edema palpebral, calor y rubor local.
Globo ocular no comprometido.
Tratamiento con antibióticos v/o (cefuroxime, bactrim), analgésicos, frío local
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Infección con riesgo vitalCompromete tejidos por detrás del septumSt pneumoniae, S aureus, S pyogenes, H inflCAUSAS
Sinusitis
Extensión cel preseptal,
Disem dacriocistitis
Post trauma, post Q
Disem hematógenaMOE alt, dolorMOI alt, proptosis
Tomografía computarizada de órbita urgente.
Internación, antibióticos (ceftriaxona, penicilina, clindamicina) y analgésicos i/v. Antibiótico tópico (ciprofloxacina cada 3 horas).
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